血液循環(huán)課件

1、血液循環(huán)基礎(chǔ)基礎(chǔ)(jch)(jch)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)部生理學(xué)教研室生理學(xué)教研室第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)(xu y xn hun)（1）第一頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)(xu y xn hun)(xu y xn hun)第一節(jié)第一節(jié) 心臟心臟(xnzng)(xnzng)的泵血功能的泵血功能第三節(jié)第三節(jié) 血管血管(xugun)(xugun)生理生理第二節(jié)第二節(jié) 心臟的生物電活動(dòng)心臟的生物電活動(dòng)第五節(jié)第五節(jié) 器官器官循環(huán)循環(huán)第四節(jié)第四節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第二頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)第三頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng) 體循環(huán)體循環(huán)/ /大

2、循環(huán)大循環(huán) 肺循環(huán)肺循環(huán)/ /小循環(huán)小循環(huán) 血液血液(xuy)(xuy)通過(guò)心通過(guò)心血管系統(tǒng)完成各種物血管系統(tǒng)完成各種物質(zhì)的運(yùn)輸。質(zhì)的運(yùn)輸。 第四頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)第一節(jié)第一節(jié) 心臟心臟(xnzng)(xnzng)的泵血功的泵血功能能 一、一、 心肌收縮的特點(diǎn)心肌收縮的特點(diǎn) 心肌在功能心肌在功能(gngnng)(gngnng)上是一個(gè)合胞體（上是一個(gè)合胞體（“全或全或無(wú)無(wú)”式收縮式收縮 ）; ; 心臟由二個(gè)合胞體組成心臟由二個(gè)合胞體組成; ;比較依賴(lài)細(xì)胞外鈣濃度比較依賴(lài)細(xì)胞外鈣濃度. .第五頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán) （一）心動(dòng)周期（一）心動(dòng)周期( (Cardiac cycle)的概念的概

3、念: : 心臟一個(gè)機(jī)械心臟一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期活動(dòng)周期 ( (心房心房(xnfng)(xnfng)或心室一次或心室一次收縮和舒張構(gòu)成收縮和舒張構(gòu)成的機(jī)械活動(dòng)周期的機(jī)械活動(dòng)周期) )一、心動(dòng)一、心動(dòng)(xn dn)泵血的過(guò)程與機(jī)制泵血的過(guò)程與機(jī)制第六頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)心率心率(xn l) 心動(dòng)周期心動(dòng)周期 室縮期室縮期 室舒期室舒期0.351.15 1.5 0.8150 0.40.300.500.250.15systole (contraction)diastole (relaxation)Heartrate第七頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)靜靜脈脈心心房房心心室室動(dòng)動(dòng)脈脈（二）心臟（二）心臟(xnz

4、ng)的泵血過(guò)程的泵血過(guò)程AtriaVentricles第八頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)1.1.心室心室(xnsh)(xnsh)收縮期收縮期 (1)(1)等容收縮期等容收縮期 (2)(2)射血期射血期 快速射血期快速射血期 減慢射血期減慢射血期（二）心臟（二）心臟(xnzng)的泵血過(guò)程的泵血過(guò)程第九頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)2.2.心室舒張期心室舒張期 (1)(1)等容舒張期等容舒張期 (2)(2)心室充盈期心室充盈期 快速快速(kui s)(kui s)充盈期充盈期 減慢充盈期減慢充盈期 心房收縮期心房收縮期（二）心臟（二）心臟(xnzng)的泵血過(guò)程的泵血過(guò)程第十頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)1.1

5、.心室收縮期心室收縮期 (1)(1)等容收縮期等容收縮期 (2)(2)射血期射血期 快速快速(kui s)(kui s)射血期射血期 減慢射血期減慢射血期2.2.心室舒張期心室舒張期 (1)(1)等容舒張期等容舒張期 (2)(2)心室充盈期心室充盈期 快速充盈期快速充盈期 減慢充盈期減慢充盈期 心房收縮期心房收縮期（二）心臟（二）心臟(xnzng)的泵血過(guò)程的泵血過(guò)程靜靜脈脈心心房房心心室室動(dòng)動(dòng)脈脈第十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)圖圖4-10 心室收縮和舒張時(shí)心瓣膜、血流方向的變化心室收縮和舒張時(shí)心瓣膜、血流方向的變化第十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)（三）心音（三）心音(xnyn)Heart So

6、unds第十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)第一心音與第二心音的比較第一心音與第二心音的比較_ 第一心音第一心音 第二心音第二心音_特點(diǎn)特點(diǎn) : 音調(diào)音調(diào) 較較 低低 較較 高高 持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間 較較 長(zhǎng)長(zhǎng) 較較 短短 最響部位最響部位(bwi) 心尖部心尖部 心底部心底部主要成因主要成因 房室瓣關(guān)閉房室瓣關(guān)閉 半月瓣關(guān)閉半月瓣關(guān)閉生理意義生理意義 標(biāo)志著心縮期開(kāi)始標(biāo)志著心縮期開(kāi)始 標(biāo)志著心舒期開(kāi)始標(biāo)志著心舒期開(kāi)始_第十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)第十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)二、心臟泵血功能二、心臟泵血功能(gngnng)(gngnng)的評(píng)定的評(píng)定 第十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)1255570/

7、125702.2.射血分?jǐn)?shù)射血分?jǐn)?shù) 搏出量占心室舒張末期搏出量占心室舒張末期(mq)(mq)容積的百分比容積的百分比。55%65%第十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)男：男：4.54.56.0L/min6.0L/min女：低約女：低約10%10%第十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)第十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)第二十頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)0.803J 0.803J 60.2J/min60.2J/min 每分功每分功心室心室(xnsh)(xnsh)每分鐘作的功。每分鐘作的功。 = =搏功搏功心率心率 第二十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)( (一一) )搏出量搏出量1.1.前負(fù)荷前負(fù)荷2.2.后負(fù)荷后負(fù)荷3.3

8、.心肌收縮能力心肌收縮能力4 4、心率、心率第二十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)心泵功能的自身調(diào)節(jié)：心泵功能的自身調(diào)節(jié)： Starling機(jī)制機(jī)制 Starling在一百年前發(fā)現(xiàn)，心臟能自動(dòng)地調(diào)節(jié)并平衡在一百年前發(fā)現(xiàn)，心臟能自動(dòng)地調(diào)節(jié)并平衡(pnghng)心搏出量和回心血量的關(guān)系，稱(chēng)此現(xiàn)象為心搏出量和回心血量的關(guān)系，稱(chēng)此現(xiàn)象為“心的定心的定律律”。 也稱(chēng)心泵功能的異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)也稱(chēng)心泵功能的異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié) 1.1.前負(fù)荷前負(fù)荷 心室舒張末期心室舒張末期(mq)(mq)壓力（心室舒張末期壓力（心室舒張末期(mq)(mq)容積）容積） 第二十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)第二十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)前負(fù)荷

9、對(duì)搏出量的影響前負(fù)荷對(duì)搏出量的影響(yngxing)(yngxing) 心室心室(xnsh)(xnsh)功能曲線：功能曲線： 15mmHg15mmHg以下以下(yxi)(yxi)，升支，升支 異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)(Staring(Staring機(jī)制機(jī)制) ) 151520mmHg20mmHg，趨平坦，趨平坦20mmHg20mmHg以上，平或輕度下傾以上，平或輕度下傾原理：原理：肌小節(jié)肌小節(jié) 初長(zhǎng)度初長(zhǎng)度 意義：意義：對(duì)搏出量進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，平衡心室射血量對(duì)搏出量進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，平衡心室射血量 和回心血量和回心血量圖4-12 心室功能曲線第二十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)決定心室決定心室(xnsh

10、)(xnsh)肌前負(fù)荷的因素？肌前負(fù)荷的因素？心室末期的血液心室末期的血液(xuy)(xuy)充盈充盈量量 = =靜脈靜脈(jngmi)(jngmi)回心血量回心血量+ + 心室射血后剩余血量心室射血后剩余血量第二十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán) 靜脈回心血量靜脈回心血量（1 1）心室舒張充盈持續(xù)時(shí)間：）心室舒張充盈持續(xù)時(shí)間：（2 2）靜脈回流）靜脈回流(hu li)(hu li)速度速度 心室射血后剩余血量心室射血后剩余血量 與心肌收縮力有關(guān)：與心肌收縮力有關(guān)：心臟自身調(diào)節(jié)的意義：心臟自身調(diào)節(jié)的意義： 對(duì)心搏出量的精細(xì)調(diào)節(jié)，搏出量與充盈對(duì)心搏出量的精細(xì)調(diào)節(jié)，搏出量與充盈量達(dá)到平衡。量達(dá)到平衡。第

11、二十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)2.2.后負(fù)荷后負(fù)荷：指動(dòng)脈指動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)血壓血壓 第二十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)圖圖4-15 張力張力-速度曲線速度曲線 a:乙酰膽堿乙酰膽堿 b:正常正常 c:去甲腎上腺素去甲腎上腺素第二十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)第三十頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)最大輸出量最大輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的最大血量。一側(cè)心室每分鐘射出的最大血量。心力貯備心力貯備(zhbi)(zhbi)：心輸出量隨機(jī)體代謝心輸出量隨機(jī)體代謝 需要而增加的能力。需要而增加的能力。1.1.心率心率(xn l)(xn l)貯備：貯備：2.2.搏出量貯備：搏出量貯備：第三十一頁(yè)，共八

12、十四頁(yè)。血液循環(huán) 第二節(jié)第二節(jié) 心臟的生物電現(xiàn)象心臟的生物電現(xiàn)象 心肌細(xì)胞的分類(lèi)：心肌細(xì)胞的分類(lèi)： 工作細(xì)胞工作細(xì)胞（普通心?。盒姆浚ㄆ胀ㄐ募。盒姆?xnfng)(xnfng)肌細(xì)胞，心室肌細(xì)胞肌細(xì)胞，心室肌細(xì)胞 自律細(xì)胞：自律細(xì)胞：起搏（）細(xì)胞，浦肯野細(xì)胞起搏（）細(xì)胞，浦肯野細(xì)胞 第三十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)第三十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán) 一、一、 心肌細(xì)胞心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與形成的動(dòng)作電位與形成機(jī)制機(jī)制 不同不同(b tn)(b tn)心肌細(xì)胞心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的形態(tài)和形成動(dòng)作電位的形態(tài)和形成機(jī)制不同機(jī)制不同(b tn)(b tn)第三十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)（一）心室（一）心

13、室(xnsh)(xnsh)肌的靜息電位和動(dòng)作電位肌的靜息電位和動(dòng)作電位靜息電位靜息電位： - 90 mV- 90 mV動(dòng)作電位動(dòng)作電位： 包括包括(boku)(boku)除極和復(fù)極，除極和復(fù)極，可分為可分為0 04 4五個(gè)時(shí)期。五個(gè)時(shí)期。第三十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)心室肌動(dòng)作電位形成心室肌動(dòng)作電位形成(xngchng)機(jī)制（離子基礎(chǔ)）機(jī)制（離子基礎(chǔ)）+K+01234Na+K+Ca2+鈉泵鈉泵K+0- 90mV第三十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)第三十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)第三十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)第三十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)第四十頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)第四十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。血

14、液循環(huán)第四十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)第四十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)第四十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)（二）自律細(xì)胞的跨膜電位及形成（二）自律細(xì)胞的跨膜電位及形成(xngchng)(xngchng)機(jī)機(jī)制制 自律細(xì)胞沒(méi)自律細(xì)胞沒(méi)有穩(wěn)定的靜息電有穩(wěn)定的靜息電位，位，4期復(fù)極達(dá)到期復(fù)極達(dá)到(d do)的最大電位值的最大電位值為最大舒張電位。為最大舒張電位。第四十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)1 1、竇房結(jié)細(xì)胞的跨膜電位及形成、竇房結(jié)細(xì)胞的跨膜電位及形成(xngchng)(xngchng)機(jī)制機(jī)制 最大復(fù)極電位最大復(fù)極電位(din wi)(din wi)（最大舒張期電位（最大舒張期電位(din wi)(

15、din wi)） -70mv-70mv（1 1）動(dòng)作電位波形動(dòng)作電位波形(b (b xn)xn)第四十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)0 0期期： I ICa-L Ca-L ：緩慢緩慢(hunmn)(hunmn)CaCa2+2+內(nèi)流內(nèi)流3 3期期: : I IK K 、 I IK K 1 1： K K+ +快速快速(kui s)(kui s)外流外流4 4期：期： I IK K： K K+ +外流外流(wili)(wili)進(jìn)行性衰減（主）進(jìn)行性衰減（主） I ICa-T Ca-T : : 緩慢內(nèi)向電流緩慢內(nèi)向電流 I If f： NaNa+ + 進(jìn)行性增強(qiáng)內(nèi)向電流進(jìn)行性增強(qiáng)內(nèi)向電流 （2 2）機(jī)制

16、）機(jī)制4 4期自動(dòng)除極比蒲肯野細(xì)胞細(xì)胞快。期自動(dòng)除極比蒲肯野細(xì)胞細(xì)胞快。第四十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)ICa-T : 緩慢緩慢(hunmn)內(nèi)向電流內(nèi)向電流第四十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)電生理特性電生理特性機(jī)械特性機(jī)械特性興奮性興奮性傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性自律性自律性收縮性收縮性第四十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)第五十頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)(1)(1)有效不應(yīng)期有效不應(yīng)期: :(2)(2)相對(duì)相對(duì)(xingdu)(xingdu)不應(yīng)期不應(yīng)期: : (3)(3)超常期超常期: : SNPSNPRRPRRPERPERP第五十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán) 不發(fā)生強(qiáng)直收縮不發(fā)生強(qiáng)直收縮 保證收縮舒保證收縮舒張

17、交替，完成張交替，完成(wn (wn chng)chng)泵血功能泵血功能3. 3. 興奮性的周期性變化與心肌收興奮性的周期性變化與心肌收縮縮(shu su)(shu su)活動(dòng)的關(guān)系活動(dòng)的關(guān)系 第五十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)(2) (2) 期前收縮和代期前收縮和代償償(di chn)(di chn)間隙間隙期前收縮期前收縮: : 代償間隙代償間隙: :第五十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)1 1、 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)各部位的自律性高低不同心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)各部位的自律性高低不同: : 竇房結(jié)竇房結(jié) 房室交界房室交界 末梢浦肯野纖維末梢浦肯野纖維 9010090100次次/ /分分 40604060次次/ /

18、分分 15401540次次/ /分分 竇房結(jié)的節(jié)律性最高竇房結(jié)的節(jié)律性最高, , 是正常心臟活動(dòng)的是正常心臟活動(dòng)的起搏點(diǎn)起搏點(diǎn) (pacemaker);(pacemaker); 潛在起搏點(diǎn)潛在起搏點(diǎn): :異位異位(y wi)(y wi)節(jié)律節(jié)律: : 以竇房結(jié)以外部位為起搏點(diǎn)的心臟活動(dòng)以竇房結(jié)以外部位為起搏點(diǎn)的心臟活動(dòng); ; （二）（二）. . 心肌心肌(xnj)(xnj)的自動(dòng)節(jié)律性的自動(dòng)節(jié)律性第五十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán) 2 2、影響自律性的因素、影響自律性的因素（1 1）4 4期自動(dòng)期自動(dòng)(zdng)(zdng)除極的速率除極的速率: :（2 2）最大舒張電位）最大舒張電位(din

19、wi)(din wi)水平水平: :（3 3）閾電位）閾電位(din wi)(din wi)水平水平: : 第五十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)1 1、心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性、心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性衡量衡量(hng ling)(hng ling)指標(biāo)：指標(biāo)：APAP的傳播速度的傳播速度 ( (三三) ) 傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性第五十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)第五十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán) 2 2、興奮在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)過(guò)程和特點(diǎn)、興奮在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)過(guò)程和特點(diǎn) 竇房結(jié)竇房結(jié) (P(P細(xì)胞和過(guò)渡細(xì)胞細(xì)胞和過(guò)渡細(xì)胞) ) 心房肌心房肌 結(jié)間束結(jié)間束 ( (優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路 1m/s) 1m/s) 房室結(jié)房室結(jié) ( (0

20、.020.05m/s) ) 希氏束希氏束 浦肯野系統(tǒng)浦肯野系統(tǒng)(xtng)(xtng) ( (1.54m/s) ) 心室肌心室肌 (0.5m/s) (0.5m/s) 第五十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)心電圖心電圖 (electrocardiogram/EC(electrocardiogram/ECG G） 心臟興奮活動(dòng)時(shí)產(chǎn)心臟興奮活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的生物電變化生的生物電變化(binhu)(binhu), , 經(jīng)放置于肢體或軀體一經(jīng)放置于肢體或軀體一定部位的引導(dǎo)電極記錄定部位的引導(dǎo)電極記錄到的心電變化的波形到的心電變化的波形. . 三三. . 體表體表(t bio)(t bio)心電圖心電圖第五十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)第六十頁(yè)，共八十四頁(yè)。血液循環(huán)p p波波: : 心房心房(xnfng)(xnfng)去極化去極化; ;QRSQRS波群波群: :心室去極化心