導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在自然分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果研究

1、導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在自然分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果研究黃小花(廣東省汕尾市海豐縣海城鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科,廣東海豐516400摘要目的探討導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在自然分娩產(chǎn)婦生產(chǎn)中的效果,為提高自然分娩的生產(chǎn)率提供支持。方法選取2008年1月2009年3月于我院行自然順產(chǎn)的125例患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為常規(guī)分娩組(對(duì)照組60例和導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩組(實(shí)驗(yàn)組65例,比較兩組的出血量、分娩時(shí)間及產(chǎn)婦滿意率。結(jié)果經(jīng)研究比較發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組的出血量低于對(duì)照組,分娩時(shí)間短于對(duì)照組,產(chǎn)婦滿意率得到很大提高,所有項(xiàng)目比較,均有顯著性差異(P均<0.05。結(jié)論在自然分娩的產(chǎn)婦中推廣使用導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的方式效果較好,且也易為產(chǎn)婦接受,因此值得

2、臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩;自然分娩;效果中圖分類號(hào)R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1673-9701(201006-121-02本文中筆者選取2008年1月2009年3月于我院行自然順產(chǎn)的125例患者為研究對(duì)象,對(duì)其分別采用不同的自然分娩方式,后將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料本組資料125例隨機(jī)分為常規(guī)分娩組(對(duì)照組60例和導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩組(實(shí)驗(yàn)組65例,所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)單胎且無(wú)其他并發(fā)癥。對(duì)照組的60例產(chǎn)婦,年齡2135歲,平均(26.3±2.0歲,孕周37+439+2周。胎兒體位:右枕前(ROA17例、左枕前(LOA15例、右枕后(ROP13例、左枕

3、后(LOP15例。實(shí)驗(yàn)組的65例產(chǎn)婦,年齡2333歲,平均(25.8±2.2歲,孕周37+239+4周。胎兒體位:右枕前(ROA18例、左枕前(LOA17例、右枕后(ROP15例、左枕后(LOP15例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周及體位方面進(jìn)行比較均無(wú)顯著性差異(P均>0.05,具有可比性。1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)的分娩方式,按照各個(gè)產(chǎn)程給予患者的指導(dǎo)及告知患者注意事項(xiàng);實(shí)驗(yàn)組給予導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩,給予患者全程的陪伴,包括產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后的陪伴照顧。臨產(chǎn)開(kāi)始和產(chǎn)后2h給予產(chǎn)婦提供服務(wù)。在產(chǎn)程中,導(dǎo)樂(lè)進(jìn)行產(chǎn)程觀察,為產(chǎn)婦打氣鼓勁,進(jìn)行心理疏導(dǎo),幫助產(chǎn)婦克服恐懼心理。包括助產(chǎn)和孩子出生后,指導(dǎo)

4、早接觸早吸吮1。同時(shí)指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦必要的支持和照顧,使產(chǎn)婦樹(shù)立信心。將產(chǎn)婦的出血量、分娩時(shí)間及產(chǎn)婦滿意率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及比較。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為有顯著性差異。2結(jié)果兩組產(chǎn)婦出血量、分娩時(shí)間及產(chǎn)婦滿意率比較具體見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn),兩組患者比較,實(shí)驗(yàn)組出血量低于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組總產(chǎn)程短于對(duì)照組,滿意率高于對(duì)照組,均有顯著性差異(P 均<0.05,說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的效果等均較對(duì)照組顯著。3結(jié)論導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種新的自然的陪伴式的分娩方式。在國(guó)外,導(dǎo)樂(lè)可以提供全程的支持,包括

5、在懷孕后期就開(kāi)始與孕婦及其家人進(jìn)行溝通,共同制定分娩計(jì)劃,生產(chǎn)過(guò)程的陪伴和產(chǎn)后導(dǎo)樂(lè)。有些導(dǎo)樂(lè)在孕期開(kāi)始時(shí)就來(lái)到產(chǎn)婦家,幫助產(chǎn)婦了解分娩并指導(dǎo)其如何放松,之后每周會(huì)見(jiàn)12次,陪產(chǎn)婦一起進(jìn)行產(chǎn)前檢查,使產(chǎn)婦舒適地呆在家里直到臨產(chǎn)2。產(chǎn)程中導(dǎo)樂(lè)在分娩時(shí)擔(dān)負(fù)支持作用,幫助產(chǎn)婦面對(duì)各種挑戰(zhàn),幫助父親或其他伴侶減少焦慮,也減輕了產(chǎn)婦的焦慮緊張情緒,而產(chǎn)婦的情緒對(duì)于產(chǎn)婦的子宮收縮有著積極的意義,產(chǎn)婦的松弛情緒可以避免子宮收縮乏力。這些人性化的支持對(duì)于產(chǎn)婦而言形成一種良性循環(huán),對(duì)于提高生產(chǎn)質(zhì)量有著積極的意義3。本文中筆者就導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在自然分娩產(chǎn)婦生產(chǎn)中的效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)于提高產(chǎn)婦的自然分

6、娩信心、減輕產(chǎn)婦的焦慮及抑郁情緒等均有較為積極的意義。本組中實(shí)行導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩組的產(chǎn)婦出血量明顯降低,總產(chǎn)程也大大縮短,降低了產(chǎn)婦產(chǎn)程中的陣痛時(shí)間,對(duì)產(chǎn)婦的身體傷害降至最低,這些優(yōu)點(diǎn)都有利于提高產(chǎn)婦選擇自然順產(chǎn)分娩的比例,降低剖宮產(chǎn)率,保障了產(chǎn)婦和胎兒的安全,這對(duì)于以后產(chǎn)婦生產(chǎn)方式的選擇有著積極的意義。表1兩組產(chǎn)婦出血量、分娩時(shí)間及產(chǎn)婦滿意率比較滿意率n(%(下轉(zhuǎn)第131頁(yè)(上接第121頁(yè)綜上所述,筆者認(rèn)為在自然分娩的產(chǎn)婦中推廣使用導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的方式效果較好,且也易為產(chǎn)婦接受,因此值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1匡早香,魏敏,白駿.產(chǎn)婦心理與分娩方式及分娩過(guò)程的關(guān)系J.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2003,6

7、(1:3-5.2Langer A,Lourdes C,Garcia C,et al.Effect of psychosocial supportduring and childbirth on breastfeeding.medical interventions and mothers wellbeing in a Mexican public HospitalJ.Br J Obstet Gyneacol,1998,105(3:1056.3黃醒華,項(xiàng)小英,沈如,等.自然分娩的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式探討J.中華婦產(chǎn)科雜志,2003,38(7:385-387.(收稿日期:2009-12-2720mg,45

8、d,克服脊髓腫脹。全癱和不全癱患者,靜脈應(yīng)用彌可保、胞二磷膽堿,肌注VitB1、VitB12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。術(shù)后臥床8周。2結(jié)果本組39例患者,感覺(jué)運(yùn)動(dòng)肌力完全恢復(fù)正常28例,部分恢復(fù)8例,無(wú)明顯恢復(fù)3例,平均隨訪18個(gè)月,優(yōu)良率92.3%,9 12個(gè)月取出釘-棒系統(tǒng),釘-棒位置及形態(tài)與術(shù)后X光片相同,斷釘8根。對(duì)于胸6、7椎粉碎性骨折、不全癱患者,通過(guò)術(shù)前CT檢查,詳細(xì)了解骨折情況,徹底椎管減壓,A-F釘內(nèi)固定,術(shù)后X光復(fù)查示復(fù)位好(圖1。對(duì)于腰1椎體壓縮性骨折、雙下肢不全癱患者術(shù)前CT片可見(jiàn)骨折塊突入椎管內(nèi),通過(guò)減壓,并將后突骨塊向前復(fù)位,徹底解除脊髓神經(jīng)壓迫。A-F釘內(nèi)固定,術(shù)后X光復(fù)查示

9、復(fù)位好(圖2。3討論在脊柱損傷中,胸腰椎是最常見(jiàn)的受傷部位,胸腰椎壓縮或暴裂骨折時(shí),骨塊常突入椎管壓迫脊髓或神經(jīng),嚴(yán)重者直接切斷脊髓、神經(jīng)。解除脊髓的壓迫、恢復(fù)椎管內(nèi)徑并重建脊柱穩(wěn)定性是胸腰骨折治療的原則3。胸腰椎骨折的治療目前主要有前路減壓內(nèi)固定和后路椎弓根螺釘內(nèi)固定兩種術(shù)式,本組病患通過(guò)后路椎弓根螺釘內(nèi)固定,利用A-F釘?shù)暮蠓郊訅骸伍_(kāi)、去旋轉(zhuǎn)、三維矯形的優(yōu)點(diǎn),達(dá)到穩(wěn)定固定。所有操作全部在后方直視下進(jìn)行,有配套的安裝工具,操作簡(jiǎn)便,安全有效4。結(jié)合椎板減壓,解除來(lái)自脊髓神經(jīng)后方的卡壓,摘出碎裂的間盤、髓核組織,并將脊髓神經(jīng)前方骨塊復(fù)位(若傷椎高度已恢復(fù),椎體無(wú)骨塊后凸壓迫,則不需此操作,解

10、除脊髓神經(jīng)前方壓迫,達(dá)到徹底減壓,相對(duì)于前路手術(shù)技術(shù)要求高,操作復(fù)雜,難度高,創(chuàng)傷大,患者更易于接受。本組通過(guò)釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)(A-F治療39例胸腰椎骨折患者,兩例術(shù)中見(jiàn)脊髓完全橫斷,脊髓完全散裂于碎骨之間,1例馬尾神經(jīng)斷裂,行縫合。39例患者感覺(jué)運(yùn)動(dòng)肌力完全恢復(fù)正常28例,部分恢復(fù)8例,無(wú)明顯恢復(fù)3例,術(shù)后獲624個(gè)月(平均18個(gè)月隨訪,按Chareles臨床效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定,優(yōu)28例,良6例,可2例,差3例,優(yōu)良率92.3%。Cobb得到良好的糾正,神經(jīng)恢復(fù)較理想,術(shù)后ASTA評(píng)分較術(shù)前明顯改善。參考文獻(xiàn)1陸裕樸,葛寶豐,胥少汀,等.實(shí)用骨科學(xué)M.北京:人民軍醫(yī)出版社,1991:784-791,801-809.2榮國(guó)威.骨科內(nèi)固定M.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:460-461.3周健,李永華,張富國(guó).Z-pl