髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意點(diǎn)及康復(fù)功能鍛煉方法

1、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意點(diǎn)及康復(fù)功能鍛煉方法股骨頭置換或全髖節(jié)置換術(shù)的目的是解除病人髖部疼痛、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，術(shù)后第2天便可開始康復(fù)功能鍛煉，及早恢復(fù)患腿的行走、負(fù)重功能。在病人開始康復(fù)功能鍛煉之前，應(yīng)讓患者了解并掌握全髖置換術(shù)后的注意點(diǎn)：（1）不要交叉雙腿（常規(guī)術(shù)后病人雙腿間置一三角狀枕頭，以防病人雙腿交叉）（見圖1）；（2）站立或坐時(shí)身體向前傾斜幅度不能超過90°（見圖2、3）；（3）手術(shù)后的髖關(guān)節(jié)避免內(nèi)旋及過度外旋。當(dāng)站、坐或躺時(shí)，膝蓋和腳尖不能轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，應(yīng)保持腳尖和膝蓋直對(duì)天花板或朝向外側(cè)。（見圖4、5、圖6）。7 / 8圖1圖2圖3在病人已掌握術(shù)后注意點(diǎn)的基礎(chǔ)上，開始借關(guān)節(jié)練習(xí)。

2、1臥床練習(xí)1.1 踝關(guān)節(jié)跖屈和背屈雙腳上下運(yùn)動(dòng)；保持膝蓋伸直；1.2 膝蓋伸展練習(xí)仰臥，繃緊大腿前的肌肉，向下壓患側(cè)膝部；保持5s，然后放松；1.3 膝蓋屈曲練習(xí)仰臥，輕微彎曲患側(cè)膝部；腳后跟用力往下按，收緊膝蓋后大腿肌；保持5s然后放松；（見圖7）。圖71.4 膝部和髖部屈曲練習(xí)仰臥，慢慢彎曲患側(cè)膝部，使腳跟滑向臀部；始終保持腳平貼床面；再慢慢恢復(fù)原位；當(dāng)腳跟上下滑動(dòng)過程中，始終保持膝部垂直于床面，不要左右搖晃；（見圖8）。圖81.5 臀部外展練習(xí)保持患腿向外滑向床沿，然后慢慢恢復(fù)原位；保持膝部伸直，腳趾和膝蓋朝向天花板；在來(lái)回滑動(dòng)過程中，不能讓腿部隨意向內(nèi)或向外滾動(dòng)；不要試著從床上抬起腳；

3、在床面和腿之間可以放一層塑料紙，以減少磨擦；（見圖9）。圖91.6 臀部和膝部屈曲練習(xí)仰臥，提起患腿，在髖部和膝蓋處彎曲，并且腳部抬離床面；臀部屈曲不能超過90°；（見圖10）。圖101.7 髖部伸展練習(xí)收緊臀部肌肉；保持5s,然后放松：1.8 臀部屈曲，膝部伸展練習(xí)仰臥，彎曲健側(cè)腿，腳放平（這對(duì)于有過背部疼痛史的病人特別重要）；抬起患腿，但不能高于第一條腿的膝蓋位置，慢慢使腿部降回到床面，避免突然落下；（見圖11）。圖11以上練習(xí)，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10次，每天練習(xí)3遍，理療師可視病人的術(shù)后情況酌減或增加。2 起床練習(xí)當(dāng)病人通過上述臥床鍛煉后，能主動(dòng)將髖關(guān)節(jié)屈曲60°左右時(shí)，理

4、療師即可幫助病人起床、坐立、行走康復(fù)鍛煉。起床時(shí)先以Bridge（橋）方式（即健腿屈曲，臀部向上抬起移動(dòng)）向健側(cè)移動(dòng)至床沿，即可用雙肘著床用力坐起，坐起時(shí)膝關(guān)節(jié)要低于髖關(guān)節(jié)，上身不可前傾。起立時(shí)可借用助步器的幫助。3 助步器站位練習(xí)3.1 站位臀部屈曲練習(xí)向上彎曲膝部與助步器的橫桿同高，注意臀部彎曲不能超過90°；重復(fù)。見圖12。圖123.2 站位臀部伸展保持背部挺直，伸直患側(cè)膝并向后移動(dòng)腿部（腰部不要向前傾）；13重復(fù)（見圖13）。3.3 站位臀部外展站在離助步器一步的位置，患腿向外側(cè)面移動(dòng)；保持膝部伸直；上半身不能彎曲或搖晃；重復(fù)（見圖14）。圖144 步態(tài)訓(xùn)練用助步器幫助訓(xùn)練助步器先行；患腿跟上；健腿第3步；重復(fù)。注意：在移動(dòng)時(shí)，不要扭轉(zhuǎn)患側(cè)，轉(zhuǎn)身時(shí)應(yīng)作小步移動(dòng)。5 起坐練習(xí)該練習(xí)應(yīng)在坐帶有扶手的硬凳上進(jìn)行，嚴(yán)禁坐沙發(fā)病人背向硬凳，雙腿及助步器緊靠坐凳，患腿向前移開，病人身斜向健側(cè)，健側(cè)手離開助步器握住坐凳扶手，身體重量側(cè)重于健側(cè)臀部坐下，坐下時(shí)保持背部挺直，上身不能前傾。起立時(shí)，臀部挪至坐凳最外沿，患腿向前移開，身體斜向健側(cè)，雙手撐住扶手起立，然后扶住助步器，起立時(shí)保持背部挺直，上身不能前傾。通過上述5點(diǎn)，病人在術(shù)后1周既可起床坐立行走。術(shù)后6個(gè)月之內(nèi)均要按照以上5點(diǎn)進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，防止術(shù)后髖關(guān)節(jié)僵硬、股骨頭脫位