腦的血液供應課件

1、腦的血液供應腦的血液(xuy)供應第一頁，共二十一頁。腦的血液供應第二頁，共二十一頁。腦的血液供應 腦部的血液(xuy)供應主要來自兩側(cè)的頸動脈和椎一基底動脈系統(tǒng)。頸動脈系統(tǒng)主要通過頸內(nèi)動脈、大腦中動脈和大腦前動脈供應大腦半球前3/5部分的血液(xuy)。椎一基底動脈系統(tǒng)主要通過兩側(cè)的椎動脈、基底動脈、小腦上動脈、小腦前下及后下動脈和大腦后動脈供應大腦半球后2/5部分，生腦后半部、腦干和小腦的血液(xuy)。兩側(cè)大腦前動脈由前交通動脈互相溝通，大腦中動脈和大腦后動脈由后交通動脈互相溝通，在腦底形成腦底動脈環(huán)（willis環(huán)）。第三頁，共二十一頁。腦的血液供應 由于頸內(nèi)動脈、椎一基底動脈以及由它

2、們的主干和分支構(gòu)成的腦底動脈環(huán)均位于腦的腹側(cè)面，因此，供應腦部的動脈都是由腦的腹側(cè)繞到背側(cè)，其分支大體上可分為中央和皮層支兩類，中央支主要發(fā)自大腦前、中及后動脈近側(cè)端，它們垂直地穿入腦實質(zhì)，供應間腦、紋狀體和內(nèi)囊、稱為深穿動脈。各中央支之間雖有結(jié)構(gòu)(jigu)上的吻合，但由于機能性的關閉而往往起不到側(cè)支循環(huán)的作用，故認為是一種機能性終動脈。這些細小動脈的-支被阻塞后，其分布區(qū)即將發(fā)生梗死軟化。第四頁，共二十一頁。腦的血液供應 皮質(zhì)支在進入軟腦膜處時先形成一個廣泛的血管吻合(wnh)網(wǎng)，再發(fā)出細小動脈分枝，垂直入腦，分布于腦皮質(zhì)和白質(zhì)。由于皮質(zhì)支之間吻合(wnh)極其廣泛，且其機能開發(fā)較快，故當

3、一小支動脈被阻塞時，其鄰支的血液可予某種程度的代償，故局灶性神經(jīng)損害范圍比受損動脈供應區(qū)為小。第五頁，共二十一頁。腦的血液供應 腦出血易發(fā)生的部位腦出血易發(fā)生的部位(bwi)：（以殼核出血最：（以殼核出血最多，其次為丘腦及橋腦出血）多，其次為丘腦及橋腦出血）(1)大腦基底節(jié)，占70%，包括外囊和丘腦；(2)橋腦出血，占10%；(3)腦葉出血，占10%，額葉、顳葉、枕葉均可發(fā)生，以頂顳部多發(fā)；第六頁，共二十一頁。腦的血液供應 常見部位的腦出血的表現(xiàn)。1殼核內(nèi)囊部出血出現(xiàn)典型的口眼歪斜、偏癱，半身(bn shn)感覺減退，偏盲、失語。2顳葉出血出血一側(cè)頭痛較劇，頸強直。也可出現(xiàn)偏癱，失語。3腦室出

4、血若出血量大，可引起迅速昏迷，四肢肌張力高，高燒(40以上)，多汗，消化道出血(吐咖啡色物、排柏油便)，死亡率高。4橋腦出血一開始就呈深昏迷。橋腦為生命中樞所在，5毫升以內(nèi)的出血就引起嚴重后果。瞳孔極度縮小，如“針尖樣”，高燒40以上，呼吸衰竭，繼而呼吸停止，多在24小時內(nèi)死亡。5小腦出血以急劇的眩暈，劇烈頭痛，伴頻繁嘔吐為首發(fā)癥狀，早期神志清醒，不久即進入昏迷。小腦出血不出現(xiàn)半身(bn shn)不遂。第七頁，共二十一頁。腦的血液供應大腦(dno)的功能區(qū)第八頁，共二十一頁。腦的血液供應第九頁，共二十一頁。腦的血液供應第十頁，共二十一頁。腦的血液供應第十一頁，共二十一頁。腦的血液供應 額葉的主

5、要功能與隨意運動和高級精神活動有關，主要功能區(qū)包括1.皮質(zhì)運動區(qū)（中央前回，椎體系統(tǒng)）2.運動前區(qū)（椎體外系）3.皮質(zhì)側(cè)視中樞(zhngsh)（額中回后部）4.書寫中樞(zhngsh)（優(yōu)勢半球的額中回后部）5.運動性語言中樞(zhngsh)（優(yōu)勢半球的額下回后部）6額葉聯(lián)合區(qū)（額葉前部）。第十二頁，共二十一頁。腦的血液供應 頂葉的主要功能區(qū)包括1.皮質(zhì)感覺區(qū)（中央后回、頂上回）2.運用中樞(zhngsh)（緣上回）3.視覺語言中樞(zhngsh)（角回）第十三頁，共二十一頁。腦的血液供應 顳葉的主要功能與聽覺、語言和記憶有關，主要功能區(qū)包括1.聽覺中樞（顳上回中部及顳橫回）2.感覺性語言中樞

6、（優(yōu)勢半球顳上回后部）3.嗅覺中樞（鉤回和海馬回前部）4.顳葉前部與記憶、聯(lián)想、比較等高級神經(jīng)活動有關5.海馬是邊緣系統(tǒng)的一個(y )重要部分，與精神活動密切相關。第十四頁，共二十一頁。腦的血液供應 枕葉的功能與視覺有關。 邊緣(binyun)葉由扣帶回、海馬回、鉤回組成，與杏仁核、丘腦前核、乳頭體核、丘腦下部、島葉前部等結(jié)構(gòu)組成邊緣(binyun)系統(tǒng)。與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和大腦皮質(zhì)有廣泛聯(lián)系，參與高級神經(jīng)、精神和內(nèi)臟活動。第十五頁，共二十一頁。腦的血液供應 腦梗塞后遺癥是指在腦梗塞發(fā)病一年后，如果還存在半身不遂或者語言障礙或口眼歪斜等癥狀，就叫做腦梗塞后遺癥，該時期也叫做腦梗塞后遺癥期，與恢復期相比

7、，恢復速度及程度較慢。 腦梗塞的后遺癥有哪些呢?腦梗塞的后遺癥主要(zhyo)有偏癱(半身不遂)、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語?；蛘呓徊嫘园c瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構(gòu)語困難、語言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟失調(diào)、頭暈頭痛等。 第十六頁，共二十一頁。腦的血液供應 腦中風后遺癥的康復治療主要包括： (1)良肢位的擺放 (2)體位變換 (3)關節(jié)的被動活動(hu dng) (4)預防吸入性肺炎 (5)床上移動訓練 (6)床上翻身訓練 (7)起坐訓練 (8)坐位平衡訓練 (9)日常生活活動(hu dng)能力訓練 (10)移動訓練第十七頁，共二十一頁。腦

8、的血液供應偏癱的恢復規(guī)律偏癱的恢復規(guī)律Brunnstrom的6階段理論 期：軟癱，無肌肉活動。期：可觸及肌肉活動，出現(xiàn)聯(lián)合反應，痙攣初現(xiàn)。期：可隨意引起共同運動，痙攣進一步加重，達到(d do)高峰。期：痙攣減輕，開始出現(xiàn)分離運動期：痙攣明顯減輕，脫離共同運動模式，可以進行充分的分離運動。期：痙攣基本消失，能進行協(xié)調(diào)、快速的運動。偏癱的共同運動模式偏癱的共同運動模式上肢的共同運動模式是以屈肌模式占優(yōu)勢，表現(xiàn)為肩胛骨回縮、上提、肩關節(jié)后伸、外展、外旋；肘關節(jié)屈曲、前臂旋后、腕、指屈曲。 下肢是伸肌共同運動模式占優(yōu)勢，表現(xiàn)為髖關節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋；膝關節(jié)伸展；踝關節(jié)屈曲、內(nèi)翻。第十八頁，共二十一頁。腦的

9、血液供應 健康人空腹餐前30分鐘的胰島素水平為7.3; 餐后30分鐘、60分鐘、90分鐘、120分鐘、180分鐘，胰島素分別為：68.9、 58.3、 46.3、 43.2。 胰島素的分泌速度與胰島細胞排放乳酸的速度成正比，來解釋餐后的胰島素的分泌規(guī)律 糖化的紅細胞，除非抗氧化劑參與，否則是不可逆的。二型糖尿病人的特點是，胰島素分泌數(shù)量對血糖的變化(binhu)不敏感。這也分成兩種：一種是血壓較高的糖尿病人；另一種是血壓正常的糖尿病人。 第十九頁，共二十一頁。腦的血液供應 脊柱的體表標志脊柱的體表標志 C1上腭C2上腭牙齒咬合面C3下頜角C4頜骨C5甲狀軟骨C6環(huán)狀軟骨C7最突出的棘突 T2間隙胸骨(xingg)切跡T2胸鎖關節(jié)、兩肩胛骨上角聯(lián)線的中點T3肩胛岡內(nèi)側(cè)端連線的中點T4間隙胸骨(xingg)角T7兩肩胛骨下角聯(lián)線的中點T9胸骨(xingg)劍突關節(jié)T1011胸骨(xingg)劍突下緣T12肩胛骨下角與髂骨嵴聯(lián)線中點 L1劍突與臍孔連線中點L3椎間隙臍孔L3下胸肋緣L4髂骨嵴 S2髂前上棘Co恥骨聯(lián)合第二十頁，共二十一頁。腦的血液供應內(nèi)容(nirng)總結(jié)腦的血液供應。頸動脈系統(tǒng)主要通過頸內(nèi)動脈、大腦中動脈和大腦前動脈供應大腦半球前3/