病毒性皮膚病PPT課件

1、病毒性皮膚病 1病毒性皮膚病2病毒性皮膚病1.新生物型2.皰疹型3.紅斑發(fā)疹型3帶 狀 皰 疹 4病因與發(fā)病機(jī)制水痘帶狀皰疹病毒感染人體 水痘 血行傳播 潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)（隱性感染） 帶狀皰疹（沿周圍神經(jīng)傳播到皮膚） 5帶狀皰疹臨床表現(xiàn) 前驅(qū)期： 14天，低熱，全身不適等 6帶狀皰疹臨床表現(xiàn) 皮損特點(diǎn)：集簇性米粒、綠豆大小的紅斑、水皰，水皰中央可有臍窩，皰液清亮部分水皰頂可呈紫藍(lán)色點(diǎn)重者出現(xiàn)血皰、壞死或潰瘍結(jié)痂愈合后遺留色素沉著斑 7帶狀皰疹臨床表現(xiàn)8帶狀皰疹臨床表現(xiàn)9帶狀皰疹臨床表現(xiàn) 10帶狀皰疹臨床表現(xiàn)11帶狀皰疹臨床表現(xiàn) 好發(fā)部位：單側(cè)分布，一般不超過體表中線沿周圍神經(jīng)支配節(jié)段呈帶狀

2、排列最常見部位：肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)（多見、頸椎）、三叉神經(jīng)、腰骶部神經(jīng)等，亦可見于其他部位12帶狀皰疹臨床表現(xiàn)13帶狀皰疹臨床表現(xiàn)14帶狀皰疹臨床表現(xiàn) 自覺癥狀：神經(jīng)痛為本病特征之一自覺疼痛或皮膚敏感可在皮疹前發(fā)生（容易誤診為其他疾病）或伴隨皮疹出現(xiàn)部分患者在皮疹消退后，可持續(xù)數(shù)月或更久15帶狀皰疹臨床表現(xiàn) 不全性或頓挫性帶狀皰疹個(gè)別病例僅出現(xiàn)紅斑、丘疹，不發(fā)生典型水皰，或僅表現(xiàn)為局部神經(jīng)痛 大皰性帶狀皰疹 出血性帶狀皰疹 泛發(fā)性帶狀皰疹16帶狀皰疹臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥： 病毒性角膜炎R(shí)amsay-Hunt綜合癥肺炎腦炎17帶狀皰疹臨床表現(xiàn) Ramsay-Hunt綜合癥： 病毒侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)，影響面

3、神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺纖維，產(chǎn)生面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)癥。18帶狀皰疹臨床表現(xiàn) 預(yù)后： 兒童及青年人病程約周 老年人約周 部分老年患者后遺神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月之久19帶狀皰疹臨床表現(xiàn)20帶狀皰疹診斷要點(diǎn) 群集簇狀小水皰 沿神經(jīng)帶狀排列 單側(cè)分布，不過中線 有明顯的神經(jīng)痛 21鑒別診斷帶狀皰疹：.沿神經(jīng)帶狀分布，單側(cè)分布，不過體表中線.集簇性綠豆大小紅斑、水皰，中央可有臍窩。頂端可見紫藍(lán)色點(diǎn).有明顯神經(jīng)痛，可放射至無皮疹區(qū)域.多可獲終身免疫，不復(fù)發(fā)單純皰疹：.皮膚粘膜交界處.紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)1-2簇米粒大小水皰，皰壁易破形成糜爛.水皰局部有癢痛或灼熱感.容易復(fù)發(fā)22鑒別診斷 病程早期或頓挫型應(yīng)與其他疾病

4、鑒別 偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、肩頸痛 青光眼 牙痛 心絞痛 胸膜炎、胸痛 原發(fā)性肋間神經(jīng)痛 潰瘍病、膽絞痛、腎絞痛、闌尾炎 腰腿痛23帶狀皰疹治療原則 止痛 縮短病程 防止繼發(fā)感染 預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生24內(nèi) 用 療 法 抗病毒治療阿昔洛韋 0.2g，5次/日對病變廣泛、嚴(yán)重病例可靜脈滴注 5mg/kg,每8小時(shí)一次法昔洛韋 0.25g，3次/日，連服710天25內(nèi) 用 療 法 止痛、保護(hù)神經(jīng)鎮(zhèn)痛藥：消炎痛、顱痛定、曲馬多等可同時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，協(xié)同止痛作用B族維生素：Vit.B1、Vit.B12 等 疼痛嚴(yán)重者可試用神經(jīng)節(jié)封閉治療 26內(nèi) 用 療 法 皮質(zhì)類固醇激素的應(yīng)用在有效的抗病毒治療基礎(chǔ)上老

5、年患者在發(fā)病早期（35天之內(nèi)）小劑量口服強(qiáng)的松3040mg/日短療程使用（5天）對減輕神經(jīng)炎癥及止痛，預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生有一定的效果27內(nèi) 用 療 法泛發(fā)嚴(yán)重病例除上述措施外，還可應(yīng)用 干擾素 丙種球蛋白 28外 用 療 法1.可用有收斂作用的藥物，如爐甘石洗劑等。有繼發(fā)感染，可外用或口服抗生素制劑。2.伴有眼損害者，應(yīng)及時(shí)請眼科會(huì)診，局部滴用抗病毒類眼藥水、眼藥膏等。29物 理 治 療30單 純 皰 疹31病因與發(fā)病機(jī)制 單純皰疹病毒HSV-型HSV-型32病因與發(fā)病機(jī)制 傳染途徑：HSV攜帶者的口、鼻分泌物、糞便等鼻、咽、眼結(jié)膜及生殖器粘膜或皮膚破損處33單純皰疹臨床表現(xiàn)原發(fā)性單純皰疹復(fù)

6、發(fā)性單純皰疹34單純皰疹臨床表現(xiàn) 好發(fā)部位： 皮膚粘膜交界處，如唇緣、口角、鼻孔周圍等皮膚粘膜交界處，如唇緣、口角、鼻孔周圍等 皮損性質(zhì)： 紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)的群集性米粒大小水皰，紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)的群集性米粒大小水皰，1 1至至2 2簇，簇，皰液清，皰壁薄，易破潰皰液清，皰壁薄，易破潰 自覺癥狀： 可有局部皮膚灼熱或癢痛可有局部皮膚灼熱或癢痛 原發(fā)者可合并有發(fā)熱、周身不適、局部淋巴結(jié)腫大原發(fā)者可合并有發(fā)熱、周身不適、局部淋巴結(jié)腫大等癥狀等癥狀 預(yù)后： 有自限性，一般有自限性，一般1 12 2周可自愈。容易在原位復(fù)發(fā)周可自愈。容易在原位復(fù)發(fā)35單純皰疹臨床表現(xiàn)36單純皰疹臨床表現(xiàn)37單純皰疹診斷要點(diǎn)

7、群集性小水皰 好發(fā)于皮膚粘膜交界處 易于復(fù)發(fā) 38鑒別診斷帶狀皰疹：.沿神經(jīng)帶狀分布，單側(cè)分布，不過體表中線.集簇性綠豆大小紅斑、水皰，中央可有臍窩。頂端可見紫藍(lán)色點(diǎn).有明顯神經(jīng)痛，可放射至無皮疹區(qū)域.多可獲終身免疫，不復(fù)發(fā)單純皰疹：.皮膚粘膜交界處.紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)1-2簇米粒大小水皰，皰壁易破形成糜爛.水皰局部有癢痛或灼熱感.容易復(fù)發(fā)39單純皰疹治療原則 縮短病程 防止感染和并發(fā)癥 減少復(fù)發(fā) 40疣41疣 疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所引起的皮膚病。 不同的HPV亞型感染可引起不同的臨床表現(xiàn)類型 42臨床分型 尋常疣 扁平疣 跖疣 尖銳濕疣43尋常疣臨床表現(xiàn)44尋常疣臨床表現(xiàn)45尋常疣

8、臨床表現(xiàn)46尋常疣臨床表現(xiàn)47跖疣臨床表現(xiàn)48跖疣臨床表現(xiàn)49扁平疣臨床表現(xiàn)50尋常疣尋常疣跖疣跖疣扁平疣扁平疣好發(fā)部位好發(fā)部位手背、手指、足緣等處。足底面部、手背、頸、胸部、前臂、腿的屈側(cè) 皮損特點(diǎn)皮損特點(diǎn)由小丘疹漸增大為黃豆大小或更大。表面粗糙、角化、界清、質(zhì)硬，皮色或灰黃色。由角質(zhì)小丘疹發(fā)展而來黃色斑塊或扁平丘疹，表面粗糙不平，周圍有增厚的角質(zhì)環(huán)。如用小刀刮去表面角質(zhì)層，表面可見出血點(diǎn)，或微量血凝固后的小黑點(diǎn)。針頭至黃豆大小扁平光滑丘疹，呈圓形或類圓形，皮色，數(shù)目較多。KoebnerKoebner現(xiàn)象?，F(xiàn)象。51扁平疣臨床表現(xiàn)Koebner現(xiàn)象：又稱同形現(xiàn)象指正常皮膚在受非特異損傷后可誘

9、發(fā)與已存在的某一種皮膚病相同的皮膚變化（皮損）52治 療 原 則 局部治療 電灼、冷凍、激光、刮除等數(shù)目多者可用酞丁胺軟膏、維A酸軟膏、5-FU軟膏等 全身用藥聚肌胞干擾素 53傳染性軟疣 54傳染性軟疣 傳染性軟疣是傳染性軟疣病毒感染所致的表皮增生性傳染性皮膚病 可通過直接接觸傳播、自身接種或性接觸傳播 55病 因 由傳染性軟疣病毒感染引起56傳染性軟疣臨床表現(xiàn) 潛伏期1周至6個(gè)月 皮損特點(diǎn)米粒至黃豆大小的半球型丘疹，呈灰白色或珍珠色，表面有蠟樣光澤，中央有臍凹，可以從中擠出干酪樣物質(zhì)，稱為軟疣小體 好發(fā)部位兒童型常見于手背軀干四肢面部成人型常見于生殖器、臀部、腹部、肛周等57傳染性軟疣臨 床 表 現(xiàn)58傳染性軟疣臨 床 表 現(xiàn)59傳染性軟疣臨 床 表 現(xiàn)60治 療 原 則 局部治療： 無菌條件下用刮匙將疣體刮除?；?/p>