骨科健康健康宣教內(nèi)容

1、骨科健康健康宣教內(nèi)容（一）一、 術(shù)前健康知識(shí)宣教：1、病人收住院后，醫(yī)生將對(duì)您的全身進(jìn)行系統(tǒng)檢查，如抽血化驗(yàn)、拍X片、心電圖等，對(duì)您的全身情況和手術(shù)耐受程度進(jìn)行全面評(píng)估。（抽血一般在第二天清晨空腹進(jìn)行）2、手術(shù)前一天，醫(yī)生將根據(jù)您的檢查、評(píng)估情況及手術(shù)方案向您或家屬做全面的交待，并簽署術(shù)前各種同意書(shū)。3、手術(shù)的病人，手術(shù)前一周須戒煙。女性手術(shù)避開(kāi)月經(jīng)期。長(zhǎng)期口服阿司匹林的患者最好停藥一周后手術(shù)。4、手術(shù)前一天根據(jù)您自身情況可以沐浴，但應(yīng)注意避免受涼感冒。5、進(jìn)手術(shù)前，您需要更換寬松易更換的服裝，摘掉所有飾品及貴重物品，摘去口腔內(nèi)假牙，由手術(shù)前接送人員在術(shù)前接病人到手術(shù)室。6、術(shù)前12小時(shí)禁食，

2、術(shù)前6小時(shí)禁飲。以防止麻醉手術(shù)過(guò)程中發(fā)生嘔吐，誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。7、術(shù)前訓(xùn)練床上大小便二、 輸液知識(shí)的宣教：1、青霉素類、先鋒霉素類等有過(guò)敏史的病人，住院時(shí)必須告知醫(yī)師，禁止做皮試，不能隱瞞。輸前必須做皮試，皮試期間不能擅自離開(kāi)。2、極個(gè)別病人皮試陰性，但在輸液過(guò)程中仍有可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，如皮膚瘙癢、蕁麻疹等這與特異體質(zhì)有關(guān)，請(qǐng)立即向護(hù)士反映。3、為了您的用藥安全，請(qǐng)不要自行調(diào)節(jié)加快輸液滴速；輸液期間不可離開(kāi)科室。4、任何藥物均有一定的副作用，由于體質(zhì)和耐受性的差異，可能出現(xiàn)不同程度的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)，請(qǐng)立即向護(hù)士反映，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)處理。5、外院或外購(gòu)藥品本院一律不宜使用

3、。三、 煙、酒的危害：1、 吸煙可腎上腺素增加，引起心跳加快，心臟負(fù)荷加重，影響血液循環(huán)而致心腦血管疾病、糖尿病、猝死綜合癥，呼吸功能下降、影響患者血液循環(huán)、傷口愈合、靜脈血栓等共20多種疾病。 2、 飲酒可影響藥物的吸收、藥物療效。骨科健康健康宣教內(nèi)容（二）術(shù)后健康知識(shí)宣教一、 體位：1、 術(shù)后去枕平臥68小時(shí)可酌情更換體位，預(yù)防壓瘡。2、 四肢骨折患者患肢抬高，高于心臟1020cm，不能隨意拆除外固定。3、 脊柱手術(shù)患者絕對(duì)臥床，床上大小便。平臥8小時(shí)后軸線翻身，根據(jù)醫(yī)囑決定臥床時(shí)間。4、 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者患肢外展中立位，不盤腿。二、飲食：1、一般手術(shù)術(shù)后禁食68小時(shí)后遵醫(yī)囑可正常進(jìn)食、

4、進(jìn)飲，手術(shù)當(dāng)日應(yīng)進(jìn)清淡飲食。次日可正常飲食，多吃瘦肉、魚(yú)蝦、豆制品、海帶、牛奶、紫菜、芝麻、花生、核桃、瓜子、芹菜、油菜、蘋果、香蕉等食品，多飲水。2、促進(jìn)傷口愈合的飲食：高熱量、高蛋白飲食;富含膠原的豬皮或豬蹄類食物；富含無(wú)機(jī)鹽和維生素的食物。3、骨折早期：給予低脂、高維生素、無(wú)機(jī)鹽、含水分多的飲食，每日45餐。可下午加維生素AD奶或強(qiáng)化鈣酸奶。4、骨折后期：給予高蛋白、高脂肪、高維生素、高鈣、高鋅、高銅的飲食。如生長(zhǎng)期的兒童或絕經(jīng)期的婦女特別需要補(bǔ)充鈣和維生素D。三、功能鍛煉：（在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）1、四肢骨折的病人患肢固定后，先行末端小關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)和肢體肌肉等長(zhǎng)收縮，逐漸加強(qiáng)鍛煉強(qiáng)度。固定

5、去除后，全面練習(xí)各關(guān)節(jié)活動(dòng)。2、腰椎間盤突出術(shù)后1日臥床做直腿抬高鍛煉，左右交替，以不出現(xiàn)明顯疼痛為原則，3天后進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。3、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)a、術(shù)后1日可做深呼吸，并做小腿及踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。b、術(shù)后2-3日進(jìn)行鍵肢和上肢練習(xí)，患肢進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮和踝關(guān)節(jié)屈伸，收縮與放松的時(shí)間為5分鐘，每組20-30次，每日2-3組。拔除傷口引流管后，協(xié)助病人在床上坐起，搖起床頭30-60度，每日2次。c、術(shù)后3日繼續(xù)做患肢肌力訓(xùn)練，在醫(yī)生的允許下增加髖部屈曲練習(xí)。屈曲角度不大于90°，以免引起髖部疼痛和脫臼。保持髖部屈曲5秒鐘后回原位，放松5秒，每組20次，每日2-3組。 腿抬高鍛煉 腰背肌

6、功能鍛煉 腰椎骨折健康宣教內(nèi)容為避免脊柱扭曲，再度損傷，病人需要絕對(duì)休息，臥硬板床，翻身時(shí)，保持肩臀在一條直線上。保持會(huì)陰部的干燥，在大便污染進(jìn)要及時(shí)清潔，擦干，防止感染。每2小時(shí)翻身拍背一次，以防褥瘡。保持室內(nèi)空氣新鮮，鼓勵(lì)病人咳嗽，防止墜積性肺炎。1、骨折的功能鍛煉 肌肉功能鍛煉：每天作12次踝、膝、髖關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，每次50100下，對(duì)小腿肌肉作向心性按摩，避免肌肉萎縮，上肢可作拉彈簧、舉啞鈴運(yùn)動(dòng)。1.1五點(diǎn)支撐法：傷后第二天到一周進(jìn)行了，病者取仰臥位，頭枕部著床，兩肘屈曲肘尖著床，兩膝屈曲使足底踩于床上。在枕，兩肘尖和雙足的五點(diǎn)支撐下，用力挺腹收縮背腰肌并向前挺胸，使軀干完全離開(kāi)床面，

7、每天堅(jiān)持練功，次數(shù)由少到多，幅度逐漸加大。1.2三點(diǎn)支撐法：傷后第二周開(kāi)始，讓病者雙臂置于胸前，用枕及雙足跟三點(diǎn)支撐下，用力張胸，腹部向前挺起，使軀干和肩部離開(kāi)頭面。每天堅(jiān)持鍛煉，幅度逐漸增大，使之腰背肌的肌力增加。1.3拱橋式鍛煉法：從作后第三周開(kāi)始，仰臥位，病者雙臂后伸過(guò)頭頂，雙腕部背伸置于床面，雙足用力緊貼檔面，將身體完全撐起，呈拱橋樣懸起。1.4飛燕點(diǎn)水法：全后第四周開(kāi)始，病者俯臥，雙上肢后伸，小腿與踝部墊一枕頭，頭部肩部盡量后仰，上肢后伸，頭與肩部盡力后仰的同時(shí)，下肢伸直后伸，全身翹起，僅讓腹部著床呈一弧形，并與橫橋式背伸肌鍛煉同時(shí)交替。  2.飲食護(hù)理增加營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白

8、、高維生素飲食，多吃新鮮蔬菜果，防止便秘，多飲水，防止泌尿系感染結(jié)石。2.1早期：宜祛瘀清淡食物如：可用山斑魚(yú)粥，田七煲田雞湯，新鮮蔬菜等。忌食燥熱酸辣肥膩之食物。2.2中期：宜健脾消瘀生肌的清補(bǔ)食物：淮山苡仁生魚(yú)湯，田雞田七湯，三耳蒸瘦肉等。2.3恢復(fù)期：宜補(bǔ)肝腎壯筋骨，進(jìn)食清補(bǔ)或滋補(bǔ)食物，如杜仲煲豬脊骨，花生煲豬腳筋，淮山黨參煲豬骨湯，多食蛋，魚(yú)類食物，忌食生冷寒涼，肥膩助邪易留邪之食物。3、情志護(hù)理注意患者精神狀態(tài)，消除恐懼心理，讓患者認(rèn)識(shí)功能鍛煉是本病主要的治療和護(hù)理手段，使病者積極配合。4、出院指導(dǎo)胸腰椎壓縮性骨折者，需臥硬板床休息，自覺(jué)進(jìn)行胸腰椎功能鍛煉，三個(gè)月內(nèi)避免彎腰活動(dòng)立個(gè)月

9、內(nèi)避免抬物品，合理服藥，補(bǔ)氣血丸劑，如壯腰健步丸、歸脾丸、虎潛丸等，宜早晚餐后各服一次，服藥后如覺(jué)口干，咽燥者可用淡鹽水送服，補(bǔ)肝腎之湯劑，用文藝工作者火煎服，可復(fù)渣一次，煎服宜在飯后服。出院后，如有病情變化，隨時(shí)回院復(fù)查，并攜帶有關(guān)病歷。四肢骨折病人宣教上 肢 骨 折一、術(shù)前1、保證有良好心理狀態(tài)和身體狀況，多吃高蛋白飲食，提高機(jī)體抵抗力；2床上訓(xùn)練大小便，避免術(shù)后臥床不習(xí)慣；3戒煙、避免術(shù)后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛；4搞好個(gè)人衛(wèi)生，術(shù)前二日進(jìn)行洗澡、更衣，但要防止感冒。 二、術(shù)后1、肢體放置位置：平臥抬高與心臟水平，24-48小時(shí)可臥床休息。3天后可下床活動(dòng)，坐走或下床時(shí)上肢用三角巾懸吊。

10、目的：減少靜脈回流，減輕腫脹，有利于靜脈回流。2、如有石膏或夾板外固定，要觀察肢體腫脹情況，有無(wú)撓動(dòng)脈搏動(dòng)，手指的顏色，如有發(fā)紫、蒼白、發(fā)涼或主訴有麻木、劇痛應(yīng)立即去告訴醫(yī)護(hù)人員，說(shuō)明有過(guò)緊現(xiàn)象。3、腫脹一般在傷后3-4天達(dá)到高峰，要隨時(shí)調(diào)節(jié)布帶的松緊度。4、疼痛傷后1-2天疼痛明顯以后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，緩解疼痛方法：（1）抬高患肢，減輕腫脹，減輕疼痛。（2）運(yùn)用放松技術(shù)，轉(zhuǎn)移注意力如聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，看看書(shū)與最好的朋友說(shuō)話等等。（3）改變體位，放置舒適功能位但要符合疾病的要求。5、治療切口引流目的：引出手術(shù)的滲出液，防止感染。拔管時(shí)間：48小時(shí)之內(nèi)。處理：（1）保持管道暢通，不能扭曲，注意翻身時(shí)不能脫落。

11、（2）引出液不能逆流，引流管低于切口平面。（3）更換引流液時(shí)要無(wú)菌操作，不能陪護(hù)人員去做。6、康復(fù)訓(xùn)練：應(yīng)盡早開(kāi)始手指的活動(dòng)，手指的屈伸及握拳動(dòng)作，提肩練習(xí)指導(dǎo)病人做固定外上下關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)一次，拆除石膏夾板固定外練習(xí)肘關(guān)節(jié)的伸屈、旋前、旋后動(dòng)作，健側(cè)肢體每日做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)。下 肢 骨 折一、術(shù)前：1保證有良好心理狀態(tài)和身體狀況,多吃高蛋白飲食,提高機(jī)體抵抗力；2床上訓(xùn)練大小便，避免術(shù)后臥床不習(xí)慣；3戒煙、避免術(shù)后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛；4搞好個(gè)人衛(wèi)生，術(shù)前二日進(jìn)行洗澡、更衣，但要防止感冒。二、術(shù)后可能存在的問(wèn)題：1.肢體放置位置：小腿骨折要抬高患肢骨，臏骨骨折維持伸膝180º防止石膏