橡皮障PPT課件

1、實(shí)驗(yàn)四實(shí)驗(yàn)四橡皮防水障的認(rèn)識(shí)及使用橡皮防水障的認(rèn)識(shí)及使用張凌琳張凌琳口腔內(nèi)科教研室口腔內(nèi)科教研室實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)?zāi)康牧私庀鹌ふ细綦x術(shù)了解橡皮障隔離術(shù)掌握橡皮防水障的使用掌握橡皮防水障的使用（一）了解橡皮障隔離術(shù)（一）了解橡皮障隔離術(shù)牙體牙髓病治療操作中沒有隔離會(huì)怎樣牙體牙髓病治療操作中沒有隔離會(huì)怎樣？橡皮障隔離術(shù)橡皮障隔離術(shù)利用橡皮布的彈性，打孔后套在牙頸部作為屏障，使接受利用橡皮布的彈性，打孔后套在牙頸部作為屏障，使接受治療的牙冠與口腔隔離的一種隔濕方法。治療的牙冠與口腔隔離的一種隔濕方法。提供最佳的視野、獲得良好的操作空間提供最佳的視野、獲得良好的操作空間控制舌、唇、粘膜等軟組織控制舌、唇、粘

2、膜等軟組織阻止唾液、齦溝液、血液的污染阻止唾液、齦溝液、血液的污染保護(hù)患者，避免不必要的器械傷害保護(hù)患者，避免不必要的器械傷害提高治療效率提高治療效率舒適度舒適度? ?橡皮障隔離術(shù)的優(yōu)點(diǎn)橡皮障隔離術(shù)的優(yōu)點(diǎn)橡皮防水障橡皮防水障（Rubber Dam）組成組成橡皮布(rubber sheet)打孔器(rubber dam punch)橡皮障夾(clamp)橡皮障鉗(forceps)橡皮障支架(frame)橡皮布橡皮布 (rubber sheet)不同厚度不同厚度(薄、中、厚、特厚）兩種大小兩種大小125mm125mm150mm150mm多種顏色多種顏色打孔器打孔器 (rubber dam punc

3、h)簡(jiǎn)易打孔器帶轉(zhuǎn)盤打孔器（0.5-2mm不等）橡皮障夾橡皮障夾 (clamp)弓部弓部喙部喙部翼部翼部橡皮障夾橡皮障夾 (clamp)位置：夾的弓部遠(yuǎn)離術(shù)區(qū)位置：夾的弓部遠(yuǎn)離術(shù)區(qū) 隔離多個(gè)牙，夾放在離中線最遠(yuǎn)的牙隔離多個(gè)牙，夾放在離中線最遠(yuǎn)的牙橡皮障鉗橡皮障鉗 (forceps)上鉗孔上鉗孔橡皮障支架橡皮障支架(frame)限制和固定限制和固定金屬、塑料金屬、塑料U U形、卵圓形形、卵圓形橡皮防水障的使用橡皮防水障的使用橡皮防水障的使用步驟橡皮防水障的使用步驟安裝前準(zhǔn)備安裝前準(zhǔn)備打孔打孔就位固定就位固定拆除拆除1. 1. 安裝前的準(zhǔn)備安裝前的準(zhǔn)備選擇合適的橡皮布選擇合適的橡皮布大小大小 完全

4、蓋住口腔 上緣 不要蓋住鼻孔 下緣 達(dá)頦下部厚度厚度 一般選擇 中、厚2種 去除患牙軟垢、結(jié)石去除患牙軟垢、結(jié)石安裝前的準(zhǔn)備安裝前的準(zhǔn)備l選擇合適的橡皮障夾選擇合適的橡皮障夾l檢查打孔器是否鋒利檢查打孔器是否鋒利l用牙線檢查鄰面情況用牙線檢查鄰面情況l磨光尖銳牙尖磨光尖銳牙尖2. 2. 打孔打孔孔的定位孔的定位橡皮障的定位橡皮障的定位孔的定位孔的定位沒有定位板？沒有定位板？上頜牙約在橡皮布上緣以下上頜牙約在橡皮布上緣以下2.5cm，由正中，由正中按牙位向下向外略成弧形；按牙位向下向外略成弧形；下頜牙約在橡皮布下緣以上下頜牙約在橡皮布下緣以上5cm，由正中按，由正中按牙位向上向外略成弧形。牙位向

5、上向外略成弧形?？椎臄?shù)目孔的數(shù)目按牙位、治療的牙數(shù)、齲壞的部位決定。單顆牙 、類洞 1個(gè)2顆牙、類洞 2-3個(gè)3顆牙 比治療牙數(shù)多1-2個(gè) 前牙（易脫落） 常須打2-3個(gè)孔2. 2. 打孔打孔孔的大小孔的大小依牙齒的大小而定，磨牙應(yīng)有較大的孔以防放置時(shí)橡皮布撕裂。轉(zhuǎn)盤式打孔器可調(diào)（孔直徑：0.5-2mm）孔間距孔間距取決于牙間隙寬度 約5mm為宜2. 2. 打孔打孔打孔注意事項(xiàng)：打孔注意事項(xiàng)：確保打孔針與切割臺(tái)上所選擇的孔吻合確保打孔針與切割臺(tái)上所選擇的孔吻合打孔請(qǐng)勿太用力打孔請(qǐng)勿太用力打 完 孔 以 后 ， 一 定 要 將 橡 皮 布 拉 過 打 孔 針打 完 孔 以 后 ， 一 定 要 將

6、 橡 皮 布 拉 過 打 孔 針3. 3. 橡皮障的安裝就位橡皮障的安裝就位簡(jiǎn)易法簡(jiǎn)易法 (rubber first)將橡皮障套入需隔將橡皮障套入需隔離牙處離牙處借助牙線將橡皮障推向牙借助牙線將橡皮障推向牙頸部、并使其就位頸部、并使其就位用橡皮障夾鉗將橡皮障用橡皮障夾鉗將橡皮障夾固定到牙頸部夾固定到牙頸部. .橡皮障支架展開橡橡皮障支架展開橡皮障皮障無(wú)翼橡皮障夾法無(wú)翼橡皮障夾法橡皮障夾置于待隔橡皮障夾置于待隔離牙上離牙上將橡皮障經(jīng)打孔處套入障夾弓將橡皮障經(jīng)打孔處套入障夾弓部，向喙部移動(dòng)直至孔的邊緣部，向喙部移動(dòng)直至孔的邊緣至喙部下方至喙部下方將橡皮障撐薄或用牙線將其壓將橡皮障撐薄或用牙線將其壓

7、入牙鄰面接觸區(qū)，用探針將橡入牙鄰面接觸區(qū)，用探針將橡皮障從頰舌面推向齦方，完全皮障從頰舌面推向齦方，完全暴露牙冠暴露牙冠橡皮障支架展開橡橡皮障支架展開橡皮障皮障有翼橡皮障夾法有翼橡皮障夾法將橡皮障夾安放在將橡皮障夾安放在橡皮布上橡皮布上用橡皮障夾鉗將套了橡皮用橡皮障夾鉗將套了橡皮布的橡皮障夾放在待就位布的橡皮障夾放在待就位牙頸部牙頸部將橡皮布?jí)喝豚徝娼佑|將橡皮布?jí)喝豚徝娼佑|區(qū)，再調(diào)整頰舌面的橡區(qū)，再調(diào)整頰舌面的橡皮障皮障橡皮障支架展開橡橡皮障支架展開橡皮布皮布Bow techniqueWing techniqueBow technique 1243 方法多種，根據(jù)臨床實(shí)際情況及個(gè)人習(xí)慣選擇適合

8、方法多種，根據(jù)臨床實(shí)際情況及個(gè)人習(xí)慣選擇適合的夾板和安裝方法。的夾板和安裝方法。就位固定的注意事項(xiàng)：就位固定的注意事項(xiàng)：夾就位時(shí)注意保護(hù)牙齦夾就位時(shí)注意保護(hù)牙齦夾的弓部位于術(shù)區(qū)遠(yuǎn)中側(cè)夾的弓部位于術(shù)區(qū)遠(yuǎn)中側(cè)先放夾的腭側(cè)夾口并保持與牙齒接觸先放夾的腭側(cè)夾口并保持與牙齒接觸, ,然后放置頰側(cè)夾然后放置頰側(cè)夾口，最后達(dá)到夾與牙的口，最后達(dá)到夾與牙的4 4點(diǎn)接觸點(diǎn)接觸牙冠不全的患牙、牙冠不全的患牙、 有烤瓷冠或瓷面的患牙避免安放障有烤瓷冠或瓷面的患牙避免安放障夾夾橡皮布應(yīng)緊緊包裹牙頸部，達(dá)到隔濕作用橡皮布應(yīng)緊緊包裹牙頸部，達(dá)到隔濕作用Criteria for acceptable rubber dam

9、placementMoisture control is establishedAdquate exposure of teeth to provide visual access and adquate finger restsDam is stabilized and secure with an absence of tissue damageClamp is properly ligatedDam is properly invertedPatient is comfortable4.4.橡皮障的拆除橡皮障的拆除徹底清潔局部區(qū)域徹底清潔局部區(qū)域剪斷剪斷/ /去除牙間的結(jié)扎線去除牙間的結(jié)