腦彩超基本知識課件

1、腦彩超基本知識第四節(jié) 頭頸部血管(xugun)超聲檢查第一頁，共二十五頁。腦彩超基本知識一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查(jinch)第二頁，共二十五頁。腦彩超基本知識1. 檢測(jin c)方法 常用檢查部位(bwi) 顳窗: 位于顴弓上方眶外緣與耳屏間, 檢測大腦 中動脈頸內(nèi)動脈終末段大腦前動脈大腦后動 脈&前交通動脈 枕窗: 檢測椎動脈顱內(nèi)段小腦后下動脈&基底動脈 眶窗: 檢測眼動脈&頸內(nèi)動脈虹吸段一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查(jinch)第三頁，共二十五頁。腦彩超基本知識2. TCD檢測(jin c)指標&異常E 血流速度參數(shù): 收縮期峰流速(Vs) 舒張期末峰流速(V

2、d) 平均流速(Vm)(Vm生理(shngl)意義最大)E 動脈參數(shù): 收縮/舒張比值(SD) 阻力指數(shù)(RI) 動脈指數(shù)(PI) 動脈傳遞(chund)指數(shù)(PTI) 血流速度& PI-最常用, 最有意義一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查第四頁，共二十五頁。腦彩超基本知識正常頸外動脈(ECA)&頸內(nèi)動脈(ICA)血流頻譜&搏動(bdng)指數(shù)(PI)2. TCD檢測指標(zhbio)&異常一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查(jinch)第五頁，共二十五頁。腦彩超基本知識E 異常TCD 血流信號消失 血流速度(sd)增高&降低 兩側(cè)血流不對稱 PI增高&降低 雜音 血流

3、方向異常&頻譜異常 2. TCD檢測(jin c)指標&異常一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查(jinch)第六頁，共二十五頁。腦彩超基本知識3. 臨床(ln chun)應用 腦血管畸形(jxng)n 腦深部 AVM定位, 術(shù)中應用可避免損傷供血動脈n 術(shù)后監(jiān)測有無畸形血管殘留 顱內(nèi)外段腦動脈狹窄&閉塞n 頸內(nèi)動脈顱外段閉塞或50%以上(yshng)狹窄確診率可95%一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查第七頁，共二十五頁。腦彩超基本知識E 腦血管痙攣(jn lun)n 診斷隨訪觀察, 評價SAH預后E 腦動脈瘤n 觀察動脈瘤破裂出血(ch xi)后腦血管痙攣發(fā)生發(fā)展&轉(zhuǎn)歸3. 臨床(ln

4、 chun)應用 一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查第八頁，共二十五頁。腦彩超基本知識E 腦動脈血流微栓子監(jiān)測n 多通道TCD微栓子檢測儀對顱內(nèi)外&雙側(cè)腦 底動脈連續(xù)和同步(tngb)檢測栓子數(shù)量性質(zhì)&來源E 鎖骨下動脈盜血綜合征n 觀察對側(cè)椎動脈血流速度增高n 同側(cè)椎動脈血流逆轉(zhuǎn)(nzhun)n 基底動脈血流降低&方向逆轉(zhuǎn)3. 臨床(ln chun)應用 一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查第九頁，共二十五頁。腦彩超基本知識二、頸動脈超聲第十頁，共二十五頁。腦彩超基本知識l 無創(chuàng)性檢測動脈結(jié)構(gòu)(jigu)&動脈硬化斑塊形態(tài), 診斷缺血性CVDE 頸部超聲檢測(jin c)技術(shù)包括l 二

5、維圖像l 彩色多普勒血流顯像l 脈沖多普勒頻譜分析等二、頸動脈超聲第十一頁，共二十五頁。腦彩超基本知識1. 檢測(jin c)方法 檢測部位包括(boku)：雙側(cè) 頸總動脈(CCA) 頸內(nèi)動脈(ICA) 頸外動脈(ECA) 椎動脈(VA) 頸內(nèi)靜脈(ICV)等 二、頸動脈超聲第十二頁，共二十五頁。腦彩超基本知識2. 檢查(jinch)內(nèi)容&異常 檢測(jin c)：血管壁結(jié)構(gòu)(內(nèi)膜中膜外膜) 血管內(nèi)徑&血流動力學變化 異常：血管內(nèi)膜彌漫性或節(jié)段(局灶性)增厚 管腔動脈硬化斑塊形成動脈狹窄&閉塞(bs)血管走行異常先天發(fā)育異常&動脈瘤血流方向異常如盜血綜合征二、頸

6、動脈超聲第十三頁，共二十五頁。腦彩超基本知識3. 臨床(ln chun)應用 頸動脈粥樣硬化(ynghu) 先天性頸內(nèi)動脈肌纖維發(fā)育不良 頸動脈瘤 大動脈炎 鎖骨下動脈盜血綜合征二、頸動脈超聲第十四頁，共二十五頁。腦彩超基本知識第五節(jié) 放射性核素檢查(jinch)第十五頁，共二十五頁。腦彩超基本知識一、單光子發(fā)射(fsh)計算機斷層腦顯像第十六頁，共二十五頁。腦彩超基本知識 SPECT與PET均為放射性核素斷層(duncng)顯像技術(shù) SPECTPET一、單光子發(fā)射(fsh)計算機斷層腦顯像(SPECT)第十七頁，共二十五頁。腦彩超基本知識1. 原理(yunl) 常用(chn yn)的放射性示

7、蹤劑如99mTc-HM-PAO, 注射后, 其在腦內(nèi)分布與局部腦血流量成正比, 在血流豐富 腦組織中聚集并發(fā)射單光子 利用斷層掃描&影像重建獲得與PET類似(li s)的結(jié)果一、單光子發(fā)射計算機斷層腦顯像(SPECT)第十八頁，共二十五頁。腦彩超基本知識2. 臨床意義 主要(zhyo)檢測腦血流&腦代謝 對顱內(nèi)占位性病變診斷率約80% 腦膜瘤血管(xugun)豐富&高惡性度腦腫瘤檢出90% 急性腦血管病癲癇(dinxin)帕金森病&癡呆分型 評估腦生理功能一、單光子發(fā)射計算機斷層腦顯像(SPECT)第十九頁，共二十五頁。腦彩超基本知識3. 方法(fngf) 靜脈

8、注射顯像劑SPECT系統(tǒng)探測器圍繞(wiro)受檢者頭部旋轉(zhuǎn)360采集 圖像處理重建橫斷面矢狀面&冠狀面局部腦血流(rCBF) 系列三維斷層影像 利用計算機感興趣區(qū)(ROI)技術(shù)提取各個局部腦 放射性計數(shù), 依據(jù)生理數(shù)學模型計算(j sun)各部位rCBF 一、單光子發(fā)射計算機斷層腦顯像(SPECT)第二十頁，共二十五頁。腦彩超基本知識二、正電子發(fā)射(fsh)斷層掃描(PET)第二十一頁，共二十五頁。腦彩超基本知識v PET是無創(chuàng)性研究人腦生化過程的技術(shù)v 反映局部放射性活性濃度的體層圖像, 客觀(kgun) 描繪人腦生理&病理代謝活動 二、正電子發(fā)射(fsh)斷層掃描(PET

9、)第二十二頁，共二十五頁。腦彩超基本知識1. 原理(yunl)&方法 用回旋或線型加速器產(chǎn)生正電子發(fā)射同位素 (11C13N15O18F-脫氧葡萄糖&18F-多巴)經(jīng)吸入&靜脈注射(jn mi zh sh)通過血腦屏障進入腦組織體外探測儀測定腦不同部位示蹤劑濃度 在彩色圖像上顯示差別 計算腦血流氧攝取(shq)葡萄糖利用&18F-多巴分布等二、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)第二十三頁，共二十五頁。腦彩超基本知識可用于：E 腦腫瘤分級E 缺血性腦血管病&腦功能研究E 腫瘤組織與放射性壞死組織鑒別(jinbi)E 癲癇病灶定位E 各種癡呆的鑒別E 帕金森病與帕金森綜合征鑒別診斷2. 臨床意義 二、正電子發(fā)射(fsh)斷層掃描(PET)第二十四頁，共二十五頁。腦彩超基本知識內(nèi)容(nirng)總結(jié)第四節(jié) 頭頸部血管超聲檢查。顳窗: 位于(wiy)顴弓上方眶外緣與耳屏間, 檢測大腦。枕窗: 檢測椎動脈顱內(nèi)段小腦后下動脈&基底動脈。眶窗: 檢測眼動脈&頸內(nèi)動脈虹吸段