浙醫(yī)二院急診科介紹及健康宣教

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院急診科一、科室介紹：1. 科室名稱：浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院急診科2. 科室負責人：徐少文 干建新 張茂3. 聯(lián)系電話：0571-（急診預檢）,（急診日間病房），（急診ICU），（急診監(jiān)護后病房）4. 電子郵件：z2jzk5. 工作職責：1）多發(fā)性創(chuàng)傷、心搏驟停、中毒、意外及各種疑難復雜急危重癥救治；普通內(nèi)科急診病人首診和留觀； 2）協(xié)助兄弟科室急診病人的救治；3）應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件；4）國家、省和浙江大學的急診醫(yī)學教學、科研、培訓、出版等工作。6. 專科特色：浙醫(yī)二院急診科是1984年國內(nèi)最早建立的急診科之一，目前以中華急診醫(yī)學分會創(chuàng)建

2、單位之一、全國學會名譽主任委員所在單位、承辦中國急診醫(yī)學領域最權威的雜志中華急診醫(yī)學雜志、國內(nèi)首家二級學科的急診醫(yī)學博士學位點為學科水平標志，同時是浙江大學急救醫(yī)學研究所、浙江省急診醫(yī)學質(zhì)量控制中心和浙江省急診醫(yī)學崗位培訓中心掛靠單位，是浙江省醫(yī)學重點學科。學科帶頭人江觀玉教授是中國急診醫(yī)學事業(yè)的創(chuàng)始人之一，曾任中華急診醫(yī)學分會主任委員，帶領本學科創(chuàng)立了一系列的國內(nèi)之最。學科目前集臨床、教學、科研、出版和培訓于一體，被公認為中國急診醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的中心之一。急診科現(xiàn)有人員103名，其中醫(yī)師26名，高級職稱10名，有3人分別擔任中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會的名譽主任委員、常務委員和委員；護士73名，高級

3、職稱2名。2006年6月正式啟用國內(nèi)最大、最先進的急診中心大樓，毗鄰解放路街面，實用面積近8000 m2，設有108張床位，包括復蘇床2張、搶救床16張、急診監(jiān)護床16張、急診監(jiān)護后病床42張，急診日間病房32張。學科以嚴重創(chuàng)傷綜合救治、各種疑難復雜危重急癥的搶救為鮮明的臨床特色，年急診量7.5萬人次，危重病人搶救成功率穩(wěn)定在92以上。二、專家介紹：無更改三、醫(yī)藥科研： 浙醫(yī)二院急診科擁有浙江大學急診醫(yī)學研究所、急診基礎實驗室、心腦血管實驗室、浙江大學醫(yī)學院急診醫(yī)學教研室，設有急診醫(yī)學碩士學位授予點、以及浙江省急診醫(yī)學質(zhì)量控制中心和浙江省急診醫(yī)學崗位培訓中心.已完成及在攻科研項目有： 

4、;急診科行多發(fā)傷一期手術臨床研究（獲2000年浙江省科技進步獎）;  吸入一氧化氮治療急性呼吸窘迫綜合征; 俯臥位通氣治療ARDS; 美藍對創(chuàng)傷休克作用及機制的研究; 山茛菪堿在心搏驟停后腦復蘇中神經(jīng)保護作用的研究; 神經(jīng)內(nèi)窺鏡早期、超早期治療高血壓腦出血研究; 腦內(nèi)窺鏡與亞低溫綜合治療重型高血壓腦出血的研究; 堿性纖維細胞生長因子對心搏驟停后腦保護作用的實驗研究; Lipo-PGE1對ALI/ARDS患者作用的研究; 選擇性nNOS抑制劑7-NI在腦復蘇中作用探討; 從骨髓分離培養(yǎng)神

5、經(jīng)干細胞治療腦出血的實驗研究; bFGF對心搏驟停后腦保護作用的研究; bFGF治療腦出血的實驗研究; bFGF對彌漫性軸索損傷（DAI）作用的研究; 茶多酚對低氧誘導的腦血管內(nèi)皮細胞保護作用及相關機制; 急診護理程序規(guī)范化管理的研究; 高速公路創(chuàng)傷事故規(guī)范化急救的研究。四、 健康教育：內(nèi)科急救： 1、腹瀉急救三招：發(fā)生腹瀉后人體損失最多的是身體里的液體和電解質(zhì)，脫水、酸中毒是急性腹瀉致死的原因。最近發(fā)現(xiàn)，低血糖、心腦血管意外是造成老年人急性腹瀉致死的并發(fā)癥。一旦家中出現(xiàn)腹瀉病人，首先要及時到醫(yī)院的腸道門診就診。如果不能及時到醫(yī)院就診

6、，就要在家中及時口服補液鹽。 腹瀉急救的第二招是繼續(xù)進食。有人覺得既然拉肚子，就應減輕腸道負擔，其實禁食會造成營養(yǎng)不良，導致胃腸功能衰退。腹瀉需要進行營養(yǎng)補充，腹瀉期間食物配方的總原則是高熱量、高蛋白、低脂肪、低乳糖。 此外，發(fā)生腹瀉最好不要濫用抗生素治療。抗生素不但可以殺滅病原微生物，也會影響腸道的正常菌群，導致急性腹瀉因此而轉為慢性腹瀉，治療起來得不償失。還有些腹瀉是由病毒或寄生蟲引起的，抗生素對這些腹瀉也毫無效力。如果病情需要使用抗生素也要在醫(yī)生的指導下謹慎使用。2、高血壓危象：在不良誘因影響下，血壓驟然升到26.6/16千帕（200/120毫米汞柱）以上，出現(xiàn)心、腦、腎的急性損害危急癥

7、候。病人感到突然頭痛、頭暈，視物不清或失明，惡心、噴射狀嘔吐，心慌、氣短，面色蒼白或潮紅，兩手抖動、煩躁不安；嚴重的可出現(xiàn)暫時性癱瘓、失語、心絞痛、尿混濁；更重的則抽搐、昏迷。 <診斷與處理> 不要在病人面前驚慌失措；讓病人安靜休息，頭部抬高，取半臥位，盡量避光。 病人若神志清醒，可立即服用雙氫克尿噻2片、安定2片；或復方降壓片2片，少飲水，并盡快送病人到醫(yī)院救治。 在去醫(yī)院的路上，行車盡量平穩(wěn)，以免因過度顛簸而造成腦溢血。 頭痛嚴重可針刺百會穴（兩耳尖連線在頭頂正中點）使之出血，以緩解頭痛。如果發(fā)生抽搐，可手掐合谷、人中穴。 注意保持昏迷者的呼吸道通暢，讓其側臥，將下頜拉前，以利

8、呼吸。3、心肌梗死：心絞痛進一步發(fā)展，當冠狀動脈較大的分枝完全或近乎完全阻塞時，相應的心肌得不到血液的供應而壞死。心肌梗死時有胸痛，疼痛性質(zhì)與心絞痛相似，但更為劇烈。與心絞痛不同的是，疼痛持續(xù)的時間較長，持續(xù)1530分鐘以上，范圍也較廣，可波及左前胸與中上腹部?？砂橛袗盒?、嘔吐和發(fā)熱等癥狀，嚴重的可發(fā)生休克、心力衰竭和心律失常，甚至猝死。老年病人或非胸骨后疼痛或呼吸困難可不伴胸痛而無特殊癥狀。 <診斷與處理> 心肌梗死急性發(fā)作時應臥床休息，盡量少搬動病人。室內(nèi)保持安靜，以免刺激病人加重病情，與此同時立即與急救中心取得聯(lián)系。 在等待救護車期間，若發(fā)現(xiàn)病人脈搏細弱、四肢冰冷，提示可能將

9、發(fā)生休克；應輕輕地將病人頭部放低，足部抬高，以增加血流量。如果發(fā)生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰以及過于肥胖的病人（頭低足高位會加重胸悶）只能扶病人取半臥位。讓病人含服硝酸甘油、消心痛，阿斯匹林等藥物。外科急救：1、閉合性骨折的急救措施：閉合性骨折：骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。 閉合性骨折的軟組織損傷較輕，骨折愈合也較快。 骨折的急救： （一）一般處理：凡有骨折可疑的病人，均應按骨折處理。首先搶救生命。閉合性骨折有穿破皮膚，損傷血管、神經(jīng)的危險時，應盡量消除顯著的移位，然后用夾板固定。 （二）創(chuàng)口包扎：若骨折端已戳出創(chuàng)口，并已污染，但未壓迫血管神經(jīng)時，不應立即復位，以免將污物帶進創(chuàng)口深

10、處。若在包扎創(chuàng)口時骨折端已自行滑回創(chuàng)口內(nèi)，須向負責醫(yī)師說明，促其注意。 （三）妥善固定：骨折急救處理時最重要的一項。急救固定的目的有三：（1）避免骨折端在搬運時移動而更多地損傷軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟；（2）骨折固定后即可止痛，有利于防止休克；（3）便于運輸。 （四）迅速運輸 治療骨折的原則：復位、固定和功能鍛煉2、出血時的救治：在野外受傷時，容易發(fā)生外傷，也就是刀傷或擦傷。如果傷勢不嚴重時，不可以硬把傷口上的血液擦干。因為血液本身具殺菌效果，可以讓它稍微流血消毒傷口。只要把傷口抬高，擱在比心臟高的位置，經(jīng)過幾分鐘后，自然就會止血。 如果出血一直流不停的話，就表示傷及較大的血管。這時需要采取緊

11、急的包扎來使患部止血。這種壓迫血的方法對輕度外傷最有效。但如果受到更嚴重的傷害時，會引起大出血。例如：鮮紅色的血液（動脈血）不斷噴出的傷口就不容易僅靠壓迫止血的方法來止血。但想利用緊綁靠近心臟部分的動脈來止血的方法，對外行人來說，并不容易而且很危險 對于一般的小傷口，止血后，必須仔細的加以消毒殺菌來防止細菌的感染。因此，消毒用的碘酒、抗生素軟膏、干凈的紗布、繃帶和創(chuàng)可貼，必須經(jīng)常隨身攜帶。 成年后平均每人有6.25升血液參與血液循環(huán)。失血0.5升只會引起輕微頭暈，失血1升引起虛脫心跳和呼吸頻率加快，失血1.5升就會倒下，超過2.24升會引起死亡，應立即采取果斷步聚進行止血。少量失血時，血液總體

12、積在體液的補充下會維持平衡也許會導致輕微貧血，但并不嚴重。體液需要通過飲水補充。 血液中攜帶生命活動所必需的氧，呼吸暫停時如果伴隨著出血，應分別同時采取救護措施，既要使病人盡快恢復呼吸，又要能夠盡快止血。 靜脈或毛細血管出血時，可通過簡單壓迫止血。無論是否脫去衣服，微動脈出血都可以通過傷口部位包扎來止血。傷勢嚴重時可運用施壓包扎法。 許多應急方法都可以止血手帕、罩衫布都可用來包扎應盡可能選擇潔凈的包扎材料，迅速包扎完畢。包扎材料攜帶病原菌會有引起感染的危險。但是，如果情況非常緊急，也就無法考慮包扎材料是否經(jīng)過消毒處理了。 連續(xù)在傷口部位的周圍施壓5-10分鐘，可能會止住流血。要抵御忍不住想松開

13、看看的欲望，用來止血是很理想的。你的醫(yī)療盒中也應帶有脫脂棉。 用繃帶縛緊，可以維持所需的持續(xù)壓力。3、傷口緊急處理：外傷常會出現(xiàn)傷口，外界細菌、異物極易進入傷口，引起感染。并且有血管損傷時出血多，還能導致受傷者休克。所以出現(xiàn)傷口后，要防止傷口進一步感染，減少感染機會；及時止血，防止出血過多，以預防休克。 無論是什么情況出現(xiàn)的傷口，處理前要仔細判斷傷口的位置、大小、污染程度，血管、肌肉、肌腱損傷及骨折情況。以便不同的傷口做不同的處理。一般傷口：一般傷口比較淺，沒有血管神經(jīng)損傷，容易止血。如果有條件，可用生理鹽水沖洗傷口后，傷口周圍皮膚用75酒精消毒，注意不要讓酒精進入傷口。然后無菌敷料包扎。如當

14、時沒有條件，傷口可用潔凈布、毛巾、衣物等壓迫傷口，再轉送至醫(yī)院處理。頭部傷口：頭部受傷比較常見。一旦頭部出現(xiàn)傷口要盡快用無菌紗布或潔凈布壓迫止血，出血較多時用手按壓約15分鐘可以止血。手指傷口：手指最常見的是刀割傷。受傷后直接用創(chuàng)可貼包扎，能起到止血消炎的作用。注意使用創(chuàng)可貼時不要環(huán)形纏繞，這樣容易造成手指缺血。正確的做法是應螺旋形纏在手指上。另外創(chuàng)可貼也不要包得太緊，過緊壓迫手指靜脈反而不易止血。災難急救：1、 建筑物起火如何辦：火災發(fā)生時有煙出現(xiàn)，如火仍小，則盡力撲滅。用毛毯或厚窗簾蓋住火苗，隔絕其氧氣供應，或者用沙土、水 或滅火器。用電造成火災：如果可能是由于錯誤用電引起火災，不能用水，

15、先切斷電源，最好是切斷總開關，煤氣管也要關掉，同樣關閉總管道最好。如是電視機或計算機起火，不能用水，即使已經(jīng)關閉了電源，殘留的大量電荷也會給你重重一擊（甚至致命）。冰水可能造成顯像管爆炸，所以應使用窒息方式滅火。從電器的后面行動最安全，因為顯像管有爆炸危險。滅火器的使用：拉或打開開關。目標要對準火苗。抓住或按住扳機。掃射要從一邊到另一邊。首先要查看滅火器型號，有些滅火器只能用來撲滅微弱的火勢，而另外一些可則可用來撲滅油料、甘油、油漆或溶劑等引起的火災。（例如：汽油的溢出引起的火災），第三種滅火器適于撲滅電路起火。多功能干粉式滅火器可用于多種火災。應該合理的使用。在自救的同時，飛快拔打火警電話“

16、119”。2、燒炸傷的家庭救護：熱鬧更需祥和。為營造節(jié)日氛圍，大放煙花、大點鞭炮而造成傷害，是春節(jié)期間最應注意的。然而不該發(fā)生的一旦發(fā)生，尤其在家庭社區(qū)，最要緊的是對付燒炸傷的應急措施。一旦有人焰火燒傷，除應立即脫離現(xiàn)場外，尚要迅速脫掉著火的衣服，用自來水沖。農(nóng)村無自來水處應跳入附近淺塘、河灣，或者用不易著火的覆蓋物如大衣、毛毯、雨布、棉被等覆蓋滅火。如果穿的衣很緊，就穿著衣服作冷水浴，難脫的衣服勉強脫會增加損傷的程度。如果是頭部燒傷，可取冰箱中冷凍室內(nèi)的冰塊，用打濕的干凈毛巾包住作冷敷。絕不要怕用冷水沖燒傷處，盡快沖冷水可以防止燒傷面積擴大。如果沒有消毒紗布，馬上用熨斗熨過幾次或用電吹風吹過

17、的干凈毛帕代替，輕輕蓋在傷口上。千萬不要去涂什么狗油、醬油、煙絲或油膏之類。這是幫倒忙，這樣做最易引起細菌感染，到醫(yī)院后醫(yī)生還要花大力氣為你清洗，既浪費時間、藥物，又增加痛苦。當發(fā)生燒炸傷后除作上述處理外，尚應檢查一下鼻毛有無燒焦，如被燒焦，有可能會燒傷呼吸道，如果不及時告知醫(yī)生，可能會發(fā)生肺水腫引起呼吸困難。另要注意有無睫毛燒糊變卷，如有則可能燒傷眼球，這均要及時在就診時告訴醫(yī)生。如果炸傷眼睛，千萬不要去揉擦和亂沖洗，最多滴入適量的消炎眼藥水，并平躺，撥打120或急送有條件的醫(yī)院。如手部或足部被鞭炮等炸傷流血，則應迅速用雙手為其卡住出血部位的上方，有云南白藥粉或三七粉可以灑上止血。如果出血不

18、止又量大，則應用橡皮帶或粗布扎住出血部位的上方，抬高患肢，急送醫(yī)院清創(chuàng)處理。但捆扎帶每15分鐘要松解一次，以免患部缺血壞死。3、觸電的急救原則：觸電在人們生活中偶有發(fā)生，掌握觸電后的急救原則，對及時救治有很重要的意義。一、癥狀 局部表現(xiàn)有不同程度的燒傷、出血、焦黑等現(xiàn)象。燒傷區(qū)與正常組織界線清楚。或全身機能障礙，如休克、呼吸心跳停止。致死原因是由于電流引起腦（延髓的呼吸中樞）的高度抑制及心肌的抑制，心室纖維性顫動。觸電后的損傷與電壓、電流以及導體接觸體表的情況有關。電壓高、電流強、電阻小而體表潮濕，易致死：如果電流僅從一側肢體或體表傳導入地，或肢體干燥、電阻大，可能引起燒傷而未必死亡。二、急救原則 1.發(fā)現(xiàn)有人觸電后，立即切斷電源，拉下電閘，或用不導電的竹、木棍將導電體與觸電者分開。在未切斷電