骨質(zhì)疏松病人的護(hù)理1

1、骨質(zhì)疏松病人的護(hù)理骨質(zhì)疏松病人的護(hù)理 掌握內(nèi)容掌握內(nèi)容.定義.病因.分類(lèi).臨床表現(xiàn).治療護(hù)理.并發(fā)癥定定 義義.骨質(zhì)疏松是全身性骨量降低，骨組織微結(jié)構(gòu)退化，導(dǎo)致骨脆性增加，極易造成骨折的一種疾病正常的骨骼是由皮質(zhì)骨和支狀骨構(gòu)造而成的 疏松的骨骼雌激素缺乏活性維生素D缺乏降鈣素水平低鈣攝入不足病 因1 1型、女性絕經(jīng)后型、女性絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松的骨質(zhì)疏松 2型、型、老年性骨質(zhì)老年性骨質(zhì)疏松疏松 繼發(fā)于其他疾病如繼發(fā)于其他疾病如甲亢、糖尿病、庫(kù)甲亢、糖尿病、庫(kù)欣綜合征、胃腸道欣綜合征、胃腸道疾病、骨髓瘤、白疾病、骨髓瘤、白血病等血病等多見(jiàn)于多見(jiàn)于814歲的歲的青少年，多數(shù)有家青少年，多數(shù)有家族史族史

2、分 類(lèi)1.“無(wú)聲無(wú)息”：患者往往等到骨折才知道。2.女性比男性多：由于絕經(jīng)后，女性荷爾蒙分泌銳減，加速骨質(zhì)的流失。3.隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相繼上升。資料由香港中文大學(xué)骨質(zhì)疏松癥研究組提供資料由香港中文大學(xué)骨質(zhì)疏松癥研究組提供特特 點(diǎn)點(diǎn)l身高l變矮l骨折(脊柱、髖部、腕部)l 疼痛l 駝背臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)正常正常BMD1SD-=2.5SD重度骨質(zhì)疏松癥重度骨質(zhì)疏松癥有一處或更多處的骨折有一處或更多處的骨折骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥對(duì)你有何影響？對(duì)你有何影響？.行動(dòng)不便 有一半的病人會(huì)因股骨骨折而導(dǎo)致行動(dòng)不便，需要?jiǎng)e人照顧。有一半的病人會(huì)因股骨

3、骨折而導(dǎo)致行動(dòng)不便，需要?jiǎng)e人照顧。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥對(duì)你有何影響？對(duì)你有何影響？.脊椎疼痛及變形 駝背會(huì)影響外形， 還會(huì)妨礙肺部擴(kuò)張，加速肺功能衰退。.縮短壽命.臨床通用指標(biāo)：脆性骨折（低BMD，同時(shí)伴其它危險(xiǎn)因素骨折發(fā)生危險(xiǎn)增加）骨密度（BMD）（反映70骨強(qiáng)度）雙能X線(xiàn)吸收法(DXA)-診斷金標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室檢查 （骨形成和骨吸收指標(biāo)）其它方法 （定量超聲，X線(xiàn)攝片）皮質(zhì)骨逐漸變薄，松質(zhì)骨的骨小梁逐漸消失，孔隙不斷皮質(zhì)骨逐漸變薄，松質(zhì)骨的骨小梁逐漸消失，孔隙不斷變大及增多，形成變大及增多，形成“骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥”。骨量下降30才能顯現(xiàn)，對(duì)早期診斷意義不大診診 斷斷治治 療療 原原 則則.非

4、手術(shù)治療及早發(fā)現(xiàn)、及早治療、減少骨折發(fā)生率減少傷殘、康復(fù)治療.手術(shù)治療常用手術(shù)：經(jīng)皮椎體成形術(shù)經(jīng)皮椎體成形術(shù)經(jīng)皮椎體成形術(shù)是在高質(zhì)量的X線(xiàn)透視的引導(dǎo)下使穿刺針穿過(guò)皮膚軟組織到達(dá)病變椎體將骨水泥注射入病變部位，達(dá)到治療目的的手術(shù)方式是微創(chuàng)治療技術(shù)，能使骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折和椎體良、惡性腫瘤的患者迅速擺脫劇痛，結(jié)束功能障礙，最大限度地恢復(fù)生活生理狀態(tài)；是一種能讓臥床患者在幾小時(shí)內(nèi)下床行走的治療技術(shù)椎 體 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備.1、傷口敷料的觀察：術(shù)后穿刺部位以無(wú)菌紗布包扎，并注意觀察敷料有無(wú)滲血和滲液.2、術(shù)后臥位的指導(dǎo)：術(shù)后的臥位和康復(fù)功能指導(dǎo)及適度活動(dòng)，是確保手術(shù)成功的重要條件之一臥位指導(dǎo) （1）、

5、囑患者保持4小時(shí)內(nèi)制動(dòng)，平臥位，雙腿伸直（可屈曲） （2）、術(shù)后4-12小時(shí)臥床，可在床上進(jìn)行小幅度的活動(dòng)。如翻書(shū)、肢體運(yùn)動(dòng)等，翻身時(shí)注意應(yīng)軸向運(yùn)動(dòng)，避免屈曲扭動(dòng)身體。 （3）、術(shù)后12-24小時(shí)可改變?cè)w位至吧半臥位，直至過(guò)渡到坐位。 （4）、術(shù)后24小時(shí)可下床站立，并由家屬攙扶下進(jìn)行活動(dòng)。 （5）、術(shù)后24小時(shí)可自由活動(dòng)（疼痛減輕或無(wú)痛的前提下）術(shù)術(shù) 后后 護(hù)護(hù) 理理富含鈣質(zhì)食品術(shù)后護(hù)理（飲食護(hù)理）術(shù)后護(hù)理（飲食護(hù)理）.1、骨水泥滲漏是最常見(jiàn)的、該手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥。其包括機(jī)械性壓迫神經(jīng)根，甚至脊髓。護(hù)理時(shí)嚴(yán)密觀察患者有無(wú)雙下肢麻木、疼痛，活動(dòng)障礙等異常表現(xiàn)。如出現(xiàn)上述癥狀即提示有骨水泥滲

6、漏并發(fā)癥出現(xiàn)，要立即報(bào)告醫(yī)生做相應(yīng)處理。.2、肺栓塞：極少發(fā)生，若術(shù)后患者出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，胸痛，暈厥等癥狀表現(xiàn)時(shí)，在立即給予吸氧，報(bào)告醫(yī)生。.3、鄰近椎體新發(fā)骨折 ：對(duì)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折、椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤的患者，如近期出現(xiàn)鄰近椎體疼痛，活動(dòng)受限，建議復(fù)查排除。并并 發(fā)發(fā) 癥癥預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)從兒童期開(kāi)始，在預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)從兒童期開(kāi)始，在3535歲之前，達(dá)到歲之前，達(dá)到個(gè)人最高的骨量。個(gè)人最高的骨量。1 1.攝取合適量的鈣質(zhì)攝取合適量的鈣質(zhì)2.適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng)適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng)3.家居安全，以防骨折家居安全，以防骨折4.健康的生活習(xí)慣健康的生活習(xí)慣5.女性在更年期后，經(jīng)醫(yī)生同意后選擇補(bǔ)充雌激素，亦能保持骨密度。女性在更年期后，經(jīng)醫(yī)生同意后選擇補(bǔ)充雌激素，亦能保持骨密度。預(yù)防措施預(yù)防措施如何輔助治療如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥？.除痛篇如何輔助治療如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥？.安全篇摔跤是患者骨折及軟組織創(chuàng)傷的主要因素，因此要注意家居安全。.運(yùn)動(dòng)篇-負(fù)重運(yùn)動(dòng)這些運(yùn)動(dòng)是令骨骼負(fù)上重量而作的，例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強(qiáng)化骨骼組織，對(duì)患者有很大益處。.總結(jié)適量的藥物和運(yùn)動(dòng)及鎮(zhèn)痛治療是可以防治骨質(zhì)疏松癥及其所帶來(lái)的并發(fā)癥，只有持之以恒，按部就班才可達(dá)到理想效果。出院指導(dǎo)出院指導(dǎo).