特殊診療質量管理與患者安全制度

1、特殊診療質量管理與患者安全制度為進一步加強我院特殊診療圍手術期患者安全管理，不斷提高對手術患者的服務質量， 特制定圍手術期患者安全管理規(guī)范及制度如下：一、圍手術期患者安全管理規(guī)范（一）術前安全管理1、手術醫(yī)生必須嚴格執(zhí)行手術分級管理制度、嚴格掌握手術指針、及時完善術前相關輔助檢查，除急診手術可當天送手術通知單或電話通知手術室外，擇期手術應提前1-3 天將手術通知單送至手術室。2、病房護士按醫(yī)囑作好術前準備，如：備皮、導尿、灌腸、術前用藥等，根據(jù)患者病情及個人情況，進行術前健康指導，并做好記錄。3、術前訪視：除急診急救手術外，手術室麻醉師及護士應按手術通知單提前到病區(qū)作術前訪視，了解患者病情及輔

2、助檢查結果，向患者介紹手術室環(huán)境和參加手術的人員、進行麻醉風險及安全告知等，并認真填寫麻醉術前訪視記錄和手術室護理訪視記錄（在患者的護理記錄單上進行記錄）。特殊情況須及時與主管醫(yī)生或手術科室主任或護士長聯(lián)系，并及時向麻醉科主任或手術室護士長匯報。4、術前物品準備：麻醉科、手術室須根據(jù)日常手術開展的種類，準備手術用物、設備、藥品等，并保證其隨時處于安全適用狀態(tài)。特殊手術，應按手術通知單提前作好準備。5、人員準備：手術科室主任、麻醉科主任及手術室護士長須嚴格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度、手術分級管理制度，依據(jù)手術風險性和難易程度不同合理安排參加手術人員。6、手術間的安排：手術室護士須按照手術切口種類安排手術間

3、，根據(jù)患者病情合理安排手術時間順序。根據(jù)季節(jié)、環(huán)境溫度，調節(jié)手術間溫濕度，增加患者的舒適度，防止患者著涼。7、麻醉科、手術室工作人員須嚴格執(zhí)行手術室查對制度，認真落實手術病人身份核查措施，認真填寫病區(qū)與手術室病人交接登記本 ,嚴格杜絕手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤的執(zhí)行情況。（二）術中安全管理1、參加手術人員須認真實施手術安全核查與手術風險評估程序，認真執(zhí)行手術室查對制度 ，準確填寫手術風險評估表 、手術安全核查表和手術清點單 。2、嚴格執(zhí)行手術患者體位管理制度，正確安置病人的麻醉、手術體位，防止壓瘡和神經(jīng)損傷。3、嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理技術操作規(guī)程、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度 、搶救工作制度、手術室輸血查對制度 、院感管理制度等。4、嚴格執(zhí)行安全防范措施，正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。5、術中所用無菌物品及植入物標簽、滅菌指示卡均應規(guī)范粘貼于手術清點單背面。6、規(guī)范使用預防性抗菌藥：術前30 分鐘至 2 小時進行預防性使用抗菌藥物一劑，手術時間超過3 小時，須追加使用一劑抗菌藥，由病房護士（病區(qū)內）或巡回護士（手術室內）執(zhí)行，并在臨時醫(yī)囑單上簽名簽時。7、嚴格執(zhí)行手術標本管理制度及送檢流程，嚴防手術標本錯誤及丟失。8、手術室麻醉師及巡回護士須