五官科護(hù)理查房

1、2022-3-161五官科護(hù)理查房五官科護(hù)理查房xxx醫(yī)院五官科醫(yī)院五官科2022-3-162五官科護(hù)理查房時間：時間：XXXXXX年年X X月月XXXX日日14:0014:00地點：地點：五官科病房五官科病房主持人：主持人：XXXXXX（護(hù)士長、副主任護(hù)師）內(nèi)容：內(nèi)容：眼科基礎(chǔ)知識及技能眼科基礎(chǔ)知識及技能參加人員：參加人員：副主任護(hù)師：副主任護(hù)師： XXX、 XXX 主管護(hù)師：主管護(hù)師： XXX、 XXX、 XXX 護(hù)師：護(hù)師： XXX、 XXX、 XXX、 XXX 護(hù)士：護(hù)士： XXX、 XXX、 XXX 實習(xí)同學(xué)：實習(xí)同學(xué)： XXX、 XXX 2022-3-163五官科護(hù)理查房護(hù)士長：護(hù)

2、士長：今天我們進(jìn)行的這次護(hù)理查房，主要是針對大家對眼科?？苹A(chǔ)知識相對欠缺或薄弱而采取的有針對性的一次查房。目的目的是組織大家共同學(xué)習(xí)以鞏固和提高眼科?？苹A(chǔ)知識和技能，完善護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量。今天的護(hù)理查房也是應(yīng)護(hù)理部制定的每月組織一次護(hù)理教學(xué)查房所舉行的，通過本次查房也希望同學(xué)們能將這近一個月實習(xí)過程中所學(xué)的知識與技能進(jìn)行一下檢驗，進(jìn)一步鞏固知識，熟練技能。2022-3-164查房內(nèi)容 眼科應(yīng)用解剖與生理眼科應(yīng)用解剖與生理 眼科常用檢查方法眼科常用檢查方法 眼科常見疾病及表現(xiàn)眼科常見疾病及表現(xiàn) 眼科常用護(hù)理技術(shù)眼科常用護(hù)理技術(shù)2022-3-165查房的目標(biāo)要求查房的目標(biāo)要求“兩個了解兩

3、個了解 & & 三個掌握三個掌握”* *了解眼科的基本理論知識了解眼科的基本理論知識 * *了解眼科疾病的種類了解眼科疾病的種類 * *掌握眼球的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能掌握眼球的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能 * *掌握一般的眼部檢查方法掌握一般的眼部檢查方法 * *掌握眼科常用點眼方法掌握眼科常用點眼方法2022-3-166眼部解剖眼部解剖與生理與生理2022-3-167為什么人的眼睛能看清東西？為什么人的眼睛能看清東西？2022-3-1682022-3-169人的眼睛是由什么組成的？人的眼睛是由什么組成的？2022-3-1610眼球眼球壁眼內(nèi)容物外膜中膜葡萄膜？內(nèi)膜視網(wǎng)膜角膜1/6鞏膜5/

4、6虹膜睫狀體脈絡(luò)膜房水晶狀體玻璃體屈光系統(tǒng)視路神經(jīng)傳導(dǎo)的神經(jīng)通路 眼附屬器 保護(hù)和運動裝置保護(hù)和運動裝置眼瞼 結(jié)膜淚器眼外肌四條直肌和兩條斜肌四條直肌和兩條斜肌眼眶 為一四邊錐形的骨性空腔，成人深約為一四邊錐形的骨性空腔，成人深約45cm。眶脂。眶脂 肪對眼球起保護(hù)性軟墊作用。肪對眼球起保護(hù)性軟墊作用。淚腺淚道眼睛的組成眼睛的組成2022-3-1611 2022-3-1612角膜角膜位于眼球前部中央、占外層的1/6。功能：功能： 保護(hù)眼球內(nèi)容物、屈光作用。角膜表面有一層淚膜，具有防止角膜干燥，保持光滑及光學(xué)特性作用。組織學(xué)結(jié)構(gòu)：組織學(xué)結(jié)構(gòu)：分5層生理特點生理特點2022-3-1613角膜組織學(xué)

5、結(jié)構(gòu)：角膜組織學(xué)結(jié)構(gòu)： 上皮細(xì)胞層上皮細(xì)胞層 前彈力層前彈力層 基質(zhì)層基質(zhì)層 后彈力層后彈力層 內(nèi)皮細(xì)胞層內(nèi)皮細(xì)胞層有再生能力有再生能力2022-3-1614角膜生理特點：角膜生理特點： 透明透明 無血管無血管 敏感敏感2022-3-1615 鞏鞏 膜膜后后5/6，瓷白色不透明，質(zhì)韌。，瓷白色不透明，質(zhì)韌。功能：功能：保護(hù)眼內(nèi)組織，維持眼球外形保護(hù)眼內(nèi)組織，維持眼球外形。厚度：眼外肌附著處最薄，視神經(jīng)周圍最厚厚度：眼外肌附著處最薄，視神經(jīng)周圍最厚篩板：后極視篩板：后極視N纖維穿過處鞏膜內(nèi)纖維穿過處鞏膜內(nèi)1/3呈網(wǎng)眼呈網(wǎng)眼 狀，很薄。狀，很薄。青光眼杯青光眼杯高眼壓作用下，視乳頭向后凹高眼壓作用

6、下，視乳頭向后凹 陷而成。陷而成。 2022-3-1616角鞏膜緣：角鞏膜緣： 寬約1mm，是角膜與鞏膜的移行區(qū)，角膜嵌入鞏膜內(nèi)的前界為前彈力層、后緣為后彈力層，小梁網(wǎng)及施萊姆氏管等重要組織均在此區(qū)域。 生理特點：角鞏膜緣是一些眼內(nèi)手術(shù)的常用切口部位。2022-3-1617前房角前房角由角膜緣、睫狀體及虹膜根部圍繞而成由角膜緣、睫狀體及虹膜根部圍繞而成組成組成-Schwalbe 線，小梁網(wǎng)和線，小梁網(wǎng)和Schlemm管，鞏膜突，管，鞏膜突，睫狀帶睫狀帶和虹膜根部和虹膜根部2022-3-1618中層（葡萄膜層）：中層（葡萄膜層）： 位于鞏膜內(nèi)側(cè)壁，有豐富的血管和色素，色如紫葡萄，故稱葡萄膜，亦稱

7、色素膜或血管膜。 主要功能：供應(yīng)眼內(nèi)營養(yǎng)，調(diào)節(jié)晶體屈光度和控制進(jìn)入眼內(nèi)光量。 由前至后共分三部分？由前至后共分三部分？ 2022-3-1619 虹虹 膜膜 圓盤狀、棕褐色，表面紋理，中央瞳孔，圓盤狀、棕褐色，表面紋理，中央瞳孔，直徑直徑254。其功能為。其功能為控制入眼光線控制入眼光線 （遮光）（遮光）。內(nèi)部肌肉內(nèi)部肌肉瞳孔開大肌：交感散瞳。瞳孔開大肌：交感散瞳。 瞳孔括約肌：副交感縮瞳瞳孔括約?。焊苯桓锌s瞳瞳孔反射瞳孔反射對光反射。對光反射。 近反射。近反射。2022-3-1620睫狀體睫狀體前接虹膜根部，后接脈絡(luò)膜，切面呈三角形，前接虹膜根部，后接脈絡(luò)膜，切面呈三角形，寬約寬約6767。睫

8、狀冠睫狀冠前前1/31/3肥厚，表面睫狀突肥厚，表面睫狀突分泌房水分泌房水。睫狀環(huán)睫狀環(huán)后后2/32/3扁平部分。扁平部分。睫狀肌睫狀肌構(gòu)成睫狀體主質(zhì)，收縮時產(chǎn)生構(gòu)成睫狀體主質(zhì)，收縮時產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用調(diào)節(jié)作用。2022-3-1621 2022-3-1622 脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜是葡萄膜的最后部分，占面積最大。位于是葡萄膜的最后部分，占面積最大。位于鞏膜與視網(wǎng)膜之間，并與其緊貼。鞏膜與視網(wǎng)膜之間，并與其緊貼。前起鋸齒緣前起鋸齒緣,后止視盤。后止視盤。富含血管富含血管營養(yǎng)作用營養(yǎng)作用。富含色素富含色素遮光作用遮光作用。2022-3-1623 內(nèi)層內(nèi)層-視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜全身唯一可在活體觀察血管及其分布區(qū)狀態(tài)的組織全

9、身唯一可在活體觀察血管及其分布區(qū)狀態(tài)的組織視盤視盤（視乳頭）（視乳頭）后極視神經(jīng)纖維匯集處后極視神經(jīng)纖維匯集處（生理盲點生理盲點）黃斑黃斑視盤顳側(cè)，錐細(xì)胞集中處，視覺最敏銳視盤顳側(cè)，錐細(xì)胞集中處，視覺最敏銳功能功能 視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞感強光、色覺感強光、色覺 視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞感弱光感弱光2022-3-1624 2022-3-1625什么是房水什么是房水? ?房水怎樣形成的？房水怎樣形成的？ 它的生理功能是什么？它的生理功能是什么？房水的循環(huán)途徑？房水的循環(huán)途徑？2022-3-1626房水房水 無色透明的液體，充滿前、后房，全量為無色透明的液體，充滿前、后房，全量為0.130.130.3ml0.3

10、ml。 由睫狀突上皮產(chǎn)生。由睫狀突上皮產(chǎn)生。 房水主要成分為房水主要成分為水水，含少量氯化物、蛋白質(zhì)，含少量氯化物、蛋白質(zhì)，維生素維生素C C、尿素及無機鹽等。、尿素及無機鹽等。 當(dāng)眼內(nèi)炎癥、手術(shù)或外傷時，蛋白含量增高。當(dāng)眼內(nèi)炎癥、手術(shù)或外傷時，蛋白含量增高。 功能：功能：1 屈光屈光 2 營養(yǎng)營養(yǎng) 3 維持眼壓維持眼壓 當(dāng)房水產(chǎn)生過多或房水通道受阻，均可使眼壓當(dāng)房水產(chǎn)生過多或房水通道受阻，均可使眼壓增高，增高，青光眼青光眼。2022-3-1627房房水水怎怎樣樣引引流流呢？呢？房水循環(huán)途徑；睫狀體產(chǎn)生后房瞳孔前房小梁網(wǎng)schlemm管睫狀前靜脈血循環(huán)。少部分經(jīng)虹膜表面隱窩，及脈絡(luò)膜上腔吸收。

11、2022-3-1628晶狀體：晶狀體：為一圓形雙凸面的彈性透明體，富彈性。直徑910mm、厚約45mm，后極凸度較大、屈光屈光度可達(dá)+7.00D+11.00D。位于虹膜與玻璃體之間，借助懸韌帶與睫狀體相聯(lián)絡(luò)，并保持其正常位置。由囊膜，皮質(zhì)和核三部分組成。晶體無血管，營養(yǎng)來自房水與玻璃體，通過晶體囊膜擴(kuò)散到晶體內(nèi)。當(dāng)囊膜破損或房水代謝發(fā)生障礙時，易導(dǎo)致晶體混濁。青年人晶體彈性好，調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)能力強，隨著年齡增長，而彈性逐漸下降，趨于硬化，調(diào)節(jié)作用減弱而出現(xiàn)老視。 皮質(zhì)皮質(zhì)核核囊膜囊膜2022-3-1629玻玻 璃璃 體體為膠狀物質(zhì)，表面為玻璃體囊，具有屈光和支撐視網(wǎng)膜的作用。為膠狀物質(zhì)，表面為玻璃體

12、囊，具有屈光和支撐視網(wǎng)膜的作用。玻璃體晶狀體2022-3-1630為覆蓋于眼球前面的保護(hù)性簾狀組織。為覆蓋于眼球前面的保護(hù)性簾狀組織。 外形名稱：上、下瞼，內(nèi)、外眥，淚阜，瞼裂，瞼緣外形名稱：上、下瞼，內(nèi)、外眥，淚阜，瞼裂，瞼緣 前唇：長有睫毛。前唇：長有睫毛。 后唇：瞼板腺開口。后唇：瞼板腺開口。功能：反射性閉瞼、瞬目運動、睫毛、瞼板腺分泌皮脂等，功能：反射性閉瞼、瞬目運動、睫毛、瞼板腺分泌皮脂等，均有均有保護(hù)作用保護(hù)作用。 眼瞼眼瞼2022-3-1631 眼瞼組織眼瞼組織1、皮膚層：較薄。、皮膚層：較薄。2、皮下組織：疏松，易淤血腫脹。、皮下組織：疏松，易淤血腫脹。 輪匝肌：閉瞼輪匝?。洪]

13、瞼面神經(jīng)支配。面神經(jīng)支配。3、肌層、肌層 上瞼提?。洪_瞼上瞼提?。洪_瞼動眼神經(jīng)支配。動眼神經(jīng)支配。 米勒?。狠o助開瞼米勒肌：輔助開瞼交感神經(jīng)支配。交感神經(jīng)支配。4、瞼板：支架，其內(nèi)有縱行排列的瞼板腺。、瞼板：支架，其內(nèi)有縱行排列的瞼板腺。5、瞼結(jié)膜：緊貼瞼板，距瞼緣約、瞼結(jié)膜：緊貼瞼板，距瞼緣約2mm處有一平處有一平行淺溝稱上瞼下溝，易存留異物。行淺溝稱上瞼下溝，易存留異物。 2022-3-1632 結(jié)膜結(jié)膜薄而透明的粘膜組織，覆蓋于眼瞼內(nèi)面及前部鞏膜表面。薄而透明的粘膜組織，覆蓋于眼瞼內(nèi)面及前部鞏膜表面。瞼結(jié)膜瞼結(jié)膜球結(jié)膜球結(jié)膜 結(jié)膜囊結(jié)膜囊瞼裂。瞼裂。穹窿結(jié)膜穹窿結(jié)膜功能：粘液腺功能：粘液

14、腺分泌粘液分泌粘液 ，淚膜底層。，淚膜底層。 副淚腺副淚腺分泌淚液，淚膜中層。分泌淚液，淚膜中層。2022-3-1633淚淚 器器分泌部分泌部淚腺：位于眼眶外上方淚腺窩內(nèi)，其導(dǎo)管開口淚腺：位于眼眶外上方淚腺窩內(nèi)，其導(dǎo)管開口 于外上穹窿結(jié)膜。于外上穹窿結(jié)膜。排泄部排泄部淚道：淚點淚道：淚點淚小管淚小管淚囊淚囊鼻淚管鼻淚管下鼻道。下鼻道。淚液功能淚液功能：潤滑角、結(jié)膜，清潔殺菌：潤滑角、結(jié)膜，清潔殺菌。2022-3-1634 2022-3-1635練習(xí)題練習(xí)題填空填空1、眼球壁由、眼球壁由、膜組成。膜組成。2、葡萄膜組織從前到后由、葡萄膜組織從前到后由、組成。組成。3、眼的屈光系統(tǒng)由、眼的屈光系統(tǒng)

15、由、組成。組成。4、眼的調(diào)節(jié)系統(tǒng)由、眼的調(diào)節(jié)系統(tǒng)由、組成。組成。2022-3-1636眼科一般眼科一般檢查方法檢查方法2022-3-1637視力表視力表（要求掌握）（要求掌握）充足光線充足光線5 5米距離米距離1.01.0行與被檢眼等高行與被檢眼等高2022-3-1638遠(yuǎn)視力遠(yuǎn)視力 5米以外的視力，了解黃斑區(qū)的功能。 0.1視力=0.1距離（米）5 記錄： VOD 0.8 VOS 0.8 VOD(1.0) VOS(1.0) 指數(shù) 記錄： 眼別 指數(shù)/30厘米 手動 記錄： 眼別 手動/30厘米 光感 記錄： 眼別 光感 無光感 記錄： 眼別 無光感近視力近視力 30厘米的閱讀能力，了解眼的調(diào)

16、節(jié)能力。 2022-3-1639注意：注意：（1）遮蓋另眼時，切勿壓迫眼球。（2）記錄時注明裸眼視力、矯正視力。（3）光線充足。（4）眼別順序：先右后左，先健眼后患眼2022-3-1640 指測法、眼壓計測定法眼壓檢查眼壓檢查2022-3-1641指測法指測法 記錄方式記錄方式 Tn 代表正常眼壓 T+1 、T+2 、T +3 分別表示眼壓偏高、很高、極高 T -1 、T -2 、 T -3 分別表示眼壓偏低、很低、極低 注意事項注意事項 按壓眼球睫狀體部 需豐富經(jīng)驗 誤差較大眼科特殊檢查眼科特殊檢查眼壓眼壓 指測法測量眼壓2022-3-1642 Goldmann眼壓計眼壓計 注意事項注意事項

17、 Goldmann眼壓計測量值不受眼球壁硬度影響 角膜中央厚度影響眼壓測量值 Goldmann眼壓計測量眼壓眼科特殊檢查眼科特殊檢查眼壓眼壓 2022-3-1643 非接觸眼壓計非接觸眼壓計 記錄方法記錄方法 測量值通過監(jiān)視器屏幕顯示 通過打印機打印眼壓測量結(jié)果 注意事項注意事項 眼壓過高時測量誤差較大 非接觸眼壓計測量眼壓眼科特殊檢查眼科特殊檢查眼壓眼壓 2022-3-1644 裂隙燈顯微鏡裂隙燈顯微鏡 檢查順序檢查順序 眼瞼、淚小點、睫毛、結(jié)膜、角膜、前房、虹膜、 瞳孔、晶狀體及前部玻璃體 裂隙燈顯微鏡 裂隙燈顯微鏡檢查法眼科特殊檢查眼科特殊檢查裂隙燈顯微鏡裂隙燈顯微鏡2022-3-164

18、5 眼附屬器檢查眼附屬器檢查眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼球、眼眶。2022-3-1646眼瞼-紅腫、淤血、硬結(jié)、缺損、瘢痕等淚器-淚腺、淚點、淚囊。結(jié)膜-水腫、出血、充血、損傷、腫物。眼球-大小、位置的對稱性，是否震顫。眼眶-缺損、腫物等 2022-3-1647幾種常見的幾種常見的眼病及癥狀眼病及癥狀2022-3-1648眼病癥狀眼病癥狀（主要主要） 視力障礙視力障礙：視物變小、視物模糊、視物變形、復(fù)視。 感覺異常感覺異常：眼部刺痛、脹痛、癢、異物感、畏光。 外觀異常外觀異常：眼紅、分泌物、腫脹、腫塊等。2022-3-1649常見的眼病常見的眼病 眼瞼病：眼瞼?。貉鄄€炎癥（瞼腺炎等）、眼瞼腫瘤、倒睫、

19、瞼內(nèi)外翻、眼瞼閉合不全、上瞼下垂等 淚器?。簻I器?。簻I囊炎、淚腺腫瘤、淚腺炎等 結(jié)膜?。航Y(jié)膜?。航Y(jié)膜炎、結(jié)膜下出血、結(jié)膜腫瘤等 角膜?。航悄げ。航悄ぱ?、角膜變性、角膜營養(yǎng)不良、角膜腫瘤、角膜先天異常（圓錐角膜等） 鞏膜病鞏膜?。红柲ぱ?晶體病晶體?。喊變?nèi)障、晶狀體脫位 青光眼青光眼：原發(fā)性、繼發(fā)性、先天性等 葡萄膜病葡萄膜?。浩咸涯ぱ住⑵咸涯つ夷[、腫瘤、先天異常等2022-3-1650 玻璃體病玻璃體?。翰Ａw液化、后脫離、變性、積血等 視網(wǎng)膜病視網(wǎng)膜病：視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜動脈靜脈阻塞、黃斑病、色素變性、母細(xì)胞瘤等 視神經(jīng)及視路疾病視神經(jīng)及視路疾病：視神經(jīng)萎縮、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)腫瘤等 眼視光學(xué)

20、眼視光學(xué)：遠(yuǎn)視、近視、散光、屈光參差 眼外肌眼外?。盒币?、弱視、眼球震顫等 眼眶病眼眶?。嚎舴涓C組織炎、眼眶腫瘤等 眼外傷眼外傷：鈍挫傷、穿透傷、眼內(nèi)異物、眼附屬器傷、化學(xué)燒傷等 眼表疾病：眼表疾?。阂頎铈廊?全身疾病的眼病表現(xiàn)全身疾病的眼病表現(xiàn)：糖尿病、高血壓等引起眼部癥狀2022-3-1651麥粒腫和霰粒腫是一回事嗎？麥粒腫和霰粒腫是一回事嗎？2022-3-1652 瞼腺炎（麥粒腫）瞼腺炎（麥粒腫）l 概念：化膿性細(xì)菌侵入眼瞼腺體引起的一種急性、化膿性炎癥，分為外瞼腺炎和內(nèi)瞼腺炎。l 病因：葡萄球菌（黃金色葡萄球菌）l 臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)。l 治病：理療;切開排膿。20

21、22-3-1653瞼板腺囊腫瞼腺炎2022-3-1654 瞼板腺囊腫（霰粒腫）瞼板腺囊腫（霰粒腫）l 概念：是一種瞼板腺的慢性非化膿性肉芽腫性炎癥。l 病因：是在瞼板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基礎(chǔ)上對周圍組織產(chǎn)生慢性刺激引起的。 l 臨床表現(xiàn)：眼瞼皮下圓形腫塊，大小不一。無痛。繼發(fā)感染 就表現(xiàn)為急性化膿性炎癥。l 診斷： 臨床表現(xiàn)可診。 注意老年人，排除瞼板癌，長期的復(fù)發(fā)的或非典型的瞼板腺囊腫必須行病理學(xué)檢查。l 治療： 觀察（?。?理療 切開刮除2022-3-1655瞼板腺癌2022-3-16562022-3-16572022-3-16582022-3-16592022-3-16

22、60 翼狀胬肉翼狀胬肉l概念：瞼裂區(qū)球結(jié)膜及其下纖維血管組織，肥厚增生呈三角形向角膜侵入，形似翼狀的一種慢性炎癥性結(jié)膜病。l病因：地理位置暴露于日光及風(fēng)沙下的時間遺傳因素l臨床表現(xiàn)： 雙（單）眼發(fā)病，鼻側(cè)多見（進(jìn)展期：充血肥厚;靜止期：胬肉色灰白、輕薄、膜狀）癥狀輕近瞳孔可致散光、視力下降妨礙眼球運動。l診斷：與假性胬肉、瞼裂斑、結(jié)膜腫瘤相鑒別。l治療： 靜止期：觀察手術(shù)（有復(fù)發(fā)率）手術(shù)方式：a.單純切除術(shù)b.結(jié)膜下轉(zhuǎn)移術(shù)c.切除+球結(jié)膜轉(zhuǎn)移或羊膜移植或角膜緣干細(xì)胞移植或自體結(jié)膜移植等。d.局部用絲裂霉素.射線照射。2022-3-1661細(xì)菌性結(jié)膜炎2022-3-1662 角膜潰瘍伴前房積膿2

23、022-3-1663角角 膜膜 炎炎1、概念：角膜防御功能減弱，外源或內(nèi)源性致病因素均可能引起角膜組織炎癥發(fā)生，統(tǒng)稱為角膜炎。2、病因：感染源性。內(nèi)源性。局部蔓延。3、按致病原因分類：感染性、免疫性、營養(yǎng)不良性、神經(jīng)麻痹性、暴露性角膜炎等。感染性：細(xì)菌性、真菌性、病毒性、棘阿米巴性、衣原體性等。4、病理：浸潤期潰瘍形成期潰瘍消退期愈合期5、臨床表現(xiàn)：癥狀：畏光、流淚、眼痛、眼瞼痙攣、視力下降等。體征：睫狀充血、角膜浸潤及潰瘍形成。（房水閃輝積膿）2022-3-16646、診斷：臨床診斷：根據(jù)典型臨床表現(xiàn)診斷，強調(diào)病因診斷和早期診斷。實驗室診斷：刮片染色、菌培+藥敏、活檢、角膜共焦顯微鏡（無創(chuàng)）

24、、免疫性角膜實行免疫因子檢測。7、治療治療原則：積極控制感染，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍愈合，減少瘢痕形成。病因治療：a.細(xì)菌性：菌培+藥敏b.真菌性：聯(lián)合用藥（重者配合全身用藥）c.單皰病毒性：高選擇性抗皰疹病毒藥物+干擾素。慎用激素。并發(fā)癥治療。角膜移植。2022-3-1665白內(nèi)障、青光眼？白內(nèi)障、青光眼？ 晶狀體混濁稱為白內(nèi)障白內(nèi)障。青光眼青光眼特征：眼壓增高，視神經(jīng)萎縮，視野缺損青光眼的分類： 原發(fā)性： 閉角型（急性、慢性） 開角型 繼發(fā)性 先天性青光眼性視神經(jīng)萎縮2022-3-1666眶蜂窩織炎2022-3-1667眼科常用眼科常用護(hù)理技術(shù)護(hù)理技術(shù)2022-3-1668滴眼法滴眼法 目

25、目 的的 局部給藥，局部粘膜麻醉。2022-3-1669方 法2022-3-1670滴眼藥法滴眼藥法 操作者洗凈手，并核對滴眼藥品是否正確。 患者取仰臥位，頭稍后仰，眼向上看。操作者用棉簽或棉球試凈眼部的分泌物，一手將患者下眼瞼向下牽引，另一手持滴管或眼藥瓶，手掌根部輕輕置于患者前額，滴管距眼瞼23厘米，將藥液12滴滴入結(jié)膜囊內(nèi)（圖1-10），輕輕提起上瞼，使藥液均勻的分布于眼球表面，用干棉球試凈流出的藥液。囑患者閉目23分鐘，同時壓迫淚囊部12分鐘，以免藥液進(jìn)入淚囊或鼻腔引起不適 2022-3-1671 注意事項注意事項（重點掌握）1、滴眼前應(yīng)洗凈雙手，防止交叉感染。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防

26、止差錯，尤其散瞳、縮瞳、腐蝕性藥物可造成嚴(yán)重后果。 3、操作時動作要輕，勿壓迫眼球，對外傷、手術(shù)后和角膜潰瘍的病人尤應(yīng)注意。4、同時需滴數(shù)種眼液時，每次需隔23分種。5、滴混懸液時，應(yīng)搖勻再用。2022-3-16726、滴毒性藥物后（如阿托品、毒扁豆鹼等），應(yīng)用棉球壓迫淚囊部23分種，防止藥液經(jīng)淚囊至鼻腔吸收，而引起全身中毒。7、藥瓶應(yīng)距眼23厘米，藥液切勿直接滴于角膜上，瓶嘴勿觸及睫毛及結(jié)膜。8、藥物保存在冷、暗地方，定期更換。 2022-3-1673滴眼藥水的6個技巧： 1.合理用藥：不要以為眼藥水是外用藥，滴多滴少沒關(guān)系。事實上，“一滴眼藥水毀了一條命”的報道已有多起。這些藥有新福林、噻嗎心安、地卡因滴眼液等，對上述藥物尤應(yīng)小心。 2.局部清潔：患某些眼病時，眼睛的分泌物較多。如患急性結(jié)膜炎時，有大量膿性黏液分泌物；患綠膿桿菌性角膜潰瘍時，有黃綠色分泌物。這時，要先用消毒棉簽將膿性分泌物清除掉，或用生理鹽水沖洗干凈后再滴眼藥水，以免眼睛的分泌物影響藥效，或者分泌物隨藥水進(jìn)入眼睛后擴(kuò)散開去，形成異物刺激，甚至導(dǎo)致繼發(fā)感染。 3.距離適當(dāng)：滴眼藥水時，眼藥水瓶口距眼球應(yīng)保持3厘米