內(nèi)經(jīng)——評(píng)熱病論

1、 素問(wèn)素問(wèn)評(píng)熱病論評(píng)熱病論 主講：王麗慧主講：王麗慧主要內(nèi)容1、陰陽(yáng)交的脈癥和預(yù)后2、風(fēng)厥的脈癥和預(yù)后3、勞風(fēng)的脈癥和預(yù)后一一.陰陽(yáng)交的脈癥和預(yù)后陰陽(yáng)交的脈癥和預(yù)后 定義定義 陽(yáng)邪交入陰分陽(yáng)邪交入陰分,則陰氣不守則陰氣不守,故曰陰陽(yáng)交故曰陰陽(yáng)交. -張介賓張介賓 陰陽(yáng)交陰陽(yáng)交是外感熱病過(guò)程中一組危重的是外感熱病過(guò)程中一組危重的證候群證候群, ,指陽(yáng)熱邪氣入于陰分指陽(yáng)熱邪氣入于陰分, ,邪正交結(jié)邪正交結(jié)而不解而不解, ,陰精正氣不能制伏陽(yáng)熱邪氣陰精正氣不能制伏陽(yáng)熱邪氣。 分析三死三死溫?zé)嶂埃L(fēng)熱、風(fēng)溫?zé)嶂埃L(fēng)熱、風(fēng)溫等）溫等）邪正交爭(zhēng)于骨肉邪正交爭(zhēng)于骨肉邪熱燔灼邪熱燔灼 汗出輒復(fù)熱汗出輒復(fù)熱

2、 脈燥盛脈燥盛胃氣敗胃氣敗 不能食不能食 熱入心包熱入心包 狂言失志狂言失志 正能勝邪汗出而愈正能勝邪汗出而愈邪勝正氣虛邪勝正氣虛病因病機(jī)病因病機(jī)癥狀癥狀 汗出復(fù)熱汗出復(fù)熱, 脈躁疾，不為汗衰脈躁疾，不為汗衰, 狂言不能食?？裱圆荒苁场?預(yù)后預(yù)后死死(兇險(xiǎn)兇險(xiǎn)) 討論討論1、 陰陽(yáng)交為古代病名陰陽(yáng)交為古代病名,相當(dāng)于溫病相當(dāng)于溫病邪入營(yíng)血邪入營(yíng)血,熱入心包的嚴(yán)重階段。熱入心包的嚴(yán)重階段。2、根據(jù)脈癥判斷邪正消長(zhǎng)規(guī)律和預(yù)后、根據(jù)脈癥判斷邪正消長(zhǎng)規(guī)律和預(yù)后 從出汗熱退與否可辨正氣強(qiáng)弱： 汗出熱退脈靜 正盛 預(yù)后好 汗出輒復(fù)熱 脈躁盛 邪盛 預(yù)后差 汗代表精氣正氣。3 3、為什么重視、為什么重視汗汗

3、？4.熱病中要注意保護(hù)胃氣。熱病中要注意保護(hù)胃氣。5.熱病中要注意保護(hù)津液熱病中要注意保護(hù)津液. 溫病治療：溫病治療： 在表在表 初期初期 滋陰滋陰發(fā)汗發(fā)汗 千金葳蕤湯千金葳蕤湯在中在中 中期中期 甘寒甘寒生津生津 益胃湯益胃湯在里在里 后期后期 咸寒咸寒增液增液 三甲復(fù)脈湯三甲復(fù)脈湯 二二.風(fēng)厥證治風(fēng)厥證治病因病因風(fēng)熱之邪風(fēng)熱之邪病機(jī)病機(jī)風(fēng)襲太陽(yáng)引動(dòng)少陰腎氣上逆。風(fēng)襲太陽(yáng)引動(dòng)少陰腎氣上逆。癥狀癥狀發(fā)熱汗出，煩滿發(fā)熱汗出，煩滿 不為汗解。不為汗解。治療治療表里刺之表里刺之 刺太陽(yáng)以散風(fēng)邪刺太陽(yáng)以散風(fēng)邪 刺少陰以降逆氣刺少陰以降逆氣 飲之服湯飲之服湯分析 發(fā)病發(fā)病 ： 表里兩經(jīng)傳變而非同時(shí)受邪表

4、里兩經(jīng)傳變而非同時(shí)受邪 病情：兩感迅速惡化病情：兩感迅速惡化 而本證非危重證而本證非危重證 思考：此為何?。?jī)筛?？思考：此為何病？?jī)筛校績(jī)?nèi)經(jīng)有三處內(nèi)經(jīng)有三處“風(fēng)厥風(fēng)厥”本篇本篇 熱病熱病素問(wèn)素問(wèn) 陰陽(yáng)別論陰陽(yáng)別論“ “二陽(yáng)一陰發(fā)二陽(yáng)一陰發(fā)病，風(fēng)厥病，風(fēng)厥”。 二陽(yáng)胃之病二陽(yáng)胃之病 ( (陽(yáng)明陽(yáng)明) ) 一陰肝之病一陰肝之病 ( (厥陰厥陰) )靈樞靈樞 五變五變風(fēng)厥：風(fēng)厥： 氣虛表氣虛表陽(yáng)不固，汗出漉漉陽(yáng)不固，汗出漉漉三三.勞風(fēng)證治及預(yù)后勞風(fēng)證治及預(yù)后 病因病因 過(guò)勞后汗出當(dāng)風(fēng)過(guò)勞后汗出當(dāng)風(fēng) 病位病位 肺肺 病機(jī)病機(jī) 風(fēng)寒犯肺，肺失宣肅，郁風(fēng)寒犯肺，肺失宣肅，郁 而化熱，而化熱， 痰熱壅肺。痰熱壅肺。 癥狀癥狀 強(qiáng)上冥視，惡風(fēng)振寒，唾出強(qiáng)上冥視，惡風(fēng)振寒，唾出青青 黃涕，黃涕，其狀如膿，大如彈丸。其狀如膿，大如彈丸。 + + 發(fā)熱發(fā)熱 治則治則 以救以救俯俯仰，仰，巨陽(yáng)引巨陽(yáng)引 針刺引導(dǎo)針刺引導(dǎo)巨陽(yáng)經(jīng)巨陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣經(jīng)氣( (背俞穴背俞穴) ) 預(yù)后預(yù)后 病程：精者三日，中年者五日，不病程：精者三日，中年者五日，不精者七日精者七日 與體質(zhì)年齡相關(guān)與體質(zhì)年齡相關(guān)兇險(xiǎn)：膿不出則傷肺，傷肺則死兇險(xiǎn)：膿不出則傷肺，傷肺則死（邪有無(wú)出路）（邪有無(wú)出路） 提示：治療禁忌提示：治療禁忌 不得止咳鎮(zhèn)咳，不得止咳鎮(zhèn)咳， 應(yīng)化痰止咳應(yīng)化痰止咳( (如如