臨床寄生蟲(chóng)學(xué)與寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)

1、第一章第一章 總論總論葉足蟲(chóng)綱葉足蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）鞭毛蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）鞭毛蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）孢子蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）孢子蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）纖毛蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）纖毛蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）l溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）E. Histolytica trophozoite請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回陰道毛滴蟲(chóng)陰道毛滴蟲(chóng) Trichomonas vaginalisl間日瘧原蟲(chóng)間日瘧原蟲(chóng)冷熱病冷熱病(Plasmodium vivax)請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回線蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）線蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）吸蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖

2、）吸蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）絳蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）絳蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）棘頭蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）棘頭蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）似蚓蛔線蟲(chóng)似蚓蛔線蟲(chóng) Ascaris lumbricoides請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回l日本血吸蟲(chóng)Schistosoma japonnicum請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回l鏈狀帶絳蟲(chóng)鏈狀帶絳蟲(chóng)(豬肉絳蟲(chóng)）豬肉絳蟲(chóng)）Taenia solium 請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回l豬巨吻棘頭蟲(chóng)請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回昆蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）昆蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）蛛形綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）蛛形綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）l中華按蚊Anopheles sinensis綠蠅Lucilia sericata

3、請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回p人疥螨Sarcopes scabieip蠕形螨follicle mite請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭或本處返回請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭或本處返回現(xiàn)代熱帶病現(xiàn)代熱帶病 （WHO 2000）l瘧疾瘧疾 （malaria） 感染人數(shù)感染人數(shù)4億億4.9億；每年死亡人數(shù)億；每年死亡人數(shù)220250萬(wàn)。萬(wàn)。 l血吸蟲(chóng)病血吸蟲(chóng)病 （schistosomiasis） 流行于流行于76個(gè)國(guó)家，個(gè)國(guó)家，5億億6億人口受威脅，億人口受威脅， 2 億人感染，每年死亡人口億人感染，每年死亡人口50100萬(wàn)。萬(wàn)。 l絲蟲(chóng)病絲蟲(chóng)病（淋巴和盤(pán)尾絲蟲(chóng)?。馨秃捅P(pán)尾絲蟲(chóng)病 filariasis) 流行于流行于80多個(gè)國(guó)家，多

4、個(gè)國(guó)家，1.45億人感染。億人感染。 請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回l利什曼?。ɡ猜。╨eishmaniasis） 現(xiàn)感染人口現(xiàn)感染人口1200萬(wàn)人萬(wàn)人l錐蟲(chóng)?。ǚ侵藓兔乐掊F蟲(chóng)病錐蟲(chóng)?。ǚ侵藓兔乐掊F蟲(chóng)病 trypanosomiasis） 單單美洲錐蟲(chóng)感染者單單美洲錐蟲(chóng)感染者1800萬(wàn)。萬(wàn)。l麻風(fēng)病麻風(fēng)病 （leprosy）l結(jié)核病結(jié)核病 （tuberculosis）l登革熱登革熱 （date-fever）請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回腸道寄生蟲(chóng)感染十分嚴(yán)重：腸道寄生蟲(chóng)感染十分嚴(yán)重：l估計(jì)全球估計(jì)全球13億人感染蛔蟲(chóng)億人感染蛔蟲(chóng)l13億人感染鉤蟲(chóng)億人感染鉤

5、蟲(chóng)l9億人感染鞭蟲(chóng)億人感染鞭蟲(chóng)l 全球人口的全球人口的1%感染阿米巴感染阿米巴l2億人感染藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)億人感染藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng) 我國(guó)可感染人體的寄生蟲(chóng)有我國(guó)可感染人體的寄生蟲(chóng)有229種，種，19881999年調(diào)查我國(guó)寄生蟲(chóng)的感染率為年調(diào)查我國(guó)寄生蟲(chóng)的感染率為62.63%, 感染人數(shù)達(dá)感染人數(shù)達(dá)7.08億。億。 （1）形態(tài)：不需要的器官退化，如感形態(tài)：不需要的器官退化，如感覺(jué)器官，消化器官，運(yùn)動(dòng)器官等。絳蟲(chóng)寄生覺(jué)器官，消化器官，運(yùn)動(dòng)器官等。絳蟲(chóng)寄生于消化道內(nèi)，其自身的消化器官消失，而以于消化道內(nèi)，其自身的消化器官消失，而以體表吸收營(yíng)養(yǎng)；有些器官特別發(fā)達(dá)，如生殖體表吸收營(yíng)養(yǎng)；有些器官特別發(fā)達(dá)，如生

6、殖器官、附著器官等。器官、附著器官等。 （2）生理：寄生于腸道的無(wú)氧環(huán)境寄生）生理：寄生于腸道的無(wú)氧環(huán)境寄生蟲(chóng)主要行厭氧代謝，而在血液中的寄生蟲(chóng)主蟲(chóng)主要行厭氧代謝，而在血液中的寄生蟲(chóng)主要是行有氧代謝。要是行有氧代謝。 （2）感染方式：）感染方式： 感染期的寄生蟲(chóng)常存在于土內(nèi)、水中、感染期的寄生蟲(chóng)常存在于土內(nèi)、水中、植物中、一些動(dòng)物體內(nèi)或體表，它們可以植物中、一些動(dòng)物體內(nèi)或體表，它們可以主動(dòng)或被動(dòng)地或隨昆蟲(chóng)叮咬進(jìn)入人體。人主動(dòng)或被動(dòng)地或隨昆蟲(chóng)叮咬進(jìn)入人體。人體感染寄生蟲(chóng)的途徑和方式稱為感染方式。體感染寄生蟲(chóng)的途徑和方式稱為感染方式。不同的寄生蟲(chóng)有不同的感染期和感染方式。不同的寄生蟲(chóng)有不同的感染期

7、和感染方式。（如肝吸蟲(chóng)的幼蟲(chóng)有毛蚴、胞蚴、尾蚴、（如肝吸蟲(chóng)的幼蟲(chóng)有毛蚴、胞蚴、尾蚴、囊蚴，但僅囊蚴階段能使人感染，囊蚴稱囊蚴，但僅囊蚴階段能使人感染，囊蚴稱為肝吸蟲(chóng)的感染期。肝吸蟲(chóng)的感染是由于為肝吸蟲(chóng)的感染期。肝吸蟲(chóng)的感染是由于人生食了含有囊蚴的魚(yú)、蝦，這就稱為肝人生食了含有囊蚴的魚(yú)、蝦，這就稱為肝吸蟲(chóng)的感染方式。）吸蟲(chóng)的感染方式。）界（界（Kingdom） 門(mén)門(mén) （Phylum） 綱綱 （Class） 目目 （Order） 科科 （Family） 屬屬 （Genus） 種種 （Species）原生動(dòng)物亞界無(wú)脊椎動(dòng)物l肉足鞭毛門(mén)l頂復(fù)門(mén)l纖毛門(mén)l扁形動(dòng)物門(mén)l線形動(dòng)物門(mén)l棘頭動(dòng)物門(mén)l節(jié)肢動(dòng)物門(mén)動(dòng)

8、物界l學(xué)名：拉丁文屬名在前，種名在后學(xué)名：拉丁文屬名在前，種名在后(斜體斜體)。 Ascaris lumbricoides Linn. 1758 （ 屬名）屬名） （ 種名）種名） 命名者命名者 命名時(shí)間命名時(shí)間中文譯意：中文譯意：蛔蛔 類似類似 蚯蚓的蚯蚓的中文譯名：中文譯名： 似蚓蛔線蟲(chóng)似蚓蛔線蟲(chóng) （1）奪取營(yíng)養(yǎng)奪取營(yíng)養(yǎng)： 如蛔蟲(chóng)以人體消化或半消化的食物如蛔蟲(chóng)以人體消化或半消化的食物為食，血吸蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)消耗人體的血液等。為食，血吸蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)消耗人體的血液等。人可以因此引起營(yíng)養(yǎng)不良、貧血。人可以因此引起營(yíng)養(yǎng)不良、貧血。奪取營(yíng)養(yǎng)奪取營(yíng)養(yǎng) 寄生蟲(chóng)寄生于人體，可以引起寄生蟲(chóng)寄生于人體，可以引起機(jī)械性刺

9、激損傷，壓迫與堵塞組織機(jī)械性刺激損傷，壓迫與堵塞組織器官。器官。 如肝吸蟲(chóng)的成蟲(chóng)寄生在肝膽管如肝吸蟲(chóng)的成蟲(chóng)寄生在肝膽管內(nèi)，引起膽管壁的炎癥、膽管阻塞；內(nèi)，引起膽管壁的炎癥、膽管阻塞；蛔蟲(chóng)寄生在人小腸，可使病人發(fā)生蛔蟲(chóng)寄生在人小腸，可使病人發(fā)生蛔蟲(chóng)性腸穿孔，蛔蟲(chóng)性腸梗阻等?；紫x(chóng)性腸穿孔，蛔蟲(chóng)性腸梗阻等。機(jī)械損傷機(jī)械損傷 寄生蟲(chóng)的代謝產(chǎn)物，分泌物等引寄生蟲(chóng)的代謝產(chǎn)物，分泌物等引起毒性與過(guò)敏反應(yīng)起毒性與過(guò)敏反應(yīng), 如痢疾阿米巴分泌如痢疾阿米巴分泌的溶組織酶，破壞人體腸壁組織。血的溶組織酶，破壞人體腸壁組織。血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵可溶性抗原引起人體組織的吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵可溶性抗原引起人體組織的肉芽腫形成肝腸病變。肉芽腫形

10、成肝腸病變。(3)毒性作用與免疫損傷毒性作用與免疫損傷： (1)非特異性免疫非特異性免疫：或稱：或稱先天性免先天性免疫疫，即由遺傳決定的對(duì)寄生蟲(chóng)的，即由遺傳決定的對(duì)寄生蟲(chóng)的先天抵抗力。如皮膚、粘膜和胎盤(pán)屏先天抵抗力。如皮膚、粘膜和胎盤(pán)屏障作用，胃腸道的蠕動(dòng)，胃酸，淋巴障作用，胃腸道的蠕動(dòng)，胃酸，淋巴系統(tǒng)和補(bǔ)體系統(tǒng)對(duì)寄生蟲(chóng)的殺滅作用系統(tǒng)和補(bǔ)體系統(tǒng)對(duì)寄生蟲(chóng)的殺滅作用等。等。 (2)特異性免疫特異性免疫： 或稱或稱獲得性免獲得性免疫疫，即由寄生蟲(chóng)抗原刺激引起人體免，即由寄生蟲(chóng)抗原刺激引起人體免疫系統(tǒng)誘發(fā)免疫應(yīng)答，產(chǎn)生針對(duì)寄生疫系統(tǒng)誘發(fā)免疫應(yīng)答，產(chǎn)生針對(duì)寄生蟲(chóng)的體液免疫和細(xì)胞免疫，通過(guò)免疫蟲(chóng)的體液免疫

11、和細(xì)胞免疫，通過(guò)免疫球蛋白（球蛋白（IgM、IgG、IgA、IgE和和IgD抗體等）及效應(yīng)細(xì)胞（淋巴細(xì)胞和巨抗體等）及效應(yīng)細(xì)胞（淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等）協(xié)同作用殺傷寄生蟲(chóng)。噬細(xì)胞等）協(xié)同作用殺傷寄生蟲(chóng)。 1.特異性免疫類型特異性免疫類型 (1)消除性免疫消除性免疫：人體感染某種寄生人體感染某種寄生蟲(chóng)后所產(chǎn)生的獲得性免疫，既可清除體蟲(chóng)后所產(chǎn)生的獲得性免疫，既可清除體內(nèi)寄生蟲(chóng)又能完全抵抗再感染，如皮膚內(nèi)寄生蟲(chóng)又能完全抵抗再感染，如皮膚利什曼病患者痊愈后對(duì)同種病原具有利什曼病患者痊愈后對(duì)同種病原具有完全的永久性的免疫力。完全的永久性的免疫力。 3.寄生蟲(chóng)性變態(tài)反應(yīng)寄生蟲(chóng)性變態(tài)反應(yīng) 人體對(duì)寄生蟲(chóng)的感染所

12、誘發(fā)的免人體對(duì)寄生蟲(chóng)的感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)，既可表現(xiàn)為對(duì)寄生蟲(chóng)的殺傷疫反應(yīng)，既可表現(xiàn)為對(duì)寄生蟲(chóng)的殺傷作用，同時(shí)也可發(fā)生對(duì)自身的組織的作用，同時(shí)也可發(fā)生對(duì)自身的組織的損傷，引起免疫病理變化，這種反應(yīng)損傷，引起免疫病理變化，這種反應(yīng)稱為超敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)。稱為超敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)。 (1) I型型, 速發(fā)型速發(fā)型 (2) II型，即細(xì)胞毒型型，即細(xì)胞毒型 (3) III型，即免疫復(fù)合物型型，即免疫復(fù)合物型 (4)IV型，即遲發(fā)型或細(xì)胞免疫型，即遲發(fā)型或細(xì)胞免疫型措施型措施 1.流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié) (1)傳染源：傳染源： 感染寄生蟲(chóng)的病人、帶蟲(chóng)者、保蟲(chóng)宿感染寄生蟲(chóng)的病人、帶蟲(chóng)者、保蟲(chóng)

13、宿主（舉例血吸蟲(chóng)）。主（舉例血吸蟲(chóng)）。 (2)傳播途徑和感染方式。傳播途徑和感染方式。 (3)易感人群：對(duì)寄生蟲(chóng)沒(méi)有免疫力或易感人群：對(duì)寄生蟲(chóng)沒(méi)有免疫力或免疫力低下的人群。免疫力低下的人群。 l經(jīng)口經(jīng)口感染：感染期的寄生蟲(chóng)存在于食物、水內(nèi)，人感染：感染期的寄生蟲(chóng)存在于食物、水內(nèi)，人因經(jīng)口攝取食物而受感染的。因經(jīng)口攝取食物而受感染的。l經(jīng)皮膚經(jīng)皮膚粘膜感染：感染期的寄生蟲(chóng)存在于土壤或水粘膜感染：感染期的寄生蟲(chóng)存在于土壤或水內(nèi)，當(dāng)接觸到人的皮膚時(shí)，即可鉆入皮膚而使人感內(nèi)，當(dāng)接觸到人的皮膚時(shí)，即可鉆入皮膚而使人感染。染。l經(jīng)媒介昆蟲(chóng)經(jīng)媒介昆蟲(chóng)感染：感染期寄生蟲(chóng)存在于昆蟲(chóng)體內(nèi)，感染：感染期寄生蟲(chóng)存在于昆蟲(chóng)體內(nèi)