下肢功能障礙康復(fù)訓(xùn)練方法

1、 早期患者床上健肢臥位，健側(cè)在下，患側(cè)在上，頭枕不宜過高，患側(cè)上肢下墊一個(gè)枕頭，使患側(cè)肩部前伸，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)前伸?；紓?cè)骨盆旋前，髖關(guān)節(jié)呈自然半屈曲位，置枕上，健側(cè)下肢平放在床上，輕度伸髖，稍屈膝。不能自行翻身者，每2h由他人輔助翻身1次；能自行翻身者，雙足撐床，頭轉(zhuǎn)向翻身側(cè)，向兩側(cè)擺動(dòng)并翻身，每日34次，每次3040min。 在開始被動(dòng)活動(dòng)之前可先對無力的或長期制動(dòng)的肌群如髖外展肌群，由肢體近端至遠(yuǎn)端的順序進(jìn)行輕揉按摩和輕拍，并點(diǎn)按相關(guān)的穴位如環(huán)跳、陽陵泉等使之逐步適應(yīng)之后再活動(dòng)，在被動(dòng)活動(dòng)過程中如出現(xiàn)疼痛，則對疼痛部位施以穴位點(diǎn)按或輕揉，幫助緩解疼痛后，再完成關(guān)節(jié)與肌肉的全范圍活動(dòng)。同時(shí)

2、鼓勵(lì)患者用健肢幫助患肢被動(dòng)活動(dòng)，如下肢的橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)伸展控制。每日34次，每次3040min。 患者平臥，于患肢對側(cè)頭頂部取運(yùn)動(dòng)區(qū)上、中部，感覺區(qū)；下肢取患者的環(huán)跳、足三里、懸鐘、內(nèi)庭（透陷谷）穴，用75%酒精常規(guī)消毒后，取穴進(jìn)針，持續(xù)快速捻轉(zhuǎn)手法，使患肢有酸脹或發(fā)熱感為度，留針30min。取針后在患肢采取提拿、滾、推、搓等手法從下至上進(jìn)行推拿5遍，關(guān)節(jié)采用伸屈、運(yùn)、拉等手法。 床頭抬高30坐位，患者承受的最長時(shí)間超過30min后，隔天床頭再增高10再訓(xùn)練，直到能維持90超過30min后開始訓(xùn)練床邊健側(cè)臥位坐起，再到患側(cè)臥位坐起，從需人幫助到獨(dú)立坐起。 健側(cè)下肢抬起，腳離開床面、膝關(guān)節(jié)伸

3、展、維持患足單腳支撐的搭橋動(dòng)作，再將健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲放在患腿上。本訓(xùn)練可解除健側(cè)代償，強(qiáng)化患側(cè)下肢的控制能力。 A 輔助患者坐起的方法：患者仰臥，指導(dǎo)患者雙手交叉，健足置于患足下方，并利用健側(cè)下肢將患側(cè)下肢移至床邊。護(hù)理人員立于患者健側(cè)，將手從患者頭下插至患側(cè)肩胛骨部，將患者頭部置于前臂，一手抬患側(cè)肩胛骨部，另一手將下肢向床邊移動(dòng)，利用雙手的合力完成患者的體位變化。B 從健側(cè)坐起訓(xùn)練：患者從仰臥位轉(zhuǎn)換成健側(cè)在下方的側(cè)臥位，然后用健側(cè)前臂支撐，完成坐起動(dòng)作。 C 從患側(cè)坐起訓(xùn)練：患者從仰臥位轉(zhuǎn)換成患側(cè)在下放的側(cè)臥位，利用健側(cè)手掌及患側(cè)前臂支撐完成坐起，如困難，可輔助完成。 患者雙手十指叉握，上肢前伸，頭和軀干前傾，重心前移超過膝關(guān)節(jié)，然后抬起臀部、髖、