03診斷學(xué)脊柱與四肢檢查試題

1、脊柱與四肢檢查1. 選擇題A型選擇題.脊柱過度后彎稱為脊柱后凹，也稱為駝背，多發(fā)生于頸段脊柱胸段脊柱腰段脊柱甑椎E腰、甑段脊柱過度向前凹出”生彎曲，稱脊柱前凹，多發(fā)生于頸段脊柱胸段脊柱頸胸段脊柱腰段脊柱甑椎青少年時(shí)期出現(xiàn)脊柱后凹，多見于佝僂病胸椎結(jié)核類風(fēng)濕性脊柱炎骨質(zhì)退行性變椎間盤脫出老年人骨質(zhì)退行性變時(shí)，常出現(xiàn)脊柱前凹脊柱后凹脊柱側(cè)凹杵狀指E匙狀指脊柱頸椎段活動(dòng)受限常見原因應(yīng)除外頸部肌纖維炎及頸肌韌帶勞損頸椎增生性關(guān)節(jié)炎結(jié)核或腫瘤浸潤(rùn)使頸椎骨質(zhì)破壞頸椎外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位E?椎間盤脫出匙狀甲多見于A.支氣管擴(kuò)張支氣管肺癌缺鐵性貧血風(fēng)濕熱E甲癬支氣管肺癌患者常出現(xiàn)匙狀甲杵狀指肢端肥大癥膝內(nèi)、外

2、翻E足內(nèi)、外翻關(guān)于膝內(nèi)、夕卜翻的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的正常人雙唧并攏直立時(shí)，兩膝及雙踝均能靠攏如雙唧內(nèi)踝靠攏時(shí)兩膝部因雙側(cè)脛骨向外側(cè)彎曲而稱“0”形，稱膝內(nèi)翻當(dāng)雙膝關(guān)節(jié)靠攏時(shí)，兩小腿斜向外方呈“X”型彎曲，使兩唧內(nèi)踝分離，稱膝外翻膝內(nèi)、外翻多見于先天性畸形膝內(nèi)、外翻可見于佝僂病和大骨節(jié)病關(guān)于平跖足的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的足底變平直立時(shí)足底中部?jī)?nèi)側(cè)不能著地多為先天性異?；颊卟荒艹志谜玖⒂绊戦L(zhǎng)途彳亍走及彳亍進(jìn)速度檢查髓關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能時(shí)，下列哪項(xiàng)敘述是不正確的屈曲時(shí)股前部與腹壁相貼后伸可達(dá)30度外展約80度內(nèi)收約24度外旋與內(nèi)旋各45度11.尺神經(jīng)損傷者手部改變?yōu)樽π问殖谞罴阻茽钪杆笮沃复雇骕型選

3、擇題12.下列哪些疾病可引起脊柱病理性變形A.脊椎退行性變B?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎結(jié)核病外傷腫瘤檢查脊柱活動(dòng)時(shí)內(nèi)容應(yīng)包括A.脊柱前屈脊柱側(cè)彎脊柱旋轉(zhuǎn)脊柱后伸脊柱壓痛強(qiáng)直性脊柱炎脊柱病變的特點(diǎn)是A.脊柱胸段成弧形后凹常有脊柱強(qiáng)直性固定仰臥位時(shí)亦不能伸直椎體常被破壞E?腰椎前凹胸椎結(jié)核脊柱病變的特點(diǎn)是A?病變常見于胸椎下段病變椎體棘突后凹成角畸形病變椎體棘突有壓痛E?改變體位可使后凹糾正脊柱過度向前凹出性彎曲的常見原因是A?晚期妊娠B?大量腹水腹腔巨大腫瘤髓關(guān)節(jié)結(jié)核E?先天性髓關(guān)節(jié)脫位脊柱姿勢(shì)性側(cè)凹的常見原因是A.兒童期坐姿經(jīng)常不正一側(cè)下肢較另一側(cè)短坐骨神經(jīng)痛脊髓灰質(zhì)炎后遺癥肩部或胸廓畸形脊柱器質(zhì)性側(cè)凹

4、的常見病因是A.慢性胸膜肥厚胸膜粘連胸廓的畸形佝僂病椎間盤脫出癥頸椎活動(dòng)度受限的常見病是A.頸椎病頸部肌纖維織炎頸椎骨折結(jié)核或腫瘤致頸椎破壞頸部韌帶勞損腰椎活動(dòng)度受限的常見病是A.腰椎病腰部肌纖維織炎腰椎骨折結(jié)核或腫瘤致腰椎破壞腰椎椎管狹窄癥匙狀甲的特點(diǎn)是A.指甲中央凹陷邊緣翹起指甲變薄表面粗糙有條紋乂稱反甲杵狀指的特點(diǎn)是A.末端指增寬B?末端指增厚指甲呈拱形隆起指端皮膚與指甲成角1800指甲表面粗糙有條紋匙狀甲的常見病有缺鐵性貧血高原疾病甲癬慢性支氣管炎宣養(yǎng)不良杵狀指的常見病有A.支氣管肺癌支氣管擴(kuò)張發(fā)甘型先心病肝硬化缺骨下動(dòng)脈瘤名詞解釋1.匙狀甲杵狀指膝外翻膝內(nèi)翻足內(nèi)、外翻平跖足腱鞘囊腫填

5、空題脊柱的病變主要表現(xiàn)為、及。2. 正常人直立，臀部固定條件下，頸段脊柱可前屈,后伸,左右側(cè)彎各,旋轉(zhuǎn)。3. 匙狀甲多見于、，偶見于、等。4. 足內(nèi)翻或外翻畸形多見于及。下肢靜脈曲張多見于小腿，主要是下肢的致，常見于從事或者。直立位時(shí)，兩膝緊貼兩踝不觸靠攏，稱或。直立位時(shí)，兩踝收攏兩膝遠(yuǎn)離，稱佝僂病患者，脊柱檢查可發(fā)現(xiàn)或?四肢檢查可發(fā)現(xiàn)或。問答題1.脊柱后凹常見病因有哪些？2. 敘述脊柱壓痛與叩擊痛檢查方法。3. 敘述浮散試驗(yàn)檢查法及其臨床點(diǎn)義。試述杵狀指（趾）的發(fā)生機(jī)制及臨床點(diǎn)義參考答案一.選擇題A型選擇題1B2D3B4B5E6C7B8D9B10X型選擇題C11A12ABCDE13ABCD1

6、4ABC15ABCD16ABCDE17ABCD18ABC19ABCDE20ABCDE21ABCDE22ABCD23ABC二. 24ABCDE名詞解釋1.匙狀甲乂稱反甲，表現(xiàn)為指甲中央凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙，干、脆、有條紋。多見于缺鐵性貧血等。.手指或足趾末端增生，肥厚，呈杵狀膨大稱為杵狀指或鼓槌狀指。3.雙膝關(guān)節(jié)靠近時(shí)，兩小腿斜向外方呈“X”形彎曲，使兩腳的內(nèi)踝分離，稱為膝外翻或“X”形腿畸形。4?雙腳內(nèi)踝部靠攏時(shí)兩膝部因兩側(cè)脛骨向外側(cè)彎曲而呈“0”型，稱膝內(nèi)翻或“0”形腿畸形。4. 足掌部活動(dòng)受限呈固定性內(nèi)翻、內(nèi)收畸形，稱為足內(nèi)翻；足掌部呈固定性外翻，外展，稱足外翻。足內(nèi)、外翻多

7、見于先天性畸形與脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。5. 足底變平，直立時(shí)足底中部?jī)?nèi)側(cè)也能著地，稱平跖足或甲板腳，多為先天性異常。6. 腱鞘囊腫多發(fā)生在腕關(guān)節(jié)背面或梯側(cè)，為圓形無痛性隆起，觸之韌，推之可沿肌腱的垂直方向稍微移動(dòng)。填空題1.疼痛姿勢(shì)或形態(tài)異常活動(dòng)度受限450450450600.缺鐵性貧血高原疾病風(fēng)濕熱甲癬4.先天性畸形脊髓灰質(zhì)炎后遺癥5,淺靜脈回流受阻站立性工作栓塞性靜脈炎6?膝外翻“X”形腿7.膝內(nèi)翻“0”形腿8.脊柱后凹脊柱側(cè)凹膝內(nèi)翻膝外翻問答題1.脊柱后凹多發(fā)生于胸段脊柱，也稱駝背，在小兒多因佝僂病引起；青少年常見于胸椎結(jié)核；成年人則常見于類風(fēng)濕性脊柱炎；老年人多發(fā)生于上部胸椎的骨質(zhì)退行性變

8、；另外，外傷后脊椎骨折、發(fā)育期姿勢(shì)不良或脊椎骨軟骨炎也可導(dǎo)致脊柱后凹畸形，2.（1）脊柱壓痛的檢查方法是囑患者取端坐位，身體稍向前傾，檢查者以右手拇指自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，觀察有無壓痛。脊柱叩擊痛的檢查方法有兩種：直接叩擊法：即用手指或叩診錘直接叩擊各椎體的棘突，多用于檢查脊椎與腰椎。間接叩擊法：囑患者坐位，醫(yī)帥將左手掌面置于患者頭頂部，右手半握拳以小魚際肌部位叩擊左手背，觀察有無疼痛。3.浮散試驗(yàn)檢查方法為：患者取平臥位，患肢伸直放在檢查者左手拇指和其他手指分別固定在腫脹關(guān)節(jié)上方兩側(cè)并加壓，右手拇指和其他手指分別固定于關(guān)節(jié)下方兩側(cè)并加壓。使關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液不致來回流動(dòng)，然后用右手

9、示指將散骨連續(xù)向后方按壓數(shù)次，當(dāng)按壓時(shí)有散骨與股骨關(guān)節(jié)面的碰撞感，松開時(shí)有散骨隨手浮起感，稱散骨試驗(yàn)陽(yáng)性，提示有膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液。4.（1）杵狀指（趾）發(fā)生機(jī)制一般認(rèn)為與肢體末端的慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)。因?yàn)橐陨弦蛩乜墒狗渭案纹茐倪€原型血紅蛋日的能力減弱，加上缺氧使末梢毛細(xì)血管增生，擴(kuò)張，致指（趾）端血流豐富，造成末端軟組織增生膨大，指（趾）甲隆起。（2）杵狀指（趾）臨床常見于：呼吸系統(tǒng)疾?。喝缰夤芊伟?、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等；某些心血管疾?。蝗缱辖嬓拖忍煨孕呐K病、感染性心肌炎、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等；宣養(yǎng)障礙性疾病；如吸收不良綜合征、Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎,肝硬化等；其他；缺骨

10、下動(dòng)脈瘤可引起同側(cè)的單側(cè)杵狀指神經(jīng)系統(tǒng)檢查一. 選擇題A型選擇題1.滑車神經(jīng)受損時(shí)出現(xiàn)A?眼球向內(nèi)活動(dòng)受限B?眼球向上活動(dòng)受限C?眼球向上及外展運(yùn)動(dòng)減弱D?眼球向下及外展運(yùn)動(dòng)減弱D. 眼球震顫2. 下列哪項(xiàng)為單純感覺神經(jīng)A.迷走神經(jīng)B.位聽神經(jīng)C. MU神經(jīng)D. 三叉神經(jīng)E. 舌咽神經(jīng)3. 關(guān)于舌下神經(jīng)檢查，下列哪項(xiàng)敘述是正確的A. 囑患者張口發(fā)“a”音，觀察兩則軟腭上抬是否有力B. 觀察腭垂是否居中C. 囑患者伸舌，觀察有無偏斜D. 觀察鼻唇溝及口角兩側(cè)是否對(duì)稱E. 觀察患者是否有吞咽困難4. 一側(cè)肢行隨點(diǎn)運(yùn)動(dòng)喪失，伴同側(cè)中樞性面癱及舌癱，稱為A.偏癱B. 單癱C. 截癱D. 交叉癱E. 輕

11、癱5. 下列哪個(gè)部位病變可能出現(xiàn)截癱A.皮層B. 內(nèi)囊C. 腦干D. 小腦E. 脊髓6. 關(guān)于肌張力的描述，下列哪項(xiàng)是正確的A.是指肢體作某種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉最大的收縮力B. 除肌肉的收縮力外，還可以動(dòng)作的幅度與速度來衡量C. 是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度D. 肌張力增加時(shí)可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)過伸E. 肌張力減弱見于錐體束損害7. 震顫在動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)，愈近目的物時(shí)愈明顯，稱為A.靜止性震顫B. 老年性震顫C. 動(dòng)作性震顫D.手足除動(dòng)E?手足搐搦8. 患者錐體外系損害時(shí)，肌張力改變?yōu)锳?折刀現(xiàn)象B. 痙攣性增高C. 齒輪樣強(qiáng)直D. 鉛管樣強(qiáng)直E. “搓丸”樣動(dòng)作9. 關(guān)于靜止性震顫，下列描述哪項(xiàng)是不正確的A.

12、靜止時(shí)表現(xiàn)明顯B. 動(dòng)作同“搓丸”樣C. 作點(diǎn)向性動(dòng)作時(shí)可減輕D. 伴肌張力減弱E. 見于震顫麻痹10. 低鈣血癥時(shí)可出現(xiàn)A.震顫B. 舞蹈樣動(dòng)作C手足搐搦D手足徐動(dòng)B. 摸空癥11共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查方法不包括A. Kernig征B. Romberg征C. 指鼻試驗(yàn)D. 輪替動(dòng)作E. 跟一膝一脛試驗(yàn)12患者淺感覺障礙，可能出現(xiàn)異常的是A.關(guān)節(jié)覺B. 痛溫覺C. 震動(dòng)覺D. 位置覺E. 兩點(diǎn)辨別覺13. 患者閉目，檢查者在其皮膚上畫簡(jiǎn)單圖形，是測(cè)定患者的A.淺感覺B. 深感覺C. 位置覺D. 皮質(zhì)覺E. 觸覺14. 淺反射不包括A.角膜反射B. 腹壁反射C. 提睪反射D. 跖反射E. 梯骨骨膜反射15

13、. 深反射不包括A?肱二頭肌反射B. 肱三頭肌反射C. 膝反躬D. 跖反躬E?榛骨骨膜反射16. 下列哪項(xiàng)屬病理反射A. Romberg征B. Lasegue征C.Gordon征D. Kernig征E. Brudzinski征17.錐體束病變時(shí)不應(yīng)出現(xiàn)A. Babinski征B. Oppenheim征C.踝陣攣D. ChaddockE. Kernig征18. 上肢錐體束征指的是A. LasegueB. Murphy征C. Hoffmann征D. CondaE. Babinski征19. 下列哪項(xiàng)不屬自主神經(jīng)功能檢查A.眼心反射B. 角膜反射C.臥立試驗(yàn)D. 豎毛反射E. 皮膚劃紋征20. La

14、segue征屬于A. 淺反射B. 深反射C. 病理反射D. 腦膜刺激征E. 神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn)X型選擇題21. 副神經(jīng)所支配的肌肉包括A. 胸缺乳突肌B. 背闊肌C. 前鋸肌D. 斜方肌E頸闊肌22. 以下哪些結(jié)構(gòu)參與了共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)A. 小腦B. 前庭神經(jīng)C. 視神經(jīng)D. 脊髓后束E紋狀體23. 下列哪些項(xiàng)目不屬于腦膜刺激征A. Kernig征B. Lasegue征C. Brudzinski征D. Babinski征E. Gordon征24. 下列哪些感覺屬于深感覺A. 觸覺B. 運(yùn)動(dòng)覺C. 位置覺D. 震動(dòng)覺E. 皮膚定位覺25. 眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)包括A. 視神經(jīng)B. 動(dòng)眼神經(jīng)C. 外展神經(jīng)D

15、. 三叉神經(jīng)E. 滑車神經(jīng)26. 下列哪些體征與Babinski征臨床點(diǎn)義相同A. Chaddock征B. Oppenheim征C. Gordon征D. Hoffmann征E. Gonda征27. 下列哪些反射屬于自主神經(jīng)反射A. 眼頭反射B. 眼前庭反躬C. 眼心反射D. 臥立位試驗(yàn)E. 豎毛反射28. 下列哪些反射屬于深反射A. 踝反射B. 膝反射C. 跖反射D. 提睪反射E. 梯骨膜反射二. 名詞解釋1.癱瘓2.偏癱3.單癱4. 截癱5. 交叉癱1 .肌力.肌張力.肌張力增加.肌張力減弱10.震顫11.舞蹈樣運(yùn)動(dòng)手足徐動(dòng)摸空癥14.共濟(jì)失調(diào)不隨點(diǎn)運(yùn)動(dòng)復(fù)合感覺17.淺反射深反射肱二頭肌反射

16、肱三頭肌反射21.病理反射22.Babinski征23.陣攣填空題.進(jìn)行前庭功能檢查時(shí)，應(yīng)詢問患者有否、觀察患者有否等，若有以上癥狀需考慮及病變。2 .隨點(diǎn)運(yùn)動(dòng)功能的喪失稱為，在程度上可分為及，在形式上可分為、及。3 .常見的不隨點(diǎn)運(yùn)動(dòng)包括、及。4 .共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查方法包括、。5 .淺感覺包括、_、.復(fù)合感覺也稱，包括、_、。6 .角膜反射的傳入通路是，傳出通路是、反射中樞位于。9 上、中、下腹壁反射的中樞分別位于、，雙側(cè)上、中、下腹壁反射均消失見或_患者，一側(cè)腹壁反射消失見于、.不同部位損傷，癱瘓的表現(xiàn)形式不同，如脊髓橫貫性損傷時(shí)出現(xiàn)、脊髓灰質(zhì)炎時(shí)出現(xiàn)，內(nèi)囊損傷時(shí)出現(xiàn)，一側(cè)腦干損傷時(shí)出現(xiàn)。1

17、0 .肱二頭肌反射中樞位于，肱三頭肌反射中樞在，膝反射中樞在:跟腱反射中樞在。11 .錐體束受損時(shí)膝反射，病理反射肌力，肌張力，腹壁反射。12 .腦膜刺激癥包括、。13.Lasegue征為的表現(xiàn)，見于_、。14.直接與間接角膜反射皆消失見于患側(cè)病變；直接反射消失，間接反射存在，見于患側(cè)病變，角膜反射完全消失見于患者。1 15.肌張力增加可分為與兩類，其中因錐體束受損表現(xiàn)為、錐體外系損害表現(xiàn)為，后者若伴有震顫，可出現(xiàn)、I可答題.何謂肌張力增加？其表現(xiàn)形式有哪些？各有何臨床點(diǎn)義？2.何謂震顫？其表現(xiàn)刃式有哪些？各有何臨床點(diǎn)義？3.敘述手足搐搦的表現(xiàn)特點(diǎn)及臨床點(diǎn)義。4. 簡(jiǎn)述共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查方法及臨床

18、點(diǎn)義。5.敘述淺感覺檢查的方法及臨床點(diǎn)義。7. 如何檢查膝反射？有何臨床點(diǎn)義？7.陣攣的常見表現(xiàn)形式有哪些？如何進(jìn)行檢查？點(diǎn)義如何？8.何謂腦膜刺激征？敘述其常見體征的檢查方法和臨床點(diǎn)義敘述Lasegue征的檢查方法及臨床點(diǎn)義。參考答案一.選擇題A型選擇題1D2B3C4A5E6C7B8D9D10C11A12B13D14E15D16C17E18C19B20EX型選擇題21AD22ABCDE23BDE24BCD25BCE26ABCE27ABE28CDE名詞解釋1.隨意運(yùn)動(dòng)功能的喪失稱為癱瘓。2.偏癱為一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，并伴有同側(cè)中樞性面癱及舌癱。3.單癱為單一肢體的隨意運(yùn)動(dòng)喪失。4.截癱多為雙

19、側(cè)下肢隨意運(yùn)動(dòng)喪失，是脊髓橫貫性損傷的結(jié)果。5.交叉癱為一側(cè)腦神經(jīng)損害所致的同側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹及對(duì)側(cè)肢體的中樞性偏癱。6 .肢體作某種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉最大的收縮力稱為肌力。7 .肌張力是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度。8 .肌張力增加是指觸摸肌肉時(shí)有堅(jiān)實(shí)感，作被動(dòng)檢查時(shí)阻力增加。8. .肌張力減弱是指觸診時(shí)肌肉松軟，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌張力減低，可表現(xiàn)關(guān)節(jié)過伸震顫是兩組拮抗肌交替收縮所引起的一種肢體擺動(dòng)動(dòng)作。舞蹈樣運(yùn)動(dòng)為肢體的一種快速、不規(guī)則、無目的、不對(duì)稱的運(yùn)動(dòng)，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，在靜止時(shí)可發(fā)生，也可因外界刺激、精神緊張而發(fā)作。9. 手足徐動(dòng)為手指或足趾的一種緩慢持續(xù)的伸展扭曲作，可重復(fù)出現(xiàn)且較有規(guī)貝U。10

20、. 摸空癥表現(xiàn)為上肢以肘、腕、手關(guān)節(jié)為主的一種無意識(shí)摸索動(dòng)作。11. 共濟(jì)失調(diào)是指動(dòng)作不協(xié)調(diào)且有平衡障礙。不隨意運(yùn)動(dòng)亦稱不自主運(yùn)動(dòng)，是由隨意肌不自主地收縮所發(fā)生的一些無目的的異常動(dòng)作。復(fù)合感覺包括包膚定位感覺，兩點(diǎn)辨別感覺，實(shí)體辨別感覺等，這些感覺是大腦綜合、分析、判斷的結(jié)果，故也稱皮質(zhì)感覺。12. 刺激皮膚或粘膜引起反應(yīng)稱淺反射。13. 刺激骨膜、肌腱引起的反應(yīng)是通過深部感受器完成的，稱深反射。肱二頭肌反射是指醫(yī)帥以左手托扶患者屈曲的肘部，并將拇指置于肱二頭肌肌腱上，然后用叩診錘叩擊拇指，正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。肱三頭肌反射是指醫(yī)帥以左手托扶患者屈曲的肘部，然后以叩診錘直接叩擊

21、鷹嘴突上方的肱三頭肌肌腱，正常反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。病理反射是指錐體束病損時(shí)，失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制功能，而釋放出的踝和趾背伸的反射作用。用鈍竹簽由后向前劃足底外側(cè)至小趾掌關(guān)節(jié)處再轉(zhuǎn)向踝趾側(cè)，若踝趾背伸，余四趾呈扇形展開，稱Babinski征陽(yáng)性，見于錐體束損害。在深反射亢進(jìn)時(shí)，用持續(xù)力量使被檢查的肌肉處于緊張狀態(tài)，則該深反射涉及的肌肉就會(huì)發(fā)生節(jié)律性收縮，稱為陣攣。填空題.眩暈夜行困難眼球震顫耳蝸前庭神經(jīng).癱瘓完全性癱不完全癱單癱截癱偏癱交叉性癱.震顫舞蹈樣動(dòng)作手足徐動(dòng)手足搐搦摸空癥?指鼻試驗(yàn)指指試驗(yàn)輪替動(dòng)作跟一膝一脛試驗(yàn)Romberg征痛覺溫度覺觸覺.皮質(zhì)感覺皮膚定位覺體表圖形覺

22、兩點(diǎn)辨別覺實(shí)體辨別覺.三叉神經(jīng)面神經(jīng)腦橋.胸髓7?8節(jié)胸髓9?10節(jié)胸髓11?12節(jié)昏迷急腹癥同側(cè)椎體束病變.截癱單癱偏癱交叉癱頸髓5?6節(jié)頸髓7?8節(jié)腰髓2?4節(jié)甑髓1?2節(jié)亢進(jìn)陽(yáng)性減弱增高消失頸項(xiàng)強(qiáng)直Kernig征Brudzinski征神經(jīng)根受刺激坐骨神經(jīng)痛腰椎間盤脫出腰甑神經(jīng)根炎三叉神經(jīng)面神經(jīng)深昏迷痙攣性強(qiáng)直性折刀現(xiàn)象鉛管樣強(qiáng)直齒輪強(qiáng)直I可答題1.肌張力增加是指觸摸肌肉時(shí)有堅(jiān)定感，作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增力口?；虮憩F(xiàn)為：(1) 痙攣性：在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始時(shí)阻力較大，終末時(shí)突感減弱，稱為折刀現(xiàn)象，見于錐體束損害。(2) 強(qiáng)直性：指一組拮抗肌群的張力均增加，作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)伸肌與屈肌的肌力同等增強(qiáng)，如同彎

23、曲鉛管，故稱鉛管樣強(qiáng)直，見于錐體外系損害；如在強(qiáng)直性肌張力增強(qiáng)的基礎(chǔ)上乂伴有震顫，當(dāng)作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)齒輪頓挫樣感覺，稱齒輪強(qiáng)直。2. 震顫是兩組拮抗肌交替收縮所引起的一種肢體擺動(dòng)動(dòng)作，可表現(xiàn)為：靜止性震顫：在靜止時(shí)震顫明顯，動(dòng)作如同“搓丸”樣，在作點(diǎn)向性動(dòng)作時(shí)可減輕或暫時(shí)消失，伴肌張力增加，見于震顫麻痹。(1) 老年性震顫c與震顫麻痹相似，但多見于老年動(dòng)脈硬化患者，常表現(xiàn)為點(diǎn)頭或搖頭動(dòng)作，一般不伴有肌張力的改變。動(dòng)作性震顫：震顫在動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)，動(dòng)作終末，愈近目的物時(shí)愈明顯，見于小腦疾患。(4) 撲翼樣震顫：震顫動(dòng)作多在腕掌部，見于慢性肝病、早期肝昏迷。(5) 手指的細(xì)微震顫：常見于甲狀腺功能亢

24、進(jìn)。手足搐搦發(fā)作時(shí)手足肌肉呈緊張性痙攣，在上肢表現(xiàn)為腕部屈曲，手指伸展，指掌關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收靠近掌心并與小指相對(duì)，形成“助廣士手”，在下肢時(shí)表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)呈屈曲狀。發(fā)作間歇時(shí)可作激發(fā)試驗(yàn)，即在患者前臂纏以血壓計(jì)袖帶，然后充氣使水銀柱達(dá)到舒張壓以上，持續(xù)4min出現(xiàn)搐搦時(shí)稱為Trousseau征陽(yáng)性，見于低鈣血癥和堿中毒。3. 共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查方法如下：指鼻試驗(yàn)：囑患者前臂外旋、伸直，以示指觸自己的鼻頭，先慢后快，先睜眼后閉眼，反復(fù)作上述動(dòng)作，正常人動(dòng)作準(zhǔn)確，共濟(jì)失調(diào)時(shí)指鼻動(dòng)作經(jīng)常失誤。如睜眼無困難，閉目則不能完成；為感覺性共濟(jì)失調(diào)，睜眼、閉眼皆困難者為小腦性共濟(jì)失調(diào)。指指試驗(yàn)：囑被檢查者

25、伸直示指，曲肘，然后伸直前臂以示指觸碰對(duì)面醫(yī)帥的示指，先睜眼作，后閉眼作，正常人可準(zhǔn)確完成。若總是偏向一側(cè)，提示該側(cè)小腦或迷路有病損。輪替動(dòng)作：囑被檢查者伸直手掌并反復(fù)作快速旋前旋后動(dòng)作，以觀察拮抗肌群的協(xié)調(diào)動(dòng)作。共濟(jì)失調(diào)患者動(dòng)作緩慢，不協(xié)調(diào)，一側(cè)快速動(dòng)作障礙提示該側(cè)小腦半球病變。跟一膝一脛試驗(yàn)；囑被檢查者仰臥，先抬起一側(cè)下肢.然后將足跟置于另側(cè)膝部下端，并沿脛骨徐徐滑下。共濟(jì)失調(diào)患者出現(xiàn)動(dòng)作不穩(wěn)和失誤。Romberg征：亦稱閉目難立征。測(cè)試時(shí)囑被檢查者兩臂向前平伸，雙足并攏直立，然后閉目，如出現(xiàn)身體搖晃或傾斜為陽(yáng)性。僅閉目不穩(wěn)提示兩下肢有感覺障礙，閉目睜目皆不穩(wěn)提示小腦蚓部病變。4. 淺感覺的檢查方法如下：(1)痛覺：通常用大頭針針尖以均勻的力量輕刺患者皮膚，讓其立即陳述具體的感受。為避免主觀或暗示作用，患者應(yīng)閉目接受測(cè)試，測(cè)試時(shí)注點(diǎn)兩側(cè)對(duì)比，檢查后記錄感覺的類型(正常、過敏、減退、消失)和范圍；如為局部疼痛則為炎r生病變