大動(dòng)脈僵硬度PWV201001271

1、 無創(chuàng)大動(dòng)脈硬化檢測(cè)無創(chuàng)大動(dòng)脈硬化檢測(cè) 與心腦血管風(fēng)險(xiǎn)與心腦血管風(fēng)險(xiǎn) 傳統(tǒng)動(dòng)脈硬化傳統(tǒng)動(dòng)脈硬化 主要是針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化主要是針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化 主要是針對(duì)管腔病變主要是針對(duì)管腔病變 主要是針對(duì)中小動(dòng)脈主要是針對(duì)中小動(dòng)脈 檢測(cè)方法主要是傳統(tǒng)的超聲、造影等檢測(cè)方法主要是傳統(tǒng)的超聲、造影等 應(yīng)用無創(chuàng)測(cè)量脈搏波傳導(dǎo)速度指數(shù)評(píng)估大應(yīng)用無創(chuàng)測(cè)量脈搏波傳導(dǎo)速度指數(shù)評(píng)估大動(dòng)脈僵硬度的方法及研究動(dòng)脈僵硬度的方法及研究 動(dòng)脈壁是所有心血管危險(xiǎn)因素作用的靶目標(biāo)，動(dòng)脈壁是所有心血管危險(xiǎn)因素作用的靶目標(biāo)，也是各種并發(fā)癥產(chǎn)生的部位，在不同的疾病人群也是各種并發(fā)癥產(chǎn)生的部位，在不同的疾病人群中，動(dòng)脈硬化是致使靶器官損害、心血

2、管疾病死中，動(dòng)脈硬化是致使靶器官損害、心血管疾病死亡率和亡率和( (或或) )人群總死亡率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。人群總死亡率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。應(yīng)用應(yīng)用無創(chuàng)測(cè)量脈搏波傳導(dǎo)速度指數(shù)來評(píng)估大動(dòng)脈僵硬無創(chuàng)測(cè)量脈搏波傳導(dǎo)速度指數(shù)來評(píng)估大動(dòng)脈僵硬度的方法對(duì)臨床有著非常重要意義。度的方法對(duì)臨床有著非常重要意義。動(dòng)脈硬化與動(dòng)脈硬化與多種心血管危險(xiǎn)因素多種心血管危險(xiǎn)因素( (年齡、高血壓、糖尿病、高年齡、高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等血脂、吸煙等) )有密切的關(guān)系有密切的關(guān)系。 應(yīng)用脈搏波傳導(dǎo)速度指數(shù)評(píng)估大動(dòng)脈僵硬應(yīng)用脈搏波傳導(dǎo)速度指數(shù)評(píng)估大動(dòng)脈僵硬度度 應(yīng)用無創(chuàng)測(cè)量脈搏波傳導(dǎo)速度的應(yīng)用無創(chuàng)測(cè)量脈搏波傳導(dǎo)速度的基本原理

3、基本原理是：是：當(dāng)當(dāng)左心室收縮，血液進(jìn)入升主動(dòng)脈擴(kuò)張主動(dòng)脈壁產(chǎn)生左心室收縮，血液進(jìn)入升主動(dòng)脈擴(kuò)張主動(dòng)脈壁產(chǎn)生脈搏波，并以一定速度傳播至整個(gè)動(dòng)脈系統(tǒng)。脈搏波，并以一定速度傳播至整個(gè)動(dòng)脈系統(tǒng)。由于由于血液處于彈性管道系統(tǒng)中，所以脈搏波主要在動(dòng)脈血液處于彈性管道系統(tǒng)中，所以脈搏波主要在動(dòng)脈壁上傳播壁上傳播 脈搏波傳導(dǎo)速度脈搏波傳導(dǎo)速度（PWVPulse Wave Velocity）主要由主要由動(dòng)脈壁的僵硬程度決定且與之成反比，可以動(dòng)脈壁的僵硬程度決定且與之成反比，可以作為反映動(dòng)脈彈性的指標(biāo)作為反映動(dòng)脈彈性的指標(biāo)。PWVPWV的測(cè)定是通過測(cè)量的測(cè)定是通過測(cè)量脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間和和兩個(gè)記錄部位

4、的距離求得兩個(gè)記錄部位的距離求得，計(jì)算，計(jì)算公式為公式為PWVPWV (m/s(m/s) ) L/tL/t 。傳播時(shí)間（。傳播時(shí)間（t t）為兩個(gè)波）為兩個(gè)波形的時(shí)間差，距離形的時(shí)間差，距離L L 是兩個(gè)探測(cè)器間的距離。是兩個(gè)探測(cè)器間的距離。 脈搏波傳導(dǎo)速度（脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV） 脈搏波傳導(dǎo)速度的原理是心臟將血液搏動(dòng)性地脈搏波傳導(dǎo)速度的原理是心臟將血液搏動(dòng)性地射入主動(dòng)脈，主動(dòng)脈壁產(chǎn)生脈搏波，并以一定的速射入主動(dòng)脈，主動(dòng)脈壁產(chǎn)生脈搏波，并以一定的速度沿著血管壁向外周血管傳導(dǎo)。度沿著血管壁向外周血管傳導(dǎo)。它取決于動(dòng)脈壁彈它取決于動(dòng)脈壁彈性、血管腔徑與管壁厚度以及血液濃度，性、血管腔徑與管壁厚度

5、以及血液濃度，由于血管由于血管管壁厚度和血液密度變化相對(duì)較小，故脈搏波傳導(dǎo)管壁厚度和血液密度變化相對(duì)較小，故脈搏波傳導(dǎo)速度可反映測(cè)量?jī)牲c(diǎn)間的動(dòng)脈節(jié)段速度可反映測(cè)量?jī)牲c(diǎn)間的動(dòng)脈節(jié)段彈性功能彈性功能。使用。使用一種自動(dòng)測(cè)量裝置，脈搏波傳導(dǎo)速度的測(cè)定是通過一種自動(dòng)測(cè)量裝置，脈搏波傳導(dǎo)速度的測(cè)定是通過測(cè)量測(cè)量脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間和和兩個(gè)記錄部位的距離求得兩個(gè)記錄部位的距離求得，計(jì)算公式為計(jì)算公式為PWV(m/sPWV(m/s)=L/t)=L/t，t t是傳導(dǎo)時(shí)間，為兩個(gè)波是傳導(dǎo)時(shí)間，為兩個(gè)波形的時(shí)間差；形的時(shí)間差；L L是傳導(dǎo)距離，為兩個(gè)壓力感受器之間是傳導(dǎo)距離，為兩個(gè)壓力感受器之間的距離。通

6、常取的距離。通常取頸總動(dòng)脈和股動(dòng)脈作為測(cè)量點(diǎn)頸總動(dòng)脈和股動(dòng)脈作為測(cè)量點(diǎn)，兩，兩點(diǎn)之間的動(dòng)脈認(rèn)為是大彈性動(dòng)脈，點(diǎn)之間的動(dòng)脈認(rèn)為是大彈性動(dòng)脈，兩點(diǎn)之間的脈搏兩點(diǎn)之間的脈搏波傳導(dǎo)速度反映大動(dòng)脈彈性功能波傳導(dǎo)速度反映大動(dòng)脈彈性功能 PWV值：參考值范圍（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)單位值：參考值范圍（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)單位m/s) PWV 15m/s血管硬化嚴(yán)重血管硬化嚴(yán)重 獨(dú)特的臨床和科研價(jià)值獨(dú)特的臨床和科研價(jià)值 是判斷亞臨床血管病變的重要指標(biāo)，可以篩選出早期干預(yù)目標(biāo)的人群預(yù)防性治療手段/指導(dǎo)藥物治療降脂藥、ACEI、抗氧化劑、中藥等 用于估計(jì)心腦血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn) 用于判斷病情進(jìn)展?fàn)顩r及/或控制狀況 用于指導(dǎo)藥物治療，評(píng)價(jià)治療

7、方案的優(yōu)劣，最終全面降低心腦血管事件的發(fā)病率和病死率脈搏波傳導(dǎo)速度脈搏波傳導(dǎo)速度（pulse wave velocity,PWV） 檢測(cè)方法：受試者取仰臥位，去枕平臥，雙手手心檢測(cè)方法：受試者取仰臥位，去枕平臥，雙手手心向上置于身體兩側(cè)，選擇向上置于身體兩側(cè)，選擇右側(cè)頸總動(dòng)脈和股動(dòng)脈右側(cè)頸總動(dòng)脈和股動(dòng)脈（或橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈）作為測(cè)量部位，沿動(dòng)脈的（或橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈）作為測(cè)量部位，沿動(dòng)脈的體表走行位置探察動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，將壓力感受體表走行位置探察動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，將壓力感受器置于頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈（或橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈）搏器置于頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈（或橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈）搏動(dòng)最明顯處，測(cè)量這兩點(diǎn)的體表距離

8、輸入計(jì)算機(jī)動(dòng)最明顯處，測(cè)量這兩點(diǎn)的體表距離輸入計(jì)算機(jī)（注意：測(cè)量頸橈距離時(shí)右上肢應(yīng)手心向上并外（注意：測(cè)量頸橈距離時(shí)右上肢應(yīng)手心向上并外展展9090，與身體長(zhǎng)軸垂直）。，與身體長(zhǎng)軸垂直）。PWV=PWV=測(cè)量動(dòng)脈節(jié)段的測(cè)量動(dòng)脈節(jié)段的體表距離體表距離/ /波傳導(dǎo)時(shí)間（波傳導(dǎo)時(shí)間（m/sm/s）。）。 高血壓人群：高血壓人群：主動(dòng)脈主動(dòng)脈PWV9m/sPWV12m/sPWV12m/s的近的近1010倍；主動(dòng)脈倍；主動(dòng)脈PWVPWV是高血壓患者各種是高血壓患者各種心血管危險(xiǎn)的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)心血管危險(xiǎn)的重要預(yù)測(cè)指標(biāo); ; 主動(dòng)脈主動(dòng)脈PWVPWV是任何年是任何年齡段心血管死亡率的最佳預(yù)測(cè)指標(biāo)齡段心血管死

9、亡率的最佳預(yù)測(cè)指標(biāo); ; 冠心?。汗谛牟。褐鲃?dòng)脈主動(dòng)脈PWVPWV值增高，有多支冠脈狹窄者，值增高，有多支冠脈狹窄者，主動(dòng)脈主動(dòng)脈PWVPWV值增高幅度更大，是預(yù)后不良的重要指值增高幅度更大，是預(yù)后不良的重要指征；征； PWVPWV與器官損害，與器官損害，如微量蛋白尿、左室肥厚和動(dòng)如微量蛋白尿、左室肥厚和動(dòng)脈病變顯著相關(guān)；脈病變顯著相關(guān)； PWVPWV是是晚期腎病患者有效和獨(dú)立的總死亡率和心晚期腎病患者有效和獨(dú)立的總死亡率和心血管死亡率的預(yù)測(cè)指標(biāo)；血管死亡率的預(yù)測(cè)指標(biāo)； PWVPWV與與腦卒中、老年性癡呆等疾病關(guān)系密切。腦卒中、老年性癡呆等疾病關(guān)系密切。 大動(dòng)脈僵硬度大動(dòng)脈僵硬度 最理想的檢測(cè)手段：最理想的檢測(cè)手段： 測(cè)定測(cè)定大動(dòng)脈大動(dòng)脈脈搏波速度脈搏波速度: C-F PWV-金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn) carotid-femoral pulse wave velocity （頸頸-股股脈搏波速度）脈搏波速度） pwv-脈搏波傳導(dǎo)速度脈搏波傳導(dǎo)速度 歐洲高血壓防治指南歐洲高血壓防治指南 2003年年歐洲高血壓防治指南歐洲高血壓防治指南 2007年年 本研究采用法國(guó)本研究采用法國(guó)Artech-Medical公司公司生產(chǎn)的康普樂（生產(chǎn)的康普樂（Complior SP） 測(cè)量部位：測(cè)量部位： 頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈-股動(dòng)脈股動(dòng)脈PWV