各科室醫(yī)院感染知識培訓相關內容

1、2017年各科室醫(yī)院感染知識培訓相關內容一月份：1、清洗：去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。2、清潔：去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。3、消毒（disinfection）：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。4、滅菌（sterilization）：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。5、什么是斯伯爾丁分類法？答： 1968年E.H.Spaulding根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類，即高度危險性物品（critical items）、中度危險性物品（

2、semi-critical items）和低度危險性物品（non- critical items）。6、什么是高度危險性物品？答：進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。7、什么是中度危險性物品？答：與完整黏膜接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血液，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管理、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。8、什么是低度危險性物品？答：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、

3、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。二月份：1、什么是高水平消毒？答：殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。達到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達到滅菌效果的化學消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。2、什么是中水平消毒？答：殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復方、醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效

4、的作用時間進行消毒的方法。3、你能區(qū)分清潔劑、消毒劑和滅菌劑嗎？答：清潔劑：洗滌過程中幫助去除被處理物品上有機物、無機物和微生物的制劑。如洗手液、洗衣粉、洗衣液、多酶洗液等。消毒劑：能殺滅傳播媒介上的微生物并達到消毒要求的制劑。分為高水平消毒劑、中水平消毒劑、低水平消毒劑。滅菌劑：能殺滅一切微生物（包括細菌芽孢），并達到滅菌要求的制劑。如環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等。4、高、中、低度危險性物品分別適合何種消毒或滅菌的方法？答：高度危險性物品，應采用滅菌方法處理；中度危險性物品，應達到中水平消毒以上效果的消毒方法；低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物

5、污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。5、物品受到不同種類的微生物污染時，該如何選擇合適的消毒或滅菌方法？答：對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 應采用高水平消毒或滅菌；對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應采用中水平以上的消毒方法；對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品， 應采用達到中水平或低水平的消毒方法；殺滅被有機物保護的微生物時，應加大消毒劑的使用劑量和（或）延長消毒時間；消毒物品上微生物污染特別嚴重時, 應加大消毒劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。6、對于重復使用的

6、診療器械、器具和物品，其消毒或滅菌的基本原則是什么？答：使用后應先進行清潔，再消毒或滅菌（但不適用于被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品）；耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。三月份1、使用碘伏進行皮膚或創(chuàng)面消毒時，需要注意什么？答：用于注射部位的皮膚消毒時，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用時間遵循產品使用說明；用于手術部位的皮膚消毒時，用碘伏消毒液原液局部擦拭23遍，作用至少2 min； 用于口腔黏膜及創(chuàng)面消毒，用含有效

7、碘1000 mg/L2000 mg/L的碘伏擦拭，作用3 min5 min。2、臨床常用的消毒液、藥液、溶媒等開啟后使用期限是多久？答：一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天；抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。3、空氣消毒的方法有哪些？答：空氣消毒的常用方法有：（1）紫外線消毒，（2）循環(huán)風紫外線空氣消毒器，（3）靜電吸附式空氣消毒器，（4）化學消毒法，（5）熏蒸法。4、醫(yī)療機構感染高風險部門地面和物體表面需要每天進行清潔與消毒嗎？答：需要。感染高風險的部門如手術部（室）、產房、導管室、潔凈病房、骨髓移植病

8、房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒。地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。5、手工清洗消毒保潔用抹布和地巾的要求是什么，在使用中需要注意什么？答：首先需要清洗干凈，然后使用消毒液浸泡消毒，抹布在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，地巾在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，最后沖凈消毒液，干燥

9、備用。布巾、地巾應分區(qū)使用。四月份1、 手衛(wèi)生      為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。     2、 洗手     醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌的過程。   3 、衛(wèi)生手消毒      醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。     4 、外

10、科手消毒   外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。   5、 常居菌   能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的回有的寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。  6、 暫居菌    寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感

11、染密切相關。      7、手衛(wèi)生設施      用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。8、手消毒效果應達到如下相應要求: a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應10cfu/ cm2。b)外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應5cfu/cm2。五月份1、洗手六步法具體內容是什么？ 答：1 掌心相對，手指并攏，相互揉搓。 2 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。 3 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。 4 彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。

12、5 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。 6 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。2、洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循什么原則？答：a) 當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。b) 手部沒有肉眼可見污染時， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。3、醫(yī)務人員在什么情況時應先洗手，然后再進行衛(wèi)生手消毒？答：a) 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b) 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后4、手衛(wèi)生采樣方法是什么？答：采樣時間：在接觸患者、進行診療活動前采樣采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗

13、脫液浸濕的棉拭 子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去（建議采用采樣拭子與帽蓋接合在一起的運送培養(yǎng)基管），投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時送檢。六月份：1、醫(yī)療廢物管理條例由 國務院頒布，于2003年 6月 16 日實施。 2、醫(yī)療廢物管理條例適用于醫(yī)療廢物的 收集 、運送、貯存 、處置以及監(jiān)督管理等活動。 3、醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備，不得 露天 存放醫(yī) 療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過 2 天。 4、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應當使用 雙層

14、 包 裝物，并及時 密封 。 5、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的 3/4 時，應當使用有效的封口方 式，使包裝物或者容器的封口 緊實 、 嚴密 。 6、醫(yī)療廢物共分 5 類,感染性廢物、 病理 性廢物、 損傷 性廢物、藥物 性廢物、 化學 性廢物。 7、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定于 2003 年 11 月 20 日發(fā)布實施。8、醫(yī)療廢物管理條例所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。七月份1、多重耐藥菌是如何定義的？答：多重耐藥菌（ Multiple Drug Resistant Organi

15、sm，MDRO）是指對三類或三類以上結構不同（作用機制不同）抗菌藥物同時耐藥（每類中一種或一種以上）的細菌。2、臨床常見多重耐藥菌有哪些？答：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產超廣譜-內酰胺酶（ESBLs）的細菌耐碳青霉烯腸桿菌科細菌（CRE）耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CR-AB）多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）3、1多重耐藥菌是通過什么方式傳播的？答：主要是接觸傳播方式，如通過：污染的手污染的醫(yī)療用品污染的醫(yī)療器械4、多重耐藥菌防控措施有哪些？如何實施？答：臨床科室根據(jù)耐藥菌檢出結果，必須執(zhí)行標準預防和接觸隔離防控措施，由病區(qū)護士長負責監(jiān)督病區(qū)內的多重耐藥菌

16、患者隔離措施的落實。應對多重耐藥菌感染和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類MDRO感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時可考慮進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當感染者較多時，應保護性隔離未感染者。接觸隔離標識為藍色標識，可在病房、床旁或病人腕帶等處使用隔離標識。當實施床邊隔離時，應先診療護理其他患者，MDRO感染或定植患者安排在最后。應盡量減少與MDRO感染或定植者接觸的醫(yī)務人員數(shù)量；最好限制每班診療患者為醫(yī)生、護士各一人，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。在實施診療護理操作中，應當嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；有可能接

17、觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套。有可能與患者大面積接觸或受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時，應加穿隔離衣及佩戴防護面罩。對于非急診用儀器（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應盡量專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔架），在每次使用后應用消毒濕巾或選用其它消毒劑進行消毒。接觸患者后的儀器設備（如拍片、心電圖）檢查完成后應進行消毒。收治多重耐藥菌感染或定植患者的病室，其清潔、消毒用品（抹布、拖布等）應當專室專用；對患者經常接觸的物體、設施設備表面，每天清潔消毒不少于2次，被患者血液、體液污染時應當立即消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理（500m

18、g/L含氯消毒劑作用30分鐘）。嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物；嚴格執(zhí)行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規(guī)定。感染者或攜帶者應隔離至癥狀好轉、治愈或連續(xù)兩次標本（每次間隔>24小時）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離。5、醫(yī)務人員和患者頻繁接觸的物體表面頻繁接觸的物體表面有哪些？如何處理？答：醫(yī)務人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等），采用適宜的消毒劑進行擦拭、

19、消毒。被患者血液、體液污染時應當立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時，應當增加清潔、消毒頻次。聽診器、體溫表專人專用。6、多重耐藥菌感染患者或定植患者的餐具、被服、垃圾等如何管理？餐具：不必丟棄餐具，應做到個人專用、不使用他人的餐具或與人共用餐具；被服：全部用過的被服應該在原地打包，不能在病區(qū)進行分類或洗滌；污染嚴重的被服應該使用防滲漏包裝袋；收集被服的工人應該使用個人防護用具，如手套等；污染的被服應嚴格執(zhí)行常規(guī)被服清洗消毒流程。垃圾：病人的生活垃圾未證實一定具有傳染性；在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產生的醫(yī)療廢物，應當按照醫(yī)療廢物有關規(guī)定進行處置和管理。7、何為多重耐藥菌

20、感染？答：多重耐藥菌感染包括各系統(tǒng)的感染，如呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、手術部位等，相應部位臨床微生物學樣本分離出MDRO，并符合該部位感染的臨床診斷。八月份1、醫(yī)院建筑區(qū)域劃分，根據(jù)患者獲得感染危險性的程度，應將醫(yī)院分為低危險區(qū)域 、中等危險區(qū)域、 高危險區(qū)域 、 極高危區(qū)域 4個區(qū)域。 2、隔離是采用各種方法、技術，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。3、穿脫隔離衣的注意事項 答：（1）隔離衣和防護服只限在規(guī)定區(qū)域內穿脫。 （2）穿前應檢查隔離衣和防護服有無破損;穿時勿使衣袖觸及面部及衣領 發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應及時更換;脫時應注意避免污染。 （3）隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨

21、時更換。九月份1、醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2、醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。3、特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。4、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。5、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感

22、染病例現(xiàn)象。6、醫(yī)院內感染的發(fā)生必須具備感染源 、傳播途徑和易感宿主3個基本條件。7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進行調查，確認發(fā)生以下情形的，應當于24小時內上報至衛(wèi)生部。（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果8、醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應當按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）的要求，在2小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在

23、地疾病預防控制機構報告。所在地的縣級衛(wèi)生行政部門確認后，應當在2小時內逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進行調查，確認發(fā)生以下情形的，應當在2小時內上報至衛(wèi)生部。（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。十月份1、空氣凈化 降低室內空氣中的微生物、顆粒物等使其達到無害化的技術或方法。2、通風方式包括 自然通風 和 機械通風 3、紫外線燈應保持表面清潔， 每周 用乙醇棉球擦拭一次，消毒室內空氣時，房間應保持 清潔干燥 。4、環(huán)境類別范 圍標準 空 氣物體表面I潔凈手術部符合GB5033 要求5cfu/

24、cm2和其他潔凈場所4CFU/9CM.30minII非潔凈手術部、產房、導管室、血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護性隔離病區(qū)、重癥監(jiān)護病區(qū)、新生兒室等4CFU/9CM.15min5cfu/cm2III母嬰同室、消毒供應中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)、血液透析中心（室）、其他普通住院病區(qū)4CFU/9CM.5min10cfu/cm2IV普通門（急）診及檢查、治療（注射、換藥等）、感染性疾病科門診和病區(qū)4CFU/9CM.5min10cfu/cm2 十一月份1、中華人民共和國傳染病防治法公布，自年月日起施行。2、中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定傳染病分甲、乙、丙三類，共計 38 種。甲類傳染病是指：鼠疫、

25、霍亂。 乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。十二月份 1、針刺傷 被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后： 1. 一擠：應立即從近心端向遠心端擠壓傷口周圍使血液流出。 2.二沖：同時在流動水下沖洗傷口。 3.三消毒：用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋。 4.四上報：及時到門診就診，請專科醫(yī)生診治；在48小時內報告感染管理科并填寫醫(yī)務人員感染性職業(yè)暴露登記表。 2、皮膚、粘膜、角膜為污染 1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學物質 時，應立即用肥皂和流動水