工地常規(guī)護(hù)理

1、工地中常見(jiàn)一般外傷處理小竅門(mén)    建筑工地是意外事故高發(fā)區(qū)，事故現(xiàn)場(chǎng)的急救能夠有效地降低傷亡程度。建筑工地傷害的常見(jiàn)類(lèi)型有滑倒跌傷、刃器刺傷、斷肢傷與斷指?jìng)?、壓砸傷與外物砸傷、墜落傷、機(jī)器傷、撞擊傷、嚴(yán)重傷害等。根據(jù)傷害種類(lèi)的不同，處理措施也各不相同。扭傷在日常生活中，因走路不慎腳被扭傷是經(jīng)常發(fā)生的，該怎樣治療它呢？ 一、分清傷勢(shì)的輕重。如果腳扭傷后能持重站立，勉強(qiáng)走路，說(shuō)明扭傷為輕度，可自己處置；如果腳扭傷后足踝活動(dòng)時(shí)有劇痛，不能持重站立或挪步，按著疼的地方在骨頭上，并逐漸腫起來(lái)，說(shuō)明可能扭傷到骨頭，應(yīng)立即去醫(yī)院攝片診治。 二、正確使用熱敷和冷敷。扭傷初期，破

2、裂的小血管在流血，此時(shí)可用冷敷，使血管收縮凝血，控制傷勢(shì)發(fā)展。24小時(shí)后，破裂血管流血停止，這時(shí)可用熱敷，促使扭傷處周?chē)挠傺ⅰ?三、正確按揉扭傷局部。扭傷初期，以在血腫處做持續(xù)的按法為好；24小時(shí)后做揉法，以腫處為中心，向周?chē)鱾€(gè)方向擦揉。 四、適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)。在扭傷初期，腫脹和疼痛逐漸加重，應(yīng)停止活動(dòng)，抬高患肢。待病情趨于穩(wěn)定后，只要不是很痛，可逐步加大足踝部的活動(dòng)。 五、合理用藥。扭傷初期，不需內(nèi)服藥，不宜外敷活血的藥物，以免血流更多，腫脹更大，必要時(shí)用點(diǎn)“好得快”噴灑傷處，會(huì)感到舒服點(diǎn)。24小時(shí)后，內(nèi)服些云南白藥、跌打丸、活血止痛散，再外敷五虎丹，消腫后就不必內(nèi)服和外敷藥物了。 六、

3、如扭傷傷到骨頭，醫(yī)生給打上石膏后，一定要注意： 1、剛上石膏約10、20分鐘內(nèi)，不能隨便移動(dòng)患足。因?yàn)榇藭r(shí)石膏還未發(fā)硬，易變形。 2、上好石膏的最初24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)注意石膏的松緊。 3、足部上石膏后，一般不宜著地行走。 4、夏天上石膏，足應(yīng)放在涼爽處，防止足汗過(guò)多而積聚在石膏內(nèi)。 5、冬天上石膏，就注意患肢保暖，在石膏外的足端不能凍傷。 6、如上石膏后疼痛加劇應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于扭傷的護(hù)理其實(shí)很簡(jiǎn)單，如果是在運(yùn)動(dòng)中扭傷時(shí)，第一個(gè)作法就是強(qiáng)迫自己不要再運(yùn)動(dòng)了，可千萬(wàn)別學(xué)電視上逞英雄的作風(fēng)，這樣一來(lái)，只會(huì)讓關(guān)節(jié)受到更大的傷害而已。所以說(shuō)，不要再轉(zhuǎn)動(dòng)已受傷的關(guān)節(jié)是護(hù)理的第一課，其次則是冰敷

4、；可用塑料袋裝一些冰塊后，再加點(diǎn)水敷在受傷的地方，每敷十五分鐘后，休息五分鐘，這樣的動(dòng)作可以重復(fù)一、二小時(shí)左右（約三天時(shí)間）。最后，再利用彈性繃帶包住受傷的關(guān)節(jié)；還有，每天要把受傷的部位抬高，以避免發(fā)生腫脹的情形。這種不必花錢(qián)又可以自行處理的方式，將對(duì)扭傷的關(guān)節(jié)有很大的幫助呢！擦傷腿上皮膚擦傷后,誤擦紅花油,傷口周?chē)t紅的，說(shuō)明還有炎癥，用酒精擦洗去紅花油，然后涂上碘酒，再用醫(yī)用酒精脫碘，即可控制炎癥的發(fā)展，傷口要防水，保持傷口干燥當(dāng)發(fā)生皮膚擦傷時(shí)，應(yīng)立即用肥皂水和清水將傷口上的泥土清洗干凈。如出血較多，可用棉?；蚣啿?，干凈手帕和衛(wèi)生紙也可。壓在傷口處數(shù)分鐘。待不出血時(shí)將紅藥水涂于傷口處即可。

5、切記不是過(guò)深的傷口不要包扎、覆蓋、將傷口暴更有利于傷口愈合，并注意暫時(shí)不要著水，如過(guò)幾小時(shí)或第二天發(fā)現(xiàn)傷口處有清亮的液體滲出，可用家里的理療燈或臺(tái)燈對(duì)著傷口烤上10分鐘左右，再涂些紅藥水即可，一般3到5天即可愈合。若傷口過(guò)深就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤傷情，造成不必要的痛苦。皮膚擦傷 擦傷是皮膚表面被粗糙物擦破的損傷，最常見(jiàn)的是手掌、肘部、膝蓋、小腿的皮膚擦傷。受傷后創(chuàng)面的處理方法如下： 1.由于擦傷表面常常沾有一些泥灰及其它臟物，所以清洗創(chuàng)面是防止傷口感染的關(guān)鍵步驟。可用一礦泉水瓶涼開(kāi)水，加入多半啤酒蓋食鹽，兌成淡鹽水，將泥灰等臟物洗去。 2.消毒時(shí)如有條件者可用碘酒、酒精棉球消毒傷口周?chē)?/p>

6、沿傷口邊緣向外擦拭，注意不要把碘酒、酒精涂入傷口內(nèi)，否則會(huì)引起強(qiáng)烈的刺激痛。 3. 上藥可在創(chuàng)面上涂一點(diǎn)紅藥水，此藥有防腐作用且刺激性較小。但要注意不宜與碘酒同用，因兩者可生成碘化汞，對(duì)皮膚有腐蝕作用；新鮮傷口不宜涂紫藥水（龍膽紫），此藥雖殺菌力較強(qiáng)，但有較強(qiáng)的收斂作用，涂后創(chuàng)面易形成硬痂，而痂下組織滲出液存積，反而易引起感染。小傷口也可不包扎，但都要注意保持創(chuàng)面清潔干凈，創(chuàng)面結(jié)痂前盡可能不要著水。眼內(nèi)進(jìn)入異物 眼內(nèi)異物最常見(jiàn)的是金屬屑、煤渣、砂粒、灰塵、谷類(lèi)、麥芒、小飛蟲(chóng)和睫毛等。異物進(jìn)入眼內(nèi)最常見(jiàn)的部位是角膜、結(jié)膜等。眼內(nèi)進(jìn)入異物時(shí)，切勿用手揉搓，以免造成角膜擦傷或使異物刺入角膜?？梢远嗾?/p>

7、眼睛，讓淚水沖走異物。流淚是人體的一種自衛(wèi)手段。當(dāng)眼內(nèi)異物刺激眼睛后，自然會(huì)流出淚水，小的異物就會(huì)隨淚水自然地流出。如用淚水無(wú)法沖掉異物時(shí)，在干凈的臉盆內(nèi)盛滿清潔的水，將眼浸入水內(nèi)，眼睛在水內(nèi)眨幾下眼睛，大部分眼內(nèi)異物可被水沖掉。也可取生藕節(jié)汁滴入眼睛，可使眼內(nèi)灰塵異物流出。如情況嚴(yán)重，及時(shí)送往醫(yī)院醫(yī)治。鐵釘扎腳在建筑工地上，鐵釘扎腳是常有的事，其特點(diǎn)是小而深，加上鐵釘往往生銹或帶泥污，如不及時(shí)處理，則有可能發(fā)生破傷風(fēng)或嚴(yán)重化膿感染。 其處理方法如下： 1. 首先拔出鐵釘，可順著鐵釘扎入的方向小心地將它拔出，拔出時(shí)用力要?jiǎng)?，不要左右晃?dòng)，以減少周?chē)M織損傷。鐵釘如斷在傷口里，應(yīng)立即停止行走，以

8、拇、食指固定在原 處，迅速抬送醫(yī)院手術(shù)拔除。如果鐵釘已拔出，可用力在傷口周?chē)鷶D壓，擠出淤血與污物，以減少傷后感染。 2. 盡快清洗傷口，較淺的傷口可自行處理，先用流水或溫鹽開(kāi)水洗凈傷口，再用酒精或碘酒消毒傷口周?chē)?，然后，用消毒紗布或手帕包扎?3. 最好盡快注射破傷風(fēng)抗毒血清1500單位，注射前先作好過(guò)敏試驗(yàn)或采用脫敏注射法，以防過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。割破手指 手指割破是生產(chǎn)勞動(dòng)中常見(jiàn)的事，多為刀、斧、鐮或玻璃等。自救處理應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1. 首先迅速止血，用另一只手使勁捏住受傷手指根部的兩側(cè)，幾分鐘后傷指可自動(dòng)停止出血。 2. 清潔傷口，可用涼開(kāi)水沖洗或直接在自來(lái)水下沖洗，有油泥、污垢的傷口應(yīng)用棉

9、花或海綿沾肥皂液將污物洗去。 3. 小而淺的傷口可涂些紅藥水，也可將“創(chuàng)可貼”貼于傷口處；如傷口仍有滲血，可外敷云南白藥，再用干凈紗布或手絹包扎。 4. 傷后1周內(nèi)盡量保持傷口清潔干燥。 滑倒跌傷    滑倒跌傷在建筑工地傷害中較為常見(jiàn)，由于外傷力小，創(chuàng)傷相對(duì)較輕，易形成患側(cè)肢體骨折等損傷，一般對(duì)全身狀況影響較小。    急救措施為：檢查傷情；用木板臨時(shí)固定傷肢；呼叫車(chē)輛將傷者送往醫(yī)院急診。刃器刺傷    刃器刺傷的輕重與刺傷部位、傷口深淺及大小有關(guān)，如刺傷胸部，可損傷肺及胸腔造成血?dú)庑?；如刺?/p>

10、心臟可使心臟停止跳動(dòng)，迅速死亡；如刺傷腹部，可引起腸穿孔、小腸脫落出來(lái)；如刺傷大血管，可引起大出血而危及生命。    急救措施為：    (1)輕淺刺傷，先包扎止血，后到醫(yī)院進(jìn)一步治療。    (2)刺傷胸背、頭部，如果刺傷的刃器仍插在傷處的，切不可立即拔出來(lái)，以免造成大出血，應(yīng)將刃器固定好，并將病人盡快送到醫(yī)院，在做好手術(shù)準(zhǔn)備后，妥當(dāng)?shù)厝〕鋈衅?。在轉(zhuǎn)送途中刃器四周以衣物或其他物品圍好，繃帶固定，注意保護(hù)，使其不得脫出或造成再損害。如果刃器已被拔出，胸背有刺傷口，傷者呼吸困難，應(yīng)按住傷口，用消毒紗布或清潔

11、毛巾覆蓋傷口，外加不透氣塑料膜，以密閉傷口；頭部受傷者有傷口出血，應(yīng)給予包扎止血，有條件的患者可吸氧，盡快送往醫(yī)院急診。      (3)腹部刺傷者如刃器仍留在傷口上，切忌立即拔出來(lái)，應(yīng)固定好，一并送往醫(yī)院；如刺傷中腹，導(dǎo)致腸管等內(nèi)臟脫出來(lái)，切忌將脫出的腸管送回腹腔內(nèi)，否則會(huì)增加感染機(jī)會(huì)，而應(yīng)該在脫出的腸管上覆蓋消毒紗布，再用干凈的盆或碗倒扣于傷口上，用繃帶或布帶固定，迅速送往醫(yī)院搶救，并使傷者雙腿彎曲以緩解腹部張力，同時(shí)禁飲禁食。     斷肢傷與斷指?jìng)?#160;   斷肢傷與斷指

12、傷的很多病例只要現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行正確的處理，并在傷后68小時(shí)內(nèi)通過(guò)手術(shù)進(jìn)行斷肢（斷指）再植，恢復(fù)斷肢的血液循環(huán)和神經(jīng)功能，是有可能保存肢體（指）的完整功能的。    急救措施為：    (1)首先必須對(duì)斷肢（指）的殘端進(jìn)行止血，用干凈紗布對(duì)傷口加壓包扎，盡量不用止血帶止血，以免給斷肢（指）再植手術(shù)造成困難。    (2)就地取材，用夾板將殘肢固定，以免運(yùn)送途中加重?fù)p傷。    (3)找齊斷肢（指）殘端，用無(wú)菌紗布或干凈的毛巾、手帕等包好，裝入干凈的塑料袋中，扎緊袋口，然后放人盛滿冰塊

13、（或冰棍）的容器中，如無(wú)冰塊，可用冷水代替，但注意塑料袋切不可漏水，同時(shí)注意切忌將斷肢或斷指直接放在水中或乙醇等消毒液中，更不能用熱水袋保溫，否則會(huì)使組織壞死、失去再植的條件。    (4)經(jīng)上述妥善處理后，應(yīng)以最快速度將傷者送到有條件進(jìn)行斷肢（指）再植的醫(yī)院，千萬(wàn)不要隨意丟棄血肉模糊的指、趾和肢體。     壓砸傷與外物砸傷    壓砸傷與外物砸傷多表現(xiàn)為脊柱、雙下肢受傷，部分病者合并胸腹及頭顱損傷。    急救措施為：不要隨意搬運(yùn)，撥打120急救；檢查傷情，脊柱

14、損傷應(yīng)按脊柱骨折的搬運(yùn)原則轉(zhuǎn)運(yùn)；下肢受傷可就地取材，用夾板固定受傷下肢；如合并胸腹部損傷，應(yīng)立即送往醫(yī)院搶救。     墜落傷    從高處墜落致傷，傷情與墜落高度和人體先著地的部位有關(guān)，各部位著地傷害有著各自的特點(diǎn)。    急救措施為：檢查傷情，不亂搬運(yùn)，撥打120急救；初步止血、包扎、肢體固定；昏迷傷員按昏迷的搶救原則處理；懷疑脊柱骨折，傷員上下?lián)軕?yīng)由34人分別抬住頭、胸、臀、腿，保持動(dòng)作平穩(wěn)一致，避免加重傷情。     機(jī)器傷  

15、;  機(jī)器傷多造成傷害肢體開(kāi)放性損傷，甚至皮瓣脫套、大片軟組織缺失，開(kāi)放性骨折并神經(jīng)、血管損傷發(fā)生率很高，大量失血，甚至發(fā)生失血性休克，部分病者有胸腹損傷。    急救措施為：傷情危急，撥打120急救；受傷肢體馬上止血，必要時(shí)上止血帶（記錄使用時(shí)間），就地取材，用夾板固定受傷肢體；用最快的交通工具將傷者送往醫(yī)院。     撞擊傷    撞擊傷根據(jù)撞擊受傷的部位不同，病情差別很大。    急救措施為：檢查傷情，如四肢受傷，用紗布包扎傷口加壓止血，木板固定肢體送醫(yī)院處理即可；胸部受傷，如出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)考慮外傷性氣胸，即送醫(yī)院急救，有條件的可以吸氧等處理；腹部受傷，如出現(xiàn)腹脹、大汗淋漓、臉色口唇蒼白，應(yīng)考