第十章醫(yī)院感染的預(yù)防和控制

1、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案 教師姓名：古麗巴爾 專業(yè)：護(hù)理授課對(duì)象：2010級(jí)護(hù)理3、4班 授課地點(diǎn)：2010級(jí)護(hù)理3、4班學(xué)習(xí)情境：醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 學(xué)時(shí)：2一、教學(xué)目標(biāo)：知識(shí)目標(biāo)：（1）熟悉醫(yī)院感染的形成和主要因素；清潔技術(shù)。（2）掌握預(yù)防和控制醫(yī)院感染；物理、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)能力目標(biāo)：素質(zhì)目標(biāo)： 培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)和行為習(xí)慣，具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；具有求實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新的工作作風(fēng)和科學(xué)的思維方式。二、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)醫(yī)院感染1.醫(yī)院感染的形成2.醫(yī)院感染的主要因素3.預(yù)防和控制醫(yī)院感染第二節(jié)清潔、消毒、滅菌1. 清潔技術(shù)2. 物理消毒滅菌技術(shù)3. 化學(xué)消毒滅菌技術(shù)三、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：醫(yī)院感染的概念、

2、預(yù)防和控制措施；消毒、滅菌的概念及方法，化學(xué)消毒劑的使用原則及常用的化學(xué)消毒劑。難點(diǎn)：物理及化學(xué)消毒滅菌技術(shù)。四、教學(xué)方法：講授法、啟發(fā)式教學(xué)結(jié)合多媒體五、教學(xué)環(huán)境及課前準(zhǔn)備：多媒體六、教學(xué)設(shè)計(jì)：第一步：課程介紹、引入新課各位同學(xué)： 我今天講課的題目是醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，我們先來了解一下基本知識(shí)。 第一節(jié) 醫(yī)院感染一、醫(yī)院感染的形成（一）感染鏈醫(yī)院感染的形成必須具備三個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感宿主。當(dāng)三者同時(shí)存在，并互相聯(lián)系時(shí)，就構(gòu)成了感染鏈，感染鏈的存在導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。1、感染源（1）已感染的病人（2）病原攜帶者（3）病人自身（4）醫(yī)院環(huán)境2、傳播途徑（1）接觸傳播（2）空氣傳播

3、（3）飲水、飲食傳播（4）注射、輸液、輸血傳播（5）生物傳播3、易感宿主 易感宿主是指對(duì)感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。（二）醫(yī)院感染的類型1、內(nèi)源性感染（自身感染）2、外源性感染（交叉感染）二、醫(yī)院感染的主要因素1.病原體來源廣泛，環(huán)境污染嚴(yán)重2.易感人群增多3.醫(yī)院感染管理制度不健全4.醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足5.消毒滅菌不嚴(yán)格和無菌技術(shù)操作不當(dāng)6.感染鏈的存在7.抗生素的廣泛應(yīng)用8.介入性診療手段增多9.醫(yī)院布局不合理,隔離措施和隔離設(shè)施不健全三、預(yù)防和控制醫(yī)院感染（一）健全醫(yī)院感染管理組織（二）完善各項(xiàng)規(guī)章制度1. 管理制度 2. 監(jiān)測制度3. 消毒質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) （三）監(jiān)督落實(shí)

4、醫(yī)院感染管理措施（四）加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)教育 第二節(jié) 清潔、消毒、滅菌清潔、消毒、滅菌是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要措施，而消毒滅菌的質(zhì)量是評(píng)價(jià)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、管理水平、預(yù)防和控制醫(yī)院感染能力的重要尺度，也是保證醫(yī)院生物環(huán)境安全的關(guān)鍵。因此必須熟練掌握正確的清潔、消毒和滅菌的方法。清潔 清除物體表面上的一切污穢，以去除和減少微生物消毒 清除或殺滅物體上除細(xì)菌芽胞外的所有病原微生物滅菌 殺滅物體上全部微生物，包括細(xì)菌的芽胞清潔技術(shù)先將物品用清水沖洗，再用洗滌劑刷洗，最后用清水洗凈。二、物理消毒滅菌技術(shù) （一）熱力消毒滅菌法1、燃燒法 是一種簡單、迅速、徹底的滅菌密滅菌法2）方法：無保留價(jià)值的污染物品，可

5、用焚燒法金屬器械可在火焰上燒灼20s。搪瓷容器倒入少量95%以上的乙醇后輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，使乙醇分布均勻，然后點(diǎn)火燃燒至熄滅。培養(yǎng)用的試管或燒瓶，在開啟或關(guān)閉塞子時(shí),將管（瓶）口和塞子在火焰上來回旋轉(zhuǎn)23次。（3）注意事項(xiàng)：操作時(shí)遠(yuǎn)離易燃、易爆物品在燃燒過程中不得添加乙醇銳利刀剪禁用燃燒法2. 干烤滅菌法 （1）適用范圍：適用于高溫下不易變質(zhì)、損壞和蒸發(fā)物品的滅菌，如玻璃器皿、油劑、粉劑及金屬制品等的滅菌。（2）方法：干烤滅菌所需的溫度與時(shí)間，應(yīng)根據(jù)被滅菌物品的種類及烤箱的類型來確定。（3）注意事項(xiàng)：金屬器械、玻璃器皿應(yīng)洗凈后再干烤玻璃器皿干烤前應(yīng)洗凈并完全干燥物品包裝不宜過大、烤箱內(nèi)物品以箱體高度的

6、2/3滿為宜滅菌時(shí)物品勿與烤箱底部及四壁接觸在滅菌中途不宜打開烤箱重新放入物品滅菌后要待溫度降至40以下再打開烤箱，以防炸裂3煮沸消毒法 （1）適用范圍：適用于耐濕、耐高溫的物品，如金屬、搪瓷、玻璃、橡膠類等的消毒。（2）方法：消毒前先將物品清潔，然后放入煮沸鍋中，加水浸沒物品，加熱煮沸。（3）注意事項(xiàng)：玻璃類物品用紗布包裹，在冷水或溫水時(shí)放入橡膠類物品用紗布包裹，待水沸后放入器械的軸節(jié)及容器的蓋要打開，大小相同的容器不能重疊有空腔的物品要將腔內(nèi)灌滿水再放入較小、較輕的物品用紗布包裹刀、剪等銳器應(yīng)用紗布包裹4.高壓蒸汽滅菌法（1）適用范圍：適用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕物品的滅菌，如敷料、手術(shù)器

7、械（手術(shù)刀、剪除外）、搪瓷、橡膠、玻璃、細(xì)菌培養(yǎng)基及溶液等。（2）方法：手提式壓力蒸汽滅菌器 準(zhǔn)備：在外層鍋腔中加入一定量的水,內(nèi)層鍋腔裝上物品后加蓋旋緊。 排冷空氣。 物品滅菌：繼續(xù)加熱，待壓力升至所需數(shù)值，維持2030min，關(guān)閉熱源。 排蒸汽：開放排氣閥，待壓力降至“0”時(shí)，慢慢打開蓋子。（3）注意事項(xiàng)滅菌包不宜過大，包扎不宜過緊，放置時(shí)各包留有空隙布類物品應(yīng)放在金屬和搪瓷類物品之上（4）滅菌效果的監(jiān)測1）生物監(jiān)測法2）化學(xué)監(jiān)測法3）物理監(jiān)測法：用150或200的留點(diǎn)溫度計(jì) （二）光照消毒法（輻射消毒）1.日光曝曬法 （1）適用范圍：常用于床墊、床褥、棉胎、枕芯、毛毯、衣服、書籍等物品的

8、消毒。（2）方法：將物品放在直射日光下曝曬6h。（3）注意事項(xiàng)：照射時(shí)間不少于6h，注意定時(shí)翻動(dòng)，使物品各面均受到日光照射2.紫外線燈管消毒法（1）適用范圍：常用于室內(nèi)空氣和物品消毒。（2）方法空氣消毒（配圖）有效照射距離不超過2m，照射時(shí)間為3060min。照射后病室應(yīng)通風(fēng)換氣物品消毒：（配圖）有效照射距離為2560，照射過程中應(yīng)定時(shí)翻動(dòng)物品，各個(gè)表面均應(yīng)照射2030min（3）注意事項(xiàng)保持燈管清潔保護(hù)病人的眼睛及皮膚室內(nèi)的適宜溫度為2040，濕度為40% 60%關(guān)燈后如需再開啟，應(yīng)間歇34min定期檢測燈管照射強(qiáng)度定期監(jiān)測滅菌效果3.臭氧滅菌燈消毒法（1）適用范圍：常用于室內(nèi)空氣的消毒、物

9、品表面（飲食用具、衣物等）的消毒、醫(yī)院污水和診療用水的消毒。（2）方法：在使用滅菌燈時(shí)，關(guān)閉門窗，以確保消毒效果。（3）注意事項(xiàng)：臭氧對(duì)人有毒，空氣消毒時(shí)，人員須離開現(xiàn)場，消毒結(jié)束后2030min方可進(jìn)入。（三）電離輻射滅菌法 適用于不耐高溫物品的滅菌，如橡膠、塑料、高分子聚合物（一次性注射器、輸液器、輸血器等）、精密醫(yī)療器械、生物醫(yī)學(xué)制品及節(jié)育用具等（四）微波輻射滅菌法 微波是一種波長短、頻率高的電磁波。適用于食品及餐具的消毒；化驗(yàn)單據(jù)及票證的消毒；醫(yī)療藥品、耐熱非金屬材料及器械等的消毒滅菌。（五）生物進(jìn)化法（層流凈化法） 在送風(fēng)口安裝高效過濾器，空氣的潔凈度達(dá)到99.98%。適用于手術(shù)室、

10、燒傷病房、器官移植室和ICU等。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)（一）化學(xué)消毒劑的使用原則1.根據(jù)物品的性能及微生物的特點(diǎn)，選擇合適的消毒劑。2.嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法。3.消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢測以確保其有效濃度。4.消毒物品洗凈、擦干，完全浸沒在消毒液內(nèi)，管腔內(nèi)注滿消毒液，并打開器械軸節(jié)和容器的蓋。5.消毒液中不能放置紗布、棉花等物，防止降低消毒效力。6.浸泡消毒后的物品，使用前用無菌等滲鹽水沖凈。（二）方法 1.浸泡法2.擦拭法3.噴霧法4.熏蒸法（三）常用的化學(xué)消毒劑七、課堂小結(jié)第一節(jié)醫(yī)院感染1.醫(yī)院感染的形成2.醫(yī)院感染的主要因素3.預(yù)防和控制醫(yī)院感染第

11、二節(jié)清潔、消毒、滅菌1. 清潔技術(shù)2. 物理消毒滅菌技術(shù)3. 化學(xué)消毒滅菌技術(shù)八、預(yù)習(xí)要點(diǎn) 無菌技術(shù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案 教師姓名：古麗巴爾 專業(yè)：護(hù)理授課對(duì)象：2010級(jí)護(hù)理3、4班 授課地點(diǎn)：2010級(jí)護(hù)理3、4班學(xué)習(xí)情境：醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 學(xué)時(shí)：2一、教學(xué)目標(biāo)：知識(shí)目標(biāo)：（1）掌握無菌技術(shù)的概念、操作原則和基本操作。能力目標(biāo)：素質(zhì)目標(biāo)： 培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)和行為習(xí)慣，具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；具有求實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新的工作作風(fēng)和科學(xué)的思維方式。二、教學(xué)內(nèi)容第三節(jié)無菌技術(shù)1.概念2.無菌技術(shù)的操作原則3.無菌技術(shù)的基本操作三、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：無菌技術(shù)的概念、操作原則及無菌技術(shù)的基本操作難點(diǎn)：無菌技術(shù)

12、基本操作 四、教學(xué)方法：講授法、啟發(fā)式教學(xué)結(jié)合多媒體五、教學(xué)環(huán)境及課前準(zhǔn)備：多媒體六、教學(xué)設(shè)計(jì)：第一步：課程介紹、引入新課各位同學(xué)： 我今天講課的題目是無菌技術(shù)，我們先來了解一下基本知識(shí)。 第三節(jié) 無菌技術(shù)一、概念無菌技術(shù) 是指在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。無菌物品 經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品。 無菌區(qū)域 經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域。 二、無菌技術(shù)操作原則 （一）操作前準(zhǔn)備1.環(huán)境準(zhǔn)備 環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞。操作前30min應(yīng)停止清掃工作、減少走動(dòng)以避免塵埃飛揚(yáng)。2.操作者準(zhǔn)備 無菌操作前，操作者修剪指甲、洗手，戴好帽子、口罩，必要

13、時(shí)穿無菌衣、戴無菌手套。 （二）無菌物品保管原則1.無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志。2.無菌物品不可長時(shí)間暴露于空氣中，必須存放于無菌容器或無菌包內(nèi)，包外注明物品的名稱、滅菌日期，并按滅菌日期先后順序存放和使用。3.無菌包在未被污染的情況下有效期為7天，過期或包布受潮應(yīng)重新滅菌。（三）操作中保持無菌的原則1.進(jìn)行無菌操作時(shí)，操作者應(yīng)面向無菌區(qū)，身體與無菌區(qū)保持一定距離；手臂需保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不跨越無菌區(qū)；不面對(duì)無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。2.取無菌物品必須使用無菌持物鉗；無菌物品一旦從無菌容器或無菌包內(nèi)取出，即使未使用，也不可再放回；無菌物品使用后，必須重新滅菌后方可再用

14、。3.無菌操作中，無菌物品被污染或疑有污染，不可再用，應(yīng)更換或重新滅菌。4.一份無菌物品，只能供一位病人使用一次，以防止交叉感染。三、無菌技術(shù)基本操作 （一）無菌持物鉗使用法目的:用于取用和傳遞無菌物品。準(zhǔn)備：1.護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。 2.用物準(zhǔn)備 3.環(huán)境準(zhǔn)備 環(huán)境整潔，操作區(qū)域?qū)挸?、安全，物品放置合理?注意事項(xiàng)1.無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能觸及非無菌物品。2.無菌持物鉗不能夾取無菌油紗布，也不能用于換藥或消毒皮膚。3.到遠(yuǎn)處夾取無菌物品，應(yīng)同時(shí)搬移無菌持物鉗和浸泡溶液，以免無菌持物鉗在空氣中暴露過久而污染。 （二）無菌容器使用法 目的:存放無菌物品并使其

15、在一定時(shí)間內(nèi)保持無菌狀態(tài)。準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。 2.用物準(zhǔn)備 常用的無菌容器有無菌盒、罐、盤及貯槽等。無菌容器內(nèi)盛放無菌物品如棉球、紗布、治療碗等。 3.環(huán)境準(zhǔn)備 環(huán)境整潔，操作區(qū)域?qū)挸?、安全，物品放置合理注意事?xiàng)1使用無菌容器時(shí)，不可污染蓋的內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面。2無菌容器一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24h。（三）無菌溶液取用法目的:保持無菌溶液在一定時(shí)間內(nèi)處于無菌狀態(tài)。準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩2.用物準(zhǔn)備 無菌溶液（密封瓶裝、三角燒瓶裝）、啟瓶器、彎盤、盛裝無菌溶液的容器、消毒溶液、無菌棉簽、筆。 3.環(huán)境準(zhǔn)備 環(huán)境整潔，操作區(qū)域?qū)挸?/p>

16、、安全，物品放置合理。 注意事項(xiàng)1.取用無菌溶液時(shí)，不可將無菌敷料、器械直接伸入瓶內(nèi)蘸取，也不可將無菌敷料接觸瓶口倒液。2.已倒出的無菌溶液，不可再倒回瓶內(nèi)。3.打開的無菌溶液，如未污染可保存24h。（四）無菌包使用法目的:存放無菌物品并使包內(nèi)物品在一定時(shí)間內(nèi)保持無菌狀態(tài)。準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。 2.用物準(zhǔn)備 包布待滅菌物品 化學(xué)指示卡及膠帶、標(biāo)簽、無菌持物鉗、盛放無菌物品的容器、筆等。 3.環(huán)境準(zhǔn)備 環(huán)境整潔，操作區(qū)域?qū)挸ā踩?，操作臺(tái)清潔、干燥、平坦，物品放置合理。注意事項(xiàng)1.打開無菌包時(shí)，手不可觸及包布的內(nèi)面，操作時(shí)手臂勿跨越無菌區(qū)。2無菌包過期、潮濕或包內(nèi)物

17、品被污染時(shí)，均須重新滅菌。包布有破損時(shí)不能使用。3. 打開過的無菌包，如包內(nèi)物品一次未用完，在未污染的情況下，有效期為24h。（五）鋪無菌盤法目的:將無菌治療巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成一無菌區(qū)，用于短時(shí)間放置無菌物品。準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。 2.用物準(zhǔn)備 無菌持物鉗、無菌治療巾包。治療盤、無菌敷料罐（內(nèi)裝紗布?jí)K）、小毛巾、卡片、筆。 3.環(huán)境準(zhǔn)備 環(huán)境整潔，操作區(qū)域?qū)挸ā踩?，操作臺(tái)清潔、干燥、平坦，物品放置合理。注意事項(xiàng)1.治療臺(tái)及治療盤清潔干燥2.操作者的手、衣袖及其他非無菌物品不可觸及無菌面。3. 無菌盤有效時(shí)限不超過4h。（六）戴脫無菌手套法目的:確保醫(yī)

18、療護(hù)理操作的無菌效果，保護(hù)病人免受感染。準(zhǔn)備準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。 2.用物準(zhǔn)備 無菌手套包（或一次性無菌手套）、彎盤、無菌持物鉗、無菌敷料罐（內(nèi)裝紗布?jí)K）。 3.環(huán)境準(zhǔn)備 環(huán)境整潔，操作區(qū)域?qū)挸?、安全，操作臺(tái)清潔、干燥、平坦，物品放置合理。注意事項(xiàng)1.戴手套時(shí)，避免手套外面（無菌面）觸及任何有菌物品。2.未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的內(nèi)面（非無菌面）。3.發(fā)現(xiàn)手套有破損，應(yīng)立即更換4.戴手套后雙手應(yīng)保持在腰部以上,視線范圍以內(nèi),避免污染。5.脫手套時(shí)，應(yīng)從手套口往下翻轉(zhuǎn)脫下,不可強(qiáng)拉手指和手套的邊緣,以免損壞。七、課堂

19、小結(jié)第三節(jié)無菌技術(shù)1.概念2.無菌技術(shù)的操作原則3.無菌技術(shù)的基本操作八、預(yù)習(xí)要點(diǎn) 隔離技術(shù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案 教師姓名：古麗巴爾 專業(yè)：護(hù)理授課對(duì)象：2010級(jí)護(hù)理3、4班 授課地點(diǎn)：2010級(jí)護(hù)理3、4班學(xué)習(xí)情境：醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 學(xué)時(shí)：2一、教學(xué)目標(biāo)：知識(shí)目標(biāo)：（1）熟悉隔離種類；常用物品的保養(yǎng)。（2）掌握隔離技術(shù)的基本知識(shí)；隔離原則；常用隔離技術(shù)。（3）了解供應(yīng)室是設(shè)置與布局；供應(yīng)室的工作內(nèi)容。能力目標(biāo)：素質(zhì)目標(biāo)： 培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)和行為習(xí)慣，具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；具有求實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新的工作作風(fēng)和科學(xué)的思維方式。二、教學(xué)內(nèi)容第四節(jié)隔離技術(shù)1. 隔離技術(shù)的基本知識(shí)2. 隔離原則3. 隔離種

20、類4 常用隔離技術(shù)第五節(jié) 供應(yīng)室1供應(yīng)室是設(shè)置與布局2供應(yīng)室的工作內(nèi)容3常用物品的保養(yǎng)三、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：隔離原則及常用的隔離技術(shù)。難點(diǎn)：隔離的原則和種類 四、教學(xué)方法：講授法、啟發(fā)式教學(xué)結(jié)合多媒體五、教學(xué)環(huán)境及課前準(zhǔn)備：多媒體六、教學(xué)設(shè)計(jì)：第一步：課程介紹、引入新課各位同學(xué)： 我今天講課的題目是隔離技術(shù)，我們先來了解一下基本知識(shí)。 第四節(jié) 隔離技術(shù)一、 隔離基本知識(shí)（一）隔離的概念隔離是將傳染病病人和高度易感人群安置在指定的地方，暫時(shí)避免與周圍人群接觸，以達(dá)到控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群的目的。對(duì)傳染病病人采取的隔離稱為傳染源隔離，對(duì)易感人群采取的隔離稱為保護(hù)性隔離。（二）隔離

21、區(qū)域的設(shè)置1遠(yuǎn)離普通病區(qū)、食堂、水源和其他公共場所。2病區(qū)出入口應(yīng)使工作人員和病人分道進(jìn)出。3隔離室配置必要的消毒設(shè)備、隔離標(biāo)志及隔離衣、避污紙等。（三）隔離單位的劃分1以病人為隔離單位 2以病種為隔離單位 （四）清潔區(qū)與污染區(qū)的劃分1. 清潔區(qū) 指未被病原微生物污染的區(qū)域，如治療室、配餐室、庫房、更衣室等。2半污染區(qū) 指有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如走廊、檢驗(yàn)室、消毒室等。3. 污染區(qū) 指病人直接或間接接觸、被病原微生物污染的區(qū)域，如病室、廁所、浴室等。二、隔離原則（一）一般消毒隔離1.懸掛隔離標(biāo)志，配備必要的消毒隔離設(shè)備及物品。2. 工作人員進(jìn)入隔離室應(yīng)戴口罩、帽子，穿隔離衣。3. 為病

22、人做治療和護(hù)理前，應(yīng)備齊所需物品，盡量將各種操作集中進(jìn)行，避免反復(fù)穿脫隔離衣。4. 病室應(yīng)每日進(jìn)行消毒。5. 病人接觸過的物品（如血壓計(jì)、聽診器）或落地的物品應(yīng)視為污染，消毒后方可給他人使用；病人的衣物、信件、票證等須消毒后才能送出；病人的排泄物、分泌物、嘔吐物等必須經(jīng)消毒處理后方可排放。6.向病人、陪伴者及探視者宣傳、解釋有關(guān)知識(shí)，使其遵守隔離要求和制度。7. 經(jīng)醫(yī)生開出醫(yī)囑方可解除隔離。 （二）終末消毒處理 1病人的終末處理 出院或轉(zhuǎn)科的病人應(yīng)洗澡、更換清潔衣褲，將個(gè)人用物消毒后一并帶出。死亡的病人，應(yīng)用消毒液擦拭尸體，并用無菌棉球填塞口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道，并更換傷口敷料，然后用一

23、次性尸單包裹尸體。2病室的終末處理 將病室的門、窗封閉，打開床旁桌，攤開棉被，豎起床墊，按規(guī)定用消毒液進(jìn)行熏蒸消毒。用消毒液擦洗家具；被服類放入標(biāo)明“隔離”字樣的污物袋內(nèi)，消毒后再行清洗；床墊、被芯和枕芯還可用日光曝曬處理。三、隔離種類 （一）嚴(yán)密隔離（二）呼吸道隔離（三）腸道隔離（四）接觸隔離（五）血液-體液隔離（六）昆蟲隔離（七）保護(hù)性隔離四、常用隔離技術(shù)（一）口罩、帽子的使用目的:口罩保護(hù)病人和工作人員，避免互相傳染，并防止飛沫污染無菌物品或清潔食物等；帽子防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落或頭發(fā)被污染。準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，清洗雙手。2.用物準(zhǔn)備 帽子、口罩（用68層紗布縫制），或一次性

24、使用的帽子、口罩。 3.環(huán)境準(zhǔn)備 環(huán)境整潔、安全。注意事項(xiàng)1戴口罩后，不可用污染的手接觸口罩；口罩潮濕時(shí)，立即更換。2口罩用后，立即取下，不可懸掛在胸前，取下時(shí)手不可接觸污染面。3紗布口罩使用48h應(yīng)更換；一次性口罩使用不超過4h；每次接觸嚴(yán)密隔離的傳染病人后應(yīng)立即更換。（二）手的消毒目的:除去手上的污垢及病原微生物，避免感染和交叉感染，避免污染無菌物品及清潔物品。注意事項(xiàng)1.洗手時(shí)身體勿靠近水池，以免隔離衣污染水池邊緣或?yàn)R濕工作服。2.流水沖洗時(shí)，腕部要低于肘部，使污水從前臂流向指尖，并避免水流入衣袖內(nèi)。3.肥皂液應(yīng)每日更換，手刷及容器應(yīng)每日消毒。（三）穿脫隔離衣目的:保護(hù)工作人員和病人，避

25、免交叉感染注意事項(xiàng)1.隔離衣長短要合適，須全部遮蓋工作服；有破損時(shí)則不可使用。2.隔離衣的衣領(lǐng)及內(nèi)面為清潔面（如為反向隔離，則內(nèi)面為污染面），穿脫時(shí)要避免污染。3.隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面向外；掛在污染區(qū)，則污染面向外。4.穿隔離衣后不得進(jìn)入清潔區(qū)。5.隔離衣應(yīng)每日更換，如有潮濕或內(nèi)面污染，應(yīng)立即更換。（四）避污紙的使用注意事項(xiàng)取避污紙時(shí)，應(yīng)從頁面抓取，不可掀頁撕取以保持一面為清潔面；避污紙用后應(yīng)立即丟入污物桶內(nèi)集中焚燒處理。第五節(jié) 供應(yīng)室供應(yīng)室是醫(yī)院無菌器材、敷料、用品等的供應(yīng)部門一、供應(yīng)室的設(shè)置與布局供應(yīng)室最好設(shè)在與各臨床科室相近的適中位置，以便聯(lián)系和供應(yīng)。供應(yīng)室的周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源，有凈化及污水排放設(shè)施，室內(nèi)光線充足、自然通風(fēng)良好，地面、墻面光滑，避免落塵及便于沖洗。為避免消毒滅菌器材的污染，供應(yīng)室應(yīng)分為污染區(qū)、清潔區(qū)、滅菌區(qū)三區(qū)，清潔、消毒物品的運(yùn)行路線只能