動脈血標(biāo)本采集.

1、LOGO動脈血標(biāo)本采集、注意事項動脈血標(biāo)本采集、注意事項及血氣分析正常值及血氣分析正常值湖北民院附屬民大醫(yī)院內(nèi)分泌血液內(nèi)科湖北民院附屬民大醫(yī)院內(nèi)分泌血液內(nèi)科 Contents動脈血標(biāo)本采集動脈血標(biāo)本采集1采集注意事項采集注意事項2血氣分析正常值血氣分析正常值Hot Tipv動脈血標(biāo)本采集動脈血標(biāo)本采集 一、一、目的：目的：通過動脈血氣分折可監(jiān)測有無通過動脈血氣分折可監(jiān)測有無酸堿平衡失調(diào)、缺氧和二氧化碳潴留，判酸堿平衡失調(diào)、缺氧和二氧化碳潴留，判斷急、慢性呼吸衰竭的程度，為診斷和治斷急、慢性呼吸衰竭的程度，為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據(jù)。療呼吸衰竭提供可靠依據(jù)。 Diagramv 動脈血標(biāo)本采

2、集動脈血標(biāo)本采集 二、二、適應(yīng)征：適應(yīng)征： 1.各種疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)所導(dǎo)致的呼吸功能障各種疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)所導(dǎo)致的呼吸功能障礙者。礙者。2.呼吸衰竭的患者，使用機械輔助呼吸治療時。呼吸衰竭的患者，使用機械輔助呼吸治療時。3.搶救心肺復(fù)蘇后，對患者的繼續(xù)監(jiān)測。搶救心肺復(fù)蘇后，對患者的繼續(xù)監(jiān)測。 三、三、禁忌征：禁忌征：無絕對禁忌征。無絕對禁忌征。 Cycle Diagramv動脈血標(biāo)本采集動脈血標(biāo)本采集 四、四、操作前準(zhǔn)備用操作前準(zhǔn)備用物：物：碘伏消毒棉簽、碘伏消毒棉簽、無菌干棉簽、彎盤、無菌干棉簽、彎盤、砂輪、砂輪、2ml或或5ml注射器、橡皮塞、注射器、橡皮塞、肝素抗凝劑，或使肝素抗凝劑，或

3、使用一次性血氣針。用一次性血氣針。 Diagramv動脈血標(biāo)本采集動脈血標(biāo)本采集 五、病人準(zhǔn)備五、病人準(zhǔn)備:1.橈動脈采血：患者體位不受影響，以患者舒橈動脈采血：患者體位不受影響，以患者舒適，采血方便為宜。適，采血方便為宜。2.肱動脈穿刺部位采血：患者取坐位或平臥位。肱動脈穿刺部位采血：患者取坐位或平臥位。3.股動脈穿刺部位采血：患者限平臥位。股動脈穿刺部位采血：患者限平臥位。 Diagramv動脈血標(biāo)本采集動脈血標(biāo)本采集 六、方法六、方法:橈動脈、肱動脈、股動脈采血方法：（橈動脈和股動脈橈動脈、肱動脈、股動脈采血方法：（橈動脈和股動脈常用常用,肱動脈和手足背動脈不常用）。肱動脈和手足背動脈不

4、常用）。(1)用注射器抽取用注射器抽取6250U/ml肝素鈉肝素鈉0.2ml，轉(zhuǎn)動針?biāo)ㄊ梗D(zhuǎn)動針?biāo)ㄊ拐麄€注射器內(nèi)均勻附著肝素，針尖向上推出多余液體和整個注射器內(nèi)均勻附著肝素，針尖向上推出多余液體和注射器內(nèi)殘留氣泡，也可應(yīng)用動脈血氣穿刺針直接抽取。注射器內(nèi)殘留氣泡，也可應(yīng)用動脈血氣穿刺針直接抽取。(2)選動脈穿刺部位，觸摸動脈搏動最明顯處，用碘伏選動脈穿刺部位，觸摸動脈搏動最明顯處，用碘伏棉簽消毒穿刺部位棉簽消毒穿刺部位(5cm)和術(shù)者左手食指和中指。和術(shù)者左手食指和中指。Diagramv動脈血標(biāo)本采集動脈血標(biāo)本采集(3)用左手食指和拇指固定動脈用左手食指和拇指固定動脈(因人而異因人而異)，右手

5、持注射，右手持注射器與皮膚呈器與皮膚呈40-60度角穿刺，若取股動脈穿刺采血則垂度角穿刺，若取股動脈穿刺采血則垂直進(jìn)針直進(jìn)針,穿刺成功則血自動流入針管內(nèi)穿刺成功則血自動流入針管內(nèi),色鮮紅色鮮紅,采血采血1-2ml即可。即可。(4)取血后立即拔針，將針頭斜面刺入橡皮塞內(nèi)，以免取血后立即拔針，將針頭斜面刺入橡皮塞內(nèi)，以免空氣進(jìn)入影響結(jié)果，若注射器內(nèi)有氣泡，應(yīng)盡快排出?？諝膺M(jìn)入影響結(jié)果，若注射器內(nèi)有氣泡，應(yīng)盡快排出。將注射器輕輕轉(zhuǎn)動，可用手搓動將注射器輕輕轉(zhuǎn)動，可用手搓動1分鐘，使血液肝素充分鐘，使血液肝素充分混合，防止凝血，用無菌干棉簽壓迫穿刺點，力度以分混合，防止凝血，用無菌干棉簽壓迫穿刺點，力

6、度以摸不到動脈搏動為準(zhǔn)，按壓摸不到動脈搏動為準(zhǔn)，按壓10-15分鐘。分鐘。Diagramv采集注意事項采集注意事項 一、一、注意事項：注意事項：1.取動脈血液必須防止空氣混入。取動脈血液必須防止空氣混入。2.標(biāo)本采集好后應(yīng)立即送檢，送檢途中輕輕轉(zhuǎn)動采血針，標(biāo)本采集好后應(yīng)立即送檢，送檢途中輕輕轉(zhuǎn)動采血針，防止凝血。防止凝血。3.填寫血氣分析申請單時，要注明采血時間、體溫、患填寫血氣分析申請單時，要注明采血時間、體溫、患者吸氧方法、氧濃度、氧流量、機械呼吸的各種參數(shù)等。者吸氧方法、氧濃度、氧流量、機械呼吸的各種參數(shù)等。Diagramv采集注意事項采集注意事項4.消毒面積較靜脈穿刺大，嚴(yán)格無菌操作，

7、避免醫(yī)源性感染，消毒面積較靜脈穿刺大，嚴(yán)格無菌操作，避免醫(yī)源性感染，注意自身防護。注意自身防護。 5.穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫至不出血為止。穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫至不出血為止。 6.患者飲熱水、洗澡、運動，需休息患者飲熱水、洗澡、運動，需休息30分鐘后再取血，吸痰分鐘后再取血，吸痰后待血氧飽和度升至正常再取血，避免影響檢查結(jié)果。后待血氧飽和度升至正常再取血，避免影響檢查結(jié)果。Marketing Diagramv采集注意事項采集注意事項 二、二、體會體會:1.左手摸動脈搏動最強處，找準(zhǔn)穿刺點，兩指分開，目的是繃緊皮膚左手摸動脈搏動最強處，找準(zhǔn)穿刺點，兩指分開，目的是繃緊皮膚固定血管，若穿刺橈動脈，讓患者的手放

8、在毛巾卷上并保持過伸位，固定血管，若穿刺橈動脈，讓患者的手放在毛巾卷上并保持過伸位，掌心向上自然放松，穿刺點位于掌橫位上方掌心向上自然放松，穿刺點位于掌橫位上方1-2cm的動脈搏動處。針的動脈搏動處。針頭斜面向上直接逆動脈血流方向刺入血管，若穿刺股動脈，患者取平頭斜面向上直接逆動脈血流方向刺入血管，若穿刺股動脈，患者取平臥位，穿刺側(cè)大腿略外展，用力按壓，固定好空針，保持臥位，穿刺側(cè)大腿略外展，用力按壓，固定好空針，保持90度角，穿度角，穿刺針垂直刺入動脈，皮膚進(jìn)針部位應(yīng)在動脈搏動感最強處，在兩指間刺針垂直刺入動脈，皮膚進(jìn)針部位應(yīng)在動脈搏動感最強處，在兩指間緩慢進(jìn)針直到看見鮮血進(jìn)入針管。如未見回

9、血，退出穿刺處到皮下緩慢進(jìn)針直到看見鮮血進(jìn)入針管。如未見回血，退出穿刺處到皮下,不不用完全拔出，根據(jù)動脈搏動重新調(diào)整穿刺位置進(jìn)針直到看到鮮血，利用完全拔出，根據(jù)動脈搏動重新調(diào)整穿刺位置進(jìn)針直到看到鮮血，利用動脈壓將血自動充盈注射器，必要時也可輕拉針?biāo)?，但切勿用力過用動脈壓將血自動充盈注射器，必要時也可輕拉針?biāo)?，但切勿用力過猛，以免空氣進(jìn)入影響檢測結(jié)果。股動脈位于腹股溝韌帶下一橫指動猛，以免空氣進(jìn)入影響檢測結(jié)果。股動脈位于腹股溝韌帶下一橫指動脈搏動最明顯處，據(jù)股動脈內(nèi)側(cè)脈搏動最明顯處，據(jù)股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處是股靜脈。處是股靜脈。Diagramv采集注意事項采集注意事項 2.股動脈穿刺因動靜脈位

10、置離得近，外側(cè)有股神經(jīng)，斜刺股動脈穿刺因動靜脈位置離得近，外側(cè)有股神經(jīng)，斜刺易深入靜脈或神經(jīng)，小兒在膀胱充盈時斜刺入過深，易損易深入靜脈或神經(jīng)，小兒在膀胱充盈時斜刺入過深，易損傷膀胱造成感染出血，所以找準(zhǔn)搏動點，垂直進(jìn)針很重要。傷膀胱造成感染出血，所以找準(zhǔn)搏動點，垂直進(jìn)針很重要。3.對有凝血機制障礙，或服用抗凝劑，溶栓治療的病人應(yīng)對有凝血機制障礙，或服用抗凝劑，溶栓治療的病人應(yīng)延長壓迫時間，直至確無出血，方可松手離開。延長壓迫時間，直至確無出血，方可松手離開。Diagramv采集注意事項采集注意事項4.若遇到穿刺沒成功時也不必慌張，應(yīng)及時向病人及家屬做若遇到穿刺沒成功時也不必慌張，應(yīng)及時向病人

11、及家屬做好解釋工作，再仔細(xì)摸清動脈的搏動點、走向和深度進(jìn)行好解釋工作，再仔細(xì)摸清動脈的搏動點、走向和深度進(jìn)行穿刺。血氣分析不同于其它生化檢查穿刺。血氣分析不同于其它生化檢查,每一步都要精心操作，每一步都要精心操作，為患者著想，有些患者因病情需要，多次穿刺動脈血，使為患者著想，有些患者因病情需要，多次穿刺動脈血，使得患者血管易產(chǎn)生硬結(jié)、循環(huán)障礙、彈性差，且血液淤滯、得患者血管易產(chǎn)生硬結(jié)、循環(huán)障礙、彈性差，且血液淤滯、粘稠度高、通透性增大，給臨床穿刺操作帶來一定難度。粘稠度高、通透性增大，給臨床穿刺操作帶來一定難度。因此要熟練掌握穿刺技術(shù)因此要熟練掌握穿刺技術(shù),提高采血成功率。提高采血成功率。 Diagramv血氣分析正常值血氣分析正常值DBlock DiagramTEXTTEXTTEXTTEXTT3-D Pie Chart （1）Hct（紅細(xì)胞壓積）：（紅細(xì)胞壓積）：