科室護(hù)理質(zhì)控年終總結(jié)

1、2014年度護(hù)理安全與質(zhì)量控制總結(jié)及分析按照2014年工作計(jì)劃和護(hù)理質(zhì)量檢查“月重點(diǎn)、季覆蓋”的原則，護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控組、護(hù)理文書書寫質(zhì)控組、消毒隔離質(zhì)控組、護(hù)理資料控制組，進(jìn)行全院檢查4次，專項(xiàng)檢查12次，對(duì)每次檢查發(fā)現(xiàn)的問題匯總進(jìn)行原因分析，提出整改措施并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)追蹤，臨床護(hù)理質(zhì)量較前明顯提升，具體情況匯總?cè)缦拢阂弧?質(zhì)控成效1、 護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控組：本年度共檢查住院病人1560人次，其中特、一級(jí)護(hù)理病人占80%，通過檢查促進(jìn)了臨床護(hù)理質(zhì)量的全面提升。（1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：、全員安全防范意識(shí)增強(qiáng)，各種管道標(biāo)識(shí)、警示標(biāo)識(shí)使用意識(shí)增強(qiáng)。、各科室的健康教育處方逐步規(guī)范

2、，健康宣教覆蓋率達(dá)到100%，大多數(shù)科室健康教育工作到位，病人熟知分管護(hù)士，掌握所患疾病的相關(guān)知識(shí)，知識(shí)掌握率達(dá)到99%。、從分管護(hù)士填寫掌握病人病請(qǐng)調(diào)查表情況看，第四季度合格率為95%，護(hù)士護(hù)理病人的能力有所提高，能針對(duì)性的找出重點(diǎn)的護(hù)理問題，采取有效的護(hù)理措施，而不是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑。（2）、目前仍存在的問題：、各類危險(xiǎn)因素評(píng)估細(xì)則掌握不全面，有的高危病人未篩查出來，科室需結(jié)合實(shí)際病例加強(qiáng)培訓(xùn)。、基礎(chǔ)護(hù)理工作重視程度降低，未形成常態(tài)。、吸氧、霧化病人管理不到位：吸氧、霧化患者不掛四防牌；吸氧患者氧流量不符。2、護(hù)理文書書寫質(zhì)控組：本年度共抽查歸檔病歷630余份，運(yùn)行病歷1200份，護(hù)理文書書

3、寫合格率由最初的86.4%提高至98%。（1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：提高體溫圖繪制正確率結(jié)合臨床工作實(shí)際情況，護(hù)理部制定無懲罰性三日內(nèi)體溫圖修改規(guī)定，分兩次進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，全員參加。質(zhì)控組對(duì)各科室并進(jìn)行專項(xiàng)檢查，抽查195份體溫單，合格率100%。 、危重護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量明顯提高a. 、對(duì)icu、nicu重點(diǎn)特殊科室危重護(hù)理記錄單反復(fù)修改認(rèn)證，即達(dá)到臨床要求又減輕護(hù)士重復(fù)記錄的項(xiàng)目，檢查、抽查120份，合格率99%。b、針對(duì)普通科室危重護(hù)理記錄單的記錄弱項(xiàng)，特別對(duì)記錄格式、頻次、內(nèi)容、方法等進(jìn)行了專項(xiàng)培訓(xùn)，并要求嚴(yán)格運(yùn)用信息化準(zhǔn)確記錄危重護(hù)理記錄單，經(jīng)過檢查，合格率已提高至99.8%。、自

4、定義危險(xiǎn)因素評(píng)估表逐步實(shí)施：icu、泌尿外科、呼吸內(nèi)科等科室結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)，啟用了深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素評(píng)估表、窒息/誤吸危險(xiǎn)因素評(píng)估表、泌尿系感染危險(xiǎn)因素評(píng)估表，邊學(xué)習(xí)邊使用，由淺入深，強(qiáng)化培訓(xùn)，對(duì)復(fù)雜病例，護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士一起討論進(jìn)行評(píng)估，收到良好效果。通過檢查考核，以上科室80%的護(hù)士能運(yùn)用自如，檢查30份評(píng)估表，合格率90%。（2） 、目前仍存在的問題： 部分病人危險(xiǎn)因素評(píng)估結(jié)果與病人實(shí)際情況不相符。 危重護(hù)理記錄單，普通科室存在部分年輕護(hù)士運(yùn)用不夠熟練，記錄內(nèi)容無針對(duì)性。 住院評(píng)估結(jié)果個(gè)別項(xiàng)目，與病人實(shí)際病情不相符。3、消毒隔離質(zhì)量控制分析：遵照消毒隔離質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，對(duì)全院26

5、個(gè)臨床科室進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容分六個(gè)方面：環(huán)境的清潔與消毒 、消毒隔離 、手衛(wèi)生 、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離 、職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全 、醫(yī)療廢物分類處置（1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：環(huán)境的清潔與消毒提高至100%護(hù)理人員洗手依從性由第一季度檢查70.8%提高至96%.、利器盒的使用率100%。、各類消毒劑的存放、使用合格率98%。（2）、目前仍存在的問題：、部分人員部分科室職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全意識(shí)較差，職業(yè)傷害時(shí)有發(fā)生。、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離落實(shí)力度需要加強(qiáng)。、少部分科室醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。3、護(hù)理資料控制組：每季度對(duì)科室資料（護(hù)理質(zhì)量檢查記錄、不良事件討論分析、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核記錄等）進(jìn)行督查，不斷完善、

6、修訂，更加貼近三級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求。通過以上檢查手段，使護(hù)理質(zhì)量有追蹤、有評(píng)價(jià)，確保了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：、運(yùn)用各類查檢表正確、規(guī)范，抽查查檢表148份，合格率98%。、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練落實(shí)率由第一季度60%提高至100%。、科室護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量檢查規(guī)范、多數(shù)人員正確運(yùn)用pdca質(zhì)量管理工具。、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房落實(shí)率100%。、科室對(duì)每例上報(bào)的護(hù)理不良事件都組織討論分析，有記錄。（2）、目前仍存在的問題：、多數(shù)科室存在護(hù)理不良事件漏報(bào)現(xiàn)（科室護(hù)理質(zhì)量檢查記錄發(fā)現(xiàn)的護(hù)理不良事件未上報(bào)）。、應(yīng)急預(yù)案演練與臨床工作實(shí)際結(jié)合不緊密，存在著為演練而演練。、科室質(zhì)控小組檢查頻

7、次少、記錄不規(guī)范，存在應(yīng)付現(xiàn)象。、部分護(hù)士學(xué)習(xí)筆記內(nèi)容簡(jiǎn)單、字跡潦草。、少部分科室無培訓(xùn)計(jì)劃和記錄、患者滿意度調(diào)查發(fā)放形式、匯總分析不規(guī)范。二、原因分析：1、護(hù)理部因素：、護(hù)理質(zhì)量控制督查未形成常態(tài)化，跟蹤檢查持續(xù)改進(jìn)效果不明顯。、護(hù)理部培訓(xùn)計(jì)劃不詳細(xì)，落實(shí)不到位，培訓(xùn)內(nèi)容需要調(diào)整。、部分護(hù)理資料、警示標(biāo)識(shí)未制定全院統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。、質(zhì)控檢查獎(jiǎng)罰力度不夠。2、護(hù)士長(zhǎng)因素：、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)要求理解不到位、護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力不足，工作上存有應(yīng)付心理。、因護(hù)理人員配備不足，護(hù)士長(zhǎng)忙于臨床工作，疏于管理。3、護(hù)理人員因素：、 遵守執(zhí)行制度標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)不足，護(hù)理安全意識(shí)差，存有僥幸心理。、 專業(yè)理論知識(shí)基礎(chǔ)較差

8、，理解能力有限，主動(dòng)學(xué)習(xí)不強(qiáng)，、 臨床護(hù)理人員配備不足，為完成當(dāng)班工作而簡(jiǎn)化工作流程。、 護(hù)理人員自我價(jià)值感低，缺乏工作熱情和主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。三、整改措施1、護(hù)理部修訂護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完善護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)流程。2、各護(hù)理質(zhì)控組結(jié)合工作實(shí)際，制定月檢查重點(diǎn)，并體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部將每季度目標(biāo)考核成績(jī)與科室績(jī)效考核掛鉤3、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)制度，獎(jiǎng)罰分明，減少護(hù)理不良事件漏報(bào)率。4、制定切實(shí)可行護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法（分崗位、分階段、分內(nèi)容）。5、舉辦提升護(hù)士長(zhǎng)管理能力培訓(xùn)班，安排外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修。6、選派護(hù)理骨干進(jìn)行?？谱o(hù)士培訓(xùn)，以點(diǎn)帶面，提升護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)水平。7、進(jìn)行職業(yè)

9、道德素質(zhì)教育，激勵(lì)護(hù)士熱愛本職工作。8、向院方申請(qǐng)，按臨床工作需求配備人員，提高護(hù)理人員待遇。9、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控人員的管理和培訓(xùn)，力求做到以下幾點(diǎn)：、 對(duì)檢查出的問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋，現(xiàn)場(chǎng)整改，存在爭(zhēng)議的問題根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行討論后再進(jìn)行反饋，確保存在的問題能夠得到解決。、 在檢查過程中及時(shí)收集各科室好的建議和做法進(jìn)行討論后推廣，促進(jìn)全院整體護(hù)理質(zhì)量提升。、 整理檢查中存在的共性問題護(hù)理部組織學(xué)習(xí)討論，在流程、系統(tǒng)上找原因，從根本上解決科室、護(hù)士的難題。2015.1.22護(hù)理部篇二：護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)二一三年護(hù)理質(zhì)量管理半年總結(jié)我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社會(huì)及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,

10、于2012年成立護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì), 對(duì)全院各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo),解決護(hù)理管理工作過程中存在的問題?，F(xiàn)將2013年上半年工作總結(jié)如下：1、健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院、科二級(jí)質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，每月組織一次質(zhì)控分析、總結(jié)會(huì)議，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2、制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。3、護(hù)理管理人員及各級(jí)質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。4、科二級(jí)質(zhì)控組織定期開展活動(dòng)，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析，

11、提出整改措施，復(fù)查整改效果，5、質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)隨機(jī)抽查，對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。6、薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。7、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。護(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報(bào)，每月科室組織召開護(hù)理不良事件分析會(huì)；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護(hù)理安全事件發(fā)生。8、規(guī)范病區(qū)管理

12、，對(duì)臨床科室病區(qū)隨時(shí)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象立即要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范。9、護(hù)理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。護(hù)理文書即法律文書，是總協(xié)定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反映病人病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書規(guī)范書寫的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控人員定期、不定期進(jìn)行檢查，護(hù)理部每月不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，對(duì)存在的問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。10、院感方面，按醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控人員兼職監(jiān)控院感，各科室護(hù)士基本能認(rèn)真履行自身職責(zé)，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。11、但工作中

13、仍存在一些不足：基礎(chǔ)護(hù)理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時(shí)、到位；病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂；為病人主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，解釋欠耐心，滿意度調(diào)查時(shí)有投訴護(hù)士服務(wù)態(tài)度差；學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃，各科室均不組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)； 護(hù)理文書書寫有漏項(xiàng)、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷；各護(hù)理人員“慎獨(dú)”精神差，在護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)或值班期間，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作規(guī)程。我們護(hù)理工作是漫長(zhǎng)而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來，為了醫(yī)院更好的發(fā)展，克服困難揚(yáng)長(zhǎng)避短，再創(chuàng)輝煌。護(hù) 理 部二一三年六月篇三：內(nèi) 一科2011護(hù)理質(zhì)控總結(jié)內(nèi)二科2009年護(hù)理質(zhì)控總結(jié)200

14、9年度在護(hù)理部及大科護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)、全科護(hù)理人員的共同努力下，護(hù)理質(zhì)量得到了較大的提高，總結(jié)如下：一、加強(qiáng)了質(zhì)控小組管理，定期開展了質(zhì)控活動(dòng)。1、科室成立了質(zhì)控小組，制定了護(hù)理質(zhì)控人員職責(zé)。（質(zhì)控小組成員有：賀君芬 程玉華、唐明先、劉緒輝）2、組織質(zhì)控小組學(xué)習(xí)了質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，使質(zhì)控小組成員掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。3、質(zhì)控成員有分工，并每月對(duì)分管的項(xiàng)目進(jìn)行檢查1-2次。4、每周一次質(zhì)量講評(píng)會(huì)，每月一次質(zhì)控活動(dòng)，找出存在的問題，進(jìn)行了原因分析，提出了整改措施，并且有記錄。5、護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查質(zhì)控人員工作情況，對(duì)存在的不足及時(shí)進(jìn)行了整改。二、護(hù)理安全方面1、各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)嚴(yán)格遵守部門規(guī)章和操作常規(guī)。2、護(hù)理人員嚴(yán)格遵

15、守、落實(shí)護(hù)理核心制度：查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、護(hù)理會(huì)診制度、搶救室工作制度。3、確保了病人外出檢查和轉(zhuǎn)科的安全，嚴(yán)格遵守安全措施。4、保證了搶救藥械處于完好備用狀態(tài)。5、病人都使用了床欄、全年無墜床、跌傷等的發(fā)生。6、科室建立安全檢查小組，每月進(jìn)行一次全面的安全檢查，就存在的問題及時(shí)整改，確保了科室安全。7、全年無重大護(hù)理差錯(cuò)、事故發(fā)生。三、加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理。通過質(zhì)控小組的質(zhì)控，護(hù)理人員掌握了病人的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、危重病人護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量。危重病人符合“三短”“六潔”“四無”，護(hù)士全面掌握了危重病人的床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理，確保了護(hù)理工作及時(shí)有效的進(jìn)

16、行。四、加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染的發(fā)生。1、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)了新的醫(yī)院感染管理辦法；甲流的防治方法。2、護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，操作前后認(rèn)真洗手，做好空氣、物表的消毒工作，每月的生物學(xué)檢查合格。3、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物及一次性物品的管理，嚴(yán)格分類收集，日產(chǎn)日清，防止交叉感染。4、病房清潔衛(wèi)生、消毒及終末處理進(jìn)一步得到了加強(qiáng)。5、質(zhì)控成員每月召開一次質(zhì)控會(huì)議，對(duì)存在的問題進(jìn)行了原因分析并提出整改措施，整改措施基本落實(shí)。五、護(hù)理文件書寫方面1、護(hù)理人員熟練掌握護(hù)理文件書寫規(guī)范，記錄完整，特別是?？朴^察和健康教育。能作到做你所寫的，寫你所做的，記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。2、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)了環(huán)

17、節(jié)病歷和終末病歷的質(zhì)量管理。3、質(zhì)控小組每月對(duì)護(hù)理文件書寫情況進(jìn)行檢查，規(guī)范書寫。六、認(rèn)真抓好三基培訓(xùn)，加強(qiáng)了護(hù)理人員“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。組織全科護(hù)理人員每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、晨間提問、隨機(jī)提問的的方式，使護(hù)理人員活學(xué)活用，進(jìn)一步提高了?？评碚撝R(shí)；護(hù)理業(yè)務(wù)查房每月一次，護(hù)理管理查房每?jī)稍乱淮?，病例討論每季度一次，護(hù)理技術(shù)操作每月考試一次。加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)教育，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)了護(hù)士在職培訓(xùn)制度、崗前培訓(xùn)制度和護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期對(duì)培訓(xùn)落實(shí)情況進(jìn)行了考核檢查，提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。七、加強(qiáng)了整體護(hù)理，組織護(hù)理人員全面學(xué)習(xí)人文知識(shí)，各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)體現(xiàn)了人文關(guān)懷

18、，加強(qiáng)與病人及家屬的溝通，提高了滿意度，全年的滿意度100%。八、完成了以下各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)：1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率95（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）；2、一級(jí)護(hù)理合格率90（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）；3、護(hù)理技術(shù)操作合格率100（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）；4、護(hù)理文件書寫合格率95（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）；5、急救物品完好率100；6、一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率100；7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100；8、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100；9、院內(nèi)褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，院外褥瘡17例。篇四：科室_質(zhì)控總結(jié)針灸科2013年質(zhì)控總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水

19、平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。2013年以來科把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。2013年具體質(zhì)控工作做到了如下幾點(diǎn)：1、成立科室質(zhì)量管理組織，設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報(bào)。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。2、科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)和監(jiān)督檢

20、查。建立健全科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。負(fù)責(zé)全科質(zhì)量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅(jiān)持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)?！白ト?、“促三嚴(yán)”。3、健全各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。重點(diǎn)對(duì)核心制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查。4、健全感染管理制度和傳染病管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。5、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照醫(yī)師法規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法

21、規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。6、科室醫(yī)療質(zhì)控小組定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。7、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理分級(jí)管理及考核，提出改進(jìn)意見及措施。對(duì)檢查出的問題，及時(shí)登記并提出整改意見，真正做到獎(jiǎng)罰分明，明確責(zé)任，落實(shí)到個(gè)人。篇五：2014年內(nèi)分泌科護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)2014年內(nèi)分泌科護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)我科于2013年年初成立了質(zhì)控護(hù)理小組，經(jīng)過2年的質(zhì)控工作，現(xiàn)將這一年的質(zhì)控工作做一簡(jiǎn)單總結(jié)1、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理小組，各質(zhì)控組員分工明確，組織每月質(zhì)控會(huì)議一次，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2、加強(qiáng)制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人