公立醫(yī)院改革實施方案

1、西豐縣第一醫(yī)院公立醫(yī)院改革實施方案一、改革的思路和目標（一）總體思路以“推進發(fā)展，提高效率，減輕負擔(dān)，促進健康”為總體原則，緊抓醫(yī)保資金總額預(yù)付制試點改革契機，圍繞醫(yī)院總體工作思路，力爭在公立醫(yī)院改革領(lǐng)域取得新突破，以改革促發(fā)展、惠民生，努力讓醫(yī)院發(fā)展更具活力，患者就醫(yī)更放心、更安心、更舒心。（二）改革目標通過實施改革工作，加快建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率和滿意度為核心的新的現(xiàn)代醫(yī)院管理體制、運行機制和醫(yī)療服務(wù)模式，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，解決醫(yī)院運行瓶頸問題，保持和提升醫(yī)院核心競爭力，實施藥品零差價，減輕患者就醫(yī)負擔(dān)。讓人民群眾得實惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展

2、，為全面推進公立醫(yī)院改革提供可借鑒的推廣經(jīng)驗。（三）改革公立醫(yī)院補償機制將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。服務(wù)收費和政府補助根據(jù)衛(wèi)生部、財政部等五部委的有關(guān)規(guī)定，充分考慮醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障基金承受能力、本地財政供給能力、城鄉(xiāng)居民收入水平和對價格調(diào)整的承受能力等因素合理確定。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病診療、預(yù)防保健、慢性病康復(fù)等方面的作用，在醫(yī)療服務(wù)收費方面予以傾斜。二、主要任務(wù)（一）建立公立醫(yī)院經(jīng)濟運行新機制。1、落實國家基本藥物制度，減少藥品費用。在西豐縣第一醫(yī)院實行藥品零差價銷售，根據(jù)情況，由縣衛(wèi)生主管部門按規(guī)定制定縣域總控藥品目錄（包

3、括國家基本藥物目錄、省增補藥品目錄）和醫(yī)保甲類藥品目錄，應(yīng)嚴格使用總控藥品，全部實行網(wǎng)上招標采購，并按實際進貨價零差價銷售。縣醫(yī)院配備使用基本藥品品種不低于基本品種總數(shù)的25%；基本藥物銷售額占藥品總銷售額的比例不得低于25%；嚴格控制藥品收入在業(yè)務(wù)總收入中的比例，控制在45%以內(nèi)。二級甲等公立醫(yī)院于2015年10月1日正式實施藥品零差價，成立藥品采購及使用領(lǐng)導(dǎo)小組，按照新農(nóng)合和醫(yī)保要求嚴格控制門診次均費用及住院次均費用，推行高價藥品及大處方使用的監(jiān)督審批，根據(jù)病情需求合理使用藥品，大幅度降低藥占比。同時，對臨床及藥、檢、放科室提高質(zhì)量控制標準，嚴格遵守醫(yī)療制度及技術(shù)規(guī)范，合理控制檢查項目。2

4、、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的收費結(jié)構(gòu)，調(diào)整收費標準。實行藥品零差率后，公立醫(yī)院由此減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入等途徑予以補償，其補償辦法為：調(diào)整服務(wù)收費補償70%，增加財政投入補助30%。政府新增的30%補助資金由省和縣財政按6:4的比例分擔(dān)并納入年度預(yù)算。政府新增的30%補助資金直接撥付給醫(yī)院，且不與藥品銷售金額直接掛鉤。其藥品加成收入和財政補助資金按照2015年藥品購銷情況核定并報省衛(wèi)生廳審核匯總報省財政廳審批后落實補助資金。具體的醫(yī)療收費調(diào)整實施方案，經(jīng)縣物價部門審核后，報省物價部門與相關(guān)部門批準后實行。同時，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。3、健全和完善人事管理制

5、度。主要體現(xiàn)以下幾個方面：（1）合理核定西豐縣第一醫(yī)院人員編制。（2）落實醫(yī)院用人自主權(quán)，建立起崗位管理和人員聘用制度。（3）堅持在編制數(shù)額范圍內(nèi)，在編人員正常過渡，編外聘用人員按需設(shè)崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，能上能下，能進能出的用人機制。（4）改進人員招聘工作，提高招聘效率。（5）按規(guī)定的人員配備標準配齊西豐縣第一醫(yī)院工作人員，在西豐縣第一醫(yī)院編制和崗位限額范圍內(nèi)，公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。4、健全收入分配制度，激勵機制向一線傾斜。建立以績效考核為主要內(nèi)容，體現(xiàn)激勵導(dǎo)向的收入分配制度，基礎(chǔ)性績效與激勵性績效工資比例為4：6，把醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)

6、難度、醫(yī)療活動的成本控制以及群眾滿意度等考核指標相掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬與醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)和勞動價值。醫(yī)療收入分配向臨床一線關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵科室、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的人員傾斜。5、抓好人才隊伍建設(shè)，嚴格準入制度。抓好衛(wèi)生人才隊伍的建設(shè)，主要抓在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，對住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓(xùn)，積極培養(yǎng)縣級醫(yī)院學(xué)科帶頭人，有計劃有安排每年遴送一定數(shù)量的業(yè)務(wù)骨干到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。建立縣級醫(yī)療骨干對口支援基層衛(wèi)生院的協(xié)作機制，鼓勵業(yè)務(wù)骨干到基層衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。此外，在縣人民醫(yī)院臨床上短、緊、缺的專業(yè)人才，經(jīng)政府批準，設(shè)立特設(shè)崗位引進急需的高層次人才和專家型人才，并合理確定財政補助標準，開辟用人

7、的綠色通道。6、醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)，逐步推向社會化管理。（二）改革與建立公立醫(yī)院內(nèi)部管理機制。1、完善醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。加強公立醫(yī)院的服務(wù)能力建設(shè)，加大縣級公立醫(yī)院重點學(xué)科和專科專病的建設(shè)力度，增強解決臨床上實際問題的能力，力爭實現(xiàn)人員、技術(shù)與管理的三配套，使縣級區(qū)域常見病、易發(fā)病得到及時有效的診治。開展多形式的技術(shù)合作，重點在業(yè)務(wù)管理、技術(shù)支持、人才培訓(xùn)、人才帶教、遠程會診等方面開展合作，快速提升公立醫(yī)院整體醫(yī)療水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力將醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)中的營養(yǎng)食堂、被服洗滌、衛(wèi)生清潔、環(huán)境綠化管理、保安、車輛管理等后勤服務(wù)的科組，逐步推進物業(yè)化、社會化管理，在改革期間力爭實現(xiàn)2-

8、3個科組實現(xiàn)社會化管理。2、加強醫(yī)療質(zhì)量管理。進一步健全公立醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，強化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量意識，加大醫(yī)療質(zhì)量評審和檢查的力度，健全全面醫(yī)療質(zhì)量管理體系，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥等行為。做到合理檢查、合理用藥、合理施治、結(jié)合開展處方點評、臨床用藥指南工作，促進臨床診療科學(xué)化、規(guī)范化和標準化。3、推進預(yù)約診療服務(wù)。積極開展預(yù)約診療服務(wù)，改進預(yù)約診療服務(wù)的組織實施方式，逐步提高門診預(yù)約掛號的比例，拓寬預(yù)約診療服務(wù)的途徑，做好預(yù)約診療患者的服務(wù)工作。4、優(yōu)化服務(wù)流程。根據(jù)群眾的需求，改進服務(wù)方式，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，開設(shè)無假日門診、特需服務(wù)等服務(wù)項

9、目，暢通急診綠色通道，健全危重病人搶救的聯(lián)動機制。5、實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。認真落實“護士條例”，加強護士隊伍建設(shè)，堅持“以病人為中心”，進一步規(guī)范臨床護理操作規(guī)程，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。6、加強公立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開展“三好一滿意”（服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意）創(chuàng)建活動。圍繞降低就醫(yī)費用，優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)感受等，開展“優(yōu)秀醫(yī)生”“優(yōu)秀護士”評選活動，樹立榜樣，營造優(yōu)質(zhì)服務(wù)良好氛圍。7、提高醫(yī)院信息化水平。加快建立以電子病歷、成本核算、績效管理等為重點的公立醫(yī)院信息系統(tǒng)，推進數(shù)字化建設(shè)，實現(xiàn)遠程診療和協(xié)同醫(yī)療的新型醫(yī)療服務(wù)體系，

10、構(gòu)建高效、便捷的醫(yī)院信息平臺。三、重點舉措2015年，為保證醫(yī)改工作順利開展，醫(yī)院將從四方面（即：醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，改善患者就醫(yī)流程；引才育人創(chuàng)新，增強核心競爭力；管理機制創(chuàng)新，提高醫(yī)院運行效率；醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)新，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境），以18項重點工作為抓手，全力以赴完成醫(yī)院醫(yī)改任務(wù)。（一）醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，改善患者就醫(yī)流程堅持把創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)作為深入推進公立醫(yī)院改革的切入點，將改善患者就醫(yī)流程作為醫(yī)院改革的落腳點，為醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展提供有力保障。1.繼續(xù)推進預(yù)約診療，優(yōu)化門診服務(wù)流程，急診重患推廣“先診療、后結(jié)算”模式；住院處實施醫(yī)保押金無限過度及農(nóng)合患者預(yù)交50%的押金，減輕患者就醫(yī)負擔(dān)。2.院領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)查

11、房在2015年院領(lǐng)導(dǎo)帶隊行政查房的基礎(chǔ)上，建立院領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)查房制度；對科主任是否按時查房和查房內(nèi)涵質(zhì)量進行督查。通過院領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場辦公，及時解決醫(yī)療運行中的問題，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。3.提高床位使用率專項工作  通過采取有效措施，提高醫(yī)院收治住院患者的能力；實施床位動態(tài)管理，實現(xiàn)床位“調(diào)余補缺”，緩解患者住院難，全院床位使用率爭取達到90%以上。4.縮短平均住院日專項工作  建立以一日病房為依托的醫(yī)療布局調(diào)整及醫(yī)療流程改造，積極探索一日病房工作持續(xù)改進、不斷完善。努力將醫(yī)院平均住院日控制在10日以內(nèi)，提高優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源利用效率，減少待床患者人數(shù)。6.嚴格藥事管理， 規(guī)范抗菌藥物臨床

12、應(yīng)用  完善醫(yī)院藥事管理；深入推進“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動”。在鞏固以往工作成果的基礎(chǔ)上，2015年、今年，我們將從明確各部門職責(zé)，運用信息化手段促進抗菌藥物合理使用，建立獎懲機制等多個方面入手進一步做好抗菌藥物管理，并將規(guī)范類切口手術(shù)的抗菌藥物預(yù)防性使用和抗菌藥物的治療性使用作為工作重點，確實保證患者的用藥安全，降低患者的用藥費用。（二）引才育人創(chuàng)新，增強核心競爭力1. 加大投入，打造重點?？平ㄔO(shè)   構(gòu)建醫(yī)院與上級醫(yī)院的溝通交流平臺，促進醫(yī)院的?？瓢l(fā)展。2. 引進人才，加強基礎(chǔ)學(xué)科建設(shè)  醫(yī)院進一步明確“穩(wěn)定、改革、發(fā)展”的工作思路，以婦產(chǎn)科發(fā)

13、展為突破口，引進院外婦產(chǎn)科學(xué)科帶頭人之一內(nèi)蒙古赤峰主任醫(yī)師王曉霞主任。通過其在婦產(chǎn)科治療領(lǐng)域的深厚造詣，帶動學(xué)科發(fā)展建設(shè)成為醫(yī)療技術(shù)精湛的重點學(xué)科，培養(yǎng)技術(shù)力量雄厚的高級人才，提升醫(yī)院綜合實力。3. 培育人才，抓好管理干部隊伍建設(shè)。路線確定以后，干部就是決定的因素。干部管理隊伍是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的決策者、指揮者、組織者和實施者。醫(yī)院要保持持續(xù)發(fā)展和改革，必須要有一批精業(yè)務(wù)、會管理、善溝通、愿拼搏、踏踏實實、公道正派、廉潔勤政、求真務(wù)實的管理干部隊伍。在管理干部隊伍建設(shè)過程中，我們要建立一套能夠使優(yōu)秀的醫(yī)院管理人才脫穎而出的選人、育人和用人機制。今年要繼續(xù)按照優(yōu)秀人才選拔實施方案通過考試考核，調(diào)整

14、充實臨床崗位中層管理干部隊伍，把那些德才兼?zhèn)涞摹肮歉伞边x拔到管理崗位上，努力建設(shè)一個能上能下、充滿生機與活力的管理干部集體，同時還要加強對已任管理干部的培訓(xùn)，積極開展現(xiàn)代醫(yī)院管理知識培訓(xùn)和加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，加強對管理干部的工作業(yè)績進行考核，不能勝任工作的馬上讓位。抓好技術(shù)隊伍建設(shè)。建設(shè)一支用得上、留得住、接得起的專業(yè)技術(shù)隊伍，是醫(yī)院贏得競爭的“利器”。我院計劃在培養(yǎng)人才、留住人才、引進人才、用好人才方面進一步加強。要更加重視人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)。抓好全院醫(yī)務(wù)人員在職教育，積極構(gòu)建學(xué)習(xí)型組織，通過各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考試、考核、考評、比賽等方式方法，全面提高職工的綜合素質(zhì)和綜合能力、要根據(jù)學(xué)科發(fā)展

15、選送優(yōu)秀人才外出進修深造，繼續(xù)采取“走出去”和“引進來”的方式引進高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人才，充實臨床一線，建立起有責(zé)任、有權(quán)利、有激勵、有約束、有競爭的運行機制。（三）管理機制創(chuàng)新，提高醫(yī)院運行效率1. 結(jié)合醫(yī)改梳理并完善全院規(guī)章制度  傳承醫(yī)院多年工作積淀，結(jié)合醫(yī)改新形勢、新要求，從行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療服務(wù)管理、人事管理、財務(wù)管理和安全保衛(wèi)等六方面，進一步梳理和完善各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)。修訂院級會務(wù)制度，控制會議數(shù)量和質(zhì)量，精簡議題，提高辦公效率；落實會議決議的執(zhí)行督辦機制，保證決策及時傳達、全面執(zhí)行。通過完善制度與細化崗位責(zé)任制相結(jié)合，為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)和績效管理

16、的持續(xù)改進搭建更廣闊的平臺。2.  結(jié)合醫(yī)改對醫(yī)院績效考核辦法，修訂并完善與薪酬掛鉤的院內(nèi)績效考核體系  進一步豐富、創(chuàng)新醫(yī)院績效考核，進而從績效考核走向醫(yī)院績效管理。將績效考核與獎金分配掛鉤，重新規(guī)劃獎金分配方案。通過績效管理和薪酬管理實現(xiàn)醫(yī)院和職工的同步發(fā)展，提高職工收入。3. 黨委為醫(yī)改提供思想組織保障兩個考核體系  繼續(xù)完善黨支部工作量化考核和共產(chǎn)黨員工作考核體系，落實醫(yī)改政策與績效考核掛鉤，進一步提高黨支部書記和黨員對醫(yī)改工作的關(guān)注度，為醫(yī)改提供有力支撐。4. 干部培養(yǎng)與隊伍建設(shè)，發(fā)揮主力軍作用  圍繞醫(yī)改的中心任務(wù)和醫(yī)院發(fā)展的主流方向，嚴格干

17、部的選拔任用、考核和管理，并以干部管理學(xué)院作為醫(yī)改教育培訓(xùn)的重要平臺。5. 建設(shè)護理后備人員庫，解決護理人員短缺  充分調(diào)動與發(fā)揮護士的工作潛能，為后期培養(yǎng)全科護理骨干做準備，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作真正落到實處，提出建立護理人員儲備庫的工作設(shè)想。6. 加強醫(yī)院信息化建設(shè)，助推醫(yī)院管理科學(xué)化  完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，加強系統(tǒng)深層次應(yīng)用；建設(shè)醫(yī)院統(tǒng)一的電子病歷系統(tǒng)；強化信息決策分析和管理職能。醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)新，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境（四）醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)新，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境1. 以醫(yī)改要求修建門診大廳，促新型“一站式”服務(wù)模式建設(shè)  建立門診客服服務(wù)中心，整合患者門診服務(wù)需求，完

18、善各項服務(wù)舉措和設(shè)施2. 我院對收款室進行重新裝修，使收款室面貌煥然一新，成為醫(yī)院窗口的一景，滿足了患者就醫(yī)的需求，為井然有序的醫(yī)療秩序提供了保證。3. 改造內(nèi)一科和內(nèi)二科病房，增加了床位30張，增加科室和醫(yī)院收入的同時，也方便了患者就醫(yī)。4. 新建食堂，于2016年1月5日正式投入使用。醫(yī)院將給全院職工提供就餐補助，每晚給夜班人員提供免費晚餐并把晚餐送到各科室值班人員手中，提高了廣大職工的福利。5. 為了符合環(huán)保方面的要求，醫(yī)院采用了縣里的集中供暖，照以往的自己供暖每年節(jié)省費用約20萬元，而且目前是24小時供暖，采暖效果明顯好于往年。遵循醫(yī)院未來發(fā)展的整體要求，與醫(yī)院綜合發(fā)展、科室建設(shè)緊密結(jié)合，使醫(yī)療資源、硬件環(huán)境、管理環(huán)境高度整合、高度統(tǒng)一，滿足醫(yī)院長遠發(fā)展目標。四、保障措施（一）組織保障成立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院改革工作辦公室。組 長: 周洪倫副組員： 楊 崗、肖 杰組 員： 魏 威、李晨農(nóng)、安嘉興、王敬華、楊會菊、劉艷清、張德福、宋建新、徐景欣（二）機制保障1. 實行項目化管理  由主管部門制定項目時間進度計劃表，主管部門遵照領(lǐng)導(dǎo)小組決議執(zhí)行落實；定期組織召開專項研討會、辦公會，向領(lǐng)導(dǎo)小組報告階段性