最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}2779

1、最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、最易形成慢發(fā)病毒感染的病原體是AHIVBHBVCHAVDHSVEHPV單選題2、男， 52 歲。 2 年來(lái)每于劇烈活動(dòng)時(shí)發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。 2 周來(lái)發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。 2 小時(shí)前出現(xiàn)劍突下劇烈疼痛，向胸部放射，伴憋悶、大汗，癥狀持續(xù)不緩解，急診平車入院。既往有高血壓病史 10 年，糖尿病病史 5 年，有吸煙史。查體：T 36.2 ，BP160/80mmHg。急性病容，口唇無(wú)紫紺，雙肺呼吸音清，心率103 次 / 分，律不齊，早搏15 次/分， A2>P2，腹軟，無(wú)壓痛，接診該患者需首先完善的檢查是AcTnTBCK-

2、MBCLDHDASTE 以上都正確單選題3、男， 56 歲，陣發(fā)性胸痛10 天，每次發(fā)作持續(xù)10 分鐘左右，運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)，近1 周胸痛發(fā)作頻率增加，休息時(shí)亦可有發(fā)作，有陳舊心肌梗死病史，該患者暫時(shí)不宜做的檢査是A 心電圖B 超聲心動(dòng)圖C動(dòng)態(tài)心電圖D冠狀動(dòng)脈造影E 心電圖負(fù)荷試驗(yàn)單選題4、細(xì)胞靜息電位為 -90mV，當(dāng)其受到剌激后變?yōu)?-100mV時(shí)的膜電位變化成為A 相對(duì)不應(yīng)期B 快速?gòu)?fù)極初期C有效不應(yīng)期D靜息期E 超常期單選題5、男， 60 歲，突發(fā)喘憋 1 小時(shí)。查體： BP 160/70mmHg，雙肺布滿濕性啰音，心率 105 次/ 分，該患者最適宜的治療措施是A 彌散功能障礙B 肺泡通氣

3、量下降C通氣 / 血液比例失衡D肺內(nèi)分流E 氧耗量增加單選題6、男，50 歲，咳嗽，間斷咯血 3 個(gè)月，咳大量膿痰伴發(fā)熱 1 周來(lái)診，吸煙史 30 年，胸部 X 線片示左下肺陰影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，診斷為肺膿腫，該患者應(yīng)首先考慮的基礎(chǔ)疾病是A 支氣管動(dòng)脈栓塞B 規(guī)律使用流感疫苗C感染時(shí)聯(lián)合使用抗生素D手術(shù)切除病變肺葉E 抗生素預(yù)防感染單選題7、患者，男， 25 歲。反復(fù)上腹痛、返酸4 年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性，治療方案首選抑酸劑加A 一種有效抗生素B 兩種有效抗生素C胃黏膜保護(hù)劑D促胃動(dòng)力劑E 解痙劑單選題8、男性， 27 歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨

4、左緣 3 肋間 3/6 級(jí)收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為 1.5 ：1，SAM(+)。該患者的診斷是A 二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動(dòng)B 二尖瓣后葉與前葉同向運(yùn)動(dòng)C三尖瓣前葉舒張期由前運(yùn)動(dòng)D三尖瓣后葉舒張期向后運(yùn)動(dòng)E 主動(dòng)脈瓣收縮期向前運(yùn)動(dòng)單選題9、女性， 25 歲，心悸，氣促，下肢水腫 4 年，望診心臟負(fù)性心尖搏動(dòng)，已排除粘連性心包炎，可發(fā)現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征A 二度竇房傳導(dǎo)阻滯B 完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯C三度房室傳導(dǎo)阻滯D心房撲動(dòng)E 竇性心動(dòng)過(guò)緩單選題10、女孩， 1 歲。無(wú)不適，未接種過(guò)卡介苗。與父母生活在一起，其父患活動(dòng)性肺結(jié)核，病時(shí)有咳血。胸部 X 線片無(wú)明顯異常。 PPD試驗(yàn)（ +）。宜采

5、取的措施是 A 口服異煙肼，療程 6? 9 個(gè)月B 繼續(xù)觀察，暫不作任何處理C口服利福平，療程1 年D口服利福平 +異煙肼，療程1 年E 立即接種卡介苗單選題11、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題12、男，49 歲。 4 小時(shí)前突然出現(xiàn)胸骨后悶痛，呈持續(xù)性， ECG示：、 aVF 導(dǎo)聯(lián) ST 段弓背向上抬高 0.2mV。最可能的診斷是A 美托洛爾B 硝酸甘油C鎮(zhèn)靜止痛藥D利多卡因E 胺碘酮單選題13、以下哪項(xiàng)是小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥A 血栓B 腎衰竭C低血容量休克D電解質(zhì)紊亂E 細(xì)菌或病毒感染單選題14、男性， 50 歲。近一月來(lái)常有刺激性咳

6、嗽，無(wú)發(fā)熱，應(yīng)用止咳劑及抗生素治療無(wú)效， X 線攝片示：右肺下葉4cm×3.5cm 塊狀影，應(yīng)考慮的疾病是A 支氣管鏡檢查B 經(jīng)胸壁穿刺活檢C胸部 MRID胸部 CTE 再次痰液檢查癌細(xì)胞單選題15、導(dǎo)致繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌一般是A 混合性細(xì)菌B 大腸桿菌C交形桿菌D厭氧菌E 腸球菌單選題16、早期胃癌指A 局限于胃竇部B 局限于粘膜或粘膜下層C直徑在 2cm以內(nèi)D尚無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E 尚未浸及漿膜層單選題17、提示重癥胰腺炎的體征是A 左下頜部B 下腰骶部C左腰背部D左肩部E 左上臂內(nèi)側(cè)單選題18、細(xì)菌性肝膿腫最主要的原因是A 膽囊腫大B 甲胎蛋白陽(yáng)性C右上腹絞痛及黃疸D肝穿刺抽出棕褐色

7、膿液E 突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大單選題19、對(duì)于肺炭疽患者應(yīng)當(dāng)采取的預(yù)防、控制措施是A 瘧疾B 肺炭疽C登革熱D梅毒E 肺結(jié)核單選題20、參與黏膜免疫的免疫球蛋白是AIgGBIgACIgEDIgDEIgM-1- 答案： A慢發(fā)病毒感染是病毒在顯性或隱性感染后，病毒有很長(zhǎng)的潛伏期， 可達(dá)數(shù)月，數(shù)年甚至數(shù)十年，在癥狀出現(xiàn)后呈進(jìn)行加重， 最終導(dǎo)致死亡，如 HIV 引起的艾滋病，狂犬病毒引起的亞急性硬化性全腦炎等。2- 答案： B患者為急性心肌梗死后 5 天再發(fā)胸痛，持續(xù) 50 分鐘，并伴有心尖部收縮中晚期雜音。心力衰竭一般不出現(xiàn)一過(guò)性雜音； 腱索斷裂導(dǎo)致嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全， 雜音特點(diǎn)為全收縮

8、期；室間隔穿孔的雜音多在胸骨左緣4、 5 肋間，常伴有震顫。該患者最可能的病因?yàn)橐贿^(guò)性乳頭肌供血不足導(dǎo)致的功能不全。急性心肌梗死后心肌損傷指標(biāo)cTnT 在 1014 天、 LDH在 12 周內(nèi)恢復(fù)正常，故對(duì)5 天內(nèi)再梗死診斷意義不大，雖然AST在 36 天內(nèi)可恢復(fù)正常，但其特異性差。CK-MB在心肌梗死后 34 天即可恢復(fù)正常，故對(duì)該患者再梗死診斷意義最大。3- 答案： E患者由穩(wěn)定型心絞痛轉(zhuǎn)變?yōu)椴环€(wěn)定型心絞痛，如果加重負(fù)荷可能存在心肌梗死的可能。4- 答案： A本題考查的是細(xì)胞的興奮性。患者寬大畸形QRS波群，時(shí)限 128，最可能發(fā)生在心肌細(xì)胞的相對(duì)不應(yīng)期。5- 答案： D肺動(dòng)脈內(nèi)的靜脈血未

9、經(jīng)氧合直接流入肺靜脈，導(dǎo)致 Pa02降低，是通氣 / 血流比例失調(diào)的特例，在這種情況下，提高氧濃度并不能提高分流靜脈血的血氧分壓。6- 答案： D支氣管擴(kuò)張有大量咳血應(yīng)選手術(shù)治療。7- 答案： B尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性提示患者存在 Hp感染， 應(yīng)采用根除 Hp 的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。8- 答案： ASAM即二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)，指梗阻性肥厚型心肌病在收縮期CD段不是一個(gè)緩慢的上升平臺(tái)，而出現(xiàn)一個(gè)向上（向室間隔方向）突起的異常波形，這種現(xiàn)象稱為收縮期前向運(yùn)動(dòng)。9- 答案： C三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)： 心房（P）與心室（QRS）各自激動(dòng)，互不相干，呈完全

10、性房室分離。 P-R 間期不固定，心房率快于心室率。心房節(jié)律可以為竇性心律、房性心動(dòng)過(guò)速、 心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)。 心室節(jié)律可以為房室交接性逸搏心律（QRS波正常），心室率 4060 次/min 或室性逸搏心律 （QRS寬大畸形），心室率 2040 次/min 。心室律一般規(guī)則，亦可不規(guī)則。10- 答案： D原發(fā)性肺結(jié)核，無(wú)明顯癥狀者選用標(biāo)準(zhǔn)療法，即INH+RFP和/ 或EMB，療程9-12個(gè)月。11- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。12- 答案： A患者胸痛 8 小時(shí)，心電圖

11、示 V1-V4 導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高 0.4mV，考慮為心肌缺血，應(yīng)盡早使用 β 受體阻斷劑 ( 如美托洛爾或其緩釋片），減慢心率，減少心肌的耗氧，預(yù)防猝死。13- 答案： E小兒腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、 高凝狀態(tài)導(dǎo)致的血栓、 電解質(zhì)紊亂、 腎上腺危象及急性腎衰竭。 其中感染最常見， 是該病致死的主要原因。 它的易發(fā)原因包括機(jī)體免疫力低下（體液細(xì)胞） 、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、水腫致局部循環(huán)障礙及應(yīng)用激素及免疫抑制劑治療等。14- 答案： A考慮患者為中心型肺癌， 纖維支氣管鏡檢查可直接窺見腫瘤或黏膜浸潤(rùn)增厚及管腔狹窄等變化，并可取活組織檢查。15- 答案： A繼發(fā)性腹膜炎是最常見的腹膜炎，一般是由混合性細(xì)菌感染所致。16- 答案： B根據(jù)胃癌的進(jìn)程可分為早期和進(jìn)展期胃癌。早期胃癌是指病灶局限且深度不超過(guò)黏膜下層的胃癌， 不論有無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 進(jìn)展期胃癌深度超過(guò)黏膜下層， 已侵入肌層者稱為中期胃癌；侵及漿膜或漿膜外者稱為晚期胃癌。17- 答案： C考察急性胰腺炎臨床表現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)18- 答案： D阿米巴性肝膿腫穿刺可抽出棕褐色膿液。19- 答案： B傳染病防治法 對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。20- 答案： B黏膜是