淋巴瘤,你究竟有多惡

1、.淋巴瘤，你究竟有多“惡”2013年9月5日晚，創(chuàng)新工場董事長兼CEO李開復在其新浪微博中發(fā)布了一條消息：“世事無常，生命有限。原來，在癌癥面前，人人平等。”9月6日早晨，李開復又發(fā)微博證實自己罹患“淋巴癌（實為淋巴瘤，筆者注）”的消息。癌癥向來以“健康殺手”的面貌示人，這一次，李開復患癌的消息再一次引起了人們對健康和癌癥，乃至淋巴瘤的關注。淋巴瘤離我們如此之近2009年6月5日，央視著名主持人羅京因淋巴瘤（具體分型為彌漫性大B細胞淋巴瘤）不幸逝世。青年演員李鈺、XX知名實業(yè)家霍英東、XX著名作詞人林振強等名人的逝世都是因為淋巴瘤。而如今，李開復先生的疾病再次把淋巴瘤帶入了公眾的視野。淋巴系統(tǒng)

2、人體健康的“衛(wèi)士”淋巴系統(tǒng)主要由淋巴細胞、淋巴組織和淋巴器官構成。淋巴細胞包括T淋巴細胞、B淋巴細胞和自然殺傷細胞（NK細胞）等；淋巴組織是含有大量淋巴細胞的網(wǎng)狀結締組織，在人體分布廣泛，如呼吸道、消化道及尿生殖器的粘膜等處。淋巴組織參與淋巴結、扁桃體、胸腺、脾等淋巴器官的構成，是機體防止有害因子侵入機體的重要屏障。淋巴器官分為兩類，包括中樞淋巴器官（胸腺、骨髓（人類）和腔上囊（禽類）及周圍淋巴器官（包括淋巴結、脾和扁桃體等）。淋巴系統(tǒng)捍衛(wèi)人體健康的表現(xiàn)在日常生活中極為常見，如感冒時扁桃體腫大及感染時體表可捫及的淋巴結腫大皆為淋巴系統(tǒng)抵抗外界病原體入侵的“豐功偉績”。淋巴瘤淋巴細胞（B細胞、T

3、細胞和NK細胞等）及其前體細胞發(fā)生惡性增殖就會導致淋巴瘤的發(fā)生。淋巴瘤（lymphoma）是原發(fā)于淋巴結或結外淋巴組織的惡性腫瘤。根據(jù)形態(tài)學特點可分為霍奇金淋巴瘤（Hodgkinlymphoma，HL）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkinlymphoma，NHL）兩大類。臨床上較常見的是非霍奇金淋巴瘤，約占所有淋巴瘤的80%90%。臨床流行病學研究顯示，我國惡性淋巴瘤具有不同于發(fā)達歐美國家惡性淋巴瘤的特點：我國HL發(fā)病率低，只占惡性淋巴瘤的10%15%，且僅有一個發(fā)病年齡高峰（40歲左右），缺乏歐美發(fā)達國家的發(fā)病率年齡雙峰（在20歲左右及70歲以后）。歐美國家HL發(fā)病率高，占整個惡性淋巴瘤

4、的40%50%。淋巴瘤的病因及發(fā)病機制惡性淋巴瘤的病因極其復雜，許多病因至今尚未完全闡明。一般認為感染因素、免疫因素在淋巴瘤的發(fā)生過程中起到重要作用。此外，物理因素、化學因素及遺傳因素等也有著不容忽視的作用。1.生物學因素：研究表明，病毒如EB病毒、人類T細胞淋巴瘤/白血病病毒（HTLV-1）、HIV病毒、丙型肝炎病毒（HCV）和幽門螺桿菌等細菌及其他微生物感染與淋巴瘤的發(fā)生有一定的關系。2.免疫因素：淋巴瘤是發(fā)生于免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤，因此，免疫功能缺陷、免疫抑制和免疫功能紊亂等皆可能導致淋巴瘤的發(fā)生。3.物理因素：電離輻射可以引起淋巴瘤。在日本廣島和長崎等地遭受原子彈影響的人群中，淋巴瘤的發(fā)

5、病率明顯高于對照人群。惡性淋巴瘤的發(fā)病原因不僅與吸收輻射劑量有關，而且還與受輻射時的年齡有關，30歲以下接受輻射的人群中惡性淋巴瘤的發(fā)病率比其他沒有接受輻射的人群高。醫(yī)用輻射對人類的發(fā)病影響越來越受到重視，特別是大劑量輻射對人類惡性淋巴瘤的發(fā)病有促進作用。一些網(wǎng)友猜測李開復先生從事計算機領域的工作，長期處于高電子輻射的環(huán)境中，極有可能是其淋巴瘤發(fā)生的原因。關于李開復先生的病因尚無定論，我們也無從知曉，也許在日常生活中“少接觸電腦，多運動”倒不失為一條預防疾病的良策。4.化學因素：大量流行病學研究發(fā)現(xiàn)，女性應用染發(fā)劑與淋巴瘤的發(fā)生有相關性，結果顯示1980年以前就使用染發(fā)劑的女性，罹患淋巴瘤的危

6、險度增加30%，并且如果一年染發(fā)次數(shù)超過12次，長期染發(fā)的女性患淋巴瘤的幾率比從不染發(fā)的女性高出26%，而且染色劑的顏色越深、越持久則越危險。原因是染發(fā)劑中的“偶氮染料”、二胺化合物和芳香胺類化合物具有致癌作用。此外，殺蟲劑和農(nóng)藥中的有機氯、有機氮及氯乙烯、笨、環(huán)磷酰胺、丙卡巴肼、美法侖等化合物的長期接觸者惡性淋巴瘤的發(fā)病率也顯著增高。5.遺傳因素流行病學調查發(fā)現(xiàn)，淋巴瘤有時可見明顯的家族聚集性，兄弟姐妹可先后或同時罹患淋巴瘤，同卵雙胞胎比異卵雙胞胎淋巴瘤的發(fā)病風險高。另外，白種人無論霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病率都要比其他人種的發(fā)病率高。這些都說明了遺傳因素在淋巴瘤發(fā)病中具有重要作用。

7、6.生活方式：有研究表明，蔬菜、胡蘿卜、玉米黃素和鋅的高攝入可以降低患NHL的危險。飲酒、吸煙、體重指數(shù)35和身高較高均與NHL發(fā)病相關。淋巴瘤的治療及預后淋巴瘤分型復雜，依據(jù)不同的類別可采取不同的治療方法，以達到最佳治療效果。臨床上常用的治療措施有化學治療、放射治療、生物治療、造血干細胞移植和中醫(yī)中藥治療等。同樣，淋巴瘤的預后也由于類型的不同而存在很大的差異。統(tǒng)計結果顯示，霍奇金淋巴瘤根據(jù)臨床分期，期五年生存率平均為92.5%，期為86.3%，期為69.5%，期為31.9%。與霍奇金淋巴瘤相比，非霍奇金淋巴瘤更加復雜。低度惡性NH L 發(fā)展緩慢，許多病人發(fā)病時已晚期，常常不可治愈，故治療上可

8、根據(jù)腫塊的大小、有無壓迫癥狀、有無骨髓侵犯，采用不同的治療方法。中度惡性NH L 主要是彌漫大細胞淋巴瘤，CHOP 化療長期生存率達30% 35%，需要積極地探討預后因素、治療方法。高度惡性NH L 主要是淋巴母細胞淋巴瘤和彌漫性小細胞性淋巴瘤，好發(fā)于兒童及青年，惡性度高，進展快，常侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨髓，但積極治療則有希望治愈。復發(fā)或難治性 NH L 常規(guī)化療5 年生存率15%，應在救援方案治療獲得完全緩解后，采用造血干細胞移植支持下超大劑量化療，可獲得約40%的長期生存。疾病對每個人都是平等的，正如李開復先生在微博中所言“病痛也是生活的一部分，我會選擇更加積極的心態(tài)來面對生活起伏?！蔽覀兤诖疫\庇護每一個善良的人，但是我們也堅強地對自己說：“凡是殺不死你的，最終都會讓你堅強?！保▍⒖假Y料：唐軍民，X雷主編.組織學與胚胎學（第2版）.：大學醫(yī)學，2009.X傳達主編.系統(tǒng)解剖學（第2版）.：高等教