科普小知識——痛風課件

1、科普小知識痛風第一頁，共三十三頁?？破招≈R痛風 4123第二頁，共三十三頁?？破招≈R痛風 痛風來去如風，來得快去得也快，突然發(fā)作、疼痛難忍(nn rn)、苦不堪言。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，生活節(jié)奏的加快，痛風也從過去的“帝王將相府”“刮”到了“尋常百姓家”。痛風發(fā)作男性多于女性，南方多于北方，多發(fā)生于4060歲的男性。女性多發(fā)女性多發(fā)(du f)于絕經(jīng)后于絕經(jīng)后第三頁，共三十三頁?？破招≈R痛風 痛風痛風（gout）是由單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂(wnlun)和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥有關(guān)，重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾和腎

2、功能不全。痛風常伴腹型肥胖、高脂血癥、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現(xiàn)。第四頁，共三十三頁。科普小知識痛風 原發(fā)性痛風原發(fā)性痛風：在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，由于先天性嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙(zhng i)所引起； 繼發(fā)性痛風繼發(fā)性痛風：繼發(fā)于腎臟疾病或某些藥物所致尿酸排泄減少、骨髓增生性疾病及腫瘤化療所致尿酸生成增多等。第五頁，共三十三頁。科普小知識痛風急性期急性期：首發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)，多數(shù)患者發(fā)作前無明顯征兆，或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進行性加劇，在12小時(xiosh)左右達高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、

3、腫、熱、痛和功能受限。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。第六頁，共三十三頁?？破招≈R痛風 間歇期間歇期：痛風發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解，一般無明顯后遺癥狀，或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等，之后進入無癥狀間歇期，歷時數(shù)月、數(shù)年或十余年后復(fù)發(fā)，多數(shù)(dush)患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)，越發(fā)越頻，受累關(guān)節(jié)越來越多，癥狀持續(xù)時間越來越長。第七頁，共三十三頁?？破招≈R痛風 慢性痛風石病變期慢性痛風石病變期：長期顯著的高尿酸血癥，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)周圍(zhuwi)軟組織。關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)周圍(zhuwi)組織纖維化和繼發(fā)退行性改變等。臨床表

4、現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。第八頁，共三十三頁?？破招≈R痛風出現(xiàn)夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球濾過功能下降，出現(xiàn)腎功能不全。 在痛風患者中的發(fā)生率在20%以上，且可能出現(xiàn)于痛風關(guān)節(jié)炎發(fā)生之前。結(jié)石較小者呈砂礫(sh l)狀隨尿排出，可無癥狀；較大者可阻塞尿路，引起腎絞痛、血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴張和積水等。 血及尿中尿酸水平急驟升高，大量尿酸結(jié)晶沉積于腎小管、集合管等處，造成急性尿路梗阻。臨床表現(xiàn)為少尿、無尿，急性腎功能衰竭；尿中可見大量尿酸晶體。多由惡性腫瘤及其放化療（即腫瘤溶解綜合征）等繼發(fā)原因引起。痛風痛風(tn f

5、n)的臨床表現(xiàn)的臨床表現(xiàn)腎臟腎臟(shnzng)病變病變第九頁，共三十三頁?？破招≈R痛風 高尿酸血癥高尿酸血癥：尿酸是人體內(nèi)嘌呤的代謝(dixi)產(chǎn)物，高尿酸是痛風發(fā)作的主要原因。 血尿酸正常值血尿酸正常值：成人男性為149416mol/L ；女性為89357mol/L。年齡大于60歲的男性為：250476mol/L； 女性為：190434mol/L。80的尿酸來自于自身的細胞代謝，20來自于飲食。第十頁，共三十三頁?？破招≈R痛風膏粱膏粱(goling)厚味厚味 貪飲酒漿貪飲酒漿濕熱濕熱(sh r)內(nèi)生內(nèi)生流注關(guān)節(jié)經(jīng)隧流注關(guān)節(jié)經(jīng)隧瘀阻脈絡(luò)瘀阻脈絡(luò)氣血氣血(q xu)運行不暢運行不暢長期嘌呤

6、代謝障礙，血尿酸增高引起長期嘌呤代謝障礙，血尿酸增高引起嘌嘌 呤呤經(jīng)腎代謝，從尿排出經(jīng)腎代謝，從尿排出正常正常過多過多血中尿酸飽和，形成結(jié)血中尿酸飽和，形成結(jié)晶體存在于軟組織中晶體存在于軟組織中DNA/RNA核酸核酸氧化分解氧化分解嘌嘌 呤呤肝臟氧化肝臟氧化結(jié)晶釋出結(jié)晶釋出身體免疫系統(tǒng)身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)過敏而造出現(xiàn)過敏而造成炎癥（痛）成炎癥（痛）第十一頁，共三十三頁?？破招≈R痛風 飲食飲食：海鮮、啤酒、動物內(nèi)臟等食品中嘌呤含量多，過海鮮、啤酒、動物內(nèi)臟等食品中嘌呤含量多，過多食用易導致血尿酸短期內(nèi)迅速增高而引起痛風發(fā)作；多食用易導致血尿酸短期內(nèi)迅速增高而引起痛風發(fā)作； 其他其他：過度勞累過度勞

7、累(loli)、走路過多、外傷、腫瘤化療等。、走路過多、外傷、腫瘤化療等。腫瘤化療后，大量細胞壞死后，會把體內(nèi)的嘌呤釋放在血腫瘤化療后，大量細胞壞死后，會把體內(nèi)的嘌呤釋放在血液中，導致尿酸迅速達到一定的高水平后析出結(jié)晶而引起液中，導致尿酸迅速達到一定的高水平后析出結(jié)晶而引起痛風發(fā)作。痛風發(fā)作。第十二頁，共三十三頁。科普小知識痛風 無癥狀的高尿酸血癥，這個階段并未出現(xiàn)臨床上的關(guān)節(jié)炎癥狀，痛風石，或尿酸結(jié)石等臨床癥狀，唯一能夠判定他們患有痛風的指標(zhbio)就是血液中尿酸含量呈持續(xù)性或波動性的增高。第一期第一期第十三頁，共三十三頁。科普小知識痛風急性期，受累關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)(chxin)劇痛，早期

8、90%發(fā)生于一腳掌骨關(guān)節(jié)，因此病人疼痛難當，無法穿上鞋子，同時，這些關(guān)節(jié)的正常功能有了明顯的障礙。測量體溫時會發(fā)現(xiàn)溫度有升高。第二期第二期第十四頁，共三十三頁?？破招≈R痛風發(fā)作間期，即病人癥狀(zhngzhung)消失的期間，臨床上病人未出現(xiàn)任何癥狀(zhngzhung)；發(fā)作間期長短不等，可能會持續(xù)一、二天至幾周，約7%的病人很幸運，他們的痛風會自然消退，不再發(fā)作癥狀(zhngzhung)，但是大多數(shù)病人會在一年內(nèi)復(fù)發(fā)。第三期第三期第十五頁，共三十三頁?？破招≈R痛風痛風石與慢性(mn xng)痛風關(guān)節(jié)炎，患病時間長，尿酸結(jié)晶沉積在軟骨、滑液膜、及軟組織中，形成痛風石，血中的尿酸濃度越高，

9、患病的期間越久，沉積的痛風石越多，有的影響血管與腎，導致腎功能衰竭 ，造成不易排泄尿酸的惡性循環(huán)，令痛風石沉積越多。第四期第四期第十六頁，共三十三頁。科普小知識痛風痛風急性炎癥痛風急性炎癥(ynzhng)：紅：紅腫熱痛腫熱痛關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)(gunji)受受損：疼痛、畸損：疼痛、畸形形皮膚：皮膚：皮下組皮下組織結(jié)晶石處皮膚織結(jié)晶石處皮膚潰破后傷口難以潰破后傷口難以愈合愈合M1M2M4M3第十七頁，共三十三頁?？破招≈R痛風截截肢肢(ji zh)心血管疾心血管疾病病(jbng)關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)損傷尿結(jié)石尿結(jié)石糖尿病糖尿病腎衰竭腎衰竭肝損傷肝損傷第十八頁，共三十三頁。科普小知識痛風第十九頁，共三十三頁?？破招?/p>

10、知識痛風第二十頁，共三十三頁?？破招≈R痛風肥胖肥胖：尤其是中年男性和絕經(jīng)后女性； 血管疾病血管疾病(jbng)：諸如高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病、腦血管疾病等； 代謝性疾病代謝性疾病，尤其是2型糖尿病、高脂血癥等； 有不良生活習慣的人有不良生活習慣的人，如：長期過量食肉、喜食海鮮、酷愛飲酒的中老年人群；有痛風家族史有痛風家族史的人群。第二十一頁，共三十三頁。科普小知識痛風 監(jiān)測尿酸，健康飲食，預(yù)防為主監(jiān)測尿酸，健康飲食，預(yù)防為主 512512會得痛風，血尿酸水平越高、持續(xù)時間越長會得痛風，血尿酸水平越高、持續(xù)時間越長(yu chn)(yu chn)，發(fā)生痛風，發(fā)生痛風和尿路結(jié)石的機會就多和尿

11、路結(jié)石的機會就多 抗炎和鎮(zhèn)痛（當歸抗炎和鎮(zhèn)痛（當歸(dnggu)拈痛顆粒拈痛顆粒 秋秋水仙堿水仙堿 龍膽瀉肝丸龍膽瀉肝丸 吲哚美辛等）吲哚美辛等） 降尿酸為主：當歸降尿酸為主：當歸(dnggu)拈痛顆粒、丙磺舒、拈痛顆粒、丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬隆、別嘌醇、非布索坦（非布司他）苯磺唑酮、苯溴馬隆、別嘌醇、非布索坦（非布司他） 等。等。 高尿酸血癥無高尿酸血癥無癥狀期癥狀期 急性期急性期 穩(wěn)定期穩(wěn)定期外用：新癀片、如意金黃散外敷患處外用：新癀片、如意金黃散外敷患處緩解癥狀緩解癥狀2-10天，多數(shù)天，多數(shù)5-7天，血尿酸恢復(fù)正常多數(shù)天，血尿酸恢復(fù)正常多數(shù)3個月以上，最短個月以上，最短14天。天。第

12、二十二頁，共三十三頁。科普小知識痛風 避免飲酒。酒精具有抑制(yzh)尿酸排泄的作用，長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒時再吃肉禽類食品，會使嘌呤的攝入量加倍。第二十三頁，共三十三頁。科普小知識痛風 堅持藥物治療，注意定期檢查監(jiān)測，保持血尿酸在合理水平是預(yù)防痛風復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，尤其是在痛風的穩(wěn)定期，仍然(rngrn)需要繼續(xù)用藥。第二十四頁，共三十三頁?？破招≈R痛風 控制每天總熱能的攝入，少吃碳水化合物。對于一切富含嘌呤的食物都要限制(xinzh)食用，比如動物的內(nèi)臟、海鮮、豆制品等等第二十五頁，共三十三頁?？破招≈R痛風第二十六頁，共三十三頁?？破招≈R痛風第二十七頁，共三十三頁。科普小知識痛風第二十八頁，共三十三頁?？破招≈R痛風 多運動(yndng)，科學地鍛煉身體，同時限制食物熱量的攝入，以避免發(fā)胖。第二十九頁，共三十三頁。科普小知識痛風 勞逸結(jié)合，注意睡眠(shumin)，放松心態(tài)，樂觀面對。每半年檢查一次尿酸，力爭控制在350左右。第三十頁，共三十三頁。科普小知識痛風特別特別(tbi)提醒提醒 第一要第一要“管住嘴管住嘴” 第二要定期檢查第二要定期檢查 第三要學習和懂得痛風疾病第三要學習和懂得痛風疾病(jbng)的防治常識的防治常識遠離遠離(yun l)痛風痛風第三十一頁，共三十三頁?？破招≈R痛風第三十二頁，共三十三頁?？破招≈R痛風內(nèi)容(nirn