醫(yī)院人員外出學(xué)習(xí)總結(jié)

1、醫(yī)院人員外出學(xué)習(xí)總結(jié)外出學(xué)習(xí)是難忘學(xué)習(xí)經(jīng)歷。不論是聽講座、互動交流、還是參觀， 都是一次寶貴的學(xué)習(xí)機會。 下面是為大家整理的醫(yī)院人員外出學(xué)習(xí)總 結(jié)，一起來看看吧 !醫(yī)院人員外出學(xué)習(xí)總結(jié)一 在醫(yī)院的安排下，昨天我們對縣內(nèi)十家兄弟醫(yī)院進行了參觀學(xué)習(xí)， 雖然時間很短，但卻收獲頗豐?？傮w說來， 每家醫(yī)院都有自己的特點也包括我們自己的醫(yī)院， 比如 說醫(yī)院建設(shè)、精神風(fēng)貌、醫(yī)院文化、規(guī)范化管理、合理工作流程等都 給人印象深刻。 現(xiàn)結(jié)合各衛(wèi)生院實地情況， 談一下在參觀學(xué)習(xí)過程中 的一些心得體會：一是醫(yī)院建設(shè)方面： 印象最深的就是諸葛鎮(zhèn)衛(wèi)生院， 雖說僅是一所 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院， 但一踏入院門給人的感覺卻非同尋常， 無

2、論是外部設(shè)計 還是內(nèi)部科室設(shè)置，讓人感到比縣級醫(yī)院都要好，這不僅是外表，也 是一種積淀，讓人感到非常舒心。二是精神風(fēng)貌方面： 印象最深的是城區(qū)醫(yī)院， 從公示欄中發(fā)現(xiàn)城區(qū) 醫(yī)院職工的工資與我們相差無幾， 但從職工身上表現(xiàn)出來的那種精神 面貌卻是我們所不及的， 出于工作需要， 我專門看了城區(qū)醫(yī)院的公共 衛(wèi)生科，已進入公共衛(wèi)生工作區(qū)，他們的硬件設(shè)施、規(guī)范化建設(shè)確實 比我們要強，除此之外，無論是科室人員著裝打扮，還是科室內(nèi)的工 作氛圍，都讓人感到非同一般。三是醫(yī)院文化方面：印象最深的是許家湖醫(yī)院，醫(yī)院不算大，卻讓 人驚喜不斷，醫(yī)院接待室寬敞明亮，實事求是的講，不管以醫(yī)院發(fā)展 的怎樣，一個醫(yī)院的文化首先

3、是從待人接物體現(xiàn)出來的， 更讓人欣喜 的是醫(yī)院設(shè)有職工活動室，里面有臺球桌、乒乓球桌，職工是醫(yī)院的 核心，是醫(yī)院文化的體現(xiàn)者，因為意識到了這一點，所以覺得他們做 得比較好。四是規(guī)范化管理方面：印象最深的是龍家圈醫(yī)院，身處縣城駐地， 有沂水中心醫(yī)院、 沂水向醫(yī)院等多家醫(yī)療機構(gòu)與之競爭， 如果說 5 年 前，誰都想不到龍家圈醫(yī)院能在這種環(huán)境下很好的生存，不僅如此， 而且人家還成長的非常茁壯，靠的是什么 ?就是規(guī)范化的管理和有效 的激勵機制，從公示欄上看到他們的績效考核公示，條目清楚、是出 有規(guī)、賞罰分明， 可想而知他們的管理是多么的規(guī)范，規(guī)范化的管理 不僅是醫(yī)院而且是任何單位發(fā)展的根基， 龍家圈醫(yī)

4、院雖其貌不揚， 但 處處都是精華，角角落落都有值得我們學(xué)習(xí)的地方。五是合理的工作流程，印象最深的是四十里衛(wèi)生院，走近一看，醫(yī) 院也沒有高樓大廈， 甚至病房樓都沒其他醫(yī)院的漂亮， 可他們的特點 卻非常鮮明，無論是藥房藥庫、防?？婆c公共衛(wèi)生科還是業(yè)務(wù)科室， 一到跟前，給人的感覺就是非常和諧，合理的工作流程和工作機制， 在追求便民化服務(wù)的當(dāng)前，可謂是其他醫(yī)院學(xué)習(xí)的表率。這次參觀學(xué)習(xí)，讓我們從整體角度更加全面的看到了兄弟醫(yī)院的發(fā) 展情況，充分認(rèn)識到了自身存在的不足之處， 為我院的進一步發(fā)展提 供了參考，激發(fā)了我們努力拼搏、奮勇趕超的動力。醫(yī)院人員外出學(xué)習(xí)總結(jié)二首先, 感謝護理部和護士長能給我這么一次寶

5、貴的機會，讓我有幸 能參加 20xx 年六安市人民醫(yī)院 ICU 臨床護理的進修，為期 3 個月 （20xx 年5月11日-20xx 年8月 11日） ，通過此次進修學(xué)習(xí) ,我對 市醫(yī)院的醫(yī)院文化 ,發(fā)展歷史, 管理規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解 ,同時也 學(xué)習(xí)了很多我們這邊學(xué)習(xí)不到的知識 ,收獲很大，其次, 通過此次培訓(xùn) 學(xué)習(xí), 讓我對怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護理人員有了深一步的認(rèn) 識, 必須要做到以下幾點 :1. 要安心工作 , 端正思想 , 遵守院紀(jì)院規(guī) , 踏踏實實工作 , 愛崗愛業(yè) , 不恥下問 ,時刻為病人著想 ,千方百計為病人解除病痛 ,想病人所想 , 急病人所急 , 擺正自身的位置 ,

6、 在別人眼里 , 護士只是一個打針發(fā)藥的 是的, 護理工作是一個非常平凡的崗位 , 雖然做不出轟轟烈烈的大事 , 但是是非常重要和不可或缺的工作 .常言道:三分治療 ,七分護理 ;2. 在平凡的崗位上 , 我們要堅持為病人服務(wù)的信念的同時 , 也要嚴(yán) 格的在學(xué)習(xí)上要求自己 , 不斷更新知識 ,提高技術(shù)水平 , 臨床與實踐相 結(jié)合, 在工作中不斷充實和完善自我 ;3. 要不斷加強思想政治修養(yǎng) , 要不斷向黨組織靠攏 , 提高整體思想 素質(zhì);4. 在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系十分緊張的情況下 , 我們不僅要嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī) 范 , 還要崇尚學(xué)習(xí) , 增強法律觀念 , 強化法律意識 , 提高服務(wù)質(zhì)量 , 提高人文素

7、 質(zhì),避免醫(yī)療糾紛 ;5. 要有團隊協(xié)作精神 , 團結(jié)就是力量 !在這次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)中 ,讓我感觸最為深刻的是護理的形象問題 . 因 為：護士良好的形象不僅使醫(yī)院給公眾留下深刻印象， 同時也是醫(yī)院 整體形象的關(guān)鍵之一。 微笑服務(wù)不僅是禮貌， 它本身就是一種勞動的 方式，是護士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無價的，勝 過千言萬語，它不花費錢財，但可以帶給病人萬縷春風(fēng)，可以讓新入 院的病人消除緊張和陌生感， 被親切感代替， 可以使臥床重病人消除 恐懼焦慮，被信任感代替， 產(chǎn)生尊重和理解的良好心境，縮短護患間 的距離，所以，護士真誠的微笑， 表現(xiàn)出對患者的尊重、 理解和同情。 隨著人們生活水平

8、的提高， 對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高， 護理服務(wù) 已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護理工作，而是越來越 注重為病人提供全身、 全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)， 護士各種服務(wù)除行業(yè) 技術(shù)外，言行舉止也是充分體現(xiàn)對病人的關(guān)心、照顧，因此，面對未 來的醫(yī)療競爭和社會需求， 護士禮儀能表達(dá)護理人員的形象， 贏得社 會效益和經(jīng)濟效益。 為期三個月的重癥護理監(jiān)護培訓(xùn)已結(jié)束，本次 正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過以往任何短期的學(xué) 術(shù)活動，不僅改變了我對 ICU 工作的認(rèn)識，豐富了我的理論，同時提 高了我急救與監(jiān)測能力，受益匪淺，體會如下：1 理論實踐結(jié)合的螺旋式過程理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的方式是培

9、訓(xùn)最佳的方式。 說實話， 在 參加專業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培 訓(xùn)中很多的理論知識我在自學(xué)本專的書本上都學(xué)習(xí)過而且考試過， 但 由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動手的物質(zhì)環(huán)境， 所以所學(xué)到的知識很快 就成過眼煙云， 隨著考試的通過而丟棄。 護士長和帶教進科第一時間 就培訓(xùn)理論知識， 一是課程內(nèi)容安排合理， 所學(xué)的即是我們工作中所 需要的。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學(xué)內(nèi)容。 在ICU工作中，我對臨床常見危急重癥的病因、發(fā)病機制、診斷和搶救 技術(shù)和規(guī)范書寫搶救記錄， 從理論上進行更加深入探討和學(xué)習(xí)， 更廣 泛地接觸到不同型號和檔次呼吸機的使用 （維康） 、心電監(jiān)

10、護、 中心靜 脈壓、qian支境及CRRT連續(xù)性腎臟替代療法）知識，學(xué)會了如何進 行判斷血氣分析， 這些廣泛醫(yī)學(xué)知識與危重病學(xué)的繼續(xù)深入學(xué)習(xí)， 使 我們不僅掌握了大量的學(xué)科知識， 而且掌握了全面的專業(yè)理論， 完成 了理論實踐相結(jié)合的螺旋式過程。培訓(xùn)過程中，新的CPR指南的學(xué)習(xí)讓我改變了我們一慣的傳統(tǒng)的心 肺復(fù)蘇技術(shù)；人工氣道的建立和呼吸機的使用是ICU急救病人的當(dāng)家 技術(shù)，學(xué)習(xí)中系統(tǒng)的講解與實地的操作練習(xí)， 不僅使我在配合的過程 中更加得心應(yīng)手；由于我院ICU沒有床邊CRRT設(shè)備，所以當(dāng)帶教老師 推著標(biāo)有英文字母的機器為病人做 CRRT寸，羨慕她們擁有高尖端技 術(shù)，通過培訓(xùn)，我了解了血透病人的

11、工作原理和床邊 CRRT運轉(zhuǎn)的工 作要領(lǐng)，能根據(jù)病人血壓尿量等參數(shù)參與相關(guān)數(shù)據(jù)的設(shè)定 ；2 對現(xiàn)代監(jiān)護的全面了解和掌握2.1 監(jiān)護儀器的了解 監(jiān)護儀器的應(yīng)用是現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺少的重 要組成部分，它使臨床護理工作提高到一個新層次。ICU集中了眾多 先進的監(jiān)護儀器、急救設(shè)備及生命支持裝置，對大量先進監(jiān)護儀器設(shè)備的接觸和學(xué)習(xí)，使我們對監(jiān)護儀器的性 能、操作方法與適應(yīng)證有了更深一步的了解， 使每個臨床護士也能夠 熟練掌握各種監(jiān)護儀器的作用原理、 使用方法以及保養(yǎng)措施。 以前因 缺乏對各種監(jiān)護儀及呼吸機的認(rèn)識和了解， 需要專業(yè)人員對儀器進行 調(diào)試和管理，設(shè)備裝置如下：以病床為中心，床頭1m 高墻壁上設(shè)有

12、負(fù)壓吸引、氧氣、 壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，每張病床配有一套 壁掛式中心監(jiān)護設(shè)備， 并連接于護士站的中心監(jiān)護系統(tǒng)， 可隨時監(jiān)測 心電圖、動態(tài)生命體征、氧飽和度，改變?nèi)魏我徊寮勺儞Q監(jiān)測項目2.2 監(jiān)護技術(shù)的掌握 現(xiàn)代化監(jiān)護技術(shù)是運用各系統(tǒng)的功能監(jiān)護儀 器，通過有創(chuàng)或無創(chuàng)的途徑而進行的。 大量監(jiān)護儀器的使用要求我們 要具備相應(yīng)的監(jiān)護技術(shù)。 掌握監(jiān)護技術(shù)， 使臨床護理人員對臨床觀察 的癥狀、體征、變化以及通過儀器監(jiān)測的生理參數(shù)進行綜合性分析， 得出正確結(jié)論， 從而擴展了護理范圍， 使每位臨床護理人員能夠?qū)Ω?種常見急危重癥患者進行正確的護理。3 全面提高工作能力3.1 監(jiān)測觀察病情能力 護士是病

13、房的主力成員，她們?nèi)找故刈o在 患者的身旁，是觀察病情、 及時實施治療和處理的最早先行者。醫(yī)生 所得到的關(guān)于患者病情改變以及是否需要調(diào)整治療方案的大量信息， 來源于護士的觀察和監(jiān)護分析。 而疾病發(fā)展過程的外在觀察是依據(jù)每 個護士的專業(yè)知識與臨床經(jīng)驗為基礎(chǔ)的，而通過進修ICU,受高層次專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)、 培養(yǎng)熟練掌握了對危重患者的觀察和護理， 以及 積累大量臨床實踐經(jīng)驗的總結(jié)， 使我們在原有的基礎(chǔ)上有了更加敏銳 的臨床觀察能力。 不僅能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化， 而且具有了一定的預(yù) 判能力，并及時匯報處理，真正成為患者身邊的保護神。3.2 提高應(yīng)變能力 臨床應(yīng)急、急救護理觀察處理與特點和一般臨 床診斷、

14、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的， 除了少數(shù)情況可以預(yù)見外， 大多數(shù)是隨機的， 因此要求護士不能單一 地等待醫(yī)生來確診， 對應(yīng)變的反應(yīng)要快， 處理能力要強。 對臨床應(yīng)急、 危重的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施， 以及急中生智、 抓住時 機、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，在 千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會起到切實可行的重要作用。3.3 護理技術(shù)操作能力 ?？频膶W(xué)習(xí)和嚴(yán)格的培訓(xùn)，使我們不僅熟 練掌握了搶救技術(shù)， 如：藥品、搶救器械的性能、 操作方法及適應(yīng)證、 各種不同病證的護理技術(shù)操作、 呼吸機的使用方法， 使用心電圖機為 患者進行心電監(jiān)測以及對心電圖的

15、正確診斷， 護士能掌握觀察患者的 心肌供血、 心電穩(wěn)定性及心功能等情況， 使用除顫器對危重患者的救 治方法（心肺腦復(fù)蘇 ）等技術(shù)，能夠熟練掌握和配合， 在臨床搶救工作 中起著重要互助作用。3.4 提高醫(yī)護配合能力 隨著不斷的進修和學(xué)習(xí)，我們的知識水平 及素質(zhì)也得到全面的提高， 使我們增強了配合醫(yī)生工作的能力。 在做 好護理工作的前提下， 主動地配合醫(yī)生工作。 通常認(rèn)為護士的工作是 執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護士沒有必 要介入或參與的觀念已被證明是錯誤的。護士 24h 守候在患者身旁， 是患者的守護神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準(zhǔn) 確、無誤地反映患者病情。

16、 護士不再是被動單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工 作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔(dān)起治病 救人的神圣任務(wù)。4 與患者心理溝通方式 34.1 非語言溝通方式的表達(dá) 護患關(guān)系的建立與發(fā)展是在溝通過程 中實現(xiàn)。有效的溝通將產(chǎn)生良好的護患關(guān)系， 缺乏溝通或無效的溝通 會導(dǎo)致護患關(guān)系發(fā)生沖突，語言溝通是一般普通病房護士最常用的溝通方式， 護士通過溝通的方式可以了解患 者狀況和需要，但進入 ICU 后，護患間的溝通方式發(fā)生了改變。 ICU 的患者，因病情危重或使用呼吸機、留置氣管插管而不能發(fā)聲，溝通 的方式也從語言溝通轉(zhuǎn)變成為非語言溝通 （ 眼睛的運用、面部表情、 點頭、姿勢置換，手勢以及拍打

17、、握手等接觸方式 ） 。在護患溝通過 程中，患者的非語言行為包含了豐富的信息， 有助于護理人員了解患 者真實的感覺和需要， 同樣，護士在非語言行為也為患者提供了豐富 的信息，這些信息反映了護士對患者的反應(yīng)、理解、體貼和友好，是 一種非常有效的溝通方式。 因此，語言溝通和非語言溝通是相互結(jié)合 的。對建立良好的護患關(guān)系是起著非常重要作用。4.2 建立以人為本的環(huán)境 ICU 醫(yī)護人員工作緊張繁忙，常因為忙 于搶救、表情嚴(yán)肅、各種各樣儀器的報警聲音、長時間不熄的燈光、 頻繁地吸痰、翻身拍背、抽血等，都容易使患者產(chǎn)生負(fù)性心理反應(yīng)， ICU限制探視，容易使患者產(chǎn)生分離性焦慮。護士針對患者的特點， 探視時間

18、適當(dāng)靈活掌握， 讓患者感到親人時常陪伴在身邊， 減少了孤 獨感，ICU護士堅守崗位，不離開病室，經(jīng)常保持與患者密切接觸， 消除因沒有家人陪伴而產(chǎn)生的不安全感， 當(dāng)術(shù)后出現(xiàn)病情變化時， 保 持沉著冷靜，忙而不亂，以穩(wěn)定患者情緒，術(shù)后提供適宜環(huán)境，護士 盡量減少聲光刺激，說話嚴(yán)謹(jǐn)，走路輕快，并提供非語言性指導(dǎo)，建 立一個友好的環(huán)境和氣氛 4 。4.3 深入做好心理護理 通過心理護理，可有效地減輕患者的心理 負(fù)擔(dān)，配合治療和護理促進其順利康復(fù)。 進入ICU內(nèi)的危重患者因?qū)?疾病嚴(yán)重程度的疑惑而產(chǎn)生了一系列復(fù)雜的心理活動，這些危重患 者，有的因缺乏心理準(zhǔn)備而表現(xiàn)為驚恐不安、情緒緊張，有的由于難 忍的痛

19、苦或者意識到生命受到威脅而表現(xiàn)粗暴憤怒、 蠻橫無理、悲觀 絕望、敏感多疑，通過對ICU內(nèi)眾多重癥患者的護理，使我們更多地 了解到了危重患者的心理特征， 積累了大量的危重患者的心理護理經(jīng) 驗， 4.4 規(guī)范各項操作流程 隨著科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)療儀器設(shè) 備日益更新， 基礎(chǔ)護理操作技術(shù)已不能滿足臨床需求， 規(guī)范新的技 術(shù)操作流程，儀器使用保養(yǎng)及與醫(yī)生的配合是跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐的重 要舉措，如各種不同器械的使用方法以及操作步驟 2 ，把科室不同 各類的操作儀器流程裝訂成冊保管， 各種儀器的操作程序制成卡片掛 在儀器上，使各種儀器得到正確的運用與保養(yǎng)。通過短短 3 個月進修學(xué)習(xí)， 使我們更能適應(yīng)工作的需

20、要， 適應(yīng)醫(yī)學(xué) 科學(xué)的發(fā)展， 不僅僅使我們的護理隊伍跟上了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐， 更重要的是提高了我們的道德水平、 專業(yè)技能和臨床護理質(zhì)量， 對促 進今后的專業(yè)水平提高起到積極的推動作用?？傊?3 個月的培訓(xùn)讓 我更加認(rèn)識到要做一名合格的ICU護士要有上進心，勇于批評與自我 批評，樹立了正確的人生觀和價值觀，ICU是個需要不斷學(xué)習(xí)和樂于 付出的專業(yè)， 選擇這個行業(yè)， 既需要勇氣， 也需要底氣， 既需要體力， 更需要智力。不管怎么說，既然選擇了它，就要堅定做好它。 醫(yī)院人員外出學(xué)習(xí)總結(jié)三首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進修學(xué)習(xí)機會。 通過這次在福建省人民 醫(yī)院手術(shù)室對腔鏡手術(shù)的專項學(xué)習(xí)，在很大程度上開拓

21、了我的眼界、 增強了自己的業(yè)務(wù)能力， 認(rèn)清了我們與上級醫(yī)院存在的差距， 明確了 自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向， 為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅實 的基礎(chǔ)?，F(xiàn)將一個月進修學(xué)習(xí)所學(xué)總結(jié)如下： 腔鏡手術(shù)配合是專業(yè)性很強的技術(shù)知識， 它要求手術(shù)室護士熟練掌 握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養(yǎng)等步驟的操作， 還要熟悉各種腔鏡手術(shù)的手術(shù)流程、 注意事項乃至各手術(shù)醫(yī)生的手術(shù) 習(xí)慣，并能對腔鏡手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題有預(yù)見性的評估， 了解發(fā)生 原因，掌握正確的處理方法。只有掌握了這些，才能在工作中更好地 配合醫(yī)生， 安全高效地協(xié)助手術(shù)順利進行。 而其中不可或缺的前提條 件，是手術(shù)室護士必須具備高度的責(zé)任

22、心和積極認(rèn)真的工作態(tài)度。手術(shù)前的準(zhǔn)備階段至關(guān)重要。 其中包括術(shù)前一天值班人員的檢查備 物和手術(shù)當(dāng)天圍臺和臺上護士的準(zhǔn)備情況。 術(shù)前檢查內(nèi)容包括儀器設(shè) 備（必須開機檢查 ）、co2 是否充足 （因手術(shù)量大，必須定點放置足夠 的備用C02氣筒并懸掛“空” “滿”標(biāo)志）、無菌包、一次性用品、手術(shù)床、無影燈、吸引裝置等。通過詳細(xì)檢查，必須在病人入室前確保 手術(shù)用物的完好齊備，還要考慮到術(shù)中可能用到物品的準(zhǔn)備情況（ 是否有以及放在哪里 ） 。提前發(fā)現(xiàn)問題解決問題。 病人入室后的核對要 認(rèn)真仔細(xì)，特別是同類手術(shù)多，需要接臺的情況下?？墒褂煤藢我?規(guī)范核對內(nèi)容。病歷上寫明有器官切除的， 必須再次向手術(shù)病人

23、確認(rèn)， 以免弄錯造成難以挽回的嚴(yán)重后果。 同時態(tài)度親切和藹， 對病人進行 鼓勵安慰， 嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)地回答病人提出的問題以增加病人的安全感， 減 輕其緊張恐懼。 （ 但要注意回答病人疑問時要有自我保護意識。 ） 臺上護士提前上臺檢查器械的完好性， 如分離鉗是否能持緊， 單雙 極鉗是否能使用， trocar 是否通暢，與氣腹管是否配套，鏡頭與光 導(dǎo)是否能銜接，吸引器開關(guān)是否緊密靈活等。 術(shù)中注意力集中， 仔細(xì)觀察手術(shù)醫(yī)生的 手術(shù)步驟， 盡可能做到跟上醫(yī)生的思維， 提前一步想到醫(yī)生的下一步 動作，在醫(yī)生開口之前做好準(zhǔn)備。盡量減少多余步驟，使手術(shù)配合干 凈利落，高效流暢。圍臺護士要確保病人體位安全舒適，

24、利于手術(shù)操作。 能用平臥位的 就不要用截石位，以減輕病人的肢體壓迫 ; 截石位時雙膝盡量與身體 齊平，架得過高既增加肢體壓迫又妨礙醫(yī)生操作 ; 不要過度臀高頭低， 以減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生機率。 根據(jù)病人身體狀況承受能力， 酌情 及時調(diào)整氣腹壓力和充氣速度，盡量減少 co2 的灌注。 （ 一般氣腹壓 力設(shè)置在 1.3 千帕較為合適，最高不超過1.5 千帕，充氣不宜突然快充，特別剛開始時要由小漸大 ） 。保障 儀器安全正常使用，如發(fā)生緊急故障要懂得簡單的排查和修復(fù)。注意術(shù)中安全隱患， 如電刀電凝設(shè)備的使用安全， 防止病人上肢過 度外展，防止墜床墜肢，防止皮膚或神經(jīng)血管壓迫，防止?fàn)C傷，注意 觀察病

25、人是否發(fā)生皮下氣腫等。co2 氣腹的建立有時會發(fā)生皮下氣腫，因此穿刺時應(yīng)盡量避免反復(fù) 穿刺。在確定穿刺成功后方可注入 co2 氣體。手術(shù)過程中固定好 trocar ，防止它脫出腹壁并盡量縮短操作時間。如有皮下氣腫發(fā)生， 應(yīng)立即查因去除，并密切監(jiān)測生命體征，對癥處理。可使用手壓充氣式加壓輸液袋代替膨?qū)m加壓泵， 以防止加壓過度或 未及時更換液體使空氣進入形成氣栓，增加安全隱患。術(shù)畢應(yīng)監(jiān)督醫(yī)生排盡腹腔內(nèi)余氣， 防止 co2 氣體殘留。 全麻待清醒 階段要保護好病人安全， 防止墜床等意外發(fā)生。 最后認(rèn)真填好記錄單， 護送病人出室。接臺手術(shù)中的各種光纖、 電源線可以一次性無菌塑料保護套做保護 性隔離。此

26、種方法快捷方便，而且不會因反復(fù)消毒縮短光纖、電源線 的使用壽命，但在操作中應(yīng)注意密封保護套口，防止接頭部污染。器 械清洗及滅菌前， 特別是接臺快速滅菌時應(yīng)把器械拆至最小單位以保 證空腔消毒效果。在當(dāng)天手術(shù)結(jié)束后， 貴重物品如鏡頭于雙人核對無損壞后收入指定 地點。所有物品歸放原位方便隨時使用。相較于我院， 省人民醫(yī)院手術(shù)病人在病房的術(shù)前準(zhǔn)備較為完備。 腔 鏡女病人統(tǒng)一頭發(fā)扎到一側(cè)綁辮子。 一律不穿內(nèi)衣褲， 手術(shù)服上衣反 穿，上手術(shù)臺時再解開后背綁帶。 病房護士在核對單上詳細(xì)勾取準(zhǔn)備 項目并簽字，核對單隨病例帶入手術(shù)室， 由圍臺護士核對后簽字確認(rèn)。另外，在腔鏡手術(shù)之外的觀察中， 我發(fā)現(xiàn)老師們對于器械紗布的清 點非常嚴(yán)格，術(shù)前兩遍，關(guān)前關(guān)后各一遍，嚴(yán)密杜絕器械紗布遺留病 人體內(nèi)的可能性。 高壓打包時的清點也非常