最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}2427

1、最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、機(jī)體處于應(yīng)激如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下，能量代謝的變化中錯(cuò)誤的是A30%B40%C50%D10%E20%單選題2、男性， 51 歲，急性前壁心肌梗死，起病第二天發(fā)生心房顫動(dòng)，心室184 次/分，血壓 84/60mmHg，氣急發(fā)紺，首選地治療措施A， aVFBV1， V2，V3CV3， V4DI ，AvlEV5， V6單選題3、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物是A 心電圖B 超聲心動(dòng)圖C冠狀動(dòng)脈造影D心內(nèi)膜心肌活檢E胸部 X線檢查單選題4、腎小球?yàn)V過(guò)膜中，阻擋大分子物質(zhì)濾過(guò)的主要屏障是A1OOml/minB125ml/minC250ml/minD1L/m

2、inE180ml/min單選題5、男 38 歲，發(fā)熱 2 周，胸悶 5 天。無(wú)咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代頭孢菌素”抗感染治療無(wú)效。查體： T37.8 ，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，語(yǔ)音共振減弱。 胸部 X 線片示右下肺大片狀密度增高影， 上緣呈外高內(nèi)低弧形， 為明確診斷應(yīng)首選的檢查是A 心衰所致胸水B 類(lèi)肺炎性胸水C乳糜胸水D類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致胸水E 惡性胸水單選題6、男，74 歲。反復(fù)咳嗽、咳痰 40 年，再發(fā)加重伴氣短 2 天。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，左上肺呼吸音消失，雙下肺散在干濕啰音，心率 124 次/ 分，心律不齊。目前除 COPD急性加重外，最可

3、能存在的診斷是：A 胸腔穿刺B 胸腔閉式引流C胸壁包扎固定D肺段、肺葉切除E 胸腔鏡手術(shù)單選題7、患者，女， 48 歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3 天，伴有寒戰(zhàn)，半年前類(lèi)似發(fā)作史。查體：體溫39，脈搏 110 次/ 分，血壓 140/85mmHg，血常規(guī)檢查：WBC12109/L ，N0.8，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下觸及腫大的膽嚢，觸痛。該患者皮膚、鞏膜黃染加重，體溫升高至 40，脈搏 130 次/ 分，血壓 90/60mmHg，神志不清。此時(shí)最可能的診斷為A 早期足量應(yīng)用廣譜抗生素B 擴(kuò)容補(bǔ)液，預(yù)防休克C保護(hù)肝功能，降低血清總膽紅素D解除膽道梗阻，通暢引流E 糾正水、電解質(zhì)紊亂

4、單選題8、失血性休克擴(kuò)充血容量首選的液體是A 中分子右旋糖酐B 血漿C平衡鹽溶液D10%葡萄糖溶液E 全血單選題9、能改善穩(wěn)定型心絞痛患者臨床預(yù)后的是A 硝酸甘油 +硝酸異山梨酯B 普萘洛爾 +維拉帕米C地爾硫卓 +普萘洛爾D硝酸甘油 +普萘洛爾E 地爾硫卓 +維拉帕米單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、男性， 25 歲，主訴心前區(qū)疼痛 2 小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓 105/75mmHg，體溫 38，心率 110次 / 分，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺未見(jiàn)異常，有血吸蟲(chóng)病史。心電圖示除aV

5、R與V 外各導(dǎo)聯(lián) ST段抬高。本例正確治療是A 急性胸膜炎B 急性肺栓塞C變異型心絞痛D急性心肌梗死E 急性心包炎單選題12、女，50 歲?；顒?dòng)后胸悶 1 年，夜間陣發(fā)性呼吸困難4 天。查體：BP 130/80mmHg，P2 亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音，該患者突發(fā)心悸，伴胸悶、喘憋。查體： BP 70/ 40Hg，心率 160 次/ 分，心律絕對(duì)不齊。首選的治療是A 置入臨時(shí)起搏器B 靜脈注射毛花苷丙C靜脈應(yīng)用胺碘酮D非同步直流電復(fù)律E 同步直流電復(fù)律單選題13、患兒，女， 10 個(gè)月。腹瀉 3 天，加重 2 天。暗紅色水樣便每日10 余次，量多，腥臭，伴高熱、嘔吐

6、、少尿。查體：精神萎靡，呈嗜睡狀，前鹵眼窩凹陷，皮膚彈性差，心音較低鈍，腹脹，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞鏡檢有大量膿血細(xì)胞，血鈉 135mmol/L，血鉀 3.5mmol/L 。施行液體療法，第一天補(bǔ)液的總量應(yīng)是每公斤體重A2:3:1 溶液B1.4%的碳酸氫鈉C5%的碳酸氫鈉D11.2%的乳酸鈉E5%的生理鹽水單選題14、目前胰腺癌患者預(yù)后較差的最主要原因是A 慢性膽囊炎B 膽石癥C原發(fā)性肝癌D胃癌E 胰頭癌單選題15、男，28 歲。腰背及腹部擠壓傷后 1 小時(shí)。查體： P96次/ 分，BP140/80mmHg，痛苦貌，腹部膨隆，輕壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音弱，腰肋部可見(jiàn)瘀斑，急診剖腹探查見(jiàn)后腹膜完

7、整，腹膜后見(jiàn) 10cm8cm2cm 血腫，觀察期大小無(wú)變化。該患者術(shù)后的治療中最重要的是A 血液B 腸液C胰液D膽汁E 胃液?jiǎn)芜x題16、增殖性腸結(jié)核患者不經(jīng)常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A 腹瀉B 便秘C腹痛D腹部包塊E 發(fā)熱單選題17、醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)置開(kāi)始支付醫(yī)療費(fèi)用的最低標(biāo)準(zhǔn)， 低于該標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由患者自付，該標(biāo)準(zhǔn)被稱為A 自付線B 共付線C封頂線D起付線E 封底線單選題18、男， 39 歲。行甲狀腺癌根治術(shù)后1 天，感覺(jué)面部針刺樣麻木，手足抽搐。正確的處理措施是A 靜脈注射鈣劑B 傷口切開(kāi)C口服維生素 D3D氣管切開(kāi)E 口服葡萄糖酸鈣單選題19、男， 40 歲。從三樓跌下，左6、 7、 8 肋骨骨折，

8、脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張， T 38.5 ，面色蒼白肢端冰冷，脈搏細(xì)速，P 110次 / 分，血壓130/100mmHg， 尿量減少。目前不宜緊急進(jìn)行的檢查是A 血常規(guī)B 腹腔穿刺C中心靜脈壓測(cè)定D靜脈腎盂造影E 測(cè)定二氧化碳結(jié)合力單選題20、男，38 歲。體檢發(fā)現(xiàn)肝大。肝肋下 2cm，質(zhì)地中等，表面光滑，邊緣整齊無(wú)觸痛，肝功能檢查正常，最可能的診斷是A 慢性肝炎B 肝硬化C肝包蟲(chóng)病D肝癌E 肝腺癌-1- 答案： C肥胖度 =（實(shí)際體重 - 標(biāo)準(zhǔn)體重） ÷ 標(biāo)準(zhǔn)體重X ±100% 肥胖度在±10%之內(nèi)，稱之為正常適中。肥胖度超過(guò)10%，稱之為超重

9、。肥胖度超過(guò) 20% -30%，稱之為輕度肥胖。肥胖度超過(guò) 30% - 50% ，稱之為中度肥胖。肥胖度超過(guò) 50%以上，稱之為重度肥胖。肥胖度小于 -10% ，稱之為偏瘦。 肥胖度小于 -20%以上，稱之為消瘦。2- 答案： D選項(xiàng) B 提示前間壁梗死， C提示前壁梗死。 E 提示前側(cè)壁梗死。3- 答案： B超聲心電圖可動(dòng)態(tài)獲得各心室，心房的功能變化。4- 答案： B正常成年人的腎小球?yàn)V過(guò)率為125ml/min 。5- 答案： A總蛋白15g/L ， LDH 56U/L， Glu 5.4mmol/L ， ADA 23U/L，漏出液。心衰所致胸水，漏出液，多為雙側(cè)胸腔積液。6- 答案： C小量

10、閉合性氣胸（閉合胸腔積氣量小于該側(cè)胸腔容積的 20%）可自行吸收。不需特別處理，但應(yīng)注意觀察其發(fā)展變化， 氣量較多，肺壓縮大于 20%的閉合性氣胸，呼吸困難較輕，心肺功能尚好著，為加速肺復(fù)張，迅速緩解癥狀，可選用胸腔穿刺。7- 答案： D急性梗阻性化膿性膽管炎首選治療是膽總管切開(kāi)減壓+T 管引流。8- 答案： C本題考失血性休克的治療。 失血性休克的治療主要包括補(bǔ)充血容量和積極處理原發(fā)病、制止出血兩個(gè)方面。雖然失血性休克時(shí)，喪失的主要是血液，但補(bǔ)充血容量時(shí)，并不需要全部補(bǔ)充血液， 而應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)及時(shí)增加靜脈回流，可快速滴注平衡鹽溶液和人工膠體液。9- 答案： D硝酸甘油與 β 受體阻滯

11、劑聯(lián)合可以降低心臟耗氧量。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。11- 答案： E患者， 28 歲，持續(xù)胸痛 1 天，深吸氣時(shí)加重，心電圖：除 AVR外的其他導(dǎo)聯(lián) ST 段呈弓背向下抬高，最可能診斷為急性心包炎。12- 答案： E本題考查的是房顫的治療?；颊咝穆?60 次 / 分，心率絕對(duì)不齊，提示為房顫，因此首選同步直流電復(fù)律，而非同步直流電復(fù)律僅用于室顫。13- 答案： B進(jìn)行擴(kuò)容治療首選等張的 2:1 含鈉液， 2:3:1 溶液為 1/2 張含鈉液， 5%的碳酸氫鈉僅用于糾酸， 11.2%的乳酸鈉僅用于擴(kuò)容， 5%的生理鹽水屬于高滲液。 故選 B。14- 答案： E胰頭癌的體征主要包括皮膚、鞏膜黃染，肝臟、膽囊、脾腫大，上腹部壓痛或包塊。出現(xiàn)腹水、腹部包塊、淺表淋巴結(jié)腫大等往往提示晚期病變。結(jié)合該患者的臨床癥狀首先考慮為胰頭癌。15- 答案： A胃液、膽汁、胰液刺激最強(qiáng)，腸液次之，血液最輕。16- 答案： A腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的癥狀。17- 答案： D本題考查的是醫(yī)療費(fèi)用控制措施。起付線，又稱扣除保險(xiǎn)， 低于起付線的醫(yī)療費(fèi)用由被保險(xiǎn)人自付，超過(guò)起付線以上的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付。18- 答案：