長海醫(yī)院進(jìn)修申請表常用

1、長海醫(yī)院進(jìn)修申請表（可以直接使用，可編輯 優(yōu)質(zhì)資料，歡迎下載）衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修申請表姓名：單 位：進(jìn)修科室：進(jìn)修專業(yè)：進(jìn)修期限：進(jìn)修類別：填表日期:第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院制姓名進(jìn)修專業(yè)免冠一寸彩昭八、性另U年齡政治面貌技術(shù)職稱最后學(xué)歷主 要 學(xué) 歷起止年月院校及專業(yè)名稱主 要 工 作 經(jīng) 歷起止年月單位及科室名稱職務(wù)或職稱何時(shí)何處進(jìn)修學(xué)習(xí)過何科目從事本專業(yè)時(shí)間及技術(shù)水平單位名稱醫(yī)院郵政編碼所在醫(yī)院級(jí)別級(jí)等醫(yī)院床位張單位電腦水平熟練較熟練不熟練不會(huì)號(hào)碼詳細(xì)通訊地址省市縣（區(qū)）醫(yī)院科醫(yī)師（護(hù)士）資格證書復(fù)印件粘醫(yī)師（護(hù)士）資格證書編號(hào):學(xué)歷證書復(fù)印件粘 貼 處學(xué)歷證書編號(hào):進(jìn)修內(nèi)容及要求政治思想工作

2、表現(xiàn)選送單位意見（公章）簽字：年月日接收單位科室意見簽字：年月日接收單位復(fù)審意見簽字：年月日說明1. 本表基本情況部分要求進(jìn)修人員本人詳細(xì)填寫，字跡清楚。進(jìn)修類別可填（醫(yī)師、護(hù)師、藥師、技師、其它）；2. 申請進(jìn)修臨床科室的人員應(yīng)是思想作風(fēng)好，身體健康，具有一定專業(yè)理論基礎(chǔ)、本科學(xué)歷三年以上、專科學(xué)歷五年以上本專業(yè)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)職技術(shù)人員；3. 本表填寫后寄：上海市楊浦區(qū)長海路168號(hào)長海醫(yī)院醫(yī)教部教務(wù)科：2004334. 如審核通過，我院將按計(jì)劃通知進(jìn)修報(bào)到時(shí)間及其它有關(guān)事項(xiàng)。第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院進(jìn)修人員申請表進(jìn)修科日姓 名選送單位四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院四川省人民醫(yī)院姓名性別年齡婚否貼照片處政治

3、面貌籍貫文化 程度健康 狀況工作單位醫(yī)院 等級(jí)職稱通迅地址郵編醫(yī)務(wù)科聯(lián)系個(gè)人號(hào)碼醫(yī)師執(zhí)業(yè)證 書編碼執(zhí)業(yè) 地點(diǎn)執(zhí)業(yè) 類別執(zhí)業(yè) 范圍申請進(jìn)修專 業(yè)申請進(jìn)修 時(shí)間主要 學(xué) 歷起止時(shí)間學(xué)校名稱職務(wù)證明人主 要 工 作 經(jīng) 歷起止時(shí)間工作單位名稱技術(shù)職稱證明人本人 政治 表現(xiàn)本人 現(xiàn)有 業(yè)務(wù) 水平外語 水平選送 單位 意見（蓋章）年 月曰上級(jí) 審核 意見（蓋章）年 月曰入學(xué) 考試 成績接受 單位 意見科室意 見年 月曰醫(yī)務(wù)處 意見年 月曰備注一、申請進(jìn)修人員必須將進(jìn)修人員申請表 、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 復(fù)印件一同交醫(yī)務(wù)處，凡提交材料及申請表填寫不全，均不與安排。二、此表由選送單位負(fù)責(zé)填寫，字跡必須清楚。三、表內(nèi)

4、各欄必須逐項(xiàng)認(rèn)真填寫， 特別是醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍及學(xué)歷、工作經(jīng)歷更應(yīng)詳細(xì)清楚。四、學(xué)歷從中學(xué)以后開始填寫。五、此表系作為接收進(jìn)修生的依據(jù)，不退回單位；進(jìn)修期滿后， 另有學(xué)習(xí)鑒定寄給選送單位。六、此表填好后必須加蓋公章方能生效。醫(yī)藥衛(wèi)生人員進(jìn)修申 請 表進(jìn)修科目：進(jìn)修者姓名：選送單位：填表日期：郵政編碼：武漢大學(xué)第一臨床學(xué)院 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 湖北省人民醫(yī)院地址：武昌紫陽路 5號(hào) ：4300608804191188043424轉(zhuǎn) 8883姓名性別年齡像片民族健康狀況政治面貌文化程度本人成份現(xiàn)任職務(wù) 職稱所在科研 室或科室畢業(yè)學(xué)校及 年月學(xué)制所在單位 詳細(xì)地址號(hào)碼進(jìn)修專

5、業(yè)進(jìn)修期限進(jìn)修的目的、內(nèi)容重 要點(diǎn)與進(jìn)修 要求主 要 學(xué) 歷 與 工 作 經(jīng) 歷起止年月工作單位名稱職務(wù)過去和現(xiàn) 在擔(dān)任教 學(xué)、醫(yī)療、 科研情況選 送 單 位 意 見蓋章： 年 月 日進(jìn) 修 科 室 意 見蓋章： 年 月 日主 管 部 門 意 見入院時(shí)間：蓋章： 年 月 日審批意見蓋章： 年 月 日第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院進(jìn)修生申請表填表日期姓名性另U出生年月婚否何時(shí)參加工作文化程度入黨團(tuán)年月擬進(jìn)修科室進(jìn)修期限半年/ 一年技術(shù)職稱工作單位號(hào)碼單位通訊地址郵政編碼主 要 學(xué) 歷 及 工 作 簡 歷自何年月起至何年月止在何單位何部門任何職務(wù)準(zhǔn) 備 進(jìn) 修 的 主 要 內(nèi) 容準(zhǔn)備 進(jìn)修 專業(yè) 現(xiàn)有 技術(shù) 水平微機(jī) 掌握 水平掌握外國語種類及程度醫(yī)師執(zhí)業(yè) 證書號(hào)身份 證號(hào)醫(yī)師資格 證書號(hào)西京醫(yī)院醫(yī)教部印制選送 單位 對進(jìn) 修生 政治 思想 業(yè)務(wù) 能力 和健 康情 況的 鑒定選 送 單 位 對 進(jìn) 修 的 意 見單位公章：年月日準(zhǔn)備接收科室的意見科室主任簽字（章）年月日接 收 單 位 機(jī) 關(guān) 審 批意 見單位公章：年月日備注注：1.每年2月、8月各招收一批進(jìn)修生，請務(wù)必提前三個(gè)月聯(lián)系。2. 凡申請進(jìn)修生，必須提交學(xué)歷證明、身份證