醫(yī)療安全(不良)事件培訓(xùn)

1、適用于簡(jiǎn)約清爽主題及相關(guān)類別演示醫(yī)療安全（不良）事件上醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)報(bào)質(zhì) 量 控 制 部 醫(yī)療安全（不良）事件的定義醫(yī)療安全（不良）事件的定義增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理安全、護(hù)理安全（不良不良）事件和安全隱患事件和安全隱患將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析析、反饋反饋從醫(yī)院管理體系從醫(yī)院管理體系與與運(yùn)行機(jī)制運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)從醫(yī)院規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)從醫(yī)院規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)性的持續(xù)改進(jìn)規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動(dòng)報(bào)告的主動(dòng)報(bào)告無(wú)責(zé)上報(bào)的目的無(wú)責(zé)上報(bào)的目的醫(yī)

2、療安全（不良）事件上報(bào)范圍本院發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件本院發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件不包括藥品不不包括藥品不良反應(yīng)良反應(yīng)不包括輸血不不包括輸血不良反應(yīng)良反應(yīng)不包括院內(nèi)感不包括院內(nèi)感染個(gè)案報(bào)告染個(gè)案報(bào)告不包括醫(yī)療器不包括醫(yī)療器械不良事件械不良事件http:/ 按事件的嚴(yán)重程度分按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)個(gè)等級(jí)：級(jí)事件：警告事件級(jí)事件：警告事件級(jí)事件：不良后級(jí)事件：不良后果事件果事件級(jí)事件：未造成級(jí)事件：未造成后果事件后果事件級(jí)事件：隱患事件級(jí)事件：隱患事件非預(yù)期的死亡，或是非疾非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。久性功能喪失。在疾病醫(yī)療過(guò)程中在疾病醫(yī)

3、療過(guò)程中，是因診療是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。體與功能損害。 雖然發(fā)生雖然發(fā)生了了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。復(fù)。由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但但未形成事未形成事實(shí)。實(shí)。醫(yī)療安全（不良）事件的分級(jí) 醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)的原則上報(bào)的流程上報(bào)的流程醫(yī)療安全（不良）事件：醫(yī)療安全（不良）事件：護(hù)理安全（不良）事件：護(hù)理安全（不良）事件：鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)報(bào)告時(shí)限為報(bào)告時(shí)限為3醫(yī)療安全（不良）事件登記本醫(yī)

4、療安全（不良）事件登記本（2號(hào)紅本）或號(hào)紅本）或護(hù)護(hù)理安全（不良）事件理安全（不良）事件文件夾里記錄，同時(shí)提交文件夾里記錄，同時(shí)提交OA流流程至醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部、質(zhì)控部；程至醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部、質(zhì)控部；或或情況緊急者情況緊急者:應(yīng)在處理事件的同應(yīng)在處理事件的同時(shí)先口頭上報(bào)相關(guān)部門，事后時(shí)先口頭上報(bào)相關(guān)部門，事后在醫(yī)療安在醫(yī)療安全（不良）事件登記本（全（不良）事件登記本（2號(hào)紅本）或號(hào)紅本）或護(hù)理安全護(hù)理安全（不良）事件（不良）事件文件夾里記錄，同時(shí)提交文件夾里記錄，同時(shí)提交OA流程至醫(yī)流程至醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部、質(zhì)控部務(wù)部或護(hù)理部、質(zhì)控部。早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告要求：及時(shí)要求：及時(shí)OA報(bào)告，認(rèn)真填寫(xiě)表格

5、。報(bào)告，認(rèn)真填寫(xiě)表格。相關(guān)部門職責(zé)1、指派專人負(fù)責(zé)收集醫(yī)療安全（不良）事件、指派專人負(fù)責(zé)收集醫(yī)療安全（不良）事件,識(shí)識(shí)別和報(bào)告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初別和報(bào)告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。步的質(zhì)量改進(jìn)建議。2、負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施、負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施。對(duì)上報(bào)的醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝的實(shí)施。對(duì)上報(bào)的醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在通，作出初步分析，并在3個(gè)工作日內(nèi)明確回復(fù)給相關(guān)科個(gè)工作日內(nèi)明確回復(fù)給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議，緊急情況下應(yīng)立即回復(fù)。室，提出改進(jìn)建議，緊急情況

6、下應(yīng)立即回復(fù)。醫(yī)務(wù)部1、指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)護(hù)理的安全（不良）、指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)護(hù)理的安全（不良）事件，并對(duì)事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析事件，并對(duì)事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析。2、對(duì)上報(bào)的護(hù)理安全（不良）事件，進(jìn)行了解、對(duì)上報(bào)的護(hù)理安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在和溝通，作出初步分析，并在3個(gè)工作日內(nèi)明確個(gè)工作日內(nèi)明確回復(fù)給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議，緊急情況下回復(fù)給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議，緊急情況下應(yīng)立即回復(fù)。應(yīng)立即回復(fù)。相關(guān)部門職責(zé)護(hù)理部護(hù)理部3、每個(gè)季度將發(fā)生頻率較高、每個(gè)季度將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的醫(yī)療（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的醫(yī)療安全（不良）事件匯總，組織相安全（

7、不良）事件匯總，組織相關(guān)部門或科室討論并提出改進(jìn)建關(guān)部門或科室討論并提出改進(jìn)建議，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量與安全議，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論管理委員會(huì)討論4、負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人、負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全（不員進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告知識(shí)培良）事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。訓(xùn)。相關(guān)部門職責(zé)1、監(jiān)督全院醫(yī)療安全（不、監(jiān)督全院醫(yī)療安全（不良）事件的上報(bào)工作，并對(duì)良）事件的上報(bào)工作，并對(duì)事件進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)和分析事件進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)和分析2、對(duì)上報(bào)的醫(yī)療安全、對(duì)上報(bào)的醫(yī)療安全（不良）事件，與醫(yī)務(wù)部（不良）事件，與醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部共同進(jìn)行了解和和護(hù)理部共同進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，提溝通，作出初步分析

8、，提出改進(jìn)建議出改進(jìn)建議相關(guān)部門職責(zé)1、每季度討論質(zhì)控部提交的醫(yī)療安全（不良）事件，并制定相、每季度討論質(zhì)控部提交的醫(yī)療安全（不良）事件，并制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施或建議。關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施或建議。2、根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動(dòng)報(bào)告、報(bào)告的先后順序以、根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動(dòng)報(bào)告、報(bào)告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等方面，給予報(bào)告的個(gè)人或及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等方面，給予報(bào)告的個(gè)人或科室一定的獎(jiǎng)懲建議。科室一定的獎(jiǎng)懲建議。 2014年我們的目標(biāo)全院?jiǎn)T工知曉率全院?jiǎn)T工知曉率100%100%，醫(yī)務(wù)人員充分理解醫(yī)務(wù)人員充分理解 2、 發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全（不良）事件未主動(dòng)報(bào)告的科室

9、取消評(píng)選資格 獎(jiǎng)獎(jiǎng) 懲懲 措措 施施1、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件達(dá)到10件以上，并且上報(bào)的醫(yī)療安全（不良）事件對(duì)工作流程再造有顯著幫助，實(shí)現(xiàn)流程再造達(dá)到5項(xiàng)以上的科室對(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（對(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的個(gè)人，根據(jù)不良）事件的個(gè)人，根據(jù)報(bào)告的先后順序、事件是報(bào)告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改否能促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)進(jìn)，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì) 獎(jiǎng)獎(jiǎng) 懲懲 措措 施施 獎(jiǎng)獎(jiǎng) 懲懲 措措 施施 當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的；質(zhì)量控制部從其它途徑時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的；質(zhì)量控制部從其它途徑獲知的，雖未對(duì)患者造成人身?yè)p害，但給患者造成一定獲知的，雖未對(duì)患者造成人身?yè)p害，但給患者造成一定痛苦、延長(zhǎng)了治療時(shí)間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的予痛苦、延長(zhǎng)了治療時(shí)間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理。當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理。 已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯(cuò)的醫(yī)療安全（不良）事件，已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯(cuò)的醫(yī)療安全（不良）事件，按國(guó)家衛(wèi)生部重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制按國(guó)家衛(wèi)生部重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定執(zhí)行。度的規(guī)定執(zhí)行。 對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)