面癱病(面神經(jīng)炎)中醫(yī)護理方案(2)

1、面癱病面神經(jīng)炎中醫(yī)護理方案試行一、常見證候要點一風(fēng)寒襲絡(luò)證：忽然口眼歪斜,眼瞼閉合不全,兼見面部有受寒史,舌淡苔薄白.二風(fēng)熱襲絡(luò)證：忽然口眼歪斜,眼瞼閉合不全,繼發(fā)于感冒發(fā)熱,或咽部感染史,舌紅苔黃膩.三風(fēng)痰阻絡(luò)證：忽然口眼歪斜,眼瞼閉合不全,或面部抽搐,顏面麻木作脹,伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎,舌胖大,苔白膩.四氣虛血瘀證：口眼歪斜,眼瞼閉合不全日久不愈,面肌時有抽搐,舌淡紫,苔薄白.二、常見病癥/證候施護一口眼歪斜1 .觀察患者口眼歪斜的程度和方向.2 .指導(dǎo)患者面肌運動,包括：抬眉練習(xí)、閉眼練習(xí)、聳鼻練習(xí)、示齒練習(xí)、努嘴練習(xí)、鼓腮練習(xí)等.3 .遵醫(yī)囑紅外線照射患側(cè)面部.4 .遵醫(yī)囑面部中

2、藥濕敷.5 .遵醫(yī)囑面部中藥熏洗.6 .遵醫(yī)囑穴位按摩,取患側(cè)太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、頰車、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴.二眼瞼閉合不全1 .觀察患側(cè)眼瞼閉合的程度.2 .眼部護理：注意眼部衛(wèi)生,擦拭時盡量閉眼,由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦拭.3 .在睡覺或外出時應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡,預(yù)防強光刺激眼球.遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)、潤滑、抗感染眼藥水滴眼或眼膏涂眼,以保護角膜及預(yù)防眼部感染.4 .遵醫(yī)囑穴位按摩,取患側(cè)太陽、陽白、魚腰、承泣、四白、印堂等穴.5 .遵醫(yī)囑穴位注射,取足三里、三陰交等穴.三顏面麻木1 .遵醫(yī)囑患側(cè)面部中藥濕敷.2 .指導(dǎo)患者面肌運動,包括：抬眉練習(xí)、閉眼練習(xí)、聳鼻練習(xí)、

3、示齒練習(xí)、努嘴練習(xí)、鼓腮練習(xí)等.3 .遵醫(yī)囑穴位按摩,取患側(cè)太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、頰車、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴.4 .遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取面頰、肝、口、眼、皮質(zhì)下等穴.5 .遵醫(yī)囑穴位貼敷,取患處頰車、地倉、太陽、翳風(fēng)等穴.6 .遵醫(yī)囑面部中藥熏洗.四面部抽搐1 .注意觀察面肌痙攣患者抽搐發(fā)生的時間、性質(zhì)、程度等情況.2 .遵醫(yī)囑艾灸,風(fēng)寒襲絡(luò)證者取翳風(fēng)、四白、頰車等穴.3 .遵醫(yī)囑穴位按摩,取患側(cè)頰車、地倉、迎香、四白等穴.4 .遵醫(yī)囑面部中藥熏洗.三、中醫(yī)特色治療護理一藥物治療1 .內(nèi)服中藥詳見附錄1.2 .注射給藥詳見附錄1.二特色技術(shù)1 .穴位按摩詳見附錄2.2 .穴位

4、注射詳見附錄203 .穴位貼敷詳見附錄2.4 .艾灸詳見附錄2.5 .中藥熏洗詳見附錄2.6 .中藥濕敷詳見附錄2.7 .耳穴貼壓詳見附錄2.8 .紅外線照射：照射面部時,應(yīng)用紗布遮蓋雙眼,開啟紅外線后35分鐘,詢問患者的溫?zé)岣惺欠襁m宜.照射過程中詢問局部有無灼痛感,及時調(diào)整距離,預(yù)防灼傷,治療結(jié)束時,將照射部位的汗液擦干,觀察局部皮膚有無異常,于室內(nèi)休息15分鐘前方可外出.四、健康指導(dǎo)一'生活起居"1 .病室預(yù)防對流風(fēng),慎避外邪,注意面部和耳后保暖,熱水洗臉,外出佩戴口罩.2 .保持口腔清潔,餐后漱口,遵醫(yī)囑予清熱解毒類中藥湯劑口腔護理,預(yù)防感染.二飲食指導(dǎo)1 .風(fēng)寒襲絡(luò)證

5、：宜食辛溫祛風(fēng)散寒的食品,如大豆、蔥白、生姜等.忌食涼性食物及生冷瓜果等食品.2 .風(fēng)熱襲絡(luò)證：宜食疏風(fēng)清熱的食品,如絲瓜、冬瓜、黃瓜、赤小豆等.忌辛辣燥熱的食品3 .風(fēng)痰阻絡(luò)證：宜食通陽泄?jié)岬氖称?如海參、海螢、季芹、白蘿卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等.忌食肥甘厚味的食品.4 .氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品,如桃仁等.忌食辛香行竄、滋膩補血的食品.三情志調(diào)理1 .面癱患者易致緊張或悲觀情緒.關(guān)心尊重患者,疏導(dǎo)其緊張情緒,鼓勵家屬多陪伴患者,建立良好的社會支持系統(tǒng),共同幫助患者正視疾病.2 .指導(dǎo)患者傾聽舒心的音樂或喜悅的相聲,抒發(fā)情感,排解悲觀情緒,到達調(diào)理氣血陰陽的作用.3 .鼓勵病友間相

6、互交流治療體會,提升認知,調(diào)攝情志,增強信心.四康復(fù)指導(dǎo)1 .抬眉練習(xí)：抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動.囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目,有助于抬眉運動功能的恢復(fù).用力抬眉,呈驚恐狀.每次抬眉1020次,每日23次.2 .閉眼練習(xí)：閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成.練習(xí)閉眼時,囑患者開始時輕輕地閉眼,兩眼同時閉合1020次,如不能完全閉合眼瞼,露白時可用食指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩1次,然后再用力閉眼10次,有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù).3 .聳鼻練習(xí)：聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成.聳鼻訓(xùn)練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復(fù).4 .示齒練習(xí)：示齒動作主要靠顫大、小肌

7、、提口角肌及笑肌的收縮來完成.囑患者口角向兩側(cè)同時運動,預(yù)防只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運動.5 .努嘴練習(xí)：努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成.進行努嘴練習(xí)時,用力收縮口唇并向前努嘴,努嘴時要用力.口輪匝肌恢復(fù)后,患者能夠鼓腮,刷牙漏水或進食流口水的病癥隨之消失.練習(xí)努嘴時同時練習(xí)了提上唇肌、下唇方肌及須肌的運動功能.6 .鼓腮練習(xí)：鼓腮練習(xí)有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復(fù).鼓腮漏氣時,用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進行鼓腮練習(xí).患者能夠進行鼓腮運動,說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復(fù)正常,刷牙漏水、流口水及食滯病癥消失.此方法有助于防治上唇方肌攣縮.五、護理難點眼瞼閉合不全導(dǎo)致暴露性結(jié)膜炎解

8、決思路：1 .保護眼睛：閉眼、注意休息,保證充足睡眠,減少用眼.2 .外出時戴墨鏡,睡覺時可眼罩或蓋紗布塊等保護舉措.3 .遵醫(yī)囑給患者患側(cè)眼睛滴眼藥水或涂藥膏,既可以起到潤滑、消炎、營養(yǎng)眼睛的作用,又可以預(yù)防眼睛感染.六、護理效果評價附：面癱病面神經(jīng)炎中醫(yī)護理效果評價表面癱病面神經(jīng)炎中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID:文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是口否口證候診斷：風(fēng)寒襲絡(luò)證口風(fēng)熱襲絡(luò)證口風(fēng)痰阻絡(luò)證口氣虛血瘀證口其他：、護理效果評價主要病癥主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果1.紅外線照射口應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時間：天2.中藥濕敷口應(yīng)用次數(shù)：次

9、,應(yīng)用時間：天1.觀察評估口3.中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時間：天好口較好口口眼歪斜口2.面肌練習(xí)口4.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時間：天一口差3.其他護理舉措：5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時間：天請注明,下同1.觀察評估口1.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時間：天眼瞼閉合不全好口較好口2.眼部護理口2.穴位注射口應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時間：天一口差3.其他護理舉措：3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時間：天1.中藥濕敷口應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時間：天1.聞部濕熱敷口2.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時間：天好口較好口顏面麻木口2.面肌練習(xí)口3.穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時間：天一口差3.其他護理舉措：4.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時間：天5.中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時間：天6.其他：應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時間：天聞部抽搐口1 .觀察評估口2 .其他護理舉措：1 .艾灸口應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時間：天2 .穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時間：天3 .中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時間：天4 .其他：應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時間：天好口較好口一口差其他：請注明1.2.3.好口較好口一口差、護理依從性及滿意度評價評價工程患者對護理的依從性患