年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃

1、2017 年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃監(jiān)測(cè)項(xiàng)目米樣方法監(jiān)測(cè)時(shí)間、監(jiān)測(cè)科室壓力蒸汽火菌器參與09 消毒供應(yīng)中心清洗消毒及火菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)每鍋物理監(jiān)測(cè)、每包化學(xué)監(jiān)測(cè)、每日 BD 包 監(jiān)測(cè)、每月生物監(jiān)測(cè)。植入物每鍋生物監(jiān)測(cè)。 每年年檢一次。紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)紫外線燈及空氣消毒機(jī)，距離 1cm 處測(cè)定。每半年由醫(yī)院感染專職人員監(jiān)測(cè)一次空氣監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前；米樣咼度：與地面垂直咼度 80-150cm；精品文檔，超值下 載布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積w30n2，設(shè)一條對(duì)角線上取 3 點(diǎn)， 即中心一點(diǎn)、兩端各距墻 1m 處各取一點(diǎn)；室內(nèi)面積30 n2,設(shè)東、南、西、北、中 5 點(diǎn)，其中東、南、西、北 點(diǎn)均

2、墻 1m采樣方法：用 9cm 直徑普通營養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露 5min后送檢培養(yǎng)。凈化室按 GB-1533 要求米樣。(1) 治療室、處置室、門診手術(shù)室、手術(shù) 室、產(chǎn)房、供應(yīng)室每月監(jiān)測(cè)一次(2) 當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境有關(guān)，隨時(shí)監(jiān) 測(cè)(3)每月由檢驗(yàn)科專職人員監(jiān)測(cè)，結(jié)果上報(bào) 感控科存檔物體表面監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：消毒處理后 4h 內(nèi)進(jìn)行采樣；米樣面積：被米表面v100 cm2,取全部表面；被米表面 100cm2，取 100 cm2。米樣方法：用 5X5 cm2 的標(biāo)準(zhǔn)火菌規(guī)格板，放在被檢物 體表面，用浸有無菌物理鹽水米樣液的棉拭子，連續(xù)米 樣 4 個(gè)規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉試子放入裝 10m

3、l 米集液的試管中送檢。 門把手等小型物體則米用棉 拭子直接涂抹的方法米樣。(1) 治療室、處置室、門診手術(shù)室、手術(shù) 室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、透析室每月監(jiān)測(cè)一次(2) 當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與物品有關(guān)，隨時(shí)監(jiān) 測(cè)。(3) 每月由科室專職人員監(jiān)測(cè)，結(jié)果上報(bào) 感控科存檔醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間:在接觸患者、進(jìn)仃診療活動(dòng)前采樣。 米樣面積及方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和 劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指根到指 端往返涂擦各兩次， 一只手涂擦面積 30 cm2，涂擦過程 中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，將棉拭子接觸操作者的部分剪去， 投入 10ml 含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。(1) 臨床科室、

4、重點(diǎn)科室每季度監(jiān)測(cè)一次(2) 當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi) 生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。(3) 由院感兼職人員、微生物實(shí)驗(yàn)室人員 監(jiān)測(cè)，結(jié)果上報(bào)院感科存檔無菌物品消毒火菌效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：消毒、滅菌后物品；（1） 無菌物品每月監(jiān)測(cè)一次：各臨床科室、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、口腔科、透析室、 胃鏡室，每月監(jiān)測(cè)一次，并上報(bào)感控科。（2） 使用中的消毒物品每月監(jiān)測(cè)一次，并 上報(bào)感控科。（3） 當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與消毒劑有關(guān)，隨時(shí) 監(jiān)測(cè)。（4） 每月由科室專職人員監(jiān)測(cè)，結(jié)果上報(bào) 感控科存檔感染病例監(jiān)測(cè)1.專職人員前瞻性監(jiān)測(cè)2臨床醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測(cè)3.微生物室人員監(jiān)測(cè)每例醫(yī)院感染病例進(jìn)行干預(yù)抗生素使用監(jiān)測(cè)每月隨機(jī)抽

5、查現(xiàn)運(yùn)行病例 100 份，檢查抗生素使用率， 檢查預(yù)防用藥，治療用藥，治療加預(yù)防用藥的例數(shù)，感 染病例病原學(xué)送檢情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以及圍手術(shù)期用 藥情況，并通過目標(biāo)性監(jiān)測(cè)匯總、分析。上報(bào)分管院長。每月一次，查各科室現(xiàn)運(yùn)行病例，匯總、分 析，并上報(bào)分管院長。多重耐藥困監(jiān)測(cè)微生物室發(fā)現(xiàn)多重耐藥困，立即電話報(bào)告感控科及臨床 科室，專職人員到患者所在科室進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防控制 代謝督導(dǎo)， 按照多重耐藥菌處理流程，檢查科室執(zhí)行 情況，跟蹤落實(shí)。每例多重耐藥菌感染患者進(jìn)行干預(yù)。（包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染患者）醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查每年一次。感控科組織，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、藥 學(xué)部參與，臨床質(zhì)控護(hù)士、質(zhì)控醫(yī)師都參加，分組進(jìn)行。選擇某一日，按照醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查計(jì) 劃書執(zhí)行，一日時(shí)間不足，可以下延一日， 但是病例選擇是某一日的 00: 00-24:00,結(jié) 果向全院通報(bào)。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)按照 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范 要求， 開展相關(guān)目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 導(dǎo)尿管、氣管插管、導(dǎo)管插管血流感染、多重耐藥菌感 染監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)、新生兒感染監(jiān)測(cè)。所有清潔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用藥及切口監(jiān) 測(cè)，每月監(jiān)測(cè)。透析液透析液、透析用水、反滲水精品文檔，超值下載每月監(jiān)測(cè)。如果我是山，就