非手術治療急性胰腺炎的護理

1、非手術治療急性胰腺炎的護理急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是指胰腺分泌的消化酶被激活后對自身器官產生消化所引起的炎癥，是比較常見的一種急腹癥，發(fā)病率占急腹癥的第3-5位。起病急、病情復雜、進展快且并發(fā)癥多，死亡率高達20%-50%1，做好其護理工作對于疾病的預后及防止復發(fā)有重要意義，現將我院近年來收治的28例急性胰腺炎患者的護理體會分析如下。1 臨床資料1.1 一般資料我科20112012年共收治急性胰腺炎28例，男性19例，女性9例。病因：膽源性13例，酒精性10例，高脂飲食3例，無明顯誘因2例。1.2 治療方法應用抑制胰腺分泌的藥物，禁食、胃腸減壓，補充血容量，維持水

2、電解質平衡，合理應用抗生素等。1.3 效果本組病例均治愈。2 臨床護理2.1 病情觀察2.1.1 監(jiān)測生命體征密切觀察患者的意識、面色、血壓，心率、血氧飽和度。2.1.2 觀察腹痛的性質、范圍、持續(xù)時間、腹脹情況、腹部體征變化，如發(fā)現腹痛劇烈、明顯腹脹、高熱、有反跳痛陽性等情況，提示病情惡化，應立即報告醫(yī)生。2.1.3 監(jiān)測血糖、胰淀粉酶、胰脂肪酶、肝功、腎功，準確記錄出入量為治療提供依據。2.2 護理措施2.2.1 基礎護理患者絕對臥床，側臥位，協助患者彎曲膝蓋靠近胸部，放松腹部肌肉，以緩解疼痛。疼痛減輕時，盡量與患者多溝通交流，分散患者對疼痛的注意力。按時監(jiān)測患者的基礎生命體征以及尿量，并

3、予以記錄。2.2.2 早期給予生長抑素（雪速停）靜注急性胰腺炎在常規(guī)治療基礎上應盡早使用生長抑素，臨床上將生長抑素6mg加入等滲鹽水至50ml中，經微量泵精確和持續(xù)的泵入體內，速度為2ml/h,維持24h。用藥過程中護理人員應密切觀察患者是否出現眩暈、惡心、面色潮紅等不良反應，并及時通知醫(yī)生。由于生長抑素對胰島素、胰高血糖素及胰腺多肽有抑制作用，護理人員還應監(jiān)測患者血糖變化，并及時通知醫(yī)生做出相應處理。2.2.3 禁食急性胰腺炎患者應禁食7-14天，重癥者可禁食21天2。禁食期間，每日應補充足量液體，準確記錄出入液量，注意有無代謝性酸中毒、低鉀、低鈣等。向家屬及患者講解禁食的重要性，取得家屬及

4、患者的配合?；颊呖诳剩捎蒙睇}水濕潤口唇。2.2.4 胃腸減壓根據醫(yī)囑行胃腸減壓，胃腸減壓6-17天。是治療急性胰腺炎的重要措施，妥善固定，保持引流管通暢，每日更換負壓器，觀察引流物的量、顏色、形狀，準確記錄。2.2.5 急性期護理患者在急性期并發(fā)多種器官功能不全的幾率相對比較大，因而要嚴密監(jiān)測患者的基礎生命體征，觀察尿量及精神狀況，予以吸氧治療，控制胰液分泌，預防感染；存在體溫大于39c、WBC寺續(xù)上升時，要及時控制感染和物理降溫，并將上述情況通知醫(yī)生；采取措施及時處理，必要時進行手術治療。2.2.6 心理護理急性胰腺炎由于劇烈的腹脹、腹痛，使患者產生強烈的緊張、恐懼、焦慮心里，情緒不穩(wěn)定

5、，易產生消極情緒3，護理人員應耐心解釋、安慰患者，說明精神、心里因素對疾病治療的影響，讓患者了解目前的檢查情況及要采取的治療措施，解除疑慮心理，增強治療信心。治療過程中，由于禁食、輸液量大、住院時間長，患者容易產生厭煩、焦躁心理，護理人員要與病人多溝通，讓患者家屬一起做好患者的思想工作，認真聽取患者主訴，耐心給予解釋，讓患者以更好的心態(tài)配合治療，達到滿意的效果。2.2.7 飲食護理胃腸減壓期間禁食，拔管后用溫開水漱口，可飲少量溫開水，無不適第二天可進流食，少量多餐，忌食牛奶，豆?jié){等產氣食物。逐漸進食半流食，半月后可進軟食，忌生硬、油炸刺激性食物，直至恢復正常飲食。2.3 出院指導指導患者在生活上注意休息，對于有不良嗜好的患者，要指導其戒酒戒煙，不要暴飲暴食，少進食脂肪，多進食碳水化合物和蔬菜水果，并且要做到少食多餐4。對于糖尿病的患者，應請相應科室會診，指導應用降糖藥物，并可加用各種胰酶制劑。指導患者如再發(fā)生腹脹、腹痛，要及時到附近醫(yī)院就診。3 小結急性胰腺