工傷賠償協(xié)議書范文

1、工傷賠償協(xié)議書范文甲方：_公司乙方：_ (身份證號(hào)：_)自_年_月_日，乙方被甲方聘為該廠工人。_年_月_日，乙方在工作時(shí)，不慎_受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。_年_月_日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)工傷保險(xiǎn)條例，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷傷殘補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)_元整(￥：_元);二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻

2、解除;四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。法人代表：_ 聯(lián)系電話：_年_月_日 _年_月_日工傷賠償協(xié)議書范文（二）工傷事故賠償協(xié)議書甲方(用人單位)：_公司乙方(勞動(dòng)者)：甲、乙雙方就乙方在_年_月_日上班時(shí)間受傷補(bǔ)償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議：一、受傷事實(shí)確認(rèn)：_年_月_日乙方在甲方生產(chǎn)場(chǎng)所作業(yè)時(shí)，在_米高作業(yè)平臺(tái)摔下，當(dāng)時(shí)甲方在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創(chuàng)傷五處，1、左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，2、左手橈骨粉碎性骨折，術(shù)后恢復(fù)好之后，左

3、手力量受到影響，不能做重活，3、左腿髖臼骨折，恢復(fù)好之后，行動(dòng)受到影響，嚴(yán)重影響工作和生活自理潛力，4、左側(cè)骨盆骨折，恢復(fù)之后對(duì)正常行動(dòng)產(chǎn)生必須的影響，5、左腳第五趾粉碎性骨折，對(duì)正常的站立及行走產(chǎn)生必須的障礙。甲乙雙方對(duì)以上傷情及傷情對(duì)以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無(wú)誤。二、甲方在治療期間第一時(shí)間墊付醫(yī)藥費(fèi)，并且在乙方受傷后第一時(shí)間送往醫(yī)院進(jìn)行治療，讓乙方的傷情及時(shí)得到控制，讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議，支付款項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、停工留薪、生活護(hù)理費(fèi)。雙方協(xié)商一致，依據(jù)、：工傷保險(xiǎn)條例、_省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法、河北省工傷職工配置輔助器具管理暫

4、行辦法、勞動(dòng)潛力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)等行政法規(guī)和法律文件達(dá)成以下賠償資料。1、(一)醫(yī)療費(fèi)1、法律依據(jù)：工傷保險(xiǎn)條例第_條第_款。治療工傷所需費(fèi)用貼合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。2、包括：住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對(duì)身體帶來(lái)的負(fù)面作用進(jìn)行治療和康復(fù)，中間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費(fèi)用。2、傷殘補(bǔ)助金、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來(lái)的身體和精神上的創(chuàng)傷對(duì)乙方以后的工作和生活帶來(lái)不可估量的負(fù)面影響，乙方需要甲方支付傷殘補(bǔ)助金，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(原工資的_

5、%_2100)1785_補(bǔ)助期限_個(gè)月=_元3、生活護(hù)理費(fèi)，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護(hù)理費(fèi)用，直至乙方年滿_周歲共計(jì)_=4、停工留薪期盼遇：第一、停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;第二、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;第三、計(jì)算初始日期，_年_月_日第四、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)月薪_元第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé);第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定、工傷等級(jí)認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列資料

6、乙方今后不會(huì)以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。法人代表：_ 聯(lián)系電話：_(簽章)：_ (乙方代表簽名)：_經(jīng)辦人：_ 身份證號(hào)：_工傷賠償協(xié)議書范文（三）甲方：_乙方：_乙方_年_月_日到甲方工作，乙方與_年_月_日在甲方處工作時(shí)不慎受傷，后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘?，F(xiàn)已康復(fù)出院。本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方主動(dòng)要求與同甲方一事，根據(jù)中華人民共和國(guó)合同法、中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例及河北省的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議資料如下：第一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn)，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)職責(zé)的權(quán)利，本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示

7、，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明;第二、甲方給付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷期間工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、各項(xiàng)金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)元;_元已于_年_月_日給付，剩余款項(xiàng)在_年度分三次給付;第三、乙方主動(dòng)提出解除勞動(dòng)關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;第四、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動(dòng)關(guān)系;第五、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利;第八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。法人代表：_

8、 聯(lián)系電話：_年_月_日 _年_月_日工傷賠償協(xié)議書范文（四）甲方：1、_，_之子2、_，_之夫。身份證號(hào)碼：_3、_，_之母。身份證號(hào)碼：_乙方：_有限職責(zé)公司法定代表人：_，職務(wù)：_。丙方：_，身份證號(hào)碼：甲方羅_之妻陳_系乙方工人，因工作原因于_年_月_日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無(wú)效于_年_月_日死亡。為妥善解決_死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：一、喪葬事宜：甲、乙、丙三方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。)二、賠償金額：乙方向甲方之倪_(dá)支付賠償金壹萬(wàn)元;向甲方之_、_支付賠償金捌萬(wàn)陸仟元。除上述

9、費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。三、付款期限：_年_月_日前支付_全部賠償金壹萬(wàn)元，支付_、_部分賠償金伍萬(wàn)元;_年_月_日前支付_、_剩余全部賠償金叁萬(wàn)陸仟元。三、違約職責(zé)：1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每一天_元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。四、擔(dān)保條款：丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方帶給擔(dān)保。甲方簽字：_ 時(shí)間：_乙方簽字蓋章：_ 時(shí)間：_丙方簽字：_ 時(shí)間：_工傷賠償協(xié)議書范文（五）

10、用人單位：_勞動(dòng)者：姓名：_，身份證號(hào)：_，電話：_根據(jù)中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法、中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法、中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法、工傷保險(xiǎn)條例、西安市人民政府_關(guān)于實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例和陜西省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例若干規(guī)定_通知等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動(dòng)者傷殘補(bǔ)償事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。第一條 _年_月_日時(shí)左右，_在_，做_工作時(shí)，發(fā)生_。_年_月_日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定，勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故。第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。第三條 經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的

11、充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：(1)醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用為：_;(2)誤工費(fèi)(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為：_;(3)其他費(fèi)用(含住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等)為：_;(4)前述費(fèi)用計(jì)人民幣：_。對(duì)于前款約定的補(bǔ)償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起_日內(nèi)全額支付給勞動(dòng)者，不得拖延;勞動(dòng)者本人應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人，應(yīng)帶給經(jīng)公證的授權(quán)委托書。第四條 自_年_月_日起，用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止，各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系也同時(shí)終止，雙方之間也無(wú)其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起_日內(nèi)辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等)。第五條 勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補(bǔ)償請(qǐng)求，若勞動(dòng)者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補(bǔ)償費(fèi)用全額退還給用人單位。第六條 本協(xié)議約定的前述補(bǔ)償為一次性補(bǔ)償，勞動(dòng)者在取得補(bǔ)償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償，也不再以此