尿常規(guī)檢查在體檢中的應(yīng)用課件

1、尿液常規(guī)檢查(JINCH)在體檢中的應(yīng)用河南省軍區(qū)(jnq)醫(yī)院體檢中心 第一頁，共二十八頁。尿液的定義(DNGY)尿液是血液經(jīng)過腎小球?yàn)V過(l u)、腎小管和集合管重吸收和排泌所產(chǎn)生的終末代謝產(chǎn)物，尿液的組成和性狀可反映機(jī)體的代謝狀況，并受機(jī)體各系統(tǒng)功能狀態(tài)的影響。第二頁，共二十八頁。臨床意義1協(xié)助泌尿系統(tǒng)疾病(jbng)的診斷和療效觀察2協(xié)助其他系統(tǒng)疾病的診斷3用藥的監(jiān)護(hù)第三頁，共二十八頁。一般性狀檢查(jinch)化學(xué)檢查顯微鏡檢查第四頁，共二十八頁。尿液標(biāo)本(BIOBN)的采集晨尿 清晨首次尿隨機(jī)尿24小時尿 晨起排空膀胱開始計時，以后尿液留至次晨同一時間，最后一次排空膀胱留下尿液。清

2、潔中段尿 新潔爾滅消毒后，留取(li q)于消毒試管第五頁，共二十八頁。一般性狀(XNGZHUNG)檢查尿量參考值：正常人1000-2000ml/24h 多尿2500ml/24h 少尿400ml/24h，或17ml/h 無尿100ml/24h 臨床意義：多尿 暫時性：飲水過多或應(yīng)用(yngyng)利尿藥后病理性：糖尿病、尿崩癥、腎小管疾病、ARF多尿期、精神性多尿（常伴尿頻）第六頁，共二十八頁。 少尿或無尿 可見于：休克、創(chuàng)傷、嚴(yán)重脫水、心力衰竭：急性(jxng)重型腎小球腎炎、腎小管壞死、慢性腎衰竭終末期：尿路梗阻，膀胱尿潴留等第七頁，共二十八頁。外觀正常尿液無色澄清至淡黃或琥珀色u淡紅色或

3、洗肉水色，見于腎結(jié)核、腫瘤、泌尿系結(jié)石、感染、急性腎炎、出血性疾病。u濃茶色或醬油(jingyu)色，見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、溶血性疾病第八頁，共二十八頁。u 黃色或黃綠色，見于阻塞性黃疸(hungdn)和肝細(xì)胞性黃疸(hungdn)，一些藥物食物所致黃染為黃色或橙黃色尿u 乳白色渾濁（放置有白色云絮狀沉淀）或（呈云霧狀），見于尿路感染，見于絲蟲病、淋巴管阻塞，多見于腎病綜合征、骨折、擠壓傷、腎小管變性第九頁，共二十八頁。氣味新鮮尿有氨味，見于慢性膀胱炎尿液呈爛蘋果味，見于糖尿病酮癥酸中毒尿液呈蒜臭味，見于有機(jī)磷農(nóng)藥(nngyo)中毒大量食用大蒜、蔥時可有大蒜、蔥臭味第十頁，共二十八頁。酸

4、堿度參考值：正常新鮮尿呈，尿PH約6.5，波動于臨床意義尿PH增高（堿性尿）： 見于、尿潴留、膀胱炎、口服碳酸氫鈉、多食蔬菜等尿PH降低： 見于酸中毒、發(fā)熱、痛風(fēng)(tn fn)、低鉀性堿中毒、食入大量肉類等第十一頁，共二十八頁。尿比重：主要用來評估腎小管濃縮、稀釋功能(gngnng)參考值：正常人尿比重一般在之間波動臨床意義增高：見于高熱、脫水、糖尿病，也見于正常人降低：見于急性腎小管壞死、腎衰、尿崩癥，也見于正常人大量飲水后第十二頁，共二十八頁?；瘜W(xué)(HUXU)檢查尿蛋白質(zhì)檢查參考值：尿蛋白定性試驗(yàn)，尿蛋白定量正常人臨床意義尿蛋白含量150mg/24h，或尿白蛋白大于30mg/24h，定性試

5、驗(yàn)呈陽性稱為：+ +0.20.21g/24h1g/24h+ +1 12g/24h2g/24h+3g/24h3g/24h第十三頁，共二十八頁。：又稱功能性蛋白尿，可由劇烈運(yùn)動、體位、發(fā)熱、受寒等因素(yn s)造成，為一過性，一般不超過(+)：，其次為腎小管間質(zhì)疾病或一些全身性疾病腎小球性蛋白尿：腎小球腎炎、腎病綜合征腎小管型蛋白尿：間質(zhì)性腎炎、腎盂腎炎第十四頁，共二十八頁?；旌闲缘鞍啄颍翰∽兝奂澳I小球和腎小管，狼瘡性腎炎(shn yn)、糖尿病腎病溢出性蛋白尿：急性血管內(nèi)溶血、急性肌肉損傷組織性蛋白尿：由于腎組織被破壞或腎小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，多為低分子量蛋白尿假性蛋白尿：膀胱炎、尿道

6、炎、尿道出血或被陰道分泌物污染第十五頁，共二十八頁。尿糖檢查參考值：正常人尿內(nèi)含糖量很少，定性試驗(yàn)陰性，定量0.56 5.0mmol/24h尿?；局R 當(dāng)定性檢測尿糖為陽性，稱為，一般指葡萄糖尿。 當(dāng)時，尿糖增加，此時的血糖水平臨床(ln chun)上常稱為，可看做是部分腎單位重吸收功能達(dá)到飽和時的血糖濃度。第十六頁，共二十八頁。u臨床意義 血糖增高性尿糖（）： 見于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、Cushing綜合癥、嗜鉻細(xì)胞瘤 腎性糖尿（）： 見于慢性腎炎、腎病綜合癥、家族性糖尿 假性糖尿： 尿中還原物如VitC、尿酸、或隨尿排出的藥物(yow)如異煙肼、阿斯匹林等，可呈現(xiàn)假陽性 一過性糖尿：

7、如大量進(jìn)食碳水化合物、靜滴大量高糖、應(yīng)激性糖尿第十七頁，共二十八頁。尿酮體參考值：正常人定性試驗(yàn)?zāi)蛲ǎ?基本知識由組成(z chn)臨床意義 陽性見于： 糖尿病酮癥酸中毒、 妊娠嘔吐、子癇、嚴(yán)重饑餓第十八頁，共二十八頁。顯微鏡檢查(JINCH)參考值：正常人尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞 0-偶見/HP，白細(xì)胞5個/HP，無腎小管上皮細(xì)胞、無管型或僅見少量透明管型臨床意義紅細(xì)胞增多：稱為(chn wi)鏡下血尿1.見于多種腎小球疾病及尿路感染、腎結(jié)石、腎結(jié)核、多囊腎、出血性疾病第十九頁，共二十八頁。白細(xì)胞增多： 稱鏡下膿尿見于泌尿系統(tǒng)感染上皮細(xì)胞：腎小管上皮細(xì)胞，見于急性腎小球腎炎(shn yn)、腎小管

8、壞死移行上皮細(xì)胞，見于腎盂、輸尿管、膀胱、尿道近膀胱段炎癥或移行上皮癌復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞，見于尿道炎 第二十頁，共二十八頁。第二十一頁，共二十八頁。管型（蛋白質(zhì)、或細(xì)胞、或碎片在腎小管、集合管中凝固而成圓柱形蛋白聚體）管型形成的是：蛋白尿的存在（原尿中的白蛋白和腎小管分泌(fnm)的T-H蛋白）；腎小管有使尿液濃縮酸化的能力，同時尿流緩慢及局部液積滯，腎單位中形成的管型在重新排尿時隨尿排出；具有可供交替使用的腎單位。 第二十二頁，共二十八頁。細(xì)胞管型：上皮細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型顆粒管型：見于腎實(shí)質(zhì)病變(bngbin)透明管型：見于急慢性腎炎，也可見于正常人蠟樣管型：見于的腎小管病變脂肪

9、管型：見于腎病綜合征腎衰竭管型：見于腎衰竭第二十三頁，共二十八頁。第二十四頁，共二十八頁。結(jié)晶體結(jié)晶體+RBC：見于泌尿系結(jié)石 ：見于服用磺胺類藥物（易在酸性(sun xn)尿中形成結(jié)晶） 亮氨酸、胱氨酸結(jié)晶：見于急性黃疸性肝炎、肝硬化等第二十五頁，共二十八頁。謝 謝第二十六頁，共二十八頁。蛋白尿產(chǎn)生機(jī)制 腎小球毛細(xì)血管壁破裂或改變，使大量蛋白質(zhì)漏出 血漿中小分子量蛋白或陽性電荷蛋白的異常增多(zn du)，經(jīng)腎小球?yàn)V出后超過腎臟吸收能力。 腎小管分泌。 第二十七頁，共二十八頁。尿常規(guī)檢查在體檢中的應(yīng)用內(nèi)容(nirng)總結(jié)尿液常規(guī)檢查在體檢中的應(yīng)用。參考值：尿蛋白定性試驗(yàn)陰性，尿蛋白定量正常人20-80mg/24h。病理性蛋白尿：最常見于(jiny)腎小球性