【醫(yī)學(xué)】預(yù)防接種相關(guān)法律問(wèn)題及其糾紛的防范

1、精品課件中山大學(xué)法醫(yī)鑒定中心中山大學(xué)法醫(yī)鑒定中心 羅羅 斌斌 博士博士 主任法醫(yī)師主任法醫(yī)師 2008年年7月月28日日 預(yù)防接種相關(guān)法律預(yù)防接種相關(guān)法律問(wèn)題及其糾紛的防范問(wèn)題及其糾紛的防范 一、告知義務(wù)及技巧一、告知義務(wù)及技巧精品課件提提 綱綱 n 免疫規(guī)劃工作出現(xiàn)的新問(wèn)題免疫規(guī)劃工作出現(xiàn)的新問(wèn)題n 預(yù)防接種的相關(guān)法律、法規(guī)預(yù)防接種的相關(guān)法律、法規(guī)n 預(yù)防接種告知義務(wù)及技巧預(yù)防接種告知義務(wù)及技巧n 經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)（案例）經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)（案例）精品課件一、免疫規(guī)劃工作出現(xiàn)的新問(wèn)題一、免疫規(guī)劃工作出現(xiàn)的新問(wèn)題n 隨著群眾對(duì)預(yù)防接種的重視，新疫苗品種增隨著群眾對(duì)預(yù)防接種的重視，新疫苗品種增加、大量有償疫苗出現(xiàn)

2、，預(yù)防接種人次數(shù)增加，加、大量有償疫苗出現(xiàn)，預(yù)防接種人次數(shù)增加，相關(guān)事件發(fā)生機(jī)會(huì)增加，引起相關(guān)事件發(fā)生機(jī)會(huì)增加，引起糾紛也越來(lái)越多糾紛也越來(lái)越多；n隨著免疫規(guī)劃工作深入，相應(yīng)傳染病受到控制，隨著免疫規(guī)劃工作深入，相應(yīng)傳染病受到控制，群眾防病注意力轉(zhuǎn)移到群眾防病注意力轉(zhuǎn)移到安全接種安全接種上，受種方對(duì)預(yù)上，受種方對(duì)預(yù)防接種要求也提高，且社會(huì)出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)妮浾搶?dǎo)防接種要求也提高，且社會(huì)出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)妮浾搶?dǎo)向，接種方對(duì)疫苗接種副反應(yīng)引起的糾紛懷有恐向，接種方對(duì)疫苗接種副反應(yīng)引起的糾紛懷有恐懼心理；懼心理；精品課件n外來(lái)人口大量涌入城市，由于外來(lái)人口大量涌入城市，由于流動(dòng)兒童家長(zhǎng)預(yù)防流動(dòng)兒童家長(zhǎng)預(yù)防接種意

3、識(shí)淡薄接種意識(shí)淡薄，甚至拒絕接種，從而對(duì)流動(dòng)兒童缺，甚至拒絕接種，從而對(duì)流動(dòng)兒童缺乏管理，成為免疫規(guī)劃工作的一個(gè)難題。有時(shí)為控乏管理，成為免疫規(guī)劃工作的一個(gè)難題。有時(shí)為控制某種傳染病，保證一定的接種率，衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)制某種傳染病，保證一定的接種率，衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)不得不強(qiáng)制接種，可能不得不強(qiáng)制接種，可能激發(fā)矛盾激發(fā)矛盾。n受種者（監(jiān)護(hù)人）文化水平、經(jīng)濟(jì)條件、法律意受種者（監(jiān)護(hù)人）文化水平、經(jīng)濟(jì)條件、法律意識(shí)顯著提高，遇到異常現(xiàn)象，往往反應(yīng)迅速而激烈，識(shí)顯著提高，遇到異?，F(xiàn)象，往往反應(yīng)迅速而激烈，并且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作量上升，接種方與受種方缺并且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作量上升，接種方與受種方缺乏有效溝通，乏有效

4、溝通，醫(yī)護(hù)人員極需要借助于相關(guān)的法律保醫(yī)護(hù)人員極需要借助于相關(guān)的法律保護(hù)自己護(hù)自己。精品課件預(yù)防疾病預(yù)防疾病事半功倍事半功倍治療疾病治療疾病事倍功半事倍功半預(yù)防接種預(yù)防接種預(yù)防疾病最經(jīng)濟(jì)、最有效的保證預(yù)防疾病最經(jīng)濟(jì)、最有效的保證新任衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺新任衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺：“中國(guó)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科研應(yīng)該中國(guó)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科研應(yīng)該注重預(yù)防注重預(yù)防、注重改善環(huán)境因素，這樣投入少而見(jiàn)效明顯。注重改善環(huán)境因素，這樣投入少而見(jiàn)效明顯。1313億人的健康，不可能光靠看病吃藥解決，億人的健康，不可能光靠看病吃藥解決，加加強(qiáng)預(yù)防和保護(hù)環(huán)境是根本強(qiáng)預(yù)防和保護(hù)環(huán)境是根本”。精品課件二、預(yù)防接種相關(guān)法律二、預(yù)防接種相關(guān)法律 隨著隨著

5、中華人民共和國(guó)藥品管理法中華人民共和國(guó)藥品管理法、中華人民共和國(guó)傳染病防治法中華人民共和國(guó)傳染病防治法、疫疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例、疫苗儲(chǔ)疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范存和運(yùn)輸管理規(guī)范 的頒布，預(yù)防接種工的頒布，預(yù)防接種工作將面臨新的挑戰(zhàn)作將面臨新的挑戰(zhàn)精品課件疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例 （國(guó)務(wù)院令第（國(guó)務(wù)院令第434434號(hào)）號(hào)） 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例已已經(jīng)經(jīng)20052005年年3 3月月1616日國(guó)務(wù)院第日國(guó)務(wù)院第8383次常務(wù)會(huì)議次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自通過(guò)，現(xiàn)予公布，自20052005年年6 6月月1 1日

6、起施日起施行行 總理溫家寶總理溫家寶 二二五年三月二十四日五年三月二十四日 精品課件n 第二條本條例所稱疫苗，是指為了預(yù)第二條本條例所稱疫苗，是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類(lèi)預(yù)防性生物制品。防接種的疫苗類(lèi)預(yù)防性生物制品。n第一類(lèi)疫苗第一類(lèi)疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣

7、級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門(mén)組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種管部門(mén)組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；所使用的疫苗；n 第二類(lèi)疫苗第二類(lèi)疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。受種的其他疫苗。精品課件 第三章疫苗接種第三章疫苗接種 第十九條國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)第十九條國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)制定、公布預(yù)防接種工作規(guī)范，應(yīng)當(dāng)制定、公布預(yù)防接種工作規(guī)范，并根據(jù)疫苗的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合傳染并根據(jù)疫苗的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合傳染病流行病學(xué)調(diào)查信息，制定、公布病流行病學(xué)調(diào)查信息，制定、公布納入國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序納入國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的

8、免疫程序和其他疫苗的免疫程序或者使用指和其他疫苗的免疫程序或者使用指導(dǎo)原則。導(dǎo)原則。 精品課件第二十一條第二十一條 接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件：接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件：1.具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；2.具有經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的預(yù)防接具有經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生； 3.具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度；設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度； 承擔(dān)預(yù)防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)

9、預(yù)防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防接種門(mén)診。應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防接種門(mén)診。精品課件 第二十五條第二十五條 醫(yī)療衛(wèi)生人員在實(shí)施接種前，醫(yī)療衛(wèi)生人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，詢問(wèn)受，詢問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有種者的健康狀況以及是否有接種禁忌接種禁忌等情況，等情況，并如實(shí)記錄告知和詢問(wèn)情況。并如實(shí)記錄告知和詢問(wèn)情況。 受種者或者其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)了解預(yù)防接種受種者或者其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)了解預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)，并的相關(guān)知識(shí)，并如實(shí)提供如實(shí)提供受種者的健康狀況受種者的健

10、康狀況和接種禁忌等情況。和接種禁忌等情況。 精品課件n 醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)符合接種醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)符合接種條件的受種者實(shí)施接種，并依照國(guó)條件的受種者實(shí)施接種，并依照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)的規(guī)定，填寫(xiě)并務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)的規(guī)定，填寫(xiě)并保存接種記錄保存接種記錄。n對(duì)于因有接種禁忌而不能接種對(duì)于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)受的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議醫(yī)學(xué)建議。精品課件 第二十七條 兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)當(dāng)校應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證查驗(yàn)預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國(guó)，發(fā)現(xiàn)未依照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)

11、當(dāng)向所在地家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)向所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童居住的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位報(bào)告，地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位報(bào)告，并配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位并配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)到接種單位到接種單位補(bǔ)種補(bǔ)種。 精品課件 第三十條 接種單位接種接種單位接種第一類(lèi)疫苗第一類(lèi)疫苗不得收取不得收取任何費(fèi)用。任何費(fèi)用。 接種單位接種接種單位接種第二類(lèi)疫苗第二類(lèi)疫苗可以收取可以收取服務(wù)費(fèi)、接種耗材費(fèi)。服務(wù)費(fèi)、接種耗材費(fèi)。 具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由所在地的省、自治具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由所在

12、地的省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門(mén)核定區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門(mén)核定精品課件 第五章預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理第五章預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理 第四十條第四十條預(yù)防接種異常反應(yīng)預(yù)防接種異常反應(yīng)，是，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)均無(wú)過(guò)錯(cuò)的的藥品不良反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)。精品課件第四十一條下列情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)1.因疫苗本身特性引起的接種后因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)一般反應(yīng)；2.因因疫苗質(zhì)量不合格疫苗質(zhì)量不合格給受種

13、者造成的損害；給受種者造成的損害；3.因因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；4.受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病偶合發(fā)?。?.受種者有疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的受種者有疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的接種禁忌接種禁忌，在接種前，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或接種禁忌等情況，接種后受種者原有

14、疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；者病情加重；6.因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)心因性反應(yīng)。精品課件 第四十六條因預(yù)防接種異常反應(yīng)因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者器官組造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷的，應(yīng)當(dāng)給予織損傷的，應(yīng)當(dāng)給予一次性補(bǔ)償一次性補(bǔ)償。 接種第一類(lèi)疫苗接種第一類(lèi)疫苗引起預(yù)防接種異常反引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對(duì)受種者予以補(bǔ)償?shù)?，補(bǔ)償費(fèi)用應(yīng)需要對(duì)受種者予以補(bǔ)償?shù)?，補(bǔ)償費(fèi)用由省、自治區(qū)、直轄市人民政府財(cái)政部由省、自治區(qū)、直轄市人民政府財(cái)政部門(mén)在預(yù)防接種工作經(jīng)費(fèi)中安排。門(mén)在預(yù)防接種工作經(jīng)費(fèi)中安排。 接種第二類(lèi)疫苗接種第二類(lèi)疫苗引起預(yù)

15、防接種異常引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對(duì)受種者予以補(bǔ)償?shù)?，補(bǔ)償費(fèi)反應(yīng)需要對(duì)受種者予以補(bǔ)償?shù)模a(bǔ)償費(fèi)用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。精品課件疫疫 苗苗 過(guò)敏性過(guò)敏性 過(guò)敏性過(guò)敏性 過(guò)敏性過(guò)敏性 Arthus Arthus 血管性血管性 血清病血清病 剝脫性剝脫性 皮皮 疹疹 休休 克克 紫紫 癜癜 反反 應(yīng)應(yīng) 水水 腫腫 皮皮 炎炎脊灰疫苗脊灰疫苗 + + 麻疹疫苗麻疹疫苗 + + + + +百百 白白 破破 + + + + +破破 類(lèi)類(lèi) + + + + + + + + +乙肝疫苗乙肝疫苗 + + + + + + +甲肝疫苗甲肝疫苗 + + +流腦疫苗流腦疫苗 + + + +

16、 + + + + +乙腦疫苗乙腦疫苗 + + + + + + 狂犬疫苗狂犬疫苗 + + + + + + +精品課件疫疫 苗苗 無(wú)菌無(wú)菌 驚驚 厥厥 VAPP VAPP 精神精神 多發(fā)性多發(fā)性 類(lèi)中毒類(lèi)中毒 重癥多重癥多 聽(tīng)力聽(tīng)力 壞死性壞死性 類(lèi)癲癇類(lèi)癲癇 胃腸道胃腸道 化膿化膿 癥狀癥狀 神經(jīng)炎神經(jīng)炎 反反 應(yīng)應(yīng) 形紅斑形紅斑 減退減退 筋膜炎筋膜炎 樣反應(yīng)樣反應(yīng) 反反 應(yīng)應(yīng) 脊灰疫苗脊灰疫苗 + + + + +麻疹疫苗麻疹疫苗 + + +百百 白白 破破 + + + + + + + + +破破 類(lèi)類(lèi) + + +乙肝疫苗乙肝疫苗 + +甲肝疫苗甲肝疫苗 + + + + +流腦疫苗流腦疫苗 +

17、 + +乙腦疫苗乙腦疫苗 + +狂犬疫苗狂犬疫苗 + + +精品課件 第四十七條 因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成損害的，依照藥品管理法的有關(guān)規(guī)定損害的，依照藥品管理法的有關(guān)規(guī)定處理；因接種單位違反預(yù)防接種工作處理；因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成損害的，依照接種方案給受種者造成損害的，依照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定處的有關(guān)規(guī)定處理。理。精品課件 1.未依照規(guī)定建立并保存真實(shí)、完整的疫苗未依照規(guī)定建立并保存真實(shí)、完整的疫苗接收或者購(gòu)進(jìn)記錄的；接收或者購(gòu)進(jìn)記錄的；2.未在其接

18、種場(chǎng)所的顯著位置公示第一類(lèi)疫苗未在其接種場(chǎng)所的顯著位置公示第一類(lèi)疫苗的品種和接種方法的；的品種和接種方法的；3.醫(yī)療衛(wèi)生人員在接種前，未依照本條例規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生人員在接種前，未依照本條例規(guī)定告知、詢問(wèn)受種者或者其監(jiān)護(hù)人有關(guān)情況的；告知、詢問(wèn)受種者或者其監(jiān)護(hù)人有關(guān)情況的；4.實(shí)施預(yù)防接種的醫(yī)療衛(wèi)生人員未依照規(guī)定填實(shí)施預(yù)防接種的醫(yī)療衛(wèi)生人員未依照規(guī)定填寫(xiě)并保存接種記錄的；寫(xiě)并保存接種記錄的；5.未依照規(guī)定對(duì)接種疫苗的情況進(jìn)行登記并報(bào)未依照規(guī)定對(duì)接種疫苗的情況進(jìn)行登記并報(bào)告的。告的。精品課件 第五十八條 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位有下列情形疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民

19、政府衛(wèi)生主管部之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)責(zé)令改正，給予警告；有違法所得的，沒(méi)收門(mén)責(zé)令改正，給予警告；有違法所得的，沒(méi)收違法所得；拒不改正的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人、直接違法所得；拒不改正的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予警告、降級(jí)的處分；造成受種者人身?yè)p害或者警告、降級(jí)的處分；造成受種者人身?yè)p害或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的其他嚴(yán)重后果的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員依法給予撤職、開(kāi)除的處分，并由原主管人員依法給予撤職、開(kāi)除的處分，并由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)療衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)療

20、衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)證書(shū)：證書(shū)：精品課件 1.從不具有疫苗經(jīng)營(yíng)資格的單位或者個(gè)從不具有疫苗經(jīng)營(yíng)資格的單位或者個(gè)人購(gòu)進(jìn)第二類(lèi)疫苗的；人購(gòu)進(jìn)第二類(lèi)疫苗的；2.接種疫苗未遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、接種疫苗未遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案的；的；3.發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)或者疑似預(yù)防發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)或者疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，未依照規(guī)定及時(shí)處理或者接種異常反應(yīng)，未依照規(guī)定及時(shí)處理或者報(bào)告的；報(bào)告的；4.擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種的。擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種的。精品課件 第五十七條 接種單位有下列情形之一的，由所在接種單位有下列情形之一的，由所在地的縣級(jí)人

21、民政府衛(wèi)生主管部門(mén)責(zé)令改地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)責(zé)令改正，給予警告；拒不改正的，對(duì)主要負(fù)正，給予警告；拒不改正的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員依法給予警責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員依法給予警告、降級(jí)的處分，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)療衛(wèi)告、降級(jí)的處分，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)療衛(wèi)生人員責(zé)令暫停個(gè)月以上個(gè)月以下生人員責(zé)令暫停個(gè)月以上個(gè)月以下的執(zhí)業(yè)活動(dòng)：的執(zhí)業(yè)活動(dòng)： 精品課件 憲法憲法法律法律（人大）（人大）國(guó)務(wù)院國(guó)務(wù)院條例條例 地方法規(guī)地方法規(guī)n國(guó)務(wù)院條例是位置較高的法律，國(guó)務(wù)院條例是位置較高的法律，條例從法的角度規(guī)范疫條例從法的角度規(guī)范疫苗流通與預(yù)防接種行為苗流通與預(yù)防接種行為，從過(guò)去行業(yè)規(guī)范上升到法，過(guò)，從過(guò)

22、去行業(yè)規(guī)范上升到法，過(guò)去是違反操作規(guī)范，現(xiàn)在就是違法去是違反操作規(guī)范，現(xiàn)在就是違法n所有操作環(huán)節(jié)接受社會(huì)監(jiān)督。所有操作環(huán)節(jié)接受社會(huì)監(jiān)督。n條例對(duì)政府、藥監(jiān)、衛(wèi)生、教育、藥企（公司）甚至受條例對(duì)政府、藥監(jiān)、衛(wèi)生、教育、藥企（公司）甚至受種者都賦予法律義務(wù)，對(duì)免疫接種工作有有利的一面，種者都賦予法律義務(wù)，對(duì)免疫接種工作有有利的一面，n但工作方法要與之相適應(yīng)，如保留各種記錄、證據(jù)，會(huì)但工作方法要與之相適應(yīng)，如保留各種記錄、證據(jù)，會(huì)同衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)等。同衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)等。精品課件 （一）良好素質(zhì)、業(yè)務(wù)精益求精（一）良好素質(zhì)、業(yè)務(wù)精益求精1.1.具有較深厚的醫(yī)學(xué)知識(shí)，基本功扎實(shí)；

23、具有較深厚的醫(yī)學(xué)知識(shí)，基本功扎實(shí)； 2.2.掌握相關(guān)的法律、法規(guī)，并在實(shí)踐中靈活應(yīng)掌握相關(guān)的法律、法規(guī)，并在實(shí)踐中靈活應(yīng)用，熟悉醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)；用，熟悉醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)； 3.3.良好的心理學(xué)基礎(chǔ)，善于化解醫(yī)患矛盾；良好的心理學(xué)基礎(chǔ)，善于化解醫(yī)患矛盾；4.4.具備較強(qiáng)的表達(dá)能力，解決問(wèn)題的能力。具備較強(qiáng)的表達(dá)能力，解決問(wèn)題的能力。 二、二、 預(yù)防接種告知的技巧預(yù)防接種告知的技巧 精品課件n清楚陳述疫苗來(lái)源于清楚陳述疫苗來(lái)源于正規(guī)供應(yīng)渠道正規(guī)供應(yīng)渠道；n依據(jù)區(qū)依據(jù)區(qū)CDCCDC要求有嚴(yán)格的冷鏈運(yùn)輸管理流程；要求有嚴(yán)格的冷鏈運(yùn)輸管理流程；n出示所擁有的合法的接種門(mén)診資格；出示所擁有的合法的接種門(mén)診資格；

24、n醫(yī)護(hù)人員均有合格的預(yù)防接種上崗證書(shū)；醫(yī)護(hù)人員均有合格的預(yù)防接種上崗證書(shū)；n醫(yī)護(hù)人員能夠嚴(yán)格規(guī)范進(jìn)行接種操作；醫(yī)護(hù)人員能夠嚴(yán)格規(guī)范進(jìn)行接種操作； 2007年年3月月13日，日， 一個(gè)一個(gè)2月齡的女?huà)氡槐ツ硡^(qū)防保科月齡的女?huà)氡槐ツ硡^(qū)防?？莆狗顾杌屹|(zhì)炎糖丸，醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)字跡潦草，護(hù)士未認(rèn)真喂服脊髓灰質(zhì)炎糖丸，醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)字跡潦草，護(hù)士未認(rèn)真查對(duì)，執(zhí)行查對(duì)，執(zhí)行“服糖丸接種百白破疫苗服糖丸接種百白破疫苗”。n門(mén)診處公示預(yù)防接種程序表、疫苗品種，并發(fā)放家門(mén)診處公示預(yù)防接種程序表、疫苗品種，并發(fā)放家長(zhǎng)長(zhǎng)預(yù)防接種前告知書(shū)預(yù)防接種前告知書(shū)，履行相關(guān)的告知義務(wù)。，履行相關(guān)的告知義務(wù)。n疾控系統(tǒng)的職能在疾

25、控系統(tǒng)的職能在向服務(wù)型轉(zhuǎn)變向服務(wù)型轉(zhuǎn)變，應(yīng)該考慮為家長(zhǎng)、為大眾，應(yīng)該考慮為家長(zhǎng)、為大眾提供更多、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，家長(zhǎng)有知情的權(quán)利。提供更多、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，家長(zhǎng)有知情的權(quán)利。精品課件 （二）預(yù)防接種要（二）預(yù)防接種要“以人為本以人為本”預(yù)防接種預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)、自信，首先讓專(zhuān)業(yè)、自信，首先讓家長(zhǎng)感受到醫(yī)護(hù)人員將家長(zhǎng)感受到醫(yī)護(hù)人員將小孩的健康放在第一位小孩的健康放在第一位，穩(wěn)，穩(wěn)定家長(zhǎng)的情緒并及時(shí)為小孩對(duì)癥處理定家長(zhǎng)的情緒并及時(shí)為小孩對(duì)癥處理 1.1.優(yōu)質(zhì)服務(wù)是減少糾紛的關(guān)鍵優(yōu)質(zhì)服務(wù)是減少糾紛的關(guān)鍵 267267起醫(yī)療糾紛起醫(yī)療糾紛涉及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)占涉及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)占6060例（例（22.522.5） 8383

26、年實(shí)習(xí)年實(shí)習(xí) 糖尿病案糖尿病案 精品課件（三）接種人員充分履行告知義務(wù)，（三）接種人員充分履行告知義務(wù)，讓家長(zhǎng)讓家長(zhǎng)具有具有”知情權(quán)和選擇權(quán)知情權(quán)和選擇權(quán)”，可大幅減少糾紛，可大幅減少糾紛 第二十五條醫(yī)療衛(wèi)生人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知 受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，詢問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢問(wèn)情況。受種者或者其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)了解預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)，并如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況。 廣州花都全麻案精品課件 三、預(yù)防接種糾紛案例三、預(yù)防接種糾紛案例2 2、把握好禁忌癥把握好禁忌癥: :接種前要詢問(wèn)病史、過(guò)敏史、現(xiàn)

27、時(shí)接種前要詢問(wèn)病史、過(guò)敏史、現(xiàn)時(shí)的健康狀況的健康狀況; ;接種后觀察接種后觀察3030分鐘才離開(kāi)。分鐘才離開(kāi)。 嚴(yán)格執(zhí)行按照法律法規(guī)、遵守技術(shù)規(guī)范與嚴(yán)格執(zhí)行按照法律法規(guī)、遵守技術(shù)規(guī)范與常規(guī)，常規(guī)，特別是按國(guó)家和省發(fā)布的接種程序。特別是按國(guó)家和省發(fā)布的接種程序。精品課件精品課件n案例案例. . 吳吳BBBB，女，女，20062006年年2 2月月1212日出生，在區(qū)日出生，在區(qū)A A接種點(diǎn)常接種點(diǎn)常規(guī)接種疫苗；規(guī)接種疫苗； 李李BBBB，男，男， 20062006年年1 1月月2525日出生，在區(qū)日出生，在區(qū)B B接種點(diǎn)接種點(diǎn)常規(guī)接種疫苗常規(guī)接種疫苗; ;精品課件姓姓名名接接種種點(diǎn)點(diǎn)HIBHIB

28、疫苗接疫苗接種程序種程序2 2月月齡齡4 4月月齡齡6 6月月齡齡1 1歲歲吳吳B BB BA A接接種種點(diǎn)點(diǎn) 李李B BB BB B接接種種點(diǎn)點(diǎn) 精品課件 吳吳BBBB和李和李BBBB父母相互認(rèn)識(shí)。在彼此的一次父母相互認(rèn)識(shí)。在彼此的一次談話中，吳談話中，吳BBBB的媽媽了解到吳的媽媽了解到吳BBBB要比李要比李BBBB多接種多接種一劑一劑HIBHIB疫苗，于是吳疫苗，于是吳BBBB的媽媽就找到的媽媽就找到A A接種點(diǎn)來(lái)接種點(diǎn)來(lái)投訴（當(dāng)時(shí)區(qū)疾控兩種投訴（當(dāng)時(shí)區(qū)疾控兩種HIBHIB疫苗均有），疫苗均有），家長(zhǎng)生家長(zhǎng)生氣地說(shuō)：氣地說(shuō)：“為何李為何李 在在 接種點(diǎn)只打兩針接種點(diǎn)只打兩針HIB疫苗？而

29、我要打三針？為什么打兩針的你們疫苗？而我要打三針？為什么打兩針的你們不推薦？不推薦？”精品課件 經(jīng)過(guò)雙方協(xié)商，經(jīng)過(guò)雙方協(xié)商，A A接種點(diǎn)作出讓步，退回接種點(diǎn)作出讓步，退回 吳吳BBBB一次接種一次接種HIBHIB疫苗的費(fèi)用。該接種點(diǎn)從此疫苗的費(fèi)用。該接種點(diǎn)從此以后加強(qiáng)了以后加強(qiáng)了“告知家長(zhǎng)告知家長(zhǎng)”的工作，并且由家的工作，并且由家長(zhǎng)進(jìn)行選擇。長(zhǎng)進(jìn)行選擇。n 啟示：?jiǎn)⑹荆?疾控系統(tǒng)的職能在向服務(wù)型轉(zhuǎn)變，應(yīng)疾控系統(tǒng)的職能在向服務(wù)型轉(zhuǎn)變，應(yīng)該考慮為家長(zhǎng)、為大眾提供更多、更優(yōu)該考慮為家長(zhǎng)、為大眾提供更多、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，家長(zhǎng)有質(zhì)的服務(wù)，家長(zhǎng)有知情的權(quán)利知情的權(quán)利。精品課件中山大學(xué)法醫(yī)鑒定中心中山大學(xué)法醫(yī)

30、鑒定中心 羅羅 斌斌 博士博士 主任法醫(yī)師主任法醫(yī)師 2008年年7月月28日日 二、預(yù)防接種糾紛二、預(yù)防接種糾紛溝通技巧及處理原則溝通技巧及處理原則精品課件提提 綱綱 n處理預(yù)防接種糾紛人員必備的素質(zhì)處理預(yù)防接種糾紛人員必備的素質(zhì)n溝通技巧與正面應(yīng)對(duì)媒體溝通技巧與正面應(yīng)對(duì)媒體精品課件 一、處理預(yù)防接種糾紛人員必備素質(zhì)一、處理預(yù)防接種糾紛人員必備素質(zhì)具有較深厚的醫(yī)學(xué)知識(shí)，基本功扎實(shí)。具有較深厚的醫(yī)學(xué)知識(shí)，基本功扎實(shí)。 掌握相關(guān)的法律、法規(guī)，并在實(shí)踐中靈活掌握相關(guān)的法律、法規(guī)，并在實(shí)踐中靈活應(yīng)用應(yīng)用 熟悉醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)。熟悉醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)。 良好的心理學(xué)基礎(chǔ)，善于化解醫(yī)患矛盾良好的心理學(xué)基礎(chǔ)，善于化

31、解醫(yī)患矛盾 。具備較強(qiáng)的表達(dá)能力，解決問(wèn)題的能力。具備較強(qiáng)的表達(dá)能力，解決問(wèn)題的能力。 精品課件 二、預(yù)防接種糾紛的溝通技巧二、預(yù)防接種糾紛的溝通技巧 因?yàn)轭A(yù)防接種專(zhuān)業(yè)的特殊性，一方面，因?yàn)轭A(yù)防接種專(zhuān)業(yè)的特殊性，一方面，良好的溝通技巧有待于經(jīng)常性的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，良好的溝通技巧有待于經(jīng)常性的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，多角度的專(zhuān)題培訓(xùn)以及廣泛的經(jīng)驗(yàn)交流和多角度的專(zhuān)題培訓(xùn)以及廣泛的經(jīng)驗(yàn)交流和逐漸積累。另一方面它與常見(jiàn)的民事糾紛逐漸積累。另一方面它與常見(jiàn)的民事糾紛一樣，醫(yī)患雙方可以通過(guò)以下環(huán)節(jié)處理加一樣，醫(yī)患雙方可以通過(guò)以下環(huán)節(jié)處理加以避免。以避免。精品課件n（1 1）接種人員行為具有法律依據(jù)；并有優(yōu)質(zhì)服務(wù)）接種人員行為

32、具有法律依據(jù)；并有優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)意識(shí) 職工飯?zhí)寐毠わ執(zhí)?老太摔傷老太摔傷n（2 2）醫(yī)患雙方充分履行告知義務(wù)并簽署合約；）醫(yī)患雙方充分履行告知義務(wù)并簽署合約；n（3 3）盡可能選用免疫效果好，安全性好的疫苗；）盡可能選用免疫效果好，安全性好的疫苗；n（4 4）善于醫(yī)患溝通；換位思考，剛?cè)嵯酀?jì)善于醫(yī)患溝通；換位思考，剛?cè)嵯酀?jì) 加強(qiáng)預(yù)防保健醫(yī)生與臨床醫(yī)生的溝通，原則一致；加強(qiáng)預(yù)防保健醫(yī)生與臨床醫(yī)生的溝通，原則一致； 惠州專(zhuān)家認(rèn)定疫苗過(guò)敏案惠州專(zhuān)家認(rèn)定疫苗過(guò)敏案 北京案北京案 杭州處理疫苗案件的做法杭州處理疫苗案件的做法 n（5 5）發(fā)生糾紛，及時(shí)上報(bào)；實(shí)話實(shí)說(shuō)，不要弄巧）發(fā)生糾紛，及時(shí)上報(bào)；實(shí)話實(shí)說(shuō)

33、，不要弄巧成拙；成拙；精品課件n（6 6）保護(hù)好病歷資料、醫(yī)療物品等，）保護(hù)好病歷資料、醫(yī)療物品等， 拍照、錄像拍照、錄像作證據(jù)；（作證據(jù)；（ HIB-HBHIB-HB，病歷改動(dòng)，病歷改動(dòng)4545處，病歷不見(jiàn)，南京醫(yī)處，病歷不見(jiàn)，南京醫(yī)生吃病歷）生吃病歷） 2007年年2月月1日，某縣一日，某縣一54歲男子去市場(chǎng)買(mǎi)年歲男子去市場(chǎng)買(mǎi)年貨時(shí)被狗咬傷，即去醫(yī)院接種狂犬疫苗，并注射免疫球蛋白。貨時(shí)被狗咬傷，即去醫(yī)院接種狂犬疫苗，并注射免疫球蛋白。4月月17日醫(yī)院收到縣人民法院傳票，患者家屬控告醫(yī)院接種日醫(yī)院收到縣人民法院傳票，患者家屬控告醫(yī)院接種狂犬疫苗導(dǎo)致病人死亡，要求法院查封醫(yī)院的相關(guān)藥品。法狂犬

34、疫苗導(dǎo)致病人死亡，要求法院查封醫(yī)院的相關(guān)藥品。法院到防?？莆刺崛〉酵慌?hào)的狂犬疫苗（因該批號(hào)的狂犬院到防保科未提取到同一批號(hào)的狂犬疫苗（因該批號(hào)的狂犬疫苗已用完）。疫苗已用完）。 n（7 7）知己知彼，傾聽(tīng)投訴；及時(shí)調(diào)查取證，查明原）知己知彼，傾聽(tīng)投訴；及時(shí)調(diào)查取證，查明原因；因；爭(zhēng)取盡快解剖爭(zhēng)取盡快解剖（山東齊魯醫(yī)院案，中山腫瘤醫(yī)院）山東齊魯醫(yī)院案，中山腫瘤醫(yī)院）n（8 8）沉著冷靜，耐心說(shuō)明；步步為營(yíng)，表態(tài)慎重；）沉著冷靜，耐心說(shuō)明；步步為營(yíng)，表態(tài)慎重；n（9 9）依法辦事，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度）依法辦事，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度 ；n（1010）找一了解整個(gè)事件全貌的人正面應(yīng)對(duì)媒體。）找一了解整個(gè)事件全貌

35、的人正面應(yīng)對(duì)媒體。精品課件 二、正面應(yīng)對(duì)媒體二、正面應(yīng)對(duì)媒體n哈醫(yī)大二院天價(jià)藥費(fèi)哈醫(yī)大二院天價(jià)藥費(fèi)n“齊二藥事件齊二藥事件”亮菌甲素注射液（二甘醇）亮菌甲素注射液（二甘醇） 中山三院中山三院1313人死亡，人死亡，2 2人病情加重，索賠上千人病情加重，索賠上千萬(wàn)萬(wàn)n天價(jià)狗針天價(jià)狗針n8989年事件年事件精品課件n（一）基本要求：（一）基本要求：n（1 1）充分準(zhǔn)備：正確面對(duì)的心態(tài)、了解采訪安排、掌控采訪）充分準(zhǔn)備：正確面對(duì)的心態(tài)、了解采訪安排、掌控采訪過(guò)程；最好過(guò)程；最好統(tǒng)一口徑統(tǒng)一口徑，推薦一名發(fā)言人。該人需，推薦一名發(fā)言人。該人需具備較好的口具備較好的口才、組織能力、隨機(jī)應(yīng)變的能力才、組織

36、能力、隨機(jī)應(yīng)變的能力。n（2 2）做到：態(tài)度從容有禮、談話精煉清晰、圍繞）做到：態(tài)度從容有禮、談話精煉清晰、圍繞“解決問(wèn)題解決問(wèn)題”為中心；為中心；n（3 3）切忌切忌：不要說(shuō)謊、猜測(cè)，不要說(shuō)：不要說(shuō)謊、猜測(cè)，不要說(shuō)“無(wú)可奉告無(wú)可奉告”，不發(fā)表，不發(fā)表個(gè)人觀點(diǎn)，盡量使用通俗用語(yǔ)；個(gè)人觀點(diǎn)，盡量使用通俗用語(yǔ)； n（4 4）醫(yī)護(hù)人員的行為嚴(yán)格遵守規(guī)章制度；）醫(yī)護(hù)人員的行為嚴(yán)格遵守規(guī)章制度；n（5 5）將疫苗供應(yīng)嚴(yán)格的渠道管理告訴家長(zhǎng)，并告訴咨詢相關(guān)）將疫苗供應(yīng)嚴(yán)格的渠道管理告訴家長(zhǎng)，并告訴咨詢相關(guān)部門(mén)的電話；部門(mén)的電話；n（6 6）將疾病危害預(yù)防重要性及相關(guān)的疫苗等專(zhuān)業(yè)知識(shí)告訴家）將疾病危害預(yù)防重

37、要性及相關(guān)的疫苗等專(zhuān)業(yè)知識(shí)告訴家長(zhǎng)，正面引導(dǎo)。長(zhǎng)，正面引導(dǎo)。精品課件（二）不用老方法處理新問(wèn)題（二）不用老方法處理新問(wèn)題n當(dāng)關(guān)系到老百姓生命安全的重大事情發(fā)生時(shí)，讓公眾擁當(dāng)關(guān)系到老百姓生命安全的重大事情發(fā)生時(shí)，讓公眾擁有知情權(quán)，是對(duì)公眾的一種尊重。有知情權(quán)，是對(duì)公眾的一種尊重。n對(duì)于老百姓而言，如果未能通過(guò)正常暢通的渠道獲知信對(duì)于老百姓而言，如果未能通過(guò)正常暢通的渠道獲知信息，很自然會(huì)受到各種傳言的暗示息，很自然會(huì)受到各種傳言的暗示n而各種傳言在人人傳遞過(guò)程中肯定會(huì)走形，以致產(chǎn)生相而各種傳言在人人傳遞過(guò)程中肯定會(huì)走形，以致產(chǎn)生相當(dāng)?shù)幕艁y。當(dāng)?shù)幕艁y。n在信息化時(shí)代，信息不可能封鎖，傳播速度之快、

38、范圍在信息化時(shí)代，信息不可能封鎖，傳播速度之快、范圍之廣、影響之大是過(guò)去資訊不發(fā)達(dá)時(shí)代所不能比擬的。之廣、影響之大是過(guò)去資訊不發(fā)達(dá)時(shí)代所不能比擬的。n如安徽省泗縣接種甲肝疫苗、非典期間搶醋事件中各種如安徽省泗縣接種甲肝疫苗、非典期間搶醋事件中各種版本的消息都是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信來(lái)傳遞的，從而變版本的消息都是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信來(lái)傳遞的，從而變成群體的集體恐慌氛圍。成群體的集體恐慌氛圍。精品課件n這就客觀上要求有關(guān)部門(mén)再不能沿襲過(guò)去處理社會(huì)突發(fā)事這就客觀上要求有關(guān)部門(mén)再不能沿襲過(guò)去處理社會(huì)突發(fā)事件的老方式，對(duì)政府部門(mén)的綜合應(yīng)急能力也提出了更高的件的老方式，對(duì)政府部門(mén)的綜合應(yīng)急能力也提出了更高的要求

39、。要求。n政府應(yīng)該與主流媒體建立更好的互動(dòng)關(guān)系。政府應(yīng)該與主流媒體建立更好的互動(dòng)關(guān)系。n一般公眾對(duì)某些疾病、傳染病缺乏醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和必要的心理一般公眾對(duì)某些疾病、傳染病缺乏醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和必要的心理準(zhǔn)備，媒體如果保持緘默，只能以訛傳訛愈演愈烈。準(zhǔn)備，媒體如果保持緘默，只能以訛傳訛愈演愈烈。n事實(shí)上，當(dāng)省內(nèi)幾家主要傳媒對(duì)非典性肺炎進(jìn)行詳盡的報(bào)事實(shí)上，當(dāng)省內(nèi)幾家主要傳媒對(duì)非典性肺炎進(jìn)行詳盡的報(bào)道后，原來(lái)這種全城人心惶惶的局面立即有了很大的改觀。道后，原來(lái)這種全城人心惶惶的局面立即有了很大的改觀。n有關(guān)部門(mén)通過(guò)傳媒來(lái)表達(dá)想法，可借此樹(shù)立政府的有關(guān)部門(mén)通過(guò)傳媒來(lái)表達(dá)想法，可借此樹(shù)立政府的“親民親民”形象。形象。

40、精品課件（三）及時(shí)公開(kāi)真相才不會(huì)引起恐慌（三）及時(shí)公開(kāi)真相才不會(huì)引起恐慌n努力做到信息公開(kāi)，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。努力做到信息公開(kāi)，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。n信息公開(kāi)在當(dāng)代社會(huì)具有深刻的社會(huì)發(fā)展原因。計(jì)劃經(jīng)信息公開(kāi)在當(dāng)代社會(huì)具有深刻的社會(huì)發(fā)展原因。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)已經(jīng)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，政府職能也必須發(fā)生相應(yīng)的轉(zhuǎn)濟(jì)已經(jīng)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，政府職能也必須發(fā)生相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。變。n在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，原來(lái)由政府承擔(dān)的一部分責(zé)任，轉(zhuǎn)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，原來(lái)由政府承擔(dān)的一部分責(zé)任，轉(zhuǎn)由市場(chǎng)企業(yè)主體、社會(huì)中介組織、社會(huì)公眾來(lái)承擔(dān)。政由市場(chǎng)企業(yè)主體、社會(huì)中介組織、社會(huì)公眾來(lái)承擔(dān)。政府的職能向服務(wù)型轉(zhuǎn)變，管理公共事物、提供公共服

41、務(wù)府的職能向服務(wù)型轉(zhuǎn)變，管理公共事物、提供公共服務(wù)的方式都要有相應(yīng)改變。的方式都要有相應(yīng)改變。n過(guò)去是過(guò)去是“政府提供什么，公眾就接受什么政府提供什么，公眾就接受什么”；精品課件n現(xiàn)在則要轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在則要轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢疄樯鐣?huì)公眾實(shí)現(xiàn)其權(quán)利而提供信政府為社會(huì)公眾實(shí)現(xiàn)其權(quán)利而提供信息息”，在這樣的社會(huì)大背景下，在這樣的社會(huì)大背景下，信息公開(kāi)、政務(wù)公開(kāi)信息公開(kāi)、政務(wù)公開(kāi)就是就是必然趨勢(shì)。必然趨勢(shì)。n同時(shí)，在決定哪些信息可以公開(kāi)的時(shí)候，應(yīng)該考慮到：是同時(shí)，在決定哪些信息可以公開(kāi)的時(shí)候，應(yīng)該考慮到：是主動(dòng)公開(kāi)還是被動(dòng)公開(kāi)？是結(jié)果公開(kāi)，還是結(jié)果和過(guò)程都主動(dòng)公開(kāi)還是被動(dòng)公開(kāi)？是結(jié)果公開(kāi)，還是結(jié)果和過(guò)程都公開(kāi)？公

42、開(kāi)？n目前政府都在搞電子政務(wù)，信息公開(kāi)本身就是政務(wù)公開(kāi)，目前政府都在搞電子政務(wù)，信息公開(kāi)本身就是政務(wù)公開(kāi)，這是推行電子政務(wù)的重要條件。這是推行電子政務(wù)的重要條件。n社會(huì)全面發(fā)展，公眾的素質(zhì)也在不斷提高，選擇和接受信社會(huì)全面發(fā)展，公眾的素質(zhì)也在不斷提高，選擇和接受信息的能力也相應(yīng)提高。息的能力也相應(yīng)提高。精品課件n有人可能考慮到如果公開(kāi)某些信息，公眾心理承受不了，有人可能考慮到如果公開(kāi)某些信息，公眾心理承受不了，引起恐慌。其實(shí)，以往引起恐慌。其實(shí)，以往“報(bào)喜不報(bào)憂報(bào)喜不報(bào)憂”的習(xí)慣恰恰會(huì)削的習(xí)慣恰恰會(huì)削弱公眾的承受能力。弱公眾的承受能力。n反之，反之，把事件真相公之于眾，反而能夠鍛煉公眾的承受把

43、事件真相公之于眾，反而能夠鍛煉公眾的承受能力，提高公眾對(duì)信息的判斷能力。能力，提高公眾對(duì)信息的判斷能力。不公開(kāi)信息，也不不公開(kāi)信息，也不利于公眾與政府之間的信任機(jī)制的建立。利于公眾與政府之間的信任機(jī)制的建立。n當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，公眾就會(huì)缺乏安全感，就只能是本當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，公眾就會(huì)缺乏安全感，就只能是本能地反應(yīng)，或者依照個(gè)人的意志去行動(dòng)。能地反應(yīng)，或者依照個(gè)人的意志去行動(dòng)。精品課件 九、案例匯編九、案例匯編精品課件n案例一：孔案例一：孔肺炎疫苗接種后疑似異常肺炎疫苗接種后疑似異常反應(yīng)反應(yīng) 1.1.案情案情n孔孔，女，女，20042004年年3 3月月1515日出生，于日出生，于2006200

44、6年年6 6月月1212日日9 9時(shí)時(shí)4040分接種肺炎疫苗。于當(dāng)日分接種肺炎疫苗。于當(dāng)日1111時(shí)時(shí)4040分左右出現(xiàn)發(fā)熱，分左右出現(xiàn)發(fā)熱，就診于省兒童醫(yī)院兒保門(mén)診，檢查：就診于省兒童醫(yī)院兒保門(mén)診，檢查：T39.9T39.9，伴寒戰(zhàn)，伴寒戰(zhàn)，無(wú)腹瀉、嘔吐癥狀。體格檢查咽紅，扁桃體無(wú)腹瀉、嘔吐癥狀。體格檢查咽紅，扁桃體級(jí)級(jí)紅腫。診斷為扁桃體炎。紅腫。診斷為扁桃體炎。n衛(wèi)生服務(wù)中心于衛(wèi)生服務(wù)中心于6 6月月1414日向區(qū)疾控中心進(jìn)行了首次預(yù)防日向區(qū)疾控中心進(jìn)行了首次預(yù)防接種副反應(yīng)報(bào)告。區(qū)疾控中心當(dāng)日建議家長(zhǎng)先去醫(yī)院接種副反應(yīng)報(bào)告。區(qū)疾控中心當(dāng)日建議家長(zhǎng)先去醫(yī)院就診；于就診；于6 6月月2222日

45、病人癥狀恢復(fù)好轉(zhuǎn)后對(duì)該病人進(jìn)行了日病人癥狀恢復(fù)好轉(zhuǎn)后對(duì)該病人進(jìn)行了調(diào)查。認(rèn)為此次反應(yīng)為偶合發(fā)病，不屬于接種肺炎疫調(diào)查。認(rèn)為此次反應(yīng)為偶合發(fā)病，不屬于接種肺炎疫苗引起的異常反應(yīng)。苗引起的異常反應(yīng)。精品課件n2.2.專(zhuān)家鑒定意見(jiàn)專(zhuān)家鑒定意見(jiàn)n（1 1）患兒出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等反應(yīng)與接種時(shí)間的間距過(guò)短，該）患兒出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等反應(yīng)與接種時(shí)間的間距過(guò)短，該兒童接種肺炎疫苗后兒童接種肺炎疫苗后2 2小時(shí)左右出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，根據(jù)小時(shí)左右出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，根據(jù)疫苗反應(yīng)規(guī)律，出現(xiàn)發(fā)熱等反應(yīng)時(shí)間一般都大于疫苗反應(yīng)規(guī)律，出現(xiàn)發(fā)熱等反應(yīng)時(shí)間一般都大于4 4小時(shí)。時(shí)間小時(shí)。時(shí)間上不符合接種后不良反應(yīng)規(guī)律。上不符

46、合接種后不良反應(yīng)規(guī)律。n（2 2）根據(jù)省兒童醫(yī)院兒保門(mén)診血常規(guī)檢查白細(xì)胞升高，體檢）根據(jù)省兒童醫(yī)院兒保門(mén)診血常規(guī)檢查白細(xì)胞升高，體檢見(jiàn)該兒童出現(xiàn)扁桃體見(jiàn)該兒童出現(xiàn)扁桃體級(jí)紅腫，診斷為扁桃體炎。扁桃級(jí)紅腫，診斷為扁桃體炎。扁桃體炎可引起發(fā)熱等癥狀，同時(shí)，省兒保按照扁桃體炎進(jìn)行對(duì)體炎可引起發(fā)熱等癥狀，同時(shí)，省兒保按照扁桃體炎進(jìn)行對(duì)癥治療，該兒童痊愈。因接種后不良反應(yīng)一般不會(huì)引起白細(xì)癥治療，該兒童痊愈。因接種后不良反應(yīng)一般不會(huì)引起白細(xì)胞如此升高。胞如此升高。 n（3 3）經(jīng)調(diào)查當(dāng)天接種同一批號(hào)肺炎疫苗）經(jīng)調(diào)查當(dāng)天接種同一批號(hào)肺炎疫苗113113名兒童，均未出名兒童，均未出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；而且扁桃體紅腫現(xiàn)

47、發(fā)熱癥狀；而且扁桃體紅腫2 23 3度，其病理過(guò)程需要相當(dāng)度，其病理過(guò)程需要相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間。查閱文獻(xiàn)，未見(jiàn)接種肺炎疫苗立即引起扁桃體長(zhǎng)一段時(shí)間。查閱文獻(xiàn)，未見(jiàn)接種肺炎疫苗立即引起扁桃體炎的報(bào)道。炎的報(bào)道。n結(jié)論：本案例應(yīng)屬接種肺炎疫苗后的偶合反應(yīng)。結(jié)論：本案例應(yīng)屬接種肺炎疫苗后的偶合反應(yīng)。精品課件n李醫(yī)生李醫(yī)生: : 謝謝您給我一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。謝謝您給我一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。 該答復(fù)函能否加點(diǎn)內(nèi)容，不一定合適：該答復(fù)函能否加點(diǎn)內(nèi)容，不一定合適： 1.1.時(shí)間上不符合接種后不良反應(yīng)的規(guī)律；時(shí)間上不符合接種后不良反應(yīng)的規(guī)律； 2.2.如能增加省兒保血常規(guī)檢查：如白細(xì)胞升高，就更如能增加省兒保血常規(guī)檢查：

48、如白細(xì)胞升高，就更有說(shuō)服力。因接種后不良反應(yīng)一般不會(huì)引起白細(xì)胞如此升有說(shuō)服力。因接種后不良反應(yīng)一般不會(huì)引起白細(xì)胞如此升高。高。 3.3.經(jīng)調(diào)查當(dāng)天接種同一批號(hào)肺炎疫苗經(jīng)調(diào)查當(dāng)天接種同一批號(hào)肺炎疫苗 ？?jī)和?？?jī)和闯霈F(xiàn)發(fā)熱癥狀；而且扁桃體紅腫出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；而且扁桃體紅腫2 23 3度，其病理過(guò)程需要度，其病理過(guò)程需要相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間。查閱相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間。查閱. . 上述僅供您參考。上述僅供您參考。 祝身體健康、生活快樂(lè)！祝身體健康、生活快樂(lè)！ 羅斌羅斌 精品課件案例二案例二 接種接種“甲肝疫苗甲肝疫苗”導(dǎo)致左肩胛導(dǎo)致左肩胛部腫物形成部腫物形成n1. 1. 案情案情n 20042004年年

49、1111月月3 3日廣州市日廣州市區(qū)疾控中心接到一小孩家長(zhǎng)投訴：區(qū)疾控中心接到一小孩家長(zhǎng)投訴：岑岑，8 8歲半，小學(xué)三年級(jí)學(xué)生，于歲半，小學(xué)三年級(jí)學(xué)生，于20042004年年3 3月月2626日在學(xué)校接種日在學(xué)校接種“甲肝疫苗甲肝疫苗”針，第針，第2 2天放學(xué)回家說(shuō)打針位置疼痛，家長(zhǎng)以為是天放學(xué)回家說(shuō)打針位置疼痛，家長(zhǎng)以為是打針之后都會(huì)的癥狀，就用熱毛巾敷患處。打針之后都會(huì)的癥狀，就用熱毛巾敷患處。4 4月月4 4日開(kāi)始發(fā)熱，日開(kāi)始發(fā)熱，3939，晚上自服退燒藥，熱稍退，但不徹底，有反復(fù)，每晚都發(fā)，晚上自服退燒藥，熱稍退，但不徹底，有反復(fù)，每晚都發(fā)熱。數(shù)日后出現(xiàn)左肩胛骨區(qū)域痛感，左手感覺(jué)不靈活

50、，熱。數(shù)日后出現(xiàn)左肩胛骨區(qū)域痛感，左手感覺(jué)不靈活，4 4月月1515日日到到區(qū)人民醫(yī)院治療，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。隨后，左肩背部腫脹疼痛增區(qū)人民醫(yī)院治療，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。隨后，左肩背部腫脹疼痛增大，晚上無(wú)法安睡，大，晚上無(wú)法安睡，4 4月月1616日到廣醫(yī)二院治療。日到廣醫(yī)二院治療。5 5月月2020日在全麻下日在全麻下行手術(shù)。病理診斷：送檢左肩胛區(qū)腫物符合行手術(shù)。病理診斷：送檢左肩胛區(qū)腫物符合“骨化性肌炎骨化性肌炎”。家。家長(zhǎng)認(rèn)為該病變系注射長(zhǎng)認(rèn)為該病變系注射“甲肝疫苗甲肝疫苗”所致。所致。精品課件 2. 2. 區(qū)疾控中心調(diào)查報(bào)告區(qū)疾控中心調(diào)查報(bào)告 20042004年年3 3月月2626日，岑日，岑及該校共及

51、該校共390390人接種中科所人接種中科所“甲型肝甲型肝炎減毒活疫苗炎減毒活疫苗”（批號(hào)（批號(hào)2004020220040202，失效期，失效期20052005年年5 5月），注射器月），注射器系浙江醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)（有效期系浙江醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)（有效期20062006年年6 6月），岑的針口月），岑的針口部位疼痛部位疼痛2 23 3天，未予注意。隨后疼痛慢慢向左肩背部轉(zhuǎn)移。天，未予注意。隨后疼痛慢慢向左肩背部轉(zhuǎn)移。4 4月月1111日覺(jué)左肩胛部位疼痛，以為是撞傷。日覺(jué)左肩胛部位疼痛，以為是撞傷。4 4月月1515日到區(qū)中心醫(yī)院日到區(qū)中心醫(yī)院門(mén)診治療，門(mén)診治療，X X片未發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)異常。

52、服中藥和外敷治療，效果不片未發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)異常。服中藥和外敷治療，效果不佳。佳。4 4月月1616日轉(zhuǎn)廣醫(yī)二院門(mén)診治療，仍未見(jiàn)效，疼痛日益嚴(yán)重，日轉(zhuǎn)廣醫(yī)二院門(mén)診治療，仍未見(jiàn)效，疼痛日益嚴(yán)重，每日要服每日要服“芬必得芬必得”止痛。止痛。4 4月月2323日入院：日入院：精品課件n磁共振檢查示：左側(cè)肩胛部相當(dāng)于左側(cè)斜方肌區(qū)與崗上肌區(qū)占位，考磁共振檢查示：左側(cè)肩胛部相當(dāng)于左側(cè)斜方肌區(qū)與崗上肌區(qū)占位，考慮為炎性病變（膿腫？）可能性大，病變累計(jì)左肩胛及肩部，范圍較慮為炎性病變（膿腫？）可能性大，病變累計(jì)左肩胛及肩部，范圍較大。大。n血常規(guī)：血常規(guī)：WBC10.2WBC10.2109/L109/L，RBC4.

53、04RBC4.04109/L109/L，PLT377PLT377109/L109/L。n體查：體溫體查：體溫36.436.4，皮膚無(wú)黃染，淋巴結(jié)無(wú)腫大。肝脾不大。左上肢，皮膚無(wú)黃染，淋巴結(jié)無(wú)腫大。肝脾不大。左上肢下垂乏力，左肩胛區(qū)稍腫脹，喙突岡下垂乏力，左肩胛區(qū)稍腫脹，喙突岡2cm2cm處可見(jiàn)雞蛋大小腫物，質(zhì)軟，處可見(jiàn)雞蛋大小腫物，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，邊界清，不移動(dòng)。無(wú)壓痛，邊界清，不移動(dòng)。n4 4月月2626日日B B超提示超提示: :左肩胛肌層混合性包塊左肩胛肌層混合性包塊炎性包塊部分液化。炎性包塊部分液化。n4 4月月2626日血常規(guī)：日血常規(guī)：WBC11.39WBC11.39109/L109

54、/L。淋巴細(xì)胞。淋巴細(xì)胞22.922.9（正常（正常20204040），嗜酸性），嗜酸性6 6（正常（正常0 05 5），單核），單核9.79.7（正常（正常3 38 8），分葉），分葉65.765.7（正常（正常50507070），），C-C-反應(yīng)蛋白反應(yīng)蛋白10.79mg/L10.79mg/L，血沉，血沉95mm/H95mm/H。n4 4月月2727日引流檢查：涂片未見(jiàn)細(xì)菌，白細(xì)胞少。日引流檢查：涂片未見(jiàn)細(xì)菌，白細(xì)胞少。n4 4月月2828日日LDH248LDH248，C-C-反應(yīng)蛋白反應(yīng)蛋白11.1511.15，IgA389IgA389；培養(yǎng)抽取物：未見(jiàn)細(xì)；培養(yǎng)抽取物：未見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)。菌生

55、長(zhǎng)。n4 4月月3030日血沉：日血沉：89mm/H89mm/H。 精品課件n 2004 2004年年4 4月月2323日區(qū)疾控中心接第三社區(qū)衛(wèi)生服日區(qū)疾控中心接第三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站報(bào)告，即向市疾控中心計(jì)免科及區(qū)衛(wèi)生局匯務(wù)站報(bào)告，即向市疾控中心計(jì)免科及區(qū)衛(wèi)生局匯報(bào)，認(rèn)為不排除無(wú)菌性膿腫，建議抗過(guò)敏治療。報(bào)，認(rèn)為不排除無(wú)菌性膿腫，建議抗過(guò)敏治療。5 5月月8 8日區(qū)疾控中心主任帶隊(duì)去廣醫(yī)二院探視患兒，日區(qū)疾控中心主任帶隊(duì)去廣醫(yī)二院探視患兒，并查閱病歷，并查閱病歷，5 5月月9 9日寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告上報(bào)主管行政日寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告上報(bào)主管行政部門(mén)。部門(mén)。20042004年年1111月月1111日，經(jīng)患兒家長(zhǎng)、

56、接種單位、日，經(jīng)患兒家長(zhǎng)、接種單位、區(qū)疾控中心和區(qū)衛(wèi)生局四方坐談，一致同意申請(qǐng)區(qū)疾控中心和區(qū)衛(wèi)生局四方坐談，一致同意申請(qǐng)鑒定是否為預(yù)防接種異常反應(yīng)。鑒定是否為預(yù)防接種異常反應(yīng)。精品課件n3. 3. 專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)n（1 1）甲肝疫苗由區(qū)疾控中心領(lǐng)取，屬合格疫苗（冷藏、未過(guò)期，）甲肝疫苗由區(qū)疾控中心領(lǐng)取，屬合格疫苗（冷藏、未過(guò)期，證明齊備）；接種操作符合規(guī)范，除岑證明齊備）；接種操作符合規(guī)范，除岑外，其余外，其余389389人未出人未出現(xiàn)異常。本區(qū)接種該批次疫苗已超過(guò)萬(wàn)支；使用同類(lèi)注射器，現(xiàn)異常。本區(qū)接種該批次疫苗已超過(guò)萬(wàn)支；使用同類(lèi)注射器，5 5年也超萬(wàn)支，故未出現(xiàn)異常報(bào)告；年也超萬(wàn)

57、支，故未出現(xiàn)異常報(bào)告；n（2 2）左肩胛部位腫物經(jīng)組織病理學(xué)檢查證實(shí)是）左肩胛部位腫物經(jīng)組織病理學(xué)檢查證實(shí)是“骨化性肌炎骨化性肌炎”，此病乃自身免疫性疾病，局部外傷血腫機(jī)化也可罕見(jiàn)形成。本此病乃自身免疫性疾病，局部外傷血腫機(jī)化也可罕見(jiàn)形成。本次血沉高達(dá)次血沉高達(dá)89mm/H89mm/H以上，遺憾的是醫(yī)院未作詳細(xì)自身免疫疾病以上，遺憾的是醫(yī)院未作詳細(xì)自身免疫疾病的相關(guān)檢查；的相關(guān)檢查；n（3 3）若為消毒不嚴(yán)，接種時(shí)細(xì)菌感染，應(yīng)有化膿，瘺口形成等）若為消毒不嚴(yán)，接種時(shí)細(xì)菌感染，應(yīng)有化膿，瘺口形成等病理改變；血常規(guī)檢查：中性白細(xì)胞分葉核占病理改變；血常規(guī)檢查：中性白細(xì)胞分葉核占6666左右，比例左

58、右，比例不高，且兩次培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，故不支持細(xì)菌性感染。不高，且兩次培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，故不支持細(xì)菌性感染。n綜上所訴，綜上所訴，本案應(yīng)屬偶合反應(yīng)。本案應(yīng)屬偶合反應(yīng)。精品課件案例三案例三 2 2名幼兒服脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗發(fā)生疑似異名幼兒服脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗發(fā)生疑似異常反應(yīng)，其中常反應(yīng)，其中1 1人死亡人死亡n1.1.案情案情n 20052005年年1212月月1212日晚日晚1010時(shí)，接廣州市衛(wèi)生局電話通知，時(shí)，接廣州市衛(wèi)生局電話通知，1 1小孩家長(zhǎng)向市衛(wèi)生局反映其小孩家長(zhǎng)向市衛(wèi)生局反映其2 2個(gè)小孩服食脊灰糖丸疫苗后個(gè)小孩服食脊灰糖丸疫苗后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，其中出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，其

59、中1 1人在搶救，要求廣州市疾人在搶救，要求廣州市疾病控制中心立即派員前往市衛(wèi)生局調(diào)查處理。當(dāng)天晚上，病控制中心立即派員前往市衛(wèi)生局調(diào)查處理。當(dāng)天晚上，市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及市疾控中心專(zhuān)家向患兒阿姨劉某了解情況，市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及市疾控中心專(zhuān)家向患兒阿姨劉某了解情況，并電話聯(lián)系收治其中并電話聯(lián)系收治其中1 1名患兒的名患兒的H H省兒童醫(yī)院，同時(shí)報(bào)告廣省兒童醫(yī)院，同時(shí)報(bào)告廣東省衛(wèi)生廳、省疾控中心有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，并請(qǐng)他們與湖南方面東省衛(wèi)生廳、省疾控中心有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，并請(qǐng)他們與湖南方面溝通，協(xié)助調(diào)查。溝通，協(xié)助調(diào)查。 精品課件n2.2.調(diào)查情況調(diào)查情況n 劉仔，女，劉仔，女，20032003年年1111月月1919日出

60、生，是本市常住兒童；日出生，是本市常住兒童；李仔，女，李仔，女， 20042004年年1111月月1919日出生，是劉仔胞妹，湖南外日出生，是劉仔胞妹，湖南外來(lái)兒童。來(lái)兒童。2 2人于人于20052005年年1212月月 7 7日日1515：3030時(shí)在時(shí)在L L區(qū)區(qū)Z Z社區(qū)衛(wèi)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心流花接種點(diǎn)服食強(qiáng)化免疫脊灰糖丸疫苗。疫苗是服務(wù)中心流花接種點(diǎn)服食強(qiáng)化免疫脊灰糖丸疫苗。疫苗是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所生產(chǎn)，批號(hào)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所生產(chǎn)，批號(hào)2004110417(2004110417(有效期至有效期至20062006年年1111月月3030日日) )。服苗前接種點(diǎn)工。服