醫(yī)院信息管理制度范本

1、XX醫(yī)院信息管理制度為了加強醫(yī)院信息系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)和管理，保障系統(tǒng)有序運行，制定本制度。一、組織管理（一）醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組組長：副組長：成員：醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1. 負責(zé)醫(yī)院信息化建設(shè)全面領(lǐng)導(dǎo)工作。2. 組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查各科室信息化建設(shè)工作。組織相關(guān)科室負責(zé)人定期召開專題會議研究部署信息化工作，根據(jù)醫(yī)院信息化需要對管理模式和工作流程進行調(diào)整。3. 研究決定醫(yī)院信息化建設(shè)中的重大事項。（二）醫(yī)院信息部門職責(zé)1、負責(zé)擬定醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃和計劃，組織做好醫(yī)院計算機信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)，完善醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能，參與新程序、新系統(tǒng)和各種接口程序的設(shè)計開發(fā)，逐步實現(xiàn)醫(yī)院信息管理現(xiàn)代化。2、組織醫(yī)院信

2、息系統(tǒng)的升級改造，維護醫(yī)院信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)的正常運轉(zhuǎn)，及時排除日常出現(xiàn)的軟、碩件故障,保證系統(tǒng)和數(shù)據(jù)信息的安全。3、組織擬訂、落實醫(yī)院信息、網(wǎng)絡(luò)管理和微機使用管理各項規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程，及時進行檢查、督促、反饋。4、建立信息系統(tǒng)碩件巡查臺賬，每周至少巡查1次，各種登記、簽字及時規(guī)范；建立信息系統(tǒng)故障處理登記臺賬，及時處理信息系統(tǒng)故障（一般碩件故障隨時處理完畢，系統(tǒng)軟件故障及時聯(lián)系軟件工程師處理）；每月至少召開1次科室信息管理員會議。5、做好醫(yī)院計算機基本理論和操作技能的培訓(xùn)工作，協(xié)助其他科室開發(fā)相關(guān)軟件，做好技術(shù)服務(wù)。6、及時、準(zhǔn)確、全面地完成醫(yī)療信息的統(tǒng)計、分析、整理上報，為醫(yī)院經(jīng)營決策、

3、管理、業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展提供信息支持。7、認真落實國家和醫(yī)院有關(guān)信息系統(tǒng)安全工作的有關(guān)規(guī)定，定期排查、處理醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的不安全因素，確保網(wǎng)絡(luò)信息安全。8、完成院領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作。（三）信息部門負責(zé)人職責(zé)1、組織協(xié)調(diào)好醫(yī)院信息部門各項工作，合理安排醫(yī)院信息部門各崗位人員工作，確保醫(yī)院信息部門各項工作有序進行。2、組織落實制定全院信息化工作應(yīng)用規(guī)劃和年度工作計劃,并組織對計劃落實情況的檢查。3、組織落實全院信息系統(tǒng)的論證、調(diào)研、系統(tǒng)分析、開發(fā)及應(yīng)用軟件的使用與維護。4、建立健全和落實信息化建設(shè)的各項管理規(guī)章制度。5、加強與各科室的溝通協(xié)調(diào)，積極聽取各科室的意見和建議，改進工作。6、及時了解相關(guān)法規(guī)

4、、政策，做好醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件的改造、部署、安裝、調(diào)試，使醫(yī)院的信息化建設(shè)適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展要求。7、做好醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件、硬件的維護工作，定時進行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，加強醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)的安全性，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運行。8、加強職工信息化知識技術(shù)培訓(xùn)、提高全員信息化意識和信息技術(shù)應(yīng)用水平；9、承辦醫(yī)院交辦的其他工作。（四）應(yīng)用系統(tǒng)管理崗1、負責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)、各種接口程序的維護與設(shè)計開發(fā)，完善醫(yī)院信息系統(tǒng)功能，保證系統(tǒng)和數(shù)據(jù)信息的安全。2、建立信息系統(tǒng)故障處理登記臺賬，及時排除日常出現(xiàn)的故障，3、掌握好各系統(tǒng)軟件的使用，負責(zé)注冊用戶、設(shè)置口令、授予權(quán)限等，并適時加以修改。4、按照院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)

5、的修改意見，結(jié)合工程師進行系統(tǒng)改造、權(quán)限分配與修改、數(shù)據(jù)提取等工作。5、負責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)的操作指導(dǎo)，協(xié)助、監(jiān)督各應(yīng)用科室完成各項應(yīng)用操作。6、及時、準(zhǔn)確、全面地完成醫(yī)療信息的統(tǒng)計、分析、整理上報，為醫(yī)院經(jīng)營決策、管理、業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展提供信息支持。7、做好醫(yī)院職工的操作培訓(xùn)工作，協(xié)助其他科室開發(fā)相關(guān)軟件，做好技術(shù)服務(wù)。8、認真落實國家和醫(yī)院有關(guān)信息系統(tǒng)安全工作的有關(guān)規(guī)定，定期排查、處理醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的不安全因素，確保網(wǎng)絡(luò)信息安全。9、完成院領(lǐng)導(dǎo)和科主任安排的其他工作。（五）計算機與網(wǎng)絡(luò)管理維護崗1、做好院內(nèi)所有計算機碩件設(shè)備的維護和保養(yǎng)（對所管設(shè)備進行除塵、檢修和保養(yǎng)），并做好相關(guān)記錄，管理所有

6、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的資料，保管各類相關(guān)文件。2、做好網(wǎng)絡(luò)安全方面的監(jiān)督檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題適時處置并及時報告，杜絕一切可能發(fā)生的不安全因素，3、負責(zé)整理歸檔醫(yī)院所有計算機及配套設(shè)備的資料信息，并詳細標(biāo)明設(shè)備名稱、型號、使用科室，以便一目了然。4、根據(jù)醫(yī)院內(nèi)各科室提交的由相關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)審批后的意見進行院內(nèi)計算機及相關(guān)設(shè)備的安裝工作，承擔(dān)醫(yī)院計算機的維修工作，并做好相關(guān)維修記錄。5、確保院內(nèi)所有計算機、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備狀態(tài)良好，負責(zé)調(diào)配運行參數(shù)、用戶注冊、權(quán)限管理等，并記錄好院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備增、減、改的記錄。6、根據(jù)醫(yī)院信息工程建設(shè)的需要，適時調(diào)整網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及設(shè)備配置，并管理監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)的運行使用狀況，發(fā)現(xiàn)問題，適時處置，并

7、及時報告。7、負責(zé)安排醫(yī)院計算機的安裝、維修、以及相關(guān)系統(tǒng)軟件和Office等通用軟件的維護。（六）各科室信息員職責(zé)每個科室至少明確一名信息員，作為本科室信息技術(shù)的骨干，主要負責(zé)以下工作：1、協(xié)助醫(yī)院信息部門做好本科室的信息化管理工作。2、積極參與醫(yī)院組織的信息化培訓(xùn)，并做好科室職工的培訓(xùn)工作，提高整個科室的信息化運用水平。3、對科室軟件、硬件運行情況進行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時上報信息部門解決4、加強與醫(yī)院信息科的溝通與聯(lián)系，及時收集科室職工意見和建議，提出修改意見及合理化建議。二、就診卡管理制度為了規(guī)范就診卡的使用和管理，特制定本管理方法。（一）新卡的辦理1、使用醫(yī)院一卡通辦理：患者首先在醫(yī)院導(dǎo)

8、診臺填寫個人基本資料（電話號碼及家庭住址需填寫清楚），交由護士辦理。2、使用身份證辦理：患者首次辦理新卡，可持本人身份證到醫(yī)院導(dǎo)診臺登記相關(guān)信息后，身份證即可作為就診卡使用。.3、所有患者在辦理新卡的時候，卡內(nèi)有押金2元。（二）就診卡存款。持卡人持卡到門診收費處，由門診收費員進行儲值辦理。（三）就診卡退款1、退款：持卡人持卡直接到門診收費處辦理退款，卡內(nèi)保留押金2元，就診卡由患者保留，下次就診無需辦卡，保留患者就診信息。2、退卡：持卡人持卡直接到門診收費處辦理退卡，卡內(nèi)金額全部退給患者，卡由醫(yī)院收回，卡內(nèi)患者信息注銷，下次就診需重新辦卡。（四）就診卡的補辦。如就診卡丟失、損壞等，可憑本人證件（

9、身份證，戶口本等）申請補辦復(fù)診卡，就診完畢后，復(fù)診卡由醫(yī)院收回（五）醫(yī)院就診卡僅限本人使用，不得轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借給他人。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院有權(quán)予以沒收或注銷。（六）拾獲他人就診卡應(yīng)及時與醫(yī)院工作人員聯(lián)系；如不上交并惡意用卡，造成持卡人經(jīng)濟損失或引發(fā)身份管理問題，一經(jīng)查實，除賠償持卡人經(jīng)濟損失外，酌情進行處罰。（七）嚴謹涂畫、分拆、損壞、破解、仿冒、和偽造就診卡。此類行徑一經(jīng)查實，報醫(yī)院按相關(guān)規(guī)定從重處罰，情節(jié)嚴重的視為破壞計算機信息系統(tǒng)和電子金融系統(tǒng)報公安機關(guān)處理。三、信息系統(tǒng)安全保護制度（一）安全保護制度1、信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，應(yīng)遵守醫(yī)院信息系統(tǒng)管理規(guī)則、醫(yī)院行政法規(guī)和其他有關(guān)規(guī)定。2、信息系統(tǒng)實行

10、安全等級保護和用戶使用權(quán)限劃分。安全等級和用戶使用權(quán)限以及用戶口令密碼的劃分、設(shè)置由信息部門負責(zé)制定和實施。3、信息中心機房應(yīng)當(dāng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)和國家規(guī)定。4、在信息系統(tǒng)設(shè)施附近營房維修、改造及其他活動，不得危害信息系統(tǒng)的安全。如無法避免而影響信息系統(tǒng)設(shè)施安全的作業(yè)，須事先通知信息部門，經(jīng)部門負責(zé)人同意并采取保護措施后，方可實施作業(yè)。信息系統(tǒng)的使用單位和個人，都必須遵守計算機安全使用規(guī)則，以及有關(guān)的操作規(guī)程和規(guī)定制度。4. 對信息系統(tǒng)中發(fā)生的問題，有關(guān)使用單位負責(zé)人應(yīng)當(dāng)立即向信息工程技術(shù)人員報告。5. 對計算機病毒和危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的其他有害數(shù)據(jù)信息的防治工作，由計算機中心負責(zé)處理。6. 對信息系

11、統(tǒng)軟件、設(shè)備、設(shè)施的安裝、調(diào)試、排除故障等由計算機工程技術(shù)人員負責(zé)。其他任何單位或個人不得自行拆卸、安裝任何軟、碩件設(shè)施。7. 所有上網(wǎng)計算機絕對禁止進行國際聯(lián)網(wǎng)或與院外其他公共網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接。(二) 責(zé)任追究1.違反本規(guī)則的規(guī)定，有以下行為之一的，由信息部門以口頭形式警告：(1) 違反信息系統(tǒng)安全保護制度，危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的；(2) 接到信息工程技術(shù)人員要求改進安全狀況的通知后，拒不改進的；不按照規(guī)定擅自安裝軟、碩件設(shè)備；私自拆卸更改上網(wǎng)設(shè)備；出現(xiàn)問題未立即報告；有危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的其他行為。2、下列行為之一的，由醫(yī)院處以經(jīng)濟處罰：(1) 造成設(shè)備損害，處以所損壞設(shè)備價格二倍以上罰款；(2) 造成

12、本站系統(tǒng)破壞，處以200元以上、1000元以下罰款。(3) 導(dǎo)致病毒侵襲而造成全網(wǎng)癱瘓，除予以嚴厲的行政處分外，所造成的一切損失由科室和相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)。在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)備、設(shè)施附近作業(yè)而危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全，影響網(wǎng)絡(luò)正常運行造成經(jīng)濟損失的，由作業(yè)單位賠償；造成醫(yī)院財產(chǎn)嚴重損失的依法追究和承擔(dān)民事責(zé)任。四、機房維護管理制度服務(wù)器機房是信息系統(tǒng)系統(tǒng)的核心部位，為保證機房設(shè)備與信息的安全，保障機房有良好的運行環(huán)境，特制定本制度。(一) 為確保機房安全，機房指定專人管理，負責(zé)對機房內(nèi)各類設(shè)備、操作系統(tǒng)進行安全維護和管理。機房管理員應(yīng)認真履行各項機房監(jiān)控職責(zé)，定期按照規(guī)定對機房內(nèi)各類設(shè)備進行檢查和維護，及時發(fā)現(xiàn)

13、、報告、解決軟、碩件系統(tǒng)出現(xiàn)的故障，保障系統(tǒng)的正常運行。系統(tǒng)管理員須制定IP地址分配表，和中心內(nèi)部線路的布局圖，給每個交換機端口編上號碼，以便操作和維護。機房管理員須經(jīng)常注意機房內(nèi)溫度、濕度、電壓等參數(shù)，并做好記錄；發(fā)現(xiàn)異常及時采取相應(yīng)措施。（四）機房內(nèi)服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、UPS電源、空調(diào)等重要設(shè)施由專人嚴格按照規(guī)定操作，嚴禁隨意開關(guān)。系統(tǒng)管理員的操作須嚴格按照操作規(guī)程進行，任何人不得擅自更改系統(tǒng)設(shè)置。（五）嚴格遵守保密制度，數(shù)據(jù)資料和軟件必須由專人負責(zé)保管，未經(jīng)允許、不得私自拷貝、下載和外借；嚴禁任何人使用未經(jīng)檢測允許的介質(zhì)（U盤、光盤等）。未經(jīng)許可任何人不得挪用和外借機房內(nèi)的各類設(shè)備、資料及

14、物品。（六）嚴格控制進入機房人員，非機房人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。確有必要進入機房的人員須申請主管領(lǐng)導(dǎo)同意并在機房管理員的指導(dǎo)下進行有關(guān)操作。對違反操作規(guī)程者，機房管理員有權(quán)制止和糾正；對不聽勸阻造成后果的，要視情節(jié)輕重追究責(zé)任。（七）對服務(wù)器參數(shù)進行調(diào)整或更改，應(yīng)經(jīng)院長批準(zhǔn)，管理人員應(yīng)嚴格填寫工作H志。（八）制定網(wǎng)絡(luò)信息存儲和保管規(guī)定，多種手段做好數(shù)據(jù)備份工作。采取有效的病毒感染防范，杜絕網(wǎng)上病毒感染的現(xiàn)象發(fā)生。（九）機房內(nèi)應(yīng)保持清潔，定期進行清潔衛(wèi)生，檢查機房周圍環(huán)境，檢查溫度、濕度，做到防塵、防鼠，保證機房的安全和衛(wèi)生。（十）機房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強磁性物品。機房管理員須做到防靜電、

15、防火、防潮、防塵、防熱。，禁止將機房內(nèi)的電源引出挪做他用，確保機房安全。五、工作站管理制度（一）系統(tǒng)工作站作為計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)專用設(shè)備，不得擅自在終端機上啟用其他軟件。（二）工作站配置的微機、打印機等設(shè)備須指定專人使用、保管和維護，轉(zhuǎn)交他人保管時需嚴格交接。（三）系統(tǒng)操作人員須經(jīng)培訓(xùn)合格后方能上崗。（四）操作人員須嚴格遵守操作規(guī)程，不得隨意扳動與操作無關(guān)的開關(guān)和改動工作程序。（五）操作人員要熟練掌握用戶入網(wǎng)口令，并注意保密。（六）操作人員上機時，不得與無關(guān)人員閑談，避免或減少操作錯誤。（七）不得在工作電腦上安裝游戲、玩游戲，機器運行期間操作人員不得擅自離開。（八）使用時如發(fā)現(xiàn)運行故障，及時向信息

16、部門報告并做好記錄。（九）工作完畢時，正確關(guān)閉系統(tǒng)、關(guān)閉電腦、必須切斷電源。六、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理制度（一）網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理包括：數(shù)據(jù)庫安全管理和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備設(shè)施安全管理。（二）信息部門必須采取有效的方法和技術(shù)，防止網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)或信息的丟失、破壞或失密。（三）系統(tǒng)管理人員應(yīng)熟悉并嚴格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權(quán)限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼。（四）信息管理人員要主動對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行查詢、監(jiān)控，及時對故障進行有效的隔離、排除和恢復(fù)，對數(shù)據(jù)庫及時進行維護和管理。（五）所有進入網(wǎng)絡(luò)使用的外部存儲介質(zhì)，必須經(jīng)過信息部門負責(zé)人同意和檢毒，未經(jīng)檢毒殺毒的軟盤，絕對禁止上網(wǎng)使用。對造成“病毒”蔓延的有關(guān)人雖，應(yīng)嚴

17、格按照醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全保護規(guī)則有關(guān)條款給予經(jīng)濟和行政處罰。（六）網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由信息部門負責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動。（七）所有網(wǎng)絡(luò)操作人員必須嚴格遵守計算機以及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員進行與系統(tǒng)操作無關(guān)的工作。（八）計算機工程技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。七、計算機軟件管理條例鑒于我院計算機使用的實際情況，將所有計算機區(qū)分為醫(yī)療電腦、醫(yī)療輔助電腦、辦公電腦三大類（見附件）。為使醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)達到安全穩(wěn)定使用、規(guī)范科學(xué)管理的目的，對計算機軟件的安裝與使用作以下規(guī)定：（一）院內(nèi)所有電腦按上述分類劃分，分別標(biāo)記，落實責(zé)任人。（二）所

18、有計算機不得安裝游戲及娛樂軟件。（三）醫(yī)療電腦及醫(yī)療輔助電腦不得上院外網(wǎng)。（四）醫(yī)療電腦只可安裝相應(yīng)的醫(yī)療系統(tǒng)。（五）醫(yī)療輔助電腦只可安裝相應(yīng)的醫(yī)療輔助系統(tǒng)及軟件。（六）辦公電腦安裝相應(yīng)的辦公系統(tǒng)及按需連接院外網(wǎng)。（七）任何人不得擅自更改計算機設(shè)置。（八）任何部門的醫(yī)療設(shè)備配套計算機不得以出廠標(biāo)準(zhǔn)配置、系統(tǒng)自帶、設(shè)備廠商工程師安裝等各種理由保留規(guī)定范圍以外的軟件，存在以上情況的計算機須由辦公室卸載、刪除。（九）任何人不得擅白安裝任何軟件，安裝規(guī)定范圍內(nèi)的軟件必需填寫軟件安裝許可申請?zhí)峤还芾聿块T審批，獲得安裝許可后統(tǒng)一交信息部門安裝，并由信息部門留底備案。醫(yī)療電腦：直接或間接參與醫(yī)療行為的計算機

19、。包括診室計算機、醫(yī)療設(shè)備配套計算機、護士站計算機、病房醫(yī)生站計算機等。醫(yī)療輔助電腦：參與后勤保障、財務(wù)收費行為的計算機。包括各財務(wù)收費點計算機、設(shè)備物資管理計算機、倉庫管理計算機、營業(yè)銷售用計算機等。辦公電腦：用于行政管理、信息管理等非醫(yī)療用辦公計算機。八、關(guān)于計算機及相關(guān)碩件安全使用規(guī)定（一）科室需有專人負責(zé)保管，保持計算機及相關(guān)碩件清潔衛(wèi)生，定期清點，發(fā)現(xiàn)遺缺應(yīng)及時報告有關(guān)部門。（二）放置計算機及相關(guān)碩件的辦公室無人值守時，應(yīng)關(guān)閉計算機、關(guān)閉電源、鎖好門窗。（三）未經(jīng)醫(yī)院信息部門許可，任何人不得擅自將計算機及相關(guān)碩件移至別處或挪為他用，當(dāng)發(fā)現(xiàn)非辦公室人員或非本院人員搬動計算機時，應(yīng)加以詢

20、問并及時通知辦公室。（四）未經(jīng)醫(yī)院信息部門許可，任何人不得擅自拆動計算機，不得更換計算機的部件。（五）未經(jīng)醫(yī)院信息部門許可，任何人不得私自使用U盤、光盤等移動存儲設(shè)備。（六）使用員或保管員發(fā)現(xiàn)機器碩件出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時通知醫(yī)院信息部門維修，以免造成機器更大的損壞。（七）當(dāng)計算機及相關(guān)碩件出現(xiàn)故障并影響日常工作時，相關(guān)保管員應(yīng)及時向辦公室提交計算機碩件維修申請單，維修完畢后，應(yīng)由維修人和驗收人簽字備查。九、數(shù)據(jù)備份工作制度（一）數(shù)據(jù)備份是備份HIS、Pacs、Lis系統(tǒng)所有的數(shù)據(jù),包括病人費用信息和醫(yī)療信息，關(guān)系到整個系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)，影響到全院的醫(yī)療工作的正常秩序，責(zé)任重大，系統(tǒng)管理員要有高度的

21、事業(yè)心、責(zé)任感和一絲不茍萬無一失的嚴謹工作作風(fēng)。（二）每兩周對數(shù)據(jù)要進行一次恢復(fù)試驗，以確保備份數(shù)據(jù)的安全可靠。為了整理數(shù)據(jù)庫，每月對ORACLE數(shù)據(jù)庫進行一次EXPORT和INPORT。根據(jù)數(shù)據(jù)增長雖，應(yīng)定期對過期數(shù)據(jù)進行處理。（三）每天對服務(wù)器進行仔細檢查，主要查看文件是否有損壞，CPU和內(nèi)存占用資源情況，客戶端登錄和訪問數(shù)據(jù)庫是否正常等。（四）如系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)異常情況，要馬上處理，處理不了要立即匯報，并提出建議。（五）嚴格遵守保密制度和網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)范，絕對保密數(shù)據(jù)管理員口令，當(dāng)有其他人對服務(wù)器進行操作時，要親自在場并作好詳細記錄，有第二者知道口令時要及時更改口令。（六）每次對服務(wù)器進行操作時，認

22、真作好登錄統(tǒng)計，不得馬虎。要熟練掌握NT、ORACLE數(shù)據(jù)庫知識，不斷提高業(yè)務(wù)水平。（七）數(shù)據(jù)備份時必須建立備份文件檔案及檔案庫，詳細記錄備份數(shù)據(jù)的信息。數(shù)據(jù)備份的文卷應(yīng)專人專地保管，所有備份要有明確的標(biāo)識，具體包括：運行環(huán)境、備份人。（八）數(shù)據(jù)備份至少應(yīng)保留兩份拷貝，一份在數(shù)據(jù)處理現(xiàn)場，以保證數(shù)據(jù)的正?？焖倩謴?fù)和數(shù)據(jù)查詢，另一份統(tǒng)一由信息部門保管，確保備份數(shù)據(jù)萬無一失。（九）備份數(shù)據(jù)的保存時間根據(jù)我院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)重要程度和有效利用周期以及具體使用情況確定。根據(jù)各種數(shù)據(jù)的重要程度及其容雖，確定備份方式、備份周期和保留周期。醫(yī)院重大或關(guān)鍵性數(shù)據(jù)，應(yīng)定期完整、真實、準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)儲到不可更改的介質(zhì)上，

23、并按有關(guān)規(guī)定妥善保存，無相關(guān)規(guī)定的至少保存10年C（十）對計算機或設(shè)備進行軟件安裝、系統(tǒng)升級或更改配置時，應(yīng)進行系統(tǒng)和數(shù)據(jù)、設(shè)備參數(shù)的完全備份。應(yīng)用系統(tǒng)更新后，應(yīng)對原系統(tǒng)及其數(shù)據(jù)的完全備份資料保存二十年以上。（十一）任何數(shù)據(jù)恢復(fù)均要專題報告說明理由與過程，經(jīng)集體討論后進行。恢復(fù)備份數(shù)據(jù)時，應(yīng)首先將當(dāng)前數(shù)據(jù)備份并永久保存?zhèn)洳?，恢?fù)數(shù)據(jù)時須有兩人以上，且信息中心負責(zé)人在場監(jiān)理，并做好詳細記錄，經(jīng)現(xiàn)場人員簽字后連同審批報告歸檔備案。（十二）如不按規(guī)定執(zhí)行出現(xiàn)重大事故，追究責(zé)任者的一切責(zé)任并嚴肅處理。十、計算機與系統(tǒng)培訓(xùn)工作制度（一）各系統(tǒng)工作站操作人員需進行計算機基礎(chǔ)和各應(yīng)用子系統(tǒng)的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格

24、者，方可上機操作（二）各科室應(yīng)將“醫(yī)院信息系統(tǒng)”的培訓(xùn)工作放在重要的位置，對新分配、調(diào)入和進修、實習(xí)人員安排時間進行培訓(xùn)。（三）系統(tǒng)管理人員要深入科室，發(fā)現(xiàn)在應(yīng)用軟件中出現(xiàn)的普遍問題，及時對相關(guān)人員集中培訓(xùn)。（四）授課人員要認真?zhèn)湔n，熟練掌握授課內(nèi)容，參加培訓(xùn)人員均應(yīng)樹立嚴肅認真、一絲不茍的學(xué)習(xí)態(tài)度，認真聽講，嚴格按要求進行上機操作。（五）定期進行計算機、信息系統(tǒng)基礎(chǔ)知識與實際操作考核，促進計算機知識的普及與系統(tǒng)操作水平的提高。H、信息系統(tǒng)權(quán)限管理規(guī)定（一）登錄我院信息系統(tǒng)需要有用戶帳號，相當(dāng)于身份標(biāo)識，新進職工，轉(zhuǎn)崗職工和剛?cè)〉孟鄳?yīng)資格證的職工憑權(quán)限審批表到信息科直接辦理帳號或變更權(quán)限。（二

25、）權(quán)限所有人必須盡一切可能保管好自己的帳號和密碼信息，不得向外界泄漏，不得在手機、紙上或電腦等存儲介質(zhì)上進行記錄。帳號的注冊所有者應(yīng)對該帳號在系統(tǒng)中所做的操作結(jié)果負全部責(zé)任。（三）權(quán)限所有人必須履行保護其擁有的操作權(quán)限的義務(wù)，在離開計算機工作站時應(yīng)關(guān)閉HIS軟件或鎖定窗口，以防他人越權(quán)操作。（四）嚴禁與他人互換權(quán)限操作醫(yī)院信息管理軟件。（五）職工離崗時，需要提交注銷賬號申請，信息部門對離崗的帳號進行注銷并簽字，人事部門方可辦理相關(guān)人事手續(xù)。十二、網(wǎng)絡(luò)安全巡查管理制度（一）網(wǎng)絡(luò)安全巡查的對象是服務(wù)器、路由器連接中心機房的情況及病毒防控情況。（二）巡查模式主要包括實行定時巡查和不定時抽查。定時巡查

26、為每日一次，不定時抽查每周不少于三次。結(jié)合實際工作,辦公室指定網(wǎng)絡(luò)專干，每次巡查，并如實向領(lǐng)導(dǎo)匯報情況。（三）巡查人員的具體內(nèi)容與職責(zé)：1、學(xué)習(xí)掌握與嚴格遵守計算機和網(wǎng)絡(luò)安全的法律、法規(guī)，自覺加強業(yè)務(wù)學(xué)歷，不斷提高業(yè)務(wù)能力，為各單位提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2、建立網(wǎng)絡(luò)安全巡查日志，并如實記錄每次巡查結(jié)果。3、每天網(wǎng)絡(luò)連接進行巡查并將巡查的結(jié)果向網(wǎng)絡(luò)安全小組組長進行匯報。4、每季度對全院進行一次巡查，并如實做好巡查日志向，領(lǐng)導(dǎo)匯報巡查情況。5、每周上傳一次巡查網(wǎng)絡(luò)安全的情況與通報，并對網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)器進行相關(guān)的安全升級與打好相關(guān)的安全補丁。6、每周要及時對網(wǎng)絡(luò)的防病毒軟件的病毒庫進行一次更新，對重大的病毒在支

27、隊網(wǎng)站上及時進行公報。7、每周定期對網(wǎng)絡(luò)的安全運行日志進行必要的巡查，對出現(xiàn)的安全隱患進行必要的處理8、每周對各服務(wù)器進行一次備份，防止網(wǎng)絡(luò)被破壞和資料的丟失。9、對發(fā)現(xiàn)的突發(fā)情況，及時通知領(lǐng)導(dǎo)，并采取有效措施進行現(xiàn)場妥善處置或立即通知相關(guān)合作部門到場處置；10、結(jié)合巡查情況，將網(wǎng)絡(luò)安全管理制度遵守情況、相關(guān)部門反映情況等有關(guān)信息及時、準(zhǔn)確地記入監(jiān)管檔案，建立和完善對網(wǎng)絡(luò)安全的動態(tài)監(jiān)管檔案。11、負責(zé)實施網(wǎng)絡(luò)安全管理制度。12、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。十四、碩件資產(chǎn)的使用和處置（一）購買新的碩件設(shè)備或者從其他部門接收轉(zhuǎn)移的設(shè)備時，要核對設(shè)備清單，對相關(guān)設(shè)備進行測試驗證，然后登記。由資產(chǎn)管理員對

28、碩件設(shè)備進行管理，明確設(shè)備管理職責(zé)。（二）碩件資產(chǎn)的保存1、處理敏感數(shù)據(jù)的信息處理設(shè)施放在適當(dāng)安全的位置，以減少在設(shè)備在使用期間信息被窺視的風(fēng)險，保護儲存設(shè)施以防止未授權(quán)訪問；2、設(shè)備的選址應(yīng)采取控制措施以減小潛在的物理威脅的風(fēng)險，例如偷竊、火災(zāi)、爆炸、煙霧、水（或供水故障）、溫度、濕度、塵埃、振動、化學(xué)影響、電源干擾、通信干擾、電磁輻躬和故意破壞;3、禁止在信息處理設(shè)施附近進食、喝飲料和抽煙；4、對專門保護的部件要予以隔離，以滿足特殊安全要求；（三）碩件資產(chǎn)的日常使用管理1、所有的碩件資產(chǎn)必須明確設(shè)備的使用人員/管理人員，明確職責(zé)；2、碩件資產(chǎn)的使用人（或管理人），在使用或管理碩件資產(chǎn)時，要

29、注意碩件資產(chǎn)的安全性、機密性、完整性，防止信息載體的毀壞和信息的泄密，防止信息處理設(shè)施的濫用；對設(shè)備定期進行維護保養(yǎng)，發(fā)生毀壞，丟失等問題時能夠及時處置；3、新碩件設(shè)備接入網(wǎng)絡(luò)按照相關(guān)規(guī)定處理；4、對于無人職守的設(shè)備，要明確管理人員，加強物理安全控制。（四）碩件資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移安全1、當(dāng)設(shè)備遷移時，必須先對設(shè)備中存儲的重要信息進行備份；2、設(shè)備遷移完成后，必須檢查設(shè)備是否損壞；3、設(shè)備遷移出本單位時，設(shè)備中禁止存放重要信息，以防止機密信息泄露或泄露的風(fēng)險增加。（五）碩件資產(chǎn)的處置和重用1、存儲設(shè)備銷毀前，必須確保所有存儲的敏感數(shù)據(jù)或授權(quán)軟件已經(jīng)被移除或安全重寫；2、服務(wù)器、主要網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的處置由醫(yī)院信

30、息部門進行安全處置。十五、軟件資產(chǎn)的使用和處置（一）軟件資產(chǎn)的使用1、所有的軟件資產(chǎn)必須設(shè)置專人管理，明確職責(zé)，避免軟件資產(chǎn)的丟失，泄密；2、所有正版軟件實體由信息部門專人保管，在安裝軟件時要規(guī)定使用權(quán)限，防止非授權(quán)訪問；3、當(dāng)人員離職或崗位變動，需要回收有關(guān)的軟件。（二）軟件資產(chǎn)的處置。對過時或確認無效的軟件資產(chǎn)，定期進行清除。十六、電子數(shù)據(jù)的使用和處置1、對所有電子數(shù)據(jù)進行分類/分級，標(biāo)識未授權(quán)人員的訪問限制，不同安全級別的數(shù)據(jù)應(yīng)存儲在不同的區(qū)域，按類按級傳達,便于信息的安全管理；2、不同類型的電子文件按照統(tǒng)一規(guī)律存放在電腦或服務(wù)器中，便于整理和查閱以及工作交接時轉(zhuǎn)移；3、所有電子文件保存

31、在電腦或服務(wù)器中，并按照備份和恢復(fù)管理制度規(guī)定的備份頻率定期進行備份;4、對于存于服務(wù)器上的電子數(shù)據(jù)的訪問，設(shè)置不同的訪問權(quán)限，避免非授權(quán)訪問；5、對于內(nèi)部公開級別的電子信息，其使用要控制在內(nèi)部，禁止帶出；6、對于秘密級別以上的電子文件的處理過程，必須保障數(shù)據(jù)的完整性、機密性和可用性；7、對于秘密級別以上的電子文件的使用，系統(tǒng)應(yīng)進行審計;8、對于秘密級另U以上的電子文件的傳輸，必須采取適當(dāng)?shù)陌踩胧┘右员Ｗo，如加密傳輸、分散傳輸?shù)龋?、在整理電腦中的電子數(shù)據(jù)時，要小心操作，確認后再進行處理，避免由于誤操作將有用的電子數(shù)據(jù)刪除。十七、紙質(zhì)文檔的使用和處置（一）紙質(zhì)文檔的使用1、所有的秘密級以上的

32、紙質(zhì)文件資料要（通過標(biāo)簽或其它方式）標(biāo)識出資產(chǎn)的保密級別，分類存放，不同安全級別的紙質(zhì)文件應(yīng)按類按級傳達，便于紙質(zhì)文件的安全管理；2、對于比較重要的紙質(zhì)文件（機密級別以上）必須保存在帶鎖的文件柜或保險柜中，鑰匙由專人保管；3、對于紙質(zhì)文件的保存期限依據(jù)實際要求制定和實施；4、對于比較重要的紙質(zhì)文件的使用過程，必須注意信息的保密，確保信息的完整性和可用性；5、對于比較重要的紙質(zhì)文件的傳輸，必須采取適當(dāng)?shù)陌踩胧┘右员Ｗo，如專人遞送、分散傳輸?shù)取＃ǘ┘堎|(zhì)文檔的處置1、實體數(shù)據(jù)資料達到保存期限后，必須將其撕毀或者粉碎到讀不出來為止，避免實體數(shù)據(jù)資料的泄密；2、對于重要紙質(zhì)文件的銷毀，如財務(wù)紙質(zhì)文件

33、，要求兩人以上在場，防止信息的泄密。十八、安全設(shè)備管理（一）設(shè)備的選型1、嚴禁采購和使用未獲得銷售許可證的信息安全產(chǎn)品。2、應(yīng)優(yōu)先采用我國自主開發(fā)研制的信息安全技術(shù)和設(shè)備。3、避免采用境外的密碼設(shè)備。4、如需采用境外信息安全產(chǎn)品時，必須確保產(chǎn)品獲得我國權(quán)威機構(gòu)的認證測試和銷售許可證。5、使用經(jīng)國家密碼管理部門批準(zhǔn)和認可的國內(nèi)密碼技術(shù)及相關(guān)產(chǎn)品。6、終端物理隔離必須使用國家保密局認可的隔離卡或米用國家保密局認可的其他方式。（二）設(shè)備檢測。信息系統(tǒng)中的所有安全設(shè)備必須符合中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)處理設(shè)備的安全、電動辦公機器的安全中規(guī)定的要求，其電磁輻射強度、可靠性及兼容性也必須符合安全管理等級要

34、求（三）設(shè)備安裝1、設(shè)備符合系統(tǒng)選型要求并獲得批準(zhǔn)后，方可購置安裝。2、凡購回的設(shè)備均須在測試環(huán)境下經(jīng)過連續(xù)72小時以上的單機運行測試和聯(lián)機48小時的應(yīng)用系統(tǒng)兼容性運行測試。3、主機、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、安全設(shè)備等上架運行前必須通過安全檢測，禁止安裝有默認操作系統(tǒng)的主機、服務(wù)器直接接入系統(tǒng)。4、通過上述測試后，設(shè)備進入試運行階段，試運行時間的長短根據(jù)業(yè)務(wù)需要動態(tài)設(shè)定。5、通過試運行的設(shè)備才能接入生產(chǎn)系統(tǒng)，正式運行。（四）設(shè)備登記。對所有設(shè)備均應(yīng)建立嚴格完整的購置、移交、使用、維護、維修和報廢等記錄，認真做好資產(chǎn)登記和管理工作，保證設(shè)備管理的正規(guī)化。十九、系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案為防止因醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故

35、障而影響全院正常醫(yī)療秩序，確保患者在特殊情況下能夠得到及時、有效地治療，結(jié)合我院實際，特制定本預(yù)案，望各科室（部門）在應(yīng)急情況下遵照執(zhí)行。（一）成立信息故障應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組）組長：院長副組長：副院長成員：各科室負責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)“醫(yī)院信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案”的實施和全院信息系統(tǒng)日常安全運行管理的組織協(xié)調(diào)及決策工作。（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報告程序1、當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時，要立即向信息科報告。2、信息科工作人員對各科室工作站提出的問題必須高度重視，接到故障報告后，應(yīng)立即展開調(diào)查，若斷定是網(wǎng)絡(luò)存在

36、問題時，應(yīng)安排專人打電話通知相關(guān)科室關(guān)機，并對來電詢問科室做好解釋工作。3、情況核實后，信息科及時給各工作站反饋故障信息，同時召集有關(guān)人員及時進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的，應(yīng)盡快采取措施恢復(fù)系統(tǒng)工作；如故障原因不明、情況嚴重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報告領(lǐng)導(dǎo)小組。在網(wǎng)絡(luò)不能運轉(zhuǎn)的情況下由領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。（三）醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級及處理原則1、根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類：（1）一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、備份碩盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價表目錄被人刪除或修改、重點終端故障、規(guī)律性的

37、整體、局部軟件和碩件發(fā)生故障等造成的全院性計算機網(wǎng)絡(luò)癱瘓。(2) 二類故障：由于單一終端軟、碩件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤、某些科室違反工作流程引起局部系統(tǒng)故障。(3) 三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯誤。2、故障分類等級的處理原則：(1) 一類故障：由信息部門負責(zé)人上報領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。(2) 二類故障：由網(wǎng)絡(luò)管理人員上報信息部門負責(zé)人，由信息部門負責(zé)人集中解決，并做好相關(guān)記錄。(3) 三類故障：由信息管理員單獨解決，并詳細登記維護情況。(二) 發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時的應(yīng)急協(xié)調(diào)1、當(dāng)信息部門一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時，首先是立刻報告領(lǐng)導(dǎo)小組，同

38、時積極組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況對故障恢復(fù)帶來的時間影響。各科室根據(jù)故障恢復(fù)時間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，具體時限明確如下：30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)一一門診掛號、住院登記、藥房等部門轉(zhuǎn)入手工操作。6小時內(nèi)不能恢復(fù)一一各護士工作站、藥房、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作(具體時間由信息科通知)。24小時以上不能恢復(fù)一一全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。2、各部門的具體協(xié)調(diào)安排：所有于工操作的統(tǒng)一啟動時間，須由信息部門工作人員判斷所需修復(fù)時間，報告領(lǐng)導(dǎo)小組同意后通知相關(guān)部門，各科室應(yīng)嚴格按照通知的時間協(xié)調(diào)各項工作，在未接到新的通知前不準(zhǔn)私自操作計算機。(1) 門、急診工作由門診部主任負責(zé)聯(lián)系協(xié)調(diào)。網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，門

39、、急診工作人員要及時將中斷期間的患者信息輸入到計算機。門、急診收費處工作由財務(wù)科長負責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)，要與信息科保持聯(lián)系，及時反饋溝通最新消息；當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運行中斷超過30分鐘時，要通知收款員轉(zhuǎn)入手工收費程序；門診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細登記； 當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時，由收款員負責(zé)對網(wǎng)絡(luò)運行穩(wěn)定性進行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向信息科反饋情況；在接到信息科發(fā)出可使用計算機的通知時，應(yīng)重新啟動運行后，收款員逐步轉(zhuǎn)入機器操作。(2) 住、出院業(yè)務(wù)辦理的工作由財務(wù)科長總體負責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào);當(dāng)系統(tǒng)停止運行超過24小時，對普通出院患者，推遲出院結(jié)算時間。對急診出院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床護士工作記

40、錄，進行手工核算，出具手寫發(fā)票。在網(wǎng)絡(luò)停止運行期間，出院患者急需結(jié)算時，應(yīng)由該科護士追查是否還有正在進行的檢查項目，并向出院結(jié)算處提供詳細費用情況后，方可送交結(jié)算。 在網(wǎng)絡(luò)停止運行期間，入院患者急需輸入院手續(xù)時，實行手工輸入院手續(xù)。系統(tǒng)恢復(fù)時補錄病人所有資料。(3) 護士工作站由護理部主任負責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)： 網(wǎng)絡(luò)故障期間醫(yī)護人員應(yīng)于工詳細記錄患者的所有醫(yī)囑、護理記錄和費用執(zhí)行情況；詳細填寫每位患者的藥品請領(lǐng)單(包括姓名、住院號、性別、藥品名稱及用雖)，一式兩份，一份用于科室補錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證。接到信息科通知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運行時，按要求補錄醫(yī)囑、護理記錄和在本科發(fā)生的費用執(zhí)行情況。(4

41、) 醫(yī)生工作站由醫(yī)生辦公室各科室負責(zé)人負責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)： 網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室應(yīng)于工詳細記錄患者的所有醫(yī)囑、病歷記錄，并詳細記錄治療執(zhí)行情況、病情進展情況。 接到信息科通知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運行時，按要求補錄各種記錄。(5) 醫(yī)技檢查工作站由醫(yī)生辦公室各科室負責(zé)人負責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)： 在網(wǎng)絡(luò)停運期間應(yīng)詳細留取、整理檢查申請單底聯(lián)；網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過于工補錄患者在本科發(fā)生的費用(注意與臨床科室聯(lián)系溝通)。 對即將出院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查申請單上要注明，檢查科室應(yīng)及時通知科室或住院處，及時溝通費用情況。(6) 藥房工作由藥械科科長負責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)： 嚴格按照信息科通知的時間及要

42、求進行操作； 網(wǎng)絡(luò)故障時，根據(jù)臨床科室提供的藥品請領(lǐng)單發(fā)藥；網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時對臨床科補錄的擺藥醫(yī)囑進行確認，同時與發(fā)藥時藥品請領(lǐng)單內(nèi)容詳細核對，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細追查； 網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對出院帶藥處方及時進行確認。(三) 應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定1、各工作站接到信息科發(fā)出的重新運行通知時，需重新啟動計算機；整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作，由信息科嚴格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進行恢復(fù)工作；由網(wǎng)絡(luò)管理員按數(shù)據(jù)備份恢復(fù)方案進行系統(tǒng)恢復(fù)。2、由信息部門負責(zé)人指定專人負責(zé)恢復(fù)，當(dāng)人員變動時應(yīng)有交接手續(xù)。3、當(dāng)光纖損壞時應(yīng)立即使用備用光纖進行恢復(fù)；交換機出現(xiàn)故障時，應(yīng)使用備用交換機。4、對每次的恢復(fù)細節(jié)應(yīng)做好詳細記錄。（六

43、）故障處理程序1、信息科制定網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器等故障應(yīng)急處理程序2、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障一旦發(fā)生，信息科應(yīng)設(shè)24小時專人值班，監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運行。發(fā)現(xiàn)問題，在及時處理的同時迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報。故障排除后，應(yīng)完成故障報告，在技術(shù)討論會上匯報。3、遇到較大故障，信息科工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。具體分為3個組做以下工作： 故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因修復(fù)系統(tǒng)。 技術(shù)聯(lián)絡(luò)組：迅速與軟、碩件供應(yīng)商聯(lián)系，采取有效手段獲得技術(shù)支持。 院內(nèi)協(xié)調(diào)組：通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。4、全院各信息系統(tǒng)使用科室應(yīng)制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機，應(yīng)保存斷點，保護原

44、始數(shù)據(jù)，斷點前后表單分開存放。5、在停機期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復(fù)，當(dāng)日應(yīng)立即完成對重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補錄。6、故障排除后2天內(nèi)，信息科應(yīng)組織技術(shù)研討會，分析故障原因，制定預(yù)防措施，完成故障排除報告并上報領(lǐng)導(dǎo)小組。（七）應(yīng)急轉(zhuǎn)入手工操作后各系統(tǒng)的應(yīng)急計劃1、故障發(fā)生的風(fēng)險等級劃分：根據(jù)可能產(chǎn)生的后果風(fēng)險對醫(yī)院的影響程度，雖化評估如下:影響級別影響性質(zhì)評估標(biāo)準(zhǔn)4災(zāi)難性造成全院系統(tǒng)崩潰、數(shù)據(jù)丟失等災(zāi)難性的影響。3嚴重嚴重影響病人正常就醫(yī)，造成病人或醫(yī)務(wù)人員極大不便。2較嚴重對醫(yī)院正常工作和病人就醫(yī)有一定影響，但損失不大。1可承受受影響程度很小，可以接受。

45、2、各系統(tǒng)應(yīng)急方案（1）主服務(wù)器、主交換機責(zé)任部門：信息科，風(fēng)險等級：4級（災(zāi)難性）。電源：UPS。應(yīng)急準(zhǔn)備：定期檢查UPS使用情況，保證供電正常。定期檢查交換機。每日檢查服務(wù)器、UPS運行使用情況。應(yīng)急計劃：根據(jù)具體發(fā)生的情況，采取以下措施。供電故障：臨時外接電源，重新啟動服務(wù)器。服務(wù)器碩件故障：關(guān)注正常的服務(wù)器的運行狀態(tài)，關(guān)閉大雖查詢統(tǒng)計的業(yè)務(wù)，保證以下關(guān)鍵業(yè)務(wù)的正常運行：門急診掛號收費、藥房發(fā)藥、住院結(jié)算、病區(qū)醫(yī)生站、病區(qū)護士站、病區(qū)藥房、門診醫(yī)生站。主交換機故障：用普通交換機替代，保證關(guān)鍵業(yè)務(wù)。30分鐘內(nèi)不能解決，門診收費啟用門診掛號收費應(yīng)急系統(tǒng)。白天1小時內(nèi)、晚上6小時不能解決，上報

46、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，建議全院各部門啟用應(yīng)急方案。（2）門診掛號收費責(zé)任部門：門診收費處，風(fēng)險等級：3級（較嚴重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：手工發(fā)票、復(fù)寫紙、筆、算盤、計算器等記帳用品，檢查化驗收費價目表。應(yīng)急計劃：根據(jù)具體情況，采取以下措施：網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器故障：啟用門診收費應(yīng)急系統(tǒng)。系統(tǒng)癱瘓：手工劃價記帳。系統(tǒng)恢復(fù)后，把手工單子補入計算機。（3）門診藥房（中、西、急診）責(zé)任部門：門診藥房，風(fēng)險等級：2級（嚴重）?，F(xiàn)狀：收費后確認發(fā)藥及退藥確認。（配備單機版藥品代碼單價等數(shù)據(jù)字典備用）應(yīng)急計劃：憑處方或發(fā)票發(fā)藥。待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，確認發(fā)藥以減庫存。（4）藥庫（中、西）責(zé)任部門：藥庫，風(fēng)險等級：2級（嚴重）。應(yīng)急計劃：

47、先用于工記帳，做好領(lǐng)發(fā)簽字手繼，把藥品分發(fā)至藥房，保證藥房的供應(yīng)。待系統(tǒng)恢復(fù)，再行補錄。對于調(diào)價，直接通知門診收費處。（5）門診醫(yī)生站責(zé)任部門：門診部，風(fēng)險等級：3級（較嚴重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：手工處方、各類檢查單、門診日志表。應(yīng)急計劃：手工處理。（6）門診叫號責(zé)任部門：門診護士，風(fēng)險等級：2級（嚴重）。應(yīng)急計劃：人工叫號。（7）醫(yī)技管理系統(tǒng)責(zé)任部門：各醫(yī)技部門，風(fēng)險等級：2級（嚴重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：醫(yī)技記帳單、各自醫(yī)技項目單價表。應(yīng)急計劃：手工登記、劃價。對于住院病人，及時把劃價單送住院收費處。（8）LIS系統(tǒng)責(zé)任部門：檢驗科，風(fēng)險等級：3級（較嚴重）?，F(xiàn)狀：LIS系統(tǒng)單獨有服務(wù)器、可以脫離醫(yī)院主服務(wù)

48、器工作。應(yīng)急準(zhǔn)備：化驗收費價目、手工化驗報告單。應(yīng)急計劃：根據(jù)具體情況，采取以下措施：服務(wù)器故障。保存在各檢驗儀器的工作站上，改集中打印為到每個站點打印報告單。然后送到門診、病房。系統(tǒng)癱瘓：儀器獨自工作，人工抄寫報告單。待系統(tǒng)恢復(fù)后,再人工輸入。（9）PACS責(zé)任部門：功能科，風(fēng)險等級：3級（較嚴重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：手工報告單。定期檢修UPSo系統(tǒng)癱瘓：手工出報告單，但無圖象。（10）住院收費責(zé)任部門：住院收費處，風(fēng)險等級：2級（嚴重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：筆、預(yù)繳款收據(jù)。應(yīng)急計劃：網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器故障。啟用應(yīng)急系統(tǒng)。系統(tǒng)癱瘓：醫(yī)院收費項目表，手工開預(yù)繳款收據(jù)，手工入院對于出院病人，記錄通信地址，先出院，待系統(tǒng)

49、恢復(fù)再補辦。（11）住院藥房責(zé)任部門：住院藥房，風(fēng)險等級：3級（較嚴重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：記帳單。(12) 應(yīng)急計劃：先發(fā)藥，再到住院處記帳或系統(tǒng)恢復(fù)后記帳住院護士站責(zé)任部門：住院護士，風(fēng)險等級：3級(較嚴重)。(13) 應(yīng)急準(zhǔn)備：執(zhí)行單等。應(yīng)急計劃：手工處理住院醫(yī)生站責(zé)任部門：住院醫(yī)生，風(fēng)險等級：3級(較嚴重)。應(yīng)急準(zhǔn)備：醫(yī)囑單、化驗單、手術(shù)單等。應(yīng)急計劃：手工處理。開臨時醫(yī)囑先取藥。(14) 電子病歷責(zé)任部門：住院醫(yī)生，風(fēng)險等級：2級(嚴重)。(15) 應(yīng)急準(zhǔn)備：病歷紙等。應(yīng)急計劃：手工處理手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng)責(zé)任部門：手術(shù)室、麻醉科，風(fēng)險等級：2級(嚴重)應(yīng)急計劃：手工處理。所發(fā)生費用直接在住院

50、處記帳。(16) 院長查詢系統(tǒng)責(zé)任部門：領(lǐng)導(dǎo)小組，風(fēng)險等級：1級(可承受)?，F(xiàn)狀：待系統(tǒng)恢復(fù)即可。(17) 病案統(tǒng)計系統(tǒng)責(zé)任部門：病案統(tǒng)計室，風(fēng)險等級：1級(可承受)?，F(xiàn)狀：待系統(tǒng)恢復(fù)即可。(1) 3、應(yīng)急預(yù)案的結(jié)束應(yīng)急預(yù)案結(jié)束的前提條件： 系統(tǒng)恢復(fù)正常，業(yè)務(wù)可正常辦理。工作站完成應(yīng)急業(yè)務(wù)補記賬工作。在自助渠道關(guān)閉的前提下先開啟工作站應(yīng)用系統(tǒng)。 所有掛失業(yè)務(wù)處理完畢，補賬工作完成，賬務(wù)核對無誤。(2) 應(yīng)急預(yù)案結(jié)束的指令發(fā)布：應(yīng)急預(yù)案的結(jié)束由領(lǐng)導(dǎo)小組決定。運行部門根據(jù)指令全面恢復(fù)應(yīng)用系統(tǒng)，相關(guān)人員開啟自助設(shè)備。(3) 應(yīng)急預(yù)案結(jié)束后的主要工作： 業(yè)務(wù)支持工作組、技術(shù)支持工作組和安全及法律保障工

51、作組繼續(xù)監(jiān)控事件解決后的運作情況，直至確定可持續(xù)正常運作為止。領(lǐng)導(dǎo)小組對本次故障進行全面總結(jié)。領(lǐng)導(dǎo)小組匯總應(yīng)急工作開展情況，對本次突發(fā)事件的起因、造成的不良影響、資金損失以及應(yīng)急工作本身等進行全面總結(jié)分析，并提出改進意見，督查改進情況，進一步優(yōu)化應(yīng)急流程。 信息科負責(zé)備份應(yīng)急數(shù)據(jù)至工作站，每半天一次同步。在應(yīng)急業(yè)務(wù)結(jié)束后及時刪除應(yīng)急數(shù)據(jù)，防范風(fēng)險。二十、pacss急預(yù)案PACS故障是PACS運行過程中網(wǎng)絡(luò)或服務(wù)器出現(xiàn)故障所致。分為以下幾種（一）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)維護或出現(xiàn)故障：為醫(yī)院局域網(wǎng)出現(xiàn)故障，導(dǎo)致所有電腦無法網(wǎng)絡(luò)連接，病人無法登記，圖像無法傳輸。1、立即報告醫(yī)院信息管理部門。2、在網(wǎng)絡(luò)故障恢復(fù)前采

52、用手工流程進行攝片檢查登記。登記格式采用科室名稱+日期+流水號。3、病人在完成影像檢查后，進行膠片打印隨即交由報告醫(yī)生閱片并手工書寫報告。書寫報告模板采用應(yīng)急模板。4、在網(wǎng)絡(luò)故障排除后，根據(jù)病人申請單上記錄下的信息及該病人的PACS號碼，將應(yīng)急號碼修改為正式PACS號碼后并將對應(yīng)影像上傳服務(wù)器。5、按正式影像號掃描申請單，并在PACS中書寫并完成正式報告。（二）PACS服務(wù)器維護或故障：PACS服務(wù)器為圖像存儲服務(wù)器，出現(xiàn)問題時病人登記正常，圖像無法上傳至服務(wù)器，也無法在診斷工作站調(diào)閱。1、立即報告科主任及信息中心。2、登記、檢查可按正常流程操作。3、影像檢查按正常流程完成，完成檢查后打印膠片

53、。4、報告醫(yī)師手持膠片在觀片燈下閱片，利用于工進行報告的書寫，待設(shè)備恢復(fù)后上傳圖像。（三）設(shè)備故障導(dǎo)致病人影像丟失1、如病人還未離開，盡快為其重拍，并由影像報告室及為其重拍的技師向其解釋清楚，盡雖取得病人諒解。2、如病人已經(jīng)回去，將申請單交由影像報告室，由影像報告室負責(zé)通知病人前來重拍。3、信息中心人員負責(zé)與廠家配合查出影像丟失原因及修復(fù)。（四）PACS應(yīng)急預(yù)案過程中一定要做好病人的解釋情況，采用手工書寫報告時，一定要通知病人擇日領(lǐng)取正式報告。二十一、服務(wù)器系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案（一）當(dāng)服務(wù)器應(yīng)用系統(tǒng)出現(xiàn)故障，信息員應(yīng)當(dāng)立即初步確定故障的嚴重程度，估計出現(xiàn)故障的應(yīng)用系統(tǒng)故障排除需要的時間，并根據(jù)應(yīng)用

54、系統(tǒng)需要保障的無故障運行時間，采取不同的應(yīng)用系統(tǒng)恢復(fù)策略。（二）如果應(yīng)用系統(tǒng)不能停機，立即啟用熱備份系統(tǒng)進行工作。如果應(yīng)用系統(tǒng)不能停機，而故障乂可以在10分鐘之內(nèi)排除，那么安全管理員指導(dǎo)系統(tǒng)管理員和應(yīng)用管理員立即排除故障，恢復(fù)系統(tǒng)正常運行。應(yīng)用系統(tǒng)可以停機而故障乂可以在2小時內(nèi)排除，安全管理員，應(yīng)該斷開服務(wù)器的網(wǎng)絡(luò)連接，配合系統(tǒng)管理員和應(yīng)用管理員，處理服務(wù)器故障，盡快排除故障，恢復(fù)系統(tǒng)運行。應(yīng)用系統(tǒng)可以停機但故障排除不能在2小時之內(nèi)完成，而應(yīng)用系統(tǒng)有冷備份系統(tǒng)，安全管理員，應(yīng)該斷開服務(wù)器的網(wǎng)絡(luò)連接，通知系統(tǒng)管理員和應(yīng)用管理員啟動冷備份系統(tǒng)，完成應(yīng)用系統(tǒng)的安裝、設(shè)置，并進行數(shù)據(jù)的恢復(fù)，保證系統(tǒng)正

55、常運行。（三）備份管理員在應(yīng)用系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，應(yīng)該及時查找本地的數(shù)據(jù)備份，本地的數(shù)據(jù)備份損壞或丟失，應(yīng)該立即從異地數(shù)據(jù)備份復(fù)制應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)備份到本地。（四）系統(tǒng)管理員和應(yīng)用管理員應(yīng)在確認安全的情況下，重新啟動故障服務(wù)器系統(tǒng)；重啟系統(tǒng)成功，則檢查數(shù)據(jù)丟失情況，利用備份數(shù)據(jù)恢復(fù)；若重啟失敗，立即聯(lián)系相關(guān)廠商和技術(shù)支持，請求援助，分析故障原因，若經(jīng)設(shè)備廠商或技術(shù)支持認定是碩件損壞，那么需要請求廠商更具維修協(xié)議，進行保修或維修。在服務(wù)器碩件正常的情況下，盡快做好系統(tǒng)軟件的恢復(fù)或重新安裝，之后再進行應(yīng)用軟件的恢復(fù)或重新安裝，再進行應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)恢復(fù)，應(yīng)用系統(tǒng)完全恢復(fù)正常運行后，重新啟用恢復(fù)的應(yīng)用系統(tǒng)服

56、務(wù)器，再將備用系統(tǒng)停掉。二十二、不良信息和網(wǎng)絡(luò)病毒事件應(yīng)急預(yù)案（一）發(fā)現(xiàn)不良信息或網(wǎng)絡(luò)病毒時，系統(tǒng)管理員應(yīng)立即斷開網(wǎng)線，終止不良信息或網(wǎng)絡(luò)病毒傳播，并報告信息網(wǎng)絡(luò)事件應(yīng)急小組。（二）安全管理員應(yīng)采取隔離網(wǎng)絡(luò)等措施，協(xié)助系統(tǒng)管理員和應(yīng)用管理員及時殺毒、排除不良信息、追查不良信息來源，并估計出故障排除的時間，然后根據(jù)服務(wù)器應(yīng)用系統(tǒng)的重要級別，采取不同的措施。（三）事態(tài)或后果嚴重的，信息網(wǎng)絡(luò)事件應(yīng)急小組應(yīng)及時報告上級主管領(lǐng)導(dǎo)。（四）處置結(jié)束后，安全管理員和事發(fā)部門應(yīng)將事發(fā)經(jīng)過、造成影響、處置結(jié)果在調(diào)查工作結(jié)束后一日內(nèi)書面報告信息網(wǎng)絡(luò)事件應(yīng)急小組主任。（五）應(yīng)急預(yù)案技術(shù)措施，如果出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)病毒，系統(tǒng)管理

57、員采用瑞星殺毒軟件或卡巴斯基殺毒軟件和360木馬查殺工具，對整個計算機進行殺毒。對不能確定是否為病毒的文件，應(yīng)該詢問安全管理員和應(yīng)用程序員來確定。如果出現(xiàn)不良信息，安全管理、系統(tǒng)管理員程序管理員要設(shè)法找到不良信息的文件或不良信息存在數(shù)據(jù)庫中的位置，對非法信息，進行手工刪除，或編程刪除，若不能清除，采用程序和數(shù)據(jù)備份進行恢復(fù)。二十三、軟件系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案（一）發(fā)生服務(wù)器軟件系統(tǒng)故障后，安全管理員、系統(tǒng)管理員、應(yīng)用管理員應(yīng)立即對服務(wù)器進行查看，分析故障原因，采取并及時報告信息網(wǎng)絡(luò)事件應(yīng)急小組；同時安排將故障服務(wù)器脫離網(wǎng)絡(luò)，保存系統(tǒng)狀態(tài)不變，取出系統(tǒng)鏡像備份磁盤，保持原始數(shù)據(jù)，按照系統(tǒng)恢復(fù)應(yīng)急預(yù)案進行。（二）事態(tài)或后果嚴重的，報應(yīng)急小組。（三）處置結(jié)束后,系統(tǒng)管理員應(yīng)將事發(fā)經(jīng)過、處置結(jié)果等在調(diào)查工作結(jié)束后一日內(nèi)報告信息網(wǎng)絡(luò)事件應(yīng)急小組。（四）技術(shù)措