f監(jiān)理報審表表格

1、寧夏大壩發(fā)電有限責任公司4X300MW#3、#4機組脫硫增容改造工程施工用表式管理規(guī)定第一章總則第一條為統(tǒng)一規(guī)范公司建設工程常用表式，在建設工程監(jiān)理規(guī)范（GB50319-2000）統(tǒng)一表式的基礎上，根據(jù)公司工程建設的實際，制定本規(guī)定第二條本辦法規(guī)定了寧夏大壩電有限責任公司建設工程常用表式所涉及的內容。第三條寧夏大壩電廠各部門、參與電廠工程建設的監(jiān)理、設計、施工、安裝、調試等單位均應執(zhí)行本規(guī)定。第二章注意事項第四條使用常用表式的注意事項：（一）表格紙張要求為70g/itf及以上的膠版印刷紙或復印紙，采用A4型紙（210mmX297mm）。（二）表格式樣、字體嚴格按照本規(guī)定中的表格執(zhí)行，不得任意改

2、動。各參建單位可直接將表格拷貝使用，去掉“附件X”兩字。 3） 三）表格外頁邊距統(tǒng)一要求，上下左右分別為：20、20、25、15mm。 4） 填寫“表格內容”的字體一般使用宋體小四，特殊情況根據(jù)實際可使用宋體五號（或小五）。填寫結論性意見或簽字時，必須使用不褪色的碳素墨水或黑色簽字筆等合格的書寫材料。（五）表格中的內容應準確填寫，不得涂改、刮改以及用修正液涂抹，字跡工整，清晰可辨，妥善保管，確保歸檔資料的質量。（六）表格中各責任單位或部門簽署意見后必須加蓋單位或部門的公章。（七）填寫“合同編號”時，要求填寫與本表格表述事件對應的合同的正式編號。（八）填寫“工程名稱”時，因表格的內涵不同，工程名

3、稱應隨內涵變化而變化，力求貼近內涵。示例：寧夏大壩發(fā)電有限責任公司4X300MW#3#4機組脫硫增容改造工程1、對整個工程而言：寧夏大壩發(fā)電有限責任公司4X300MW#3#4機組脫硫增容改造工程2、當涉及具體工程項目時:應根據(jù)表格內容對應的項目填寫工程名稱。表格內容涉及單位工程時，填寫單位工程名稱；表格內容涉及分部工程時，填寫分部工程名稱；表格內容涉及分項工程時，填寫分項工程名稱。其中單位、分部、分項工程名稱須與工程質量檢驗評定項目劃分表保持一致，不得隨意填寫，“工程”二字只需出現(xiàn)在最后，避免重復出現(xiàn)。（九）表格中“工程編號”為單位工程編號，由項目監(jiān)理部統(tǒng)一編制（詳見：寧夏大壩電廠單位工程編號

4、），請各單位根據(jù)電力建設施工質量驗收及評定規(guī)程（DL/T5210.1-2005）認真審核,如有錯誤，及時反饋項目監(jiān)理部，以便修改。（十）表格中如有空白欄，填寫原則為：1、用“/”對角線，左下角至右上角，用計算機處理（推薦使用）；2、大面積空白欄，可在計算機中處理為：“以下空白“。3、或用“空白”、“以下空白”紅色條形印章注明。印章須橫平豎直，不得傾斜，印泥顏色深淺一致。（十一）各參建單位、部門必須嚴格按照本制度編號規(guī)則對常用表式進行編號，編號字體統(tǒng)一為宋體五號。時間填寫為：XXX杵XX月XX日；計量單位：必須使用國家法定的計量單位。（十二）各參建單位的流水號應保持連續(xù)，并不得采用按日期的流水號

5、，各單位、各專業(yè)間必須統(tǒng)一。（十三）使用過程中無法區(qū)分專業(yè)的可用綜合代碼。（十四）工程過程中如遇增減表式須經(jīng)大壩電廠工程項目監(jiān)理部、安質部審查通過后方可使用。第三章建設工程常用表式編號第五條編號模式（一）單位代碼-機組專業(yè)代碼-表式代碼-流水號XXXX-XXXX-XXX-XXX其中：1、單位代碼表示：各參建單位、部門名稱縮寫2、機組代碼表示：寧夏大壩電廠工程項目工期號和機組號3、專業(yè)代碼表示：工程各專業(yè)的名稱縮寫。4、表式代碼：建設工程常用表式對應代碼。5、表單流水：用001-999標識示例：寧夏大壩發(fā)電有限責任公司4X300MW#3#4機組脫硫增容改造工程聯(lián)系單：NXDBFD-24XST-C

6、01-001工程聯(lián)系單流水號（用001-999標識）表式代碼（見表格規(guī)定）機組代碼+專業(yè)代碼（2期#4號機組吸U塔部份）單位代碼（寧夏大壩電發(fā)廠有限責任公司）第六條對應代碼表序號單位、部門名稱單位代碼1.寧夏大壩電廠NXDBFD2.寧夏興電工程監(jiān)理有限責任公司NXXDJL3.同方環(huán)境股份有限公司TFHJGF單位代碼:序號機組名稱規(guī)定代碼1.全廠共用系統(tǒng)002.一期共用系統(tǒng)103.二期公用系統(tǒng)204.二期#1號機組215二期#2號機組226二期#3號機組237二期#4號機組24（二）機組代碼:（三）專業(yè)代碼:序號專業(yè)名稱專業(yè)代碼1.汽機專業(yè)QJ2.鍋爐專業(yè)GL3.電氣專業(yè)DQ4.熱控專業(yè)RG5.

7、焊接專業(yè)HJ6.化學專業(yè)HX7.除灰專業(yè)一CH8.燃料專業(yè)RL9.脫硫專業(yè)TL10.供水專業(yè)GS11.水工專業(yè)SG12.暖通專業(yè)NT13.總交專業(yè)ZJ14.土建專業(yè)TJ15.遠動專業(yè)YD16.通迅專業(yè)TX17.質量檢驗JY18.質量ZL19.綜合ZH20.安全AQ21.調試TS22.JS23.物資WZ24.裝飾ZS25.消防專業(yè)XF26.環(huán)保、綠化HB27.臨時設施LJ28.技經(jīng)專業(yè)JJ（四）表式代碼：大壩電廠建設工程常用表式共61種，其中：A類表式：A01-A28是承包商（設計、安裝、施工、調試）單位向建設單位、項目監(jiān)理部報審表式。B類表式：B01-B07是項目監(jiān)理部向各承包商或建設單位發(fā)送

8、的表式。C類表式：C01-C14是整個工程的通用表式，適用于本工程各參建單位。需要增加內容由寧夏大壩電廠統(tǒng)一制定。第七條建設工程常用表式目錄A類表式：設計、安裝、施工、調試單位向建設單位、項目監(jiān)理部報送序表號表名頁1單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A01-流水號工程開工報審表（附開工報告）82單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A02a-流水號施工組織總設計報審表103單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A02b-流水號專業(yè)施工組織設計報審表114單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A02c-流水號重大施工技術方案報審表125單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A02d-流水號施工方案/作業(yè)指導書報審表136單位代碼-機組代碼專

9、業(yè)代碼-A03-流水號外協(xié)單位資質報審表147單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A04-流水號保溫工程施工申請單158單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A05流水號施工/調試進度計劃報審表169單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A06流水號施工/調試進度調整計劃報審表1710單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A07流水號復工申請表1811單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A08a-流水號主要材料及構（配）件供貨商資質報審表1912單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A08b-流水號主要材料及構（配）件供貨商資質報審表2013單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A09-流水號工程材料/構配件/設備報審表2114單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A

10、10-流水號施工測量成果報審表2215單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A11-流水號特殊工種/試驗人員資格核查表（附統(tǒng)計表）2316單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A12-流水號王耍她，計量器具、檢測儀表檢驗核查表（附統(tǒng)計表）2517單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A13-流水號工程質量檢驗評定項目劃分報審表2718單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A14-流水號分項（檢驗批）工程質量報驗單2819單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A15-流水號分部工程質量報驗單2920單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A16-流水號單位工程質量報驗單3021單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A17-流水號隱蔽，程報驗單3122單位代碼-機組代

11、碼專業(yè)代碼-A18b-流水號土建交付安裝中間驗收交接表3223單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A18c-流水號安裝交付調試中間驗收交接表3324單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A18d-流水號一般工序中間驗收交接表3425單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A19-流水號工程質量事故報告單3526單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A20-流水號質量事故處理方案報審表3627單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A21-流水號質量事故處理結果報驗表3728單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A22-流水號工程技術核定單3829單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A23-流水號工程簽證單3930單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A24-流水號監(jiān)理工程

12、師通知回復單4031單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A25-流水號質量/安全體系、制度報審表4132單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A26-流水號大型施工機械報審表4233單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A27-流水號大型施工機械統(tǒng)計報表4334單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A28-流水號碎澆筑報審表4435單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A29-流水號主要設備開箱申請表4536單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A30-流水號工程控制網(wǎng)測量報驗表4637單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A30-流水號工程款支付申請表4738單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A31-流水號工程變更費用報審表4839單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A3

13、2-流水號索賠報審表4940單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A33-流水號安全措施/方案報審表50B類表式：項目監(jiān)理部向各施工單位或建設單位發(fā)送在舁廳P表號表名頁碼1單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-B01-流水號監(jiān)理工程師通知單512單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-B02-流水號監(jiān)理工作聯(lián)系單523單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-B03-流水號監(jiān)理規(guī)劃交底記錄534單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-B04-流水號監(jiān)理實施細則交底記錄545單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-B05-流水號監(jiān)理月報556單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-B06-流水號工程暫停令567單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-B07-流水號現(xiàn)場見證取樣登記表579

14、單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-B09-流水號專題會議紀要5810單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-B10-流水號工程付款簽證月匯總表59C類表式：通用表序表號表名頁號1單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-C01-流水號工程聯(lián)系單碼602單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-C02-流水號施工圖會審紀要613單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-C02a-流水號施工圖會審及父底紀要624單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-C03-流水號問題整改通知單（安全、質量通用）635單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-C04-流水號整改檢查驗收單646單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-C05-流水號設備缺陷通知單657單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-C06-流水號設

15、備缺陷處理驗收單668單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-C08-流水號工程設計變更申請單679單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-C08a-流水號設計變更驗收反饋單6810單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-C09-流水號備忘錄6911單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-C10a-流水號工程竣工驗收申請單7012單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-C10b-流水號工程竣工驗收報告7113單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-C11a-流水號脫硫工程質量監(jiān)督管理罰款通知單7214單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-C12a-流水號不符合項目通知單7315單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-C12b-流水號不符合項目通知反饋單7416單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼

16、-C13a-流水號工程質量保修通知書7517單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-C13b-流水號工程質量保修金結算審批表（附保修工程質量驗收單）7618單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-C14-流水號設備/系統(tǒng)分部試運申請單（附簽證驗收卡、檢驗驗收表）77第四章附則第八條本規(guī)定由寧夏大壩電廠工程部、工程項目監(jiān)理部聯(lián)合制訂。第九條本規(guī)定由寧夏大壩電廠脫硫工程部負責解釋。第十條本規(guī)定自2013年3月15日發(fā)布之日起執(zhí)行。第十一條對違反本規(guī)定的行為，由寧夏大壩電廠工程建設工程管理委員會負責考核各施工單位；由公司考核管理部門對司屬各責任部門進行檢查考核。附件：建設工程常用表式。工程開工報審表工程編號編號：單位代碼-

17、機組代碼專業(yè)代碼-A01-流水號工程名稱致脫硫項目部項目監(jiān)理部：我單位承建的項目的施工準備工作已完成，具備開工條件,計劃于年月一日開工，請予審批。1 .開工所需的施工圖紙已到，并已會審、交底；2 .專業(yè)施工組織設計重大施工技術方案已批準；3 .施工臨建已符合組織設計要求；4 .管理人員已全部到位；5 .勞動力已按計劃進場；6 .機械設備已進場，并布置就緒；7 .材料、設備已滿足開工要求；8 .工程質量驗收項目劃分表已審批；9 .開工前的各種手續(xù)已辦妥。附件：EPCI位（章）：項目經(jīng)理:項目監(jiān)理部:項目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師:總監(jiān)理工程師:脫硫項目部:脫硫項目部（章）：專業(yè)負責人：附件1（

18、續(xù)表）單位工程開工報告工程名稱工程編號我單位承建的工程頂目的施工準備工作已完成，具備開工條件，開工報告報審表已經(jīng)監(jiān)理單位和建設單位審批。申請于年月日開工，請批準。EPCI位（章）：項目經(jīng)理：年月日開工令監(jiān)理意見： 批準于年月日開工。 不批準開工，按監(jiān)理意見執(zhí)行。監(jiān)理意見一式份，每份頁。項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師：年月日建設單位意見：脫硫項目部（章）：項目部主任：年月日施工組織總設計報審表編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A02a-流水號項目名稱合同編號致脫硫項目部項目監(jiān)理部：我方已根據(jù)施工合同的有關規(guī)定完成了工程施工組織總設計/專業(yè)施工組織設計的編制，并經(jīng)我單位上級技術負責人審查批準，請予

19、以審查。附：施工組織總設計/專業(yè)施工組織設計。EPC單位（章）：專業(yè)負責人：年月日項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理審查意見：口同意此施工組織設計?？诟拇耸┕そM織設計，按更改意見執(zhí)行。更改意見一式一份，每份頁?？谥匦戮幹坪笤賵?。項目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日建設單位意見：脫硫項目部（章）：專業(yè)責任人：年月日項目部主任：年月日主管領導：年月日專業(yè)施工組織設計報審表編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A02b-流水號工程名稱工程編號致脫硫項目部項目監(jiān)理部：我方已根據(jù)施工合同的有關規(guī)定完成了工程專業(yè)施工組織設計的編制，并經(jīng)我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。附：專業(yè)施工組織設計

20、。EPM位（章）：項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理審查意見：口同意此施工組織設計。口更改此施工組織設計，按更改意見執(zhí)行。更改意見一式份，每份一頁?？谥匦戮幹坪笤賵蟆ｍ椖勘O(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日建設單位意見:脫硫項目部（章）：專業(yè)責任人：年月日項目部主任：年月日重大施工技術方案報審表編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A02c-流水號工程名稱工程編號致脫硫項目部項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上重大施工技術方案，請予審查。附件：EPCI位（章）：技術負責人：年月日項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理審查意見： 同意此施工方案。 更改此施工方案，按更改意見執(zhí)行。更改意見一式一份，每份一頁。 重新編制后再報。項目

21、監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日建設單位意見：脫硫項目部（章）：專業(yè)責任人：年月日項目部主任：年月日主管領導：年月日本表一式七份，由施工單位填報，建設單位存一份，項目監(jiān)理部、施工單位各存三份。施工方案/作業(yè)指導書報審表編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼A02d-流水號工程名稱工程編號致脫硫項目部項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上施工方案/作業(yè)指導書，請予審查。附件：EPCI位（章）：項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理審查意見：口同意此施工方案?？诟拇耸┕し桨福锤囊庖妶?zhí)行。更改意見一式一份，每份一頁。口重新編制后再報。項目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日建設單位意見:脫硫項

22、目部（章）：專業(yè)責任人：年月日項目部主任：年月日外協(xié)單位資質報審表編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A03-流水號工程名稱工程編號致脫硫項目部項目監(jiān)理部：根據(jù)工程需要，經(jīng)我單位審查，外協(xié)單位法人代表具備承包程的 任務,原承諾的責任不變，請予審批。1.外協(xié)單位營業(yè)文件 份 張營業(yè)執(zhí)照（復印件）；企業(yè)資質證書；（復印件）有關許可證復印件。的資格，能承擔能保證履行合同文件的條款，外協(xié)后，我單位2.外協(xié)單位企業(yè)介紹 份 張。企業(yè)介紹；歷年承包的主要工程介紹；本項目經(jīng)理和企業(yè)主要人員履歷介紹。EPCI位（章）：項目經(jīng)理：監(jiān)理審查意見:項目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師:總監(jiān)理工程師:建設單位意見:脫硫項目

23、部（章）專業(yè)責任人:項目部主任:保溫工程施工申請單編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A04-流水號工程名稱工程編號致脫硫項目部項目監(jiān)理部：我單位負責施工的項目，經(jīng)檢驗，質量符合規(guī)定要求,具備保溫施工條件，計劃于年月日施工，請予審批。附件：質量檢驗記錄、保溫材料質量保證資料和抽檢試驗報告。EPM位（章）：項目經(jīng)理：年月日項目監(jiān)理部核查意見：項目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日建設單位意見：脫硫項目部（章）：專業(yè)負責人：項目部主任：年月日施工/調試進度計劃報審表編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A05-流水號項目名稱合同編號致脫硫項目部項目監(jiān)理部：根據(jù)本工程的一、二級網(wǎng)絡計

24、劃，我單位已編制完成項目的施工/調試進度計劃，特此上報，請予審批。附件：L進度計劃表；2.編制說明。EPCI位（章）：項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師：年月日建設單位工程部審核意見：脫硫項目部（章）：項目部主任：年月日主管領導：年月日施工/調試進度調整計劃報審表編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A06-流水號項目名稱合同編號主送抄送致脫硫項目部項目監(jiān)理部：因原因，項目的原施工/調試進度計劃需調整，現(xiàn)將調整計劃報上，請審批。附件：1、調整計劃；2、編制說明。EPC單位（章）：項目經(jīng)理：年月日項目監(jiān)理部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月

25、日建設單位意見：脫硫項目部（章）：項目部主任：年月日主管領導：年月日復工申請表編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A07-流水號工程名稱工程編號致脫硫項目部項目監(jiān)理部：鑒于項目的停工因素（見號工程暫停令）已經(jīng)消除，特報請審查批準復工。附件：具備復工條件的詳細說明。EPM位（章）：項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理部審查意見:項目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：年月日建設單位意見:脫硫項目部（章）：項目部主任：年月日本表一式七份，由施工單位填報，建設單位存一份，項目監(jiān)理部、施工單位各存三份。主要材料及構（配）件供貨商資質報審表編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A08a-流水號工程名稱工程編號致脫硫項

26、目部項目監(jiān)理部：根據(jù)工程需求，我部擬購買單位材料口設備，現(xiàn)報貴部查驗其資信，我并為貴部考察供應商提供必須配合。附件：供應商資信材料一式一份，每份頁。EPM位（章）：項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理部審查意見: 該單位資信滿足工程需要 該單位資信不滿足工程需要 按查驗意見重新選擇。查驗意見一式份，每份頁。項目監(jiān)理部（章）：監(jiān)理工程師：年月日建設單位審核意見:脫硫項目部（章）：專業(yè)工程師：年月日1 .本表也適用于非標件承制單位的資質審報;2 .其它單位采購時，則由采購單位填報；3 .本表一式七份，由施工單位填報，建設單位存一份，項目監(jiān)理部、施工單位各存三份。主要材料及構（配）件供貨商資質報審表編號：單位代碼-

27、機組代碼專業(yè)代碼-A08b-流水號工程名稱工程編號致脫硫項目部項目監(jiān)理部：根據(jù)本工程要求，經(jīng)我方審查，單位生產(chǎn)的水泥，符合設計圖紙要求，現(xiàn)將有關該企業(yè)的資質證書資料送上，請審批。附件：營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)資質證書、有關許可證等資料（復印件）EPM位（章）：項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理部審查意見:項目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日建設單位審核意見:脫硫項目部（章）：專業(yè)工程師：年月日本表用于水泥報審，本表一式七份，由施工單位填報，建設單位存一份，項目監(jiān)理部、施工單位各存三份。工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A09-流水號致項目監(jiān)理話現(xiàn)報驗：1.

28、 大型施工設備進場；2. 材料進場；3. 工程材料設備口進場口開箱檢查4. 材料口設備名稱：擬用部位：檢查安排時間：地點：請予以審核。附件：1.數(shù)量清單；2. 材料出廠合格證；口設備出廠合格證3. 材料試驗報告及復試單4. 口精密儀器校正單5. 自檢合格。EPCI位（章）：項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理審查意見：所報材料是否在業(yè)主已經(jīng)批準的合格供應商的范圍內（是、否）。確認材料出廠合格證（合格、不合格）。是否對入廠材料進行復檢（是、否），若有是否合格（是、否）。檢查機械性能是否符合要求（是、否）。對外觀質量的檢查和實測結果：外觀缺陷、實測結果見材料到貨自檢記錄。是否同意進場使用（是、否）。項目監(jiān)理部（章

29、）：監(jiān)理工程師：年月日本表一式七份，由施工單位填報，建設單位存一份，項目監(jiān)理部、施工單位各存三份。施工測量成果報審表編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A10-流水號工程名稱工程編號致脫硫項目部項目監(jiān)理部：我單位已完成了工作，現(xiàn)報送該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：口測量成果口保護措施口測量人員的崗位證書口測量設備檢定證書EPM位（章）：項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理部審查意見： 查驗合格。 糾正差錯后合格。 糾正差錯后重報。 按查驗意見執(zhí)行。查驗意見一式一份，每份一頁。項目監(jiān)理部（章）：監(jiān)理工程師：年月日特殊工種/試驗人員資質核查表編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A11-流水號項目名稱致脫硫項

30、目部項目監(jiān)理部：現(xiàn)報送進駐本工程的特殊工種/試驗人員名單，請查驗。今后，如有人員中途調動,我單位將及時重新統(tǒng)計，并上報。附：特殊工種和試驗人員統(tǒng)計報表及證件（復印件）。EPM位（章）：項目經(jīng)理：年月日項目監(jiān)理部審驗意見:項目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日建設單位審核意見：脫硫項目部（章）：專業(yè)工程師：年月日特殊工種和試驗人員資質核查表編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A11續(xù)表-流水號姓名代號發(fā)證單位證件編號有效日期允許操作（試驗）項目主要施工計量器具、檢測儀表檢驗核查表編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A12-流水號工程名稱工程編號致脫硫項目部現(xiàn)報上本工程使用的主要

31、施工計量器具、檢測儀表檢定/標定結果統(tǒng)計表，以供查對。附件：主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統(tǒng)計表及檢驗合格證（復印件）。EPCI位（章）：項目經(jīng)理：年月日項目監(jiān)理部審核意見:項目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日主要施工計量器具、檢測儀表檢驗核查表編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A12續(xù)表-流水號儀器、儀表名稱及規(guī)格編號檢驗單位受檢日期檢驗結論工程質量檢驗評定項目劃分報審表編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A13-流水號項目名稱合同編號致脫硫項目部項目監(jiān)理部：我單位依據(jù)電力建設施工質量驗收及評定規(guī)程篇和本工程的施工圖紙，已完成工程項目的施工質量檢驗項目劃分表，請審定。附

32、件：工程質量檢驗評定項目劃分表。EPCI位（章）：項目經(jīng)理：年月日項目監(jiān)理部審查意見:項目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日建設單位審核意見:脫硫項目部（章）：項目部主任：年月日分項（檢驗批）工程質量報驗單編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A14-流水號工程名稱工程編號致脫硫項目部項目監(jiān)理部：分項（檢驗批）工程已完成施工任務，并按工程質量檢驗評定項目劃分表規(guī)定和設計及有關標準、規(guī)范要求進行了自檢，質量等級自評為合格。擬請于年月日時查驗。附件：自檢資料（隱蔽工程、施工和自檢記錄、質量檢驗評定資料）、檢驗批驗收資料。EPCI位（章）：項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理部查驗意見:口合格。不

33、合格：項目監(jiān)理部（章）：監(jiān)理工程師：年月日建設單位審核意見:脫硫項目部（章）：專業(yè)工程師：年月日分部工程質量報驗單編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A15-流水號工程名稱分部工程編號致脫硫項目部項目監(jiān)理部：分部工程已完成施工任務，并按工程質量檢驗評定項目劃分表規(guī)定和設計及有關標準、規(guī)范要求進行了自檢，質量等級自評為合格。擬請于年月日時查驗。附件：驗收資料（隱蔽工程、施工和自檢記錄、質量檢驗評定資料及分項工程驗收記錄）。EPCI位（章）：項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理部查驗意見:口合格。不合格：項目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日建設單位審核意見:脫硫項目部（章）：項目部主任：年月

34、日單位工程質量報驗單編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A16-流水號工程名稱單位工程編號致脫硫項目部項目監(jiān)理部：單位工程已完成施工任務，并按工程質量檢驗評定項目劃分表規(guī)定和有關標準、規(guī)范要求進行了自檢，質量等級自評為（合格或優(yōu)良），擬請于年月日時查驗。附件：驗收資料（隱蔽工程、施工和自檢記錄、質量檢驗評定資料及分部工程驗收記錄）。EPCI位（章）：項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理部查驗意見:項目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日建設單位審核意見:脫硫項目部（章）：項目部主任：年月日主管領導：年月日本表一式七份，由施工單位填報，建設單位存一份，項目監(jiān)理部、施工單位各存三份。隱蔽工程報驗

35、單編號：TFHJ-23（4）-A17-TJ001工程名稱寧夏大壩發(fā)電有限責任公司4X300MV#3、#4機組脫硫增容改造工程V工程編號致寧夏大壩發(fā)電有限責任公司脫硫項目部寧夏興電工程監(jiān)理有限責任公司項目監(jiān)理部：我單位已完成了石灰石粉倉基礎土方開挖工作，現(xiàn)報上該工程隱蔽報驗單，請予以審查和驗收。附件：隱蔽，程（地基驗槽）EPCI位（章）：項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理部審核意見： 合格，允許進入下道工序。 基本合格，整改后可進入下道工序。 不合格，按整改意見執(zhí)行。整改意見T份，每份頁。 不合格，整改后再報。項目監(jiān)理部（章）：監(jiān)理工程師：年月日建設單位審核意見：脫硫項目部（章）：專業(yè)工程師：年月日土建交付安

36、裝中間驗收交接表編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A18a-流水號工程名稱工程編號致脫硫項目部項目監(jiān)理部：我單位負責施工的土建工程，經(jīng)檢查，質量符合交付安裝條件，請組織查驗。附件：自檢記錄和測量記錄（預留洞、預埋件、標高、軸線或樁位偏差等）；遺留項目清單（交接中未完成或須細化的部分等）。交付單位（章）：經(jīng)辦人：年月日接受單位意見:接受單位（章）：經(jīng)辦人：年月日監(jiān)理部意見:項目監(jiān)理部（章）：監(jiān)理工程師：年月日設計單位意見:設計工代：年月日建設單位意見：脫硫項目部（章）：項目部主任：年月日本表一式八份，由施工單位填報，建設單位存一份，項目監(jiān)理部、施工單位各存三份、安裝施工單位存一份。安裝交付調試中

37、間驗收交接表編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A18b-流水號工程名稱工程編號致脫硫項目部項目監(jiān)理部：我單位負責施工的安裝工程，經(jīng)檢查，質量符合交付調試條件，請組織查驗。附件：口安裝質量四級項目驗收單口測量及保護儀表校驗、整定記錄（屬安裝部分）口單機試運合格證口未完成工作清單口調試單位所要求提供的資料口現(xiàn)場環(huán)境口其它說明交付單位（章）：負責人：年月日接受單位意見:接受單位（章）：經(jīng)辦人：年月日監(jiān)理部意見:項目監(jiān)理部（章）：監(jiān)理工程師：年月日設計單位意見:設計工代：年月日建設單位意見：脫硫項目部（章）：項目部主任：年月日本表一式七份，由安裝單位填報，監(jiān)理單位存三份，建設單位、承包單位、安裝單位、

38、調試單位各存一份。用殳工序中間驗收交接表編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A18d-流水號交接工程名稱及部位上工序施工單位卜工序施工單位交接內容:上道工序監(jiān)理單位意見：下道工序監(jiān)理單位意見:經(jīng)辦人：年月日經(jīng)辦人：年月日建設單位：上工序施工單位：卜工序施工單位：脫硫項目負責人經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：年月日年月日年月日本表一式七份，由上工序施工單位填報，監(jiān)理單位、上工序施工單位各存三份，下工序施工單位存復印件。工程質量事故報告單編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A19-流水號工程名稱|工程編號致脫硫項目部項目監(jiān)理部：年月日時在（工程部位）發(fā)生工程質量事故，現(xiàn)報告如下：事故概況：事故原因（初步調查結果或現(xiàn)場

39、報告情況）造成損失：損失金額（估算）萬元應急措施：初步處理意見：（詳情待現(xiàn)場調查后另報）EPM位（章）：項目經(jīng)理：年月日本表一式七份，由施工單位填報，建設單位一份，監(jiān)理部、施工單位各存三份。凡屬于重大質量事故，應按政府有關規(guī)定報告。質量事故處理方案報審表編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A20-流水號工程名稱工程編號致脫硫項目部項目監(jiān)理部：年月日時（工程部位）發(fā)生工程質量事故，已于月日號質量事故報告單報告你處，經(jīng)組織對該事故詳細調查和研究，現(xiàn)將詳情及處理方案報上，請審查。附件：事故調查報告及處理方案。EPCI位（章）：項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理部審核意見：項目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)

40、理工程師：年月日設計單位意見:設計工代：年月日建設單位復核意見：脫硫項目部（章）：項目部主任：年月日主管領導：年月日本表一式七份，由施工單位填報，建設單位存一份，監(jiān)理單位、施工單位各存三份，涉及設計變更時抄送設計單位一份。質量事故處理結果報驗表編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A21-流水號工程名稱工程編號致脫硫項目部項目監(jiān)理部：年月日發(fā)生的（工程部位）的質量事故，我單位已按批準的號質量事故處理方案處理完畢，請予查驗。附件：自查記錄和試驗記錄。EPCI位（章）：項目經(jīng)理：責任專工：年月日監(jiān)理部查驗意見：項目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日建設單位意見：脫硫項目部（章）：

41、脫硫項目部主任：年月日本表一式七份，由施工單位填報，建設單位存一份，監(jiān)理單位、施工單位各存三份，涉及設計變更時抄送設計單位一份。工程技術核定單編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A22-流水號工程名稱工程編號圖紙分冊名稱圖紙分冊編號內容：EPM位（章）：技術負責人：項目經(jīng)理：年月年月日日監(jiān)理部審核意見:項目監(jiān)理部（章）專/總監(jiān)理工程師:年月日設計單位意見：設計代表：年月日建設單位意見：脫硫項目部（章）專業(yè)負責人年月日本表一式七份，由施工單位填報，建設單位存一份，監(jiān)理單位、施工單位各存三份，設計單位存一份。工程簽證單編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A23-流水號簽證事項簽證依據(jù)簽證內容1、2、3

42、、 （本欄內容較多時可以向下擴展，多頁請編頁碼）附件：1、甲方聯(lián)系單（如有）2、費用計算表3、圖紙（如有）EFC單位：（名稱及公章）項目負責人：年月日監(jiān)理單位意見：（注明是否已經(jīng)全部完工，以及工程安全、質量情況）專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：年月日脫硫項目部意見：（注明是否屬實，簽證內容及完成工程量、主材消耗等是否準確）專業(yè)負責人：項目部主任：年月日建設單位計劃部意見：（簽署是否應計入結算和計入的工程項目）經(jīng)辦人：部門主任：年月日本簽證單一式七份，審核后電廠計劃部存1份，監(jiān)理單位、施工單位各存三份（裝訂在結算報告內）監(jiān)理工程師通知回復單工程名稱:編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A24-流水號

43、致脫硫項目部項目監(jiān)理部：我方接到編P為的監(jiān)理工程師通知單后，已按要求完成了工作，現(xiàn)報上，請予以復查。詳細內容：EPCI位（章）：項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理部復查意見：項目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日脫硫項目部：脫硫項目部（章）：項目部主任：年月日施工單位應在接到監(jiān)理工程師通知單后三天內簽署回復意見，送達監(jiān)理處和抄送單位。質量/安全體系、制度報審表工程名稱：編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A25-流水號致脫硫項目部項目監(jiān)理部：我單位體系已經(jīng)建立，制度已編制完成，現(xiàn)報你部，請審查。附：1、體系文件；2、制度目錄、制度。EPC單位（章）：項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理部審核意見：項目監(jiān)

44、理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日脫硫項目部:脫硫項目部（章）：專業(yè)責任人：年月日項目部主任：年月日本表一式七份，由施工單位填報，建設單位存一份，監(jiān)理部、承包單位各存三份。大型施工機械報審表致脫硫項目部項目監(jiān)理部：事由及內容：附件：EPC單位（章）：項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理部意見：項目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日建設單位意見：脫硫項目部（章）：項目部主任：年月日工程名稱:編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A26-流水號大型施工機械統(tǒng)計報表工程名稱：編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A27-流水號致脫硫項目部項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上進場施工機械清單，請查驗。今后，有施工機械中途調動或證件超過有效期，我單位將及時重新統(tǒng)計，并上報。附證件（復印件）EPC單位（章）：項目經(jīng)理：年月日機械名稱代號發(fā)證單位證件編號肩效日期施工項目名稱硅澆筑報審表編號：單位代碼-機組代碼專業(yè)代碼-A28-流水號工程名稱工程編號澆筑部位設計強度澆筑量計劃澆筑時間年月日至年月日以下內容已通過驗收（驗收后，請驗收人簽署姓名）鋼筋材料暖管預留洞模板水管預留洞電管預留洞本次澆筑所用材料的數(shù)量、質量洗砂數(shù)量級配實驗編p水泥數(shù)量