山西醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃-左權(quán)

1、左權(quán)縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（ 2016-2020 ）為深入貫徹落實(shí) 中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)精神，進(jìn)一步優(yōu)化我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，健全上下聯(lián)動(dòng)、銜接互補(bǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，根據(jù)山西省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2016-2020 年）（晉政辦發(fā) 2016 115 號(hào)），結(jié)合我縣實(shí)際情況，制定本規(guī)劃。一、規(guī)劃背景（一）現(xiàn)狀。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。 經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展，我縣已建立起由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、 基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，同時(shí)，非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)也得到大力發(fā)展。截至2015年底，全縣床位數(shù)430 張。每千常住人口擁

2、有醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)2.6張、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)1.02 名、 執(zhí)業(yè)護(hù)士0.75 名?？h級(jí)綜合醫(yī)院 1 所， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 10 所，分院 5 所，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少有 1 所政府辦衛(wèi)生院；專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2 所，覆蓋人口 16 萬(wàn)；村衛(wèi)生室 207 所，服務(wù)覆蓋所有行政村。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用。2015 年全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)急診總?cè)舜螖?shù) 為 40 萬(wàn)人次，出院人數(shù) 7515 人，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床使用率為47.8%，門(mén)診病人次均診療費(fèi)用144.5 元，出院者平均每日住院費(fèi)用682.3 元。（二）存在的主要問(wèn)題。11. 醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足且配置不均衡。2015 年全縣每 千常住人口全科醫(yī)生數(shù)2.5 人，

3、每千常住人口政府舉辦醫(yī)院床位數(shù)1.8張，均低于全省平均水平，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對(duì)不足。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次、多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源有限的供需矛盾將更加突出。每千常住人口床位、人員配置情況遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平。2. 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系內(nèi)部協(xié)同合作機(jī)制不完善。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制不健全、缺乏聯(lián)通共享。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作不夠、協(xié)同性不強(qiáng)，服務(wù)體系難以有效應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的慢性病高發(fā)等健康問(wèn)題。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平不高，價(jià)格和醫(yī)保支付機(jī)制對(duì)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診的引導(dǎo)作用不強(qiáng)，分級(jí)診療秩序尚未形成。3. 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用效率有待進(jìn)一步提升。

4、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的病床使用率僅 0.6%。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位未能有效落實(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平不高，醫(yī)療衛(wèi)生資源宏觀與微觀配置效率均有待進(jìn)一步提高。4. 公立醫(yī)院改革需進(jìn)一步深化。 在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)下行壓力持續(xù)增大的形勢(shì)下，公立醫(yī)院改革也面臨著 “持續(xù)加大政府投入保障” 和“破解體制機(jī)制難題”雙重壓力。如何建立起長(zhǎng)效、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的體制機(jī)制，如何在政府辦醫(yī)層面對(duì)公立醫(yī)院長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制、人事薪酬制度改革、“三保合一”、管理體制改革等問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)籌，將成為下一步改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。（三）形勢(shì)與挑戰(zhàn)。近年來(lái)，縣委、縣政府高度重視衛(wèi)生工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，加速推進(jìn)，我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取

5、得顯著成效。 但在城鎮(zhèn)化、老齡化、疾病譜變化和群眾需求多元化的新形勢(shì)下，受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)2展的影響，受人口、資源與環(huán)境的約束，我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全完善面臨諸多挑戰(zhàn)。1. 人口變化帶來(lái)的新挑戰(zhàn)。根據(jù)我縣人口抽樣調(diào)查結(jié)果，2015 年全縣總?cè)丝?6.50 萬(wàn)人，其中城鎮(zhèn)常住人口不斷增加，農(nóng)村常住人口減少， 65 歲及以上老年人的比重增加， 老年撫養(yǎng)比增加。 預(yù)測(cè)到 2020 年，全縣人口總量增加、人口城鎮(zhèn)化水平提高、老齡人口數(shù)量持續(xù)增加，以及老年撫養(yǎng)比不斷提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展提出新要求，突出表現(xiàn)在需要增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給總量、調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給模式。同時(shí)，全面

6、實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子政策，也進(jìn)一步要求提高生殖健康、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)水平。2. 疾病譜系變化帶來(lái)的新挑戰(zhàn)。 我縣疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死因監(jiān)測(cè)年報(bào)結(jié)果顯示，慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為影響我縣居民的首要疾病，但同時(shí)傳統(tǒng)烈性傳染病和新發(fā)傳染病的潛在威脅也不容忽視。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要及時(shí)調(diào)整發(fā)展策略，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不斷提高服務(wù)能力，積極有效應(yīng)對(duì)疾病譜變化，滿(mǎn)足居民復(fù)雜而多樣化的服務(wù)需求。3. 經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)帶來(lái)的新挑戰(zhàn)。全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體延續(xù)2014 年以來(lái)速度放緩、持續(xù)下行趨勢(shì)，經(jīng)濟(jì)增速低于全國(guó)平均水平。經(jīng)濟(jì)發(fā)展是衛(wèi)生事業(yè)不斷向前的重要驅(qū)動(dòng)力， 為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)和完善提供堅(jiān)實(shí)后盾。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展新

7、常態(tài)下，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系單純依賴(lài)政府的高投入、走簡(jiǎn)單規(guī)模擴(kuò)張的發(fā)展路子不可持續(xù)，必須更加注重體制機(jī)制改革，在體系和結(jié)構(gòu)調(diào)整中提高服務(wù)效率，提升發(fā)展質(zhì)量。4. 信息技術(shù)發(fā)展帶來(lái)的新挑戰(zhàn)。 二十一世紀(jì)是信息化時(shí)代， 信息技術(shù)迅猛發(fā)展， 已滲透到社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域， 不斷改變著人們的生產(chǎn)、3生活方式。云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的快速發(fā)展，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率提供了條件，必將推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式深度轉(zhuǎn)變。信息技術(shù)發(fā)展對(duì)進(jìn)一步健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系帶來(lái)新挑戰(zhàn)，要求體系發(fā)展融入新興的信息技術(shù)，積極構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。5. 全面深化醫(yī)改帶來(lái)的新挑戰(zhàn)。 當(dāng)前

8、，我縣深化醫(yī)改進(jìn)入向縱深推進(jìn)的關(guān)鍵時(shí)期，難點(diǎn)問(wèn)題集中顯現(xiàn)，體制性矛盾集中暴露，各方面利益交織疊加，面臨的挑戰(zhàn)更加嚴(yán)峻。在全面深化醫(yī)改的攻堅(jiān)階段，需要進(jìn)一步均衡醫(yī)療衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)、提高醫(yī)療衛(wèi)生資源供給效率，改善我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、分布不均、配置不合理的現(xiàn)狀。二、規(guī)劃目標(biāo)與原則（一）規(guī)劃目標(biāo)。以建設(shè)“健康左權(quán)，衛(wèi)生左權(quán)”為目標(biāo)，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，以提高人民群眾健康水平為核心，統(tǒng)籌改革與發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，構(gòu)建與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配，體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為實(shí)現(xiàn)2020 年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)

9、療衛(wèi)生制度和人民健康水平持續(xù)提升奠定堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎(chǔ)。2020 年全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素配置主要指標(biāo)2020 年目2015 年現(xiàn)主 要 指標(biāo)指標(biāo)性質(zhì)標(biāo)狀每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)2.6指導(dǎo)性（張）4.61每千常住人口執(zhí)業(yè) （助理）醫(yī)師數(shù) ( 人） 2.511.02指導(dǎo)性4每千常住人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)（人）3.140.75指導(dǎo)性每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)（人）0.830.2指導(dǎo)性每萬(wàn)常住人口全科醫(yī)生數(shù)（人）21約束性縣辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模（張）500430指導(dǎo)性醫(yī)護(hù)比例1:1.251：0.8指導(dǎo)性（二）基本原則。1. 堅(jiān)持需求為導(dǎo)向， 健康為中心。 以全面促進(jìn)人民群眾健康為中心，將

10、滿(mǎn)足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，科學(xué)合理確定各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、職能及布局，均衡醫(yī)療衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)療衛(wèi)生資源服務(wù)整體效能。2. 堅(jiān)持政府主導(dǎo)， 社會(huì)共同參與。 切實(shí)落實(shí)政府對(duì)基本、 基層、基礎(chǔ)衛(wèi)生資源的責(zé)任和投入，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在配置資源方面的作用， 調(diào)動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)的積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，滿(mǎn)足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。3. 堅(jiān)持公平公正， 提高效率。 優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，促進(jìn)公平公正。同時(shí)，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學(xué)性與協(xié)調(diào)性，提高效率，降低成本，實(shí)現(xiàn)公平與效率的

11、統(tǒng)一。4. 堅(jiān)持分層管理， 上下聯(lián)動(dòng)。 合理布局不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并分類(lèi)制定配置標(biāo)準(zhǔn)。著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和質(zhì)量，推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展方向轉(zhuǎn)變，促進(jìn)上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式形成。5. 堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)發(fā)展。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置，統(tǒng)籌當(dāng)前與長(zhǎng)遠(yuǎn)，統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)，中西醫(yī)并重，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能，促進(jìn)均衡協(xié)調(diào)發(fā)展。5三、總體布局（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要包括醫(yī)院、 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。根據(jù)屬地層級(jí)實(shí)行資源梯度配置?；踞t(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生資源按照常住人口規(guī)模和服務(wù)半徑合理布局； 縣級(jí)資源按區(qū)域統(tǒng)籌考慮，重點(diǎn)布局。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社

12、會(huì)辦醫(yī)院。 縣級(jí)以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，分為公立和社會(huì)辦兩類(lèi)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及各門(mén)診部、診所、衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)， 包括疾病預(yù)防控制、 健康教育、 婦幼保健、急救、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等機(jī)構(gòu)。（二）床位配置。到 2020 年，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)控制在4.61 張，其中，縣辦公立醫(yī)院1.76 張，社會(huì)辦醫(yī)院1.5 張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1.2 張，按照每千常住人口不低于 1.5 張為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。針對(duì)衛(wèi)生資源向上集中的特點(diǎn)， 適度壓縮床位利用率低、 技術(shù)水平不高、床護(hù)比偏低、衛(wèi)生人力資源不足和超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)

13、院的床位規(guī)模；增加縣辦醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)院床位規(guī)模。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源短缺、社會(huì)資本投入不足的地區(qū)和領(lǐng)域，政府要加大投入，滿(mǎn)足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。針對(duì)婦幼和老年醫(yī)療資源相對(duì)薄弱的特點(diǎn)，加大綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）婦產(chǎn)科、兒科、老年病科和精神科建設(shè)力度，鼓勵(lì)有條件將過(guò)多的存量資源通過(guò)整合、轉(zhuǎn)型、改制、重組等形式轉(zhuǎn)為老年病科室、康復(fù)科室等。（三）人員配置。培養(yǎng)和造就與全縣人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)、數(shù)量充6足、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、布局合理、素質(zhì)優(yōu)良的人才隊(duì)伍，夯實(shí)我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展人才基石。創(chuàng)新人才發(fā)展的體制機(jī)制，營(yíng)造人才充分發(fā)揮作用的政策環(huán)境，實(shí)施人才開(kāi)發(fā)的重大工程，引進(jìn)優(yōu)秀人才隊(duì)伍到我

14、縣工作或提供服務(wù)，完善全科醫(yī)生制度，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)和農(nóng)村村來(lái)村去項(xiàng)目實(shí)施，夯實(shí)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍，加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，探索建立專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，努力增加注冊(cè)護(hù)士數(shù)量，加強(qiáng)公共衛(wèi)生人員專(zhuān)項(xiàng)能力建設(shè)。實(shí)施百千萬(wàn)人才培養(yǎng)工程。用 3-5 年時(shí)間，面向全縣培養(yǎng) 高端領(lǐng)軍人才、 骨干精英人才、 基層適宜人才。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度和收入分配制度改革， 建立合理的補(bǔ)償機(jī)制、科學(xué)的績(jī)效考核機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。完善分配激勵(lì)機(jī)制， 實(shí)行以績(jī)效工資為導(dǎo)向的綜合績(jī)效考核和崗位管理制度，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性。 加強(qiáng)人才培養(yǎng)的針對(duì)性和適應(yīng)性，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。到 2020 年，全縣每千常住人口執(zhí)

15、業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到415人，注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到518 人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1：1.25 。根據(jù)全縣經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、人口、患者就醫(yī)流向、現(xiàn)有人力資源及2020 年床位資源指標(biāo)等方面的情況，依據(jù)上述有關(guān)每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士數(shù)量指標(biāo)， 區(qū)別制定出各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)千人口執(zhí)業(yè) （助理）醫(yī)師數(shù)和注冊(cè)護(hù)士數(shù)配置目標(biāo)。（四）信息資源配置。利用信息技術(shù)， 創(chuàng)新管理方式和服務(wù)模式。 積極應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等信息技術(shù)，開(kāi)展山西健康云服務(wù)，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng) +”醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，促進(jìn)智慧醫(yī)療、健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用。推進(jìn)縣級(jí)衛(wèi)生綜合管理信息平臺(tái)和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)7現(xiàn)縣、鄉(xiāng)人口健康信息平臺(tái)與國(guó)家人口健康信息平

16、臺(tái)互聯(lián)互通；研究建立全縣統(tǒng)一、有機(jī)融合、動(dòng)態(tài)更新的全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷和業(yè)務(wù)資源四大數(shù)據(jù)庫(kù)；普及應(yīng)用居民健康卡，積極推進(jìn)居民健康卡與社會(huì)保障卡、 人民服務(wù)卡等公共服務(wù)卡的應(yīng)用集成，實(shí)現(xiàn)居民健康“一卡通”。整合計(jì)劃生育、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障、綜合管理等業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障與公共衛(wèi)生服務(wù)的信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同。以居民健康卡為聯(lián)接介質(zhì)，通過(guò)一賬式登錄，運(yùn)用信息智能推送等技術(shù)，融合線上線下防病、治病和健康管理各類(lèi)業(yè)務(wù)應(yīng)用為一體，形成資源共享、業(yè)務(wù)協(xié)同、智能輔助、安全可靠的衛(wèi)生計(jì)生信息化應(yīng)用體系，使衛(wèi)生計(jì)生信息化應(yīng)用真正成為居民的健康保姆、醫(yī)生

17、的診療參謀、行政人員的管理助手，成為創(chuàng)新管理機(jī)制、轉(zhuǎn)變?cè)\療模式、破解醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展難題的核心驅(qū)動(dòng)， 為衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康水平提高提供堅(jiān)實(shí)的信息技術(shù)支撐。（五）其他資源配置。1. 設(shè)備配置。根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求，堅(jiān)持資源共享和階梯配置，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平，降低醫(yī)療成本。加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃和準(zhǔn)入管理， 嚴(yán)控公立醫(yī)院超常裝備。鼓勵(lì)整合大型醫(yī)用設(shè)備資源，支持發(fā)展專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和影像機(jī)構(gòu)，逐步建立大型醫(yī)用設(shè)備共用、共享、共管機(jī)制。在確保醫(yī)療安全前提下，放寬社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備配置條件，科學(xué)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置適

18、宜的裝備。建立區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心，推動(dòng)建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查、醫(yī)院診斷”的服務(wù)模式，提高基層醫(yī)學(xué)影像服務(wù)能力。8按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)牽頭制定的大型醫(yī)用設(shè)備甲類(lèi)、乙類(lèi)配置規(guī)劃，在本縣范圍內(nèi)組織實(shí)施乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備配置工作。2. 技術(shù)配置。 健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度， 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和管理中的主體責(zé)任。 圍繞常見(jiàn)疾病和健康問(wèn)題，加快推進(jìn)適宜衛(wèi)生技術(shù)的研究開(kāi)發(fā)與推廣應(yīng)用。加強(qiáng)對(duì)臨床專(zhuān)科建設(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持，以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標(biāo)，發(fā)揮其示范、引領(lǐng)、帶動(dòng)和輻射作用，提高基層和區(qū)域的專(zhuān)科水平，逐步改善地域、城鄉(xiāng)、學(xué)科之間發(fā)展不平衡狀況，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。到 202

19、0 年，縣臨床重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)同扶持縣級(jí)醫(yī)院提升專(zhuān)科診治水平。注重中醫(yī)臨床專(zhuān)科的建設(shè)，強(qiáng)化中醫(yī)藥技術(shù)推廣應(yīng)用。通過(guò)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃和引導(dǎo)醫(yī)院科技創(chuàng)新， 以基層需求為導(dǎo)向，加快探索建立推進(jìn)整體性、多層次、集約化的醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技的資源配置和資助方式轉(zhuǎn)變，滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新突破和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展要求。四、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（一）醫(yī)院1. 公立醫(yī)院（ 1）功能定位。公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療方面的骨干作用， 承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療教學(xué)等任務(wù)，承擔(dān)法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)公共事件

20、緊急救治、援外、國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員、援藏援疆、對(duì)口支援、救災(zāi)、支邊和支援社區(qū)等任務(wù)。其中，縣辦醫(yī)院主要向縣域內(nèi)各鄉(xiāng)村提供急危重癥、疑難病癥診療和專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)，接受下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)9事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。突出中醫(yī)醫(yī)院作用，充分利用中醫(yī)藥技術(shù)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提供區(qū)域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)診療，急危重癥患者的搶救，疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)。（ 2）機(jī)構(gòu)設(shè)置。公立醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)置要根據(jù)地域?qū)嶋H，綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理交通環(huán)境、疾病譜等因素合理布局。規(guī)劃期內(nèi)， 已設(shè)置 1 所縣辦綜合醫(yī)院， 在縣級(jí)區(qū)域內(nèi)形成功能比較齊全的醫(yī)療服務(wù)體系。（3）床位配置。

21、 每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)2.91 張（含婦幼保健院床位）。其中，縣辦醫(yī)院床位1.76 張，其它公立醫(yī)院床位 0.15 張。（4）人員配置。以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士配置為重點(diǎn)，以醫(yī)療服務(wù)需求量和醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)工作量為依據(jù)，按照醫(yī)院級(jí)別與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比，加大護(hù)士、藥師等緊缺人員培養(yǎng)。 承擔(dān)臨床教學(xué)、 帶教實(shí)習(xí)、 支援基層、 援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)增加人員配置。（ 5）區(qū)域醫(yī)療中心。通過(guò)縣級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，形成貫穿全縣的區(qū)域醫(yī)療中心架構(gòu)， 逐步提升全縣醫(yī)療服務(wù)體系的整體服務(wù)能力和技術(shù)水平?？h級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心負(fù)責(zé)向全縣居民提供急危重癥、 疑難疾病診

22、療和專(zhuān)科醫(yī)療服。（ 6）公立醫(yī)院規(guī)模。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，合理控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)超過(guò)3.3 張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。同時(shí)分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運(yùn)行效率。針對(duì)婦幼和老年醫(yī)療資源相對(duì)薄弱的特點(diǎn)，加大縣辦綜合醫(yī)10院（含中醫(yī)院）婦產(chǎn)科、兒科、老年病科和精神科建設(shè)力度，縣辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以 500 張左右為宜； （縣級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心床位數(shù)一般以 1200 張左右為宜，原則上不超過(guò) 1500 張。）提高公立醫(yī)院病床使用率。公立醫(yī)院在病床使用率低于 90%、平均住院日高于同類(lèi)醫(yī)院平均水平 20%、疑難重癥患者比例及手術(shù)難度低于平

23、均水平、床護(hù)比配置不達(dá)標(biāo)時(shí)，不允許增加床位編制。公立醫(yī)院在病床使用率低于 80%、平均住院日高于同類(lèi)醫(yī)院平均水平 20%、疑難重癥患者比例及手術(shù)難度低于平均水平時(shí)，可減少床位編制。2. 社會(huì)辦醫(yī)院。（ 1）功能定位。社會(huì)辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿(mǎn)足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。社會(huì)辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院形成有序競(jìng)爭(zhēng)；可以提供高端服務(wù)，滿(mǎn)足非基本醫(yī)療需求；可以提供康復(fù)、老年護(hù)理等緊缺醫(yī)療服務(wù)，對(duì)公立醫(yī)院形成補(bǔ)充。支持社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力， 鼓勵(lì)探索公立中醫(yī)醫(yī)院與社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)業(yè)務(wù)合作的有效形式和具體途徑， 并探索開(kāi)展多種

24、形式的人才交流與技術(shù)合作。（ 2）資源配置。到 2020 年，按照每千常住人口不低于 1.5 張床位為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間， 同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，取消多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量限制。醫(yī)師在簽訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫扶或托管協(xié)議、建立醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí)，不需辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)手續(xù)。鼓勵(lì)探索區(qū)域注冊(cè)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案管理試點(diǎn)。 鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)， 有關(guān)單位和部門(mén)應(yīng)按現(xiàn)行政策和規(guī)定及時(shí)辦理執(zhí)業(yè)11變更、人事勞動(dòng)關(guān)系銜接、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移、檔案轉(zhuǎn)接等相關(guān)手續(xù)。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在百千萬(wàn)衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生培養(yǎng)、

25、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、科研立項(xiàng)、重點(diǎn)學(xué)科和專(zhuān)科建設(shè)、 職稱(chēng)評(píng)定等方面享有與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇。平等吸納社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入各醫(yī)學(xué)類(lèi)行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)術(shù)組織、職稱(chēng)評(píng)定和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)等組織。推動(dòng)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間影像檢查、 檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。 在確保醫(yī)療安全和滿(mǎn)足醫(yī)療核心功能的前提下 , 社會(huì)辦醫(yī)可將醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷及消毒供應(yīng)委托給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體效率。（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。1. 功能定位。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門(mén)診部（所）等。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)

26、是提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見(jiàn)病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式， 充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)，并受縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除

27、具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能外，還應(yīng)開(kāi)展普通常見(jiàn)手術(shù)等，著重強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力并承擔(dān)對(duì)周邊區(qū)域內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12的技術(shù)指導(dǎo)工作。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)行政村、居委會(huì)范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級(jí)診治、康復(fù)等工作。單位內(nèi)部的醫(yī)務(wù)室和門(mén)診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。其他門(mén)診部、 診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)居民健康需求， 提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 政府可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式對(duì)其提供的服務(wù)予以補(bǔ)助。2. 機(jī)構(gòu)設(shè)置。到 2020 年，實(shí)現(xiàn)政府在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好 1 所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

28、院， 每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建好 1 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）。綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，選擇三分之一左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升其服務(wù)能力和水平， 建設(shè)成中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。 有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以建設(shè)成為縣辦醫(yī)院分院。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備裝備水平，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)擁有功能完好的超聲儀、生化分析儀、血液分析儀、尿分析儀、 X光機(jī)和心電圖機(jī)等必備設(shè)備。每 3-10 萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置 1 所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。每一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建好 1 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）。 原則上每個(gè)行政村設(shè)置 1 個(gè)村衛(wèi)生室。個(gè)體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置不受規(guī)劃布局限制，由市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。3. 床位配

29、置。按照所承擔(dān)的基本任務(wù)和功能合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位規(guī)模，重在提升床位質(zhì)量，提高使用效率。到2020年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到1.2 張，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)病床的設(shè)置。4. 人員配置。到 2020 年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到133.5 人，初步建立全科醫(yī)生制度，初步形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式。全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立起比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2 名合格的全科醫(yī)生，其中，至少有0.5 名中醫(yī)類(lèi)別。原則上每千服務(wù)人口人員配備 1-2 名鄉(xiāng)村醫(yī)生， 人口超過(guò) 1000 人的行政村， 人口每增加 5 00 人，可增加 1

30、 名鄉(xiāng)村醫(yī)生。 每所村衛(wèi)生室至少有 1 名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。（三）專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。1. 功能定位。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是向轄區(qū)內(nèi)提供專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)（主要包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、計(jì)劃生育服務(wù)、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估與標(biāo)準(zhǔn)管理、計(jì)劃免疫、出生缺陷防治等，下同），并承擔(dān)相應(yīng)管理工作的機(jī)構(gòu)。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)、婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、急救中心（站）、血站等，原則上由政府舉辦?？h辦專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是： 完成上級(jí)下達(dá)的指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理、信息報(bào)送等工作， 并

31、對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)公共衛(wèi)生工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等?？h辦專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是： 完成上級(jí)下達(dá)的指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)，開(kāi)展區(qū)域業(yè)務(wù)規(guī)劃、科研培訓(xùn)、信息管理、技術(shù)支撐以及對(duì)下級(jí)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。要不斷加強(qiáng)各級(jí)疾病預(yù)防控制中心人員隊(duì)伍建設(shè)， 提升實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、流行病調(diào)查、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)和疾病預(yù)防控制能力。規(guī)范衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升綜合監(jiān)督執(zhí)法能14力。2. 機(jī)構(gòu)設(shè)置。 實(shí)行按行政區(qū)劃分級(jí)設(shè)置， 縣級(jí)及以上每個(gè)行政區(qū)劃內(nèi)同類(lèi)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上只設(shè)1 個(gè)?？h級(jí)以下由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)

32、生室、計(jì)劃生育服務(wù)室承擔(dān)相關(guān)工作?？h辦婦幼保健機(jī)構(gòu)與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)原則上予以整合，分別成立縣辦婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心。整合鄉(xiāng)辦計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的婦幼保健職能。村級(jí)保留村衛(wèi)生室和村計(jì)劃生育服務(wù)室。 縣根據(jù)需要依托縣辦綜合醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置1 個(gè)儲(chǔ)血點(diǎn)。以市辦急救中心為龍頭， 縣急救中心和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系?？h級(jí)行政區(qū)劃內(nèi)原則上只設(shè) 1 個(gè)疾病預(yù)防控制中心。 積極推進(jìn)縣疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)中心建設(shè)。縣級(jí)政府要根據(jù)工作職責(zé)，規(guī)范衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的設(shè)置， 由其承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。3. 人員配置。到 2020 年，每千常住人口公共衛(wèi)生

33、人員數(shù)達(dá)到0.83 人。疾病預(yù)防控制中心人員原則上按照常住人口1.75/ 萬(wàn)人的比例核定；地域面積在50 平方公里以上且人口密度小于25 人/ 平方公里的地區(qū)，可以按照不高于本地區(qū)常住人口3/ 萬(wàn)人的比例核定。 其中，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不得低于85%，衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于 70%。婦幼保健計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)胤?wù)人口、社會(huì)需求、 交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔(dān)的功能任務(wù)等合理配備人員。全縣婦幼保健計(jì)劃生育人力配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口0.1526 0.30 人。婦幼保健計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)臨床人員按照每床1 ：1.7例應(yīng)當(dāng)不低于總?cè)藬?shù)的80%。衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督人員按照服務(wù)人口、

34、工作量、服務(wù)范圍等進(jìn)行配備。積極探索衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督員職位分級(jí)管理，強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督人員資格管理、持證上崗制度。急救中心人員數(shù)量根據(jù)服務(wù)人口、年業(yè)務(wù)量等進(jìn)行配備。五、能力建設(shè)（一）分類(lèi)推進(jìn)。1. 加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署 , 逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。進(jìn)一步完善疾病預(yù)防控制體系， 逐步建立健全傳染病、 地方病、慢性病、職業(yè)病監(jiān)測(cè)防治網(wǎng)絡(luò)和重大疾病部門(mén)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。 整合利用公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)等資源和全社會(huì)力量，健全支持早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的疾病預(yù)防控制體制機(jī)制，實(shí)施慢性病綜合防治工程和重大疾病防治工程。加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)能力。 大力推

35、進(jìn)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源優(yōu)化整合和機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加大綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科建設(shè)力度，加強(qiáng)婦產(chǎn)、兒童專(zhuān)科醫(yī)院建設(shè)，爭(zhēng)取 1-2 年內(nèi)縣基本建成孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治中心， 推進(jìn)基層?jì)D幼保健門(mén)診規(guī)范化建設(shè)，提高婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)療保健服務(wù)能力，努力在“十三五”前期配置好婦幼健康服務(wù)優(yōu)質(zhì)資源，保障全面兩孩政策實(shí)施。2. 全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。 鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。健全政府辦醫(yī)體制，組建政府領(lǐng)導(dǎo)下的公立醫(yī)院管理委員會(huì)，制定公立醫(yī)院舉辦、運(yùn)營(yíng)、監(jiān)管三方責(zé)任清單，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)考核和問(wèn)責(zé)，完善公立醫(yī)院精細(xì)化管理。采取綜合措施破除以藥補(bǔ)16醫(yī)機(jī)制，按照聯(lián)動(dòng)改革的要求通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)

36、格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理補(bǔ)償機(jī)制。創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理，在現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，探索實(shí)行編制備案制。合理確定院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員收入水平，完善績(jī)效工資制度，逐步建立符合行業(yè)特點(diǎn)的編制人事和薪酬制度。3. 強(qiáng)化基層衛(wèi)生服務(wù)能力。 啟動(dòng)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) “三個(gè)一工程” , 力爭(zhēng)在“十三五”末 , 每個(gè)家庭有 1 名合格的家庭醫(yī)生 ,每個(gè)居民有1 份動(dòng)態(tài)管理的電子健康檔案, 每個(gè)居民有1 張服務(wù)功能完善的健康卡。在縣二級(jí)醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，切實(shí)在不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間形成利益共同體和責(zé)任共同體，通過(guò)醫(yī)療聯(lián)合體的內(nèi)

37、部聯(lián)動(dòng)， 優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局， 推進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。4. 提升中醫(yī)服務(wù)水平。 加快發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)， 完善公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展、基層中醫(yī)藥服務(wù)能力突出的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系，全面提升中醫(yī)服務(wù)能力，推進(jìn)中醫(yī)強(qiáng)縣建設(shè)。 按照“填平補(bǔ)齊” 原則，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，配備必要診療設(shè)備，引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，大力推廣實(shí)施中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，提高中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療能力和綜合服務(wù)能力。 支持中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）發(fā)展形成一批特色明顯的國(guó)家級(jí)、縣級(jí)重點(diǎn)學(xué)科及重點(diǎn)專(zhuān)科，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。引導(dǎo)中醫(yī)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，開(kāi)展面向基層醫(yī)療服務(wù)人員的中醫(yī)

38、藥基本知識(shí)、技能與適宜技術(shù)培訓(xùn)，完善財(cái)政補(bǔ)助政策，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)與服務(wù)，提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，積極拓展中醫(yī)藥服務(wù)新業(yè)態(tài)，發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)。175. 支持社會(huì)資本辦醫(yī)， 加強(qiáng)監(jiān)督管理。 繼續(xù)放寬社會(huì)辦醫(yī)的準(zhǔn)入范圍，加快辦理審批手續(xù)，對(duì)符合具備相應(yīng)資質(zhì)的社會(huì)辦醫(yī)，應(yīng)按照規(guī)劃予以批準(zhǔn)，簡(jiǎn)化審批流程，提高審批效率。完善配套支持政策，支持社會(huì)辦醫(yī)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍， 完善規(guī)劃布局和用地保障，優(yōu)化投融資引導(dǎo)政策，完善財(cái)稅價(jià)格政策，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。鼓勵(lì)政府購(gòu)買(mǎi)社會(huì)辦醫(yī)提供的服務(wù)。夯實(shí)社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍， 鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)

39、構(gòu)醫(yī)師到社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員。加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的日常監(jiān)管。將社會(huì)辦醫(yī)納入等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法和醫(yī)療質(zhì)量控制體系 , 促進(jìn)規(guī)范化、精細(xì)化管理。將社會(huì)辦醫(yī)納入不良執(zhí)業(yè)行為記分和醫(yī)師定期考核管理范疇， 促進(jìn)良性發(fā)展。加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)負(fù)責(zé)人及有關(guān)管理人員的培訓(xùn)，促進(jìn)規(guī)范管理，提高經(jīng)營(yíng)水平。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員信用記錄，依法推進(jìn)信息公開(kāi)并納入全縣統(tǒng)一的信用信息共享交換平臺(tái)。 將社會(huì)辦醫(yī)相關(guān)數(shù)據(jù)、資料和信息依法依規(guī)納入全縣醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)范圍。規(guī)范醫(yī)療廣告和相關(guān)信息發(fā)布。依法打擊各類(lèi)違法違規(guī)行為。加強(qiáng)監(jiān)管體系和能力建設(shè)，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處租借執(zhí)業(yè)證

40、照開(kāi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出租承包科室等行為， 嚴(yán)懲經(jīng)查實(shí)的惡性醫(yī)療事故、騙取醫(yī)保資金、 虛假?gòu)V告宣傳、 過(guò)度醫(yī)療、 推諉患者等行為，探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員退出機(jī)制。6. 因地制宜開(kāi)展衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧。 結(jié)合本縣實(shí)際， 因地制宜制定衛(wèi)生扶貧政策。加大基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)力度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問(wèn)題，建立引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員到貧困地區(qū)工作的政策機(jī)制。 提高貧困人口新農(nóng)合住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例和貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例，逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)和服務(wù)對(duì)象向貧困地區(qū)和貧困人18群傾斜，切實(shí)減輕貧困人口醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。到2020 年，貧困地區(qū)群眾獲得的公共衛(wèi)生、

41、基本醫(yī)療服務(wù)更加均等，服務(wù)水平進(jìn)一步提高。（二）功能整合。1. 整合不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能， 構(gòu)建分級(jí)診療模式。 實(shí)施“兩引導(dǎo)一提高”，即以醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序服務(wù)引導(dǎo)患者有序就醫(yī)，充分發(fā)揮基本醫(yī)保政策引導(dǎo)作用，全面提高縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，促進(jìn)分級(jí)診療，使常見(jiàn)病、多發(fā)病在縣域內(nèi)得到診治。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理配置和縱向流動(dòng)，建立“健康守門(mén)人”制度，有效規(guī)范常見(jiàn)病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。在縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間建立長(zhǎng)期穩(wěn)定、 規(guī)范順暢的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。強(qiáng)化基本醫(yī)保政策支持， 完善激勵(lì)機(jī)制， 多措并舉， 引導(dǎo)患者分級(jí)診療。進(jìn)一步提

42、高醫(yī)療資源利用效率和整體效益，提升縣域內(nèi)就診率。到2020 年，逐步完善分級(jí)診療運(yùn)行機(jī)制和政策體系，基本建立符合我縣實(shí)際的分級(jí)診療制度，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序。2. 整合醫(yī)療與專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能，構(gòu)建防治一體化模式。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院、 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)院開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核，建立信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機(jī)制。二級(jí)以上公立醫(yī)院要成立疾病預(yù)防控制科，其他綜合性醫(yī)院要依托相關(guān)科室與專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切合作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)一定的公共衛(wèi)生任務(wù)和對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同，著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯(lián)防聯(lián)控工作，將結(jié)核

43、病、艾滋病等重點(diǎn)傳染病以及職業(yè)病、精神疾病等病人的治療交綜合性醫(yī)院或者專(zhuān)科醫(yī)院開(kāi)展，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生工作的技術(shù)指導(dǎo)和19考核，監(jiān)督部門(mén)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。3. 整合政府辦與社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能， 構(gòu)建多元化服務(wù)模式。明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)著力滿(mǎn)足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。 鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)， 社會(huì)資本可以直接投向資源稀缺及滿(mǎn)足多元需求的服務(wù)領(lǐng)域，也可以多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。支持社會(huì)資本在縣級(jí)城的新區(qū)以及城鄉(xiāng)結(jié)合部等醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)薄弱的地區(qū)，舉辦二級(jí)以上綜合、老年病和慢性病診療等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)

44、社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)的薄弱領(lǐng)域，如兒科、精神衛(wèi)生、院前急救等。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦和發(fā)展具有一定規(guī)模、有特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、高技術(shù)含量的大型醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展。 鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)合作，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互惠互利。通過(guò)加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效率，滿(mǎn)足城鄉(xiāng)居民多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。4. 整合中西醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能，構(gòu)建中西醫(yī)并重發(fā)展模式。堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，在政策措施、資金投入、項(xiàng)目安排上向中醫(yī)藥傾斜，推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展。加強(qiáng)中西醫(yī)臨床協(xié)作，整合資源，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)同合作，提高重大疑難病、急危重癥臨床療效。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源，提升基層西醫(yī)和中醫(yī)兩種手段綜合服務(wù)能力。 到 2020 年，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和 70%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)能力。5. 整合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)功能， 構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)通預(yù)約就診特色通道，有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院，下同）開(kāi)設(shè)老年病科，