氨茶堿中毒急救

1、氨茶堿過(guò)量中毒該如何急救？大家知道氨茶堿作為一種平喘藥，它的副作用較多，如煩躁不安、惡心嘔吐等，如靜注劑量過(guò)大、濃度過(guò)高、速度過(guò)快時(shí)，可強(qiáng)烈興奮心臟，導(dǎo)致心肌興奮、心律失常，甚至出現(xiàn)血壓下降、抽搐昏迷等嚴(yán)重中毒癥狀。它的毒副作用因人而異、個(gè)體差異較大，而且氨茶堿的治療劑量與中毒劑量非常接近。該藥劑型常用的有2ml的一支250mg,尤其對(duì)于小兒，臨床上醫(yī)生不易控制劑量，護(hù)士配藥也容易出錯(cuò)。氨茶堿中毒的早期癥狀是煩躁不安，若用藥時(shí)孩子表現(xiàn)有煩躁癥狀，應(yīng)立即停藥，并嚴(yán)密觀察病情的發(fā)展，以便及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。氨茶堿對(duì)胃腸道也有刺激作用，急性中毒后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，甚至胃腸出血，有嘔吐咖啡樣

2、物、便血等癥狀。同時(shí)還可有發(fā)燒、頭痛、頭暈、耳鳴、煩躁不安、說(shuō)胡話、尿量多而且次數(shù)頻繁或有血尿、肌肉震顫、呼吸心跳加快、抽風(fēng)、昏迷。中毒嚴(yán)重的病例可因肺水腫、腦水腫、呼吸麻痹而導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭，甚至死亡。有些對(duì)氨茶堿過(guò)敏的病兒可在注射后發(fā)生過(guò)敏性休克。靜脈注射氨茶堿過(guò)快或濃度過(guò)高時(shí)則可引起心跳驟停。止匕外，氨茶堿有一定的累積作用，慢性中毒可在連續(xù)用藥幾天到十幾天后出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和腦膜刺激征象，如哭鬧、煩躁不安、抽風(fēng)、頸部發(fā)硬、搬動(dòng)時(shí)頸部疼痛等。其次還有消化道癥狀，如食欲不好、嘔吐等。1、出現(xiàn)茶堿中毒癥狀后，首先要停藥，給予對(duì)癥處理和支持療法。糾正低血鉀，以穩(wěn)定病人心血管

3、和神經(jīng)系統(tǒng)功能。內(nèi)服活性炭可減少藥物吸收，加快茶堿的清除。如中毒癥狀嚴(yán)重，對(duì)癥治療又無(wú)效時(shí)，要采用血液透析療法，迅速降低血濃度。2、靜推安定可以鎮(zhèn)靜止痙，可用速尿利尿減輕心臟負(fù)荷，護(hù)肝用能量合劑小兒使用氨茶堿的注意事項(xiàng)：一、需注意的是因?yàn)樾荷眢w各部器官發(fā)育未全，對(duì)藥物的排泄和解毒功能都不完善，再者氨茶堿的治療量和中毒量很接近，如果用量稍有不當(dāng)，就會(huì)造成中毒，甚至危及生命。因?yàn)樾汉粑榔交“l(fā)育不完善，對(duì)氨茶堿的解痙作用不敏感，對(duì)于小于4月齡的嬰兒臨床還是不用或慎用為佳。因此對(duì)特異體質(zhì)或嬰兒應(yīng)盡可能避免使用。二、在制定茶堿劑量時(shí)必須去脂肪體重計(jì)算，因茶堿不分布脂肪組織，肥胖小兒要按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)

4、算，以免用藥過(guò)量。故使用氨茶堿劑量特別要小心計(jì)算。在兒童重癥哮喘中的用法：已經(jīng)合理應(yīng)用了B2受體激動(dòng)劑及激素，但哮喘仍不能有效控制者可使用氨茶堿，對(duì)于未用過(guò)茶堿類藥者：負(fù)荷量46mg/kg,濃度不宜過(guò)高，速度不宜過(guò)快，靜滴時(shí)間不短于20分鐘，如病史問(wèn)不清，則以2.5-3.0mg/kg作為負(fù)荷量，然后以0.6-0.8mg/kg.h持續(xù)靜滴，一般持續(xù)靜滴3小時(shí)，爭(zhēng)取24小時(shí)停用，如入院時(shí)已用過(guò)氨茶堿者則不用負(fù)荷量，小于6個(gè)月者維持量為0.5mg/kg.h,因止匕如病情確需用氨茶堿時(shí)，一定應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下按量應(yīng)用。并在用藥期間，密切注意觀察，一旦病兒用藥后出現(xiàn)煩躁不安時(shí)，就應(yīng)提高警惕，及早請(qǐng)醫(yī)生診治，以免延誤時(shí)間，危及病兒生命。三、臨床使用氨茶堿時(shí)，要注意茶堿有效血濃度狹窄，治療指數(shù)低，劑量個(gè)體差異大，因此，大劑量或長(zhǎng)期使用茶堿制劑時(shí)，需做血藥濃度監(jiān)測(cè)。四、對(duì)氨茶堿中毒者，目前尚無(wú)特效拮抗劑。萬(wàn)一出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即停用，并予以對(duì)癥處理，在確診氨茶堿中毒時(shí)，口服中毒者應(yīng)立即洗胃、導(dǎo)泄；靜脈輸入者給予利尿劑，促進(jìn)毒物排泄。并盡早采用對(duì)癥處理，如鎮(zhèn)靜退熱、吸氧、排毒、抗休克等治療措施。止痙藥物應(yīng)