腰痛病2015中醫(yī)護(hù)理方案及分析

1、最新資料推薦腰痛病2015中醫(yī)護(hù)理方案及分析腰痛病2019中醫(yī)護(hù)理方案及分析2019 年2季度腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告一、基本情況腰椎間盤(pán)突出癥是我院確定的康復(fù)科優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案中的第一個(gè)病種，自2019年4月至6月，四川省大邑縣骨科醫(yī) 院在康復(fù)科應(yīng)用腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理住院患者共156例，其中納入中醫(yī)臨床路徑管理的4例，患者平均住院天數(shù)13.5天。辯證分型統(tǒng)計(jì)如下：氣滯血瘀型4例。應(yīng)用的主要辯證施護(hù)方法：一般護(hù)理、疼痛評(píng)估、給藥護(hù)理、臥位護(hù)理、情志護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、健康指導(dǎo)等。應(yīng)用的主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：電針、穴位按摩、中藥熏藥、灸 療、中藥涂擦、磁振

2、熱、封包、奄包、牽引等。二、護(hù)理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用情況1 、主要辯證施護(hù)方法應(yīng)用情況2 、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用頻率高的項(xiàng)目是電針、穴位按摩、牽引，其次是中藥熏藥、灸療、中藥涂擦。分析其原因:1、電針、穴位按摩、牽引能明顯的緩解疼痛，責(zé)任護(hù)士在操作中根據(jù)患者感受調(diào)整電流、手法、法碼重量，因此應(yīng)用的主動(dòng)性高。2、創(chuàng)傷小，痛苦小，患者易于接受。3、用物及操作方法簡(jiǎn)單，臨床易于實(shí)施，4、近年來(lái)，國(guó)家大力發(fā)展中醫(yī)技術(shù)，醫(yī)保政策扶持，為上述方法的實(shí)施提供了有力保障。（二）依從性和滿意度分析1 、患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性和滿意度依從性較好的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是電針、穴位按

3、摩、牽引。分析其原因：1、電針、穴位按摩、牽引能明顯的緩解疼痛，責(zé)任護(hù)士在操作中 根據(jù)患者感受調(diào)整電流、手法、法碼重量，因此應(yīng)用的主動(dòng)性高2、創(chuàng)傷小，痛苦小，患者易于接受。3、用物及操作方法簡(jiǎn)單，臨床易于實(shí)施。4、近年來(lái)，國(guó)家大力發(fā)展中醫(yī)技術(shù)，醫(yī)保政策扶持，為上述方法 的實(shí)施提供了有力保障?；颊邼M意度較高的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是技術(shù)是電針、穴位按摩、 牽引。分析其原因：它能明顯減輕患者 頸肩痛、腰腿痛的癥狀，配合其他治療有較為 滿意的效果，因此患者的護(hù)理滿意度也較高。2、患者對(duì)健康指導(dǎo)的滿意度患者對(duì)健康指導(dǎo)的滿意度 分為三個(gè)層次:滿意4人（100% ;一般0人；不滿意0人。分析其原因：首先是臨床路徑實(shí)

4、施方案中健康指導(dǎo)的內(nèi)容清晰明確，便于護(hù)理 人員掌握及臨床應(yīng)用；其次是護(hù)理人員在操作過(guò)程中，加強(qiáng)了護(hù)患溝 通，觀察病情更加及時(shí)、細(xì)致、健康教育更加易懂，患者能感受到護(hù)理人員專業(yè)的技術(shù)和優(yōu)良的服務(wù)，從而贏得了患者的信任。（三）責(zé)任護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)分為四個(gè)層次：實(shí)用性強(qiáng)4人（100%;實(shí)用性較強(qiáng)0人；實(shí)用性一般0人;不適用0人。分析其原因；1、首先是方案對(duì)每個(gè)疾病的常見(jiàn)癥狀護(hù)理、 用 藥 護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使 護(hù)理人員明確自己在各疾病中醫(yī)?？谱o(hù)理中應(yīng)該做什么，如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機(jī)性。2 、方案對(duì)各疾病常見(jiàn)癥狀適用的中

5、醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理，并對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：選擇穴位、注意事項(xiàng)等做了明確規(guī)定，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用更 加規(guī)范、科學(xué)。3、規(guī)范的中醫(yī)專科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于提高全科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì) 和中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。（四）實(shí)施中存在的問(wèn)題 1 、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)未落實(shí)到位：因?yàn)槲以菏程貌荒芴峁┯刑厣闹嗅t(yī)辯證膳食，具有中醫(yī)特色的 飲食調(diào)護(hù)局限在健康指導(dǎo)層面。2 、護(hù)理效果主要是通過(guò)責(zé)任護(hù)士的主觀感受來(lái)評(píng)價(jià)的，缺少客觀指標(biāo)支撐。3 、部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的適應(yīng)性需要進(jìn)一步論證：本方案中的灸療法，由于刺激性味道影響患者的呼吸功能和 舒適度、中藥熏藥因溫差可致感冒、中藥涂擦可能給患者的衣物造成 污染，從而

6、影響本操作依從性。三、護(hù)理效果評(píng)價(jià)與分析（一）護(hù)理效果評(píng)價(jià)與分析1、評(píng)價(jià)方法腰椎間盤(pán)突出癥主要癥狀如腰腿痛、 下肢麻木應(yīng)用主要辯證施護(hù)方法和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)后的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。2、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將癥狀的護(hù)理效果分為四個(gè)層次：好、較好、一般、差。（二）護(hù)理效果分析采用以上評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要關(guān)鍵點(diǎn)為：以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實(shí)為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。本護(hù)理方案的效果分析如下：通過(guò)開(kāi)展辯證施護(hù)、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和健康指導(dǎo)，80%認(rèn)上患者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理配合治療對(duì)改善腰腿痛、 下肢麻木的主要不適癥 狀有良好的護(hù)理效果。案例一：劉永承，男，41歲，主訴反復(fù)腰部左下肢脹痛 4年，加重伴左 下肢麻痛

7、半月收入院?；颊呷朐汉笾髟V4年前病員無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰腿部疼痛，開(kāi)始呈 隱痛，在當(dāng)?shù)卦\所理療、口服藥物及外貼膏藥后癥狀緩解。但每遇長(zhǎng)站立后癥狀反復(fù)，經(jīng)治療后能減輕。半月前，病員突然出現(xiàn)腰腿部疼痛加重，并且伴左左肢放射性麻 痛。T :36.7 C, P:78 次/分，R:19 次/分，BR119/78 mm Hg,疼痛評(píng)分：3 分，生活自理能力評(píng)分：5 分。入院診斷：中醫(yī)診斷：腰痛?。鉁鲎C）；西醫(yī)診斷：腰4-5椎間盤(pán)突出，根據(jù)腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)護(hù)理方案， 針對(duì)患 者腰腿痛、下肢麻痛給予疼痛評(píng)估，了解疼痛程度、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間， 教會(huì)保持正確的工作、生活姿勢(shì)，避免外傷、腰部保暖，同時(shí)遵醫(yī)囑 實(shí)施

8、電針、推拿、灸療、中藥熏藥、牽引、中藥涂擦，五天后腰部脹 痛明顯緩解，繼續(xù)治療一周后述腰腿部下肢麻痛，癥狀基本消失。案例二：凌強(qiáng)，男，53歲，主訴反復(fù)腰部左下肢脹痛 4年，加重伴左下 肢麻痛半月收入院?；颊呷朐汉笾髟V4年前病員無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰腿部疼痛，開(kāi)始呈 隱痛，在當(dāng)?shù)卦\所理療、口服藥物及外貼膏藥后癥狀緩解。但每遇長(zhǎng)站立后癥狀反復(fù)，經(jīng)治療后能減輕。半月前，病員突然出現(xiàn)腰腿部疼痛加重，并且伴左左肢放射性麻 痛。T :36.7 C, P:78 次/分，R:19 次/分，BR119/78 mm Hg,疼痛評(píng)分：3 分，生活自理能力評(píng)分：5 分。入院診斷：中醫(yī)診斷：腰痛?。鉁鲎C）；西醫(yī)診斷：腰

9、4-5椎間盤(pán)突出，根據(jù)腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)護(hù)理方案， 針對(duì)患 者腰腿痛、下肢麻痛給予疼痛評(píng)估，了解疼痛程度、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間, 教會(huì)保持正確的工作、生活姿勢(shì)，避免外傷、腰部保暖，同時(shí)遵醫(yī)囑 實(shí)施電針、推拿、灸療、中藥熏藥、牽引、中藥涂擦，五天后腰部脹5 / 9最新資料推薦痛明顯緩解，繼續(xù)治療一周后述腰腿部下肢麻痛，癥狀基本消失。53 歲，主訴反復(fù)腰部脹痛六余年，加重伴左下肢麻木半月 收入院?；颊呷朐汉笾髟V2月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部脹痛，在院外針灸、按摩后癥狀減輕，但每遇彎腰久坐后腰部脹痛反復(fù)， 后一直間斷在我 院門(mén)診理療，半月前脹痛加重，呈刺痛，并伴左下肢麻木，早晨癥狀 輕，彎腰久坐后癥狀加重。T

10、:36.3 C, P：74 次/分，R:20 次/分，BR132/78 mm Hg,疼痛評(píng)分：5 分，生活自理能力評(píng)分：5 分。入院診斷：中醫(yī)診斷：腰痛?。鉁鲎C）；西醫(yī)診斷：腰5-舐1椎間盤(pán)突出，根據(jù)腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)護(hù)理方案，針 對(duì)患者腰腿痛、下肢麻木給予疼痛評(píng)估，了解疼痛程度、性質(zhì)及持續(xù) 時(shí)間，教會(huì)保持正確的工作、生活姿勢(shì)，避免外傷、頸部保暖，同時(shí)遵醫(yī)囑實(shí)施電針、推拿、灸療、中藥熏藥、牽引、中藥涂擦，五天后頸部脹痛明顯緩解，繼續(xù)治療一周后述腰腿部下肢麻痛， 癥狀基本消 失。案例三：魏子芳，女，72歲，主訴反復(fù)腰部及右下肢疼痛八年收入院?；颊呷朐汉笾髟V八年前，患者無(wú)明顯原因出現(xiàn)腰部及右

11、下肢疼痛，呈脹痛，伴有右下肢麻痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液、針灸、口服藥物（具體不祥）治療后無(wú)明顯緩解。在我院門(mén)診口服藥物（具體不詳）后無(wú)好轉(zhuǎn)。4月前，患者無(wú)明顯原因出現(xiàn)腰腿部疼痛加重，呈刺痛，日輕夜重，在我院住院治療后癥狀緩解，但不久后疼痛反復(fù)。T :36.4 C, P：74 次/分，R:20 次/分，BR118/70 mm Hg,疼痛評(píng)分：3 分，生活自理能力評(píng)分：5 分。入院 診斷：中醫(yī)診斷：腰痛?。鉁鲎C）；西醫(yī)診斷：腰4-5椎間盤(pán)突出，根據(jù)腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)護(hù)理方案， 針對(duì)患 者腰腿痛、下肢麻木給予疼痛評(píng)估，了解疼痛程度、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間， 教會(huì)保持正確的工作、生活姿勢(shì)，避免外傷、腰部保暖，同時(shí)遵醫(yī)囑 實(shí)施電針、推拿、灸療、中藥熏藥、牽引、中藥涂擦，五天后腰部脹 痛明顯緩解，繼續(xù)治療一周后述腰腿部下肢麻痛，癥狀基本消失。四、中醫(yī)護(hù)理的作用分析（一）護(hù)理難點(diǎn)分析由于執(zhí)行方案的4例腰腿痛、下肢麻木病員通過(guò)及時(shí)對(duì)癥治療，癥狀 明顯緩解，所以，本次報(bào)告中未對(duì)方案中護(hù)理難點(diǎn)進(jìn)行分析匯報(bào)。（二）護(hù)理作用分析從護(hù)理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治