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1、二級動火工作票(票樣 A4紙)動火部門班組動火工作負責人動火地點及設(shè)備名稱:動火執(zhí)行人操作證編號動火執(zhí)行人操作證編號動火工作內(nèi)容:動火方式:動火部門應(yīng)米取的安全措施:運行應(yīng)采取的安全措施:申請動火時間自年 月曰時分開始至年 月曰時分結(jié)束動火工作票簽發(fā)人:年 月 日時分審核人簽名消防部門負責人:安監(jiān)部門負責人:批準人(分管生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)或總工程師)簽名:批準動火時間自年 月曰時分開始至年 月曰時分結(jié)束值長簽名:動火區(qū)域(有易燃易爆氣體、粉塵場所)測量結(jié)果:測量地點:1 .易燃易爆氣體(粉塵)名稱:使用儀器:測量值:測量時間:年月日時分測量人:測量值:測量時間:年月日時分測量人:2 .易燃易爆氣體(粉塵
2、)名稱:使用儀器:測量值:測量時間:年月日時分測量人:測量值:測量時間:年月日時分測量人:安全措施已執(zhí)行完畢。動火工作負責人:運行許可人:運行許可 動火時間年 月 日時分動火部門負責人 簽名:消防監(jiān)護人 簽名:安監(jiān)部門負責人 簽名:動火工作負責人簽名:動火執(zhí)行人簽名:分管生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)或總工程師簽名:允許動火時間年 月 日時分結(jié)束動火時間:自年月日時分結(jié)束動火執(zhí)行人簽字:消防監(jiān)護人簽字:動火工作負責人簽字:運行許可人簽字:備注:NO.編號:圖7 一級動火工作票票樣動火部門班組動火工作負責人動火地點及設(shè)備名稱:動火執(zhí)行人操作證編號動火執(zhí)行人操作證編號動火工作內(nèi)容:動火方式:動火部門應(yīng)米取的安全措施:運
3、行應(yīng)采取的安全措施:申請動火時間自年 月日時分開始至年 月日時分結(jié)束動火工作票簽發(fā)人:年月日時分審核人簽名動火部門安監(jiān)人員:批準人簽名動火部門負責人或技術(shù)負責人:批準動火時間自年 月日時分開始至年 月日時分結(jié)束值長簽名:動火區(qū)域(有易燃易爆氣體、粉塵場所)測量結(jié)果:測量地點:1 .易燃易爆氣體(粉塵)名稱:使用儀器:測量值:測量時間:年月日時分測量人:測量值:測量時間:年月日時分測量人:2 .易燃易爆氣體(粉塵)名稱:使用儀器:測量值:測量時間:年月日時分測量人:測量值:測量時間:年月日時分測量人:安全措施已執(zhí)行完畢。動火工作負責人:運行許可人:運行許可 動火時間年 月 日時分消防監(jiān)護人簽名:動火工作負責人簽名:動火執(zhí)行人簽名:動火部門安監(jiān)人員簽名:允許動火時間年 月 日時分結(jié)束動火時間:自年 月日時分結(jié)束動火執(zhí)行人簽字:消防監(jiān)護人簽字:動火工作負責人簽字:運行許可人簽字:備注:NO.編號:8 二級動火工作票票樣動火區(qū)降級申請表動火區(qū)降級申請專業(yè):動火區(qū)降級申請期限:年 月曰至 年 月曰序 號動火擬降級區(qū)位置描述擬降至級別擬降級原因申請專業(yè)負責人簽字:申請部門(項目部)領(lǐng)導(dǎo)簽字:設(shè)備部專業(yè)點檢長簽字:設(shè)備部主任簽字:發(fā)電部主任簽字:消防隊負責人簽字:安全監(jiān)察部主任簽字:
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