科室質量與安全教育培訓計劃

1、精選文檔科室質量和平安教育培訓方案一、科室管理與自身建設1、科室全面管理制度完善，人員崗位職責明確，日常管理資料齊全。 2、科室及所開展技術依法準入，醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)。3、制定科室進展長期規(guī)劃和近期方案，留意科室人才梯隊建設4、科室實行多種形式強化醫(yī)德醫(yī)風和行風建設，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行廉政要求，無違法亂紀狀況發(fā)生。二、醫(yī)療質量與平安1、科主任、護士長為科室醫(yī)療質量管理第一責任人，科室醫(yī)療質量管理組織體系完善，各項規(guī)章制度齊全，運用科學的組織、方案、把握等方式創(chuàng)新性進行醫(yī)療質量、醫(yī)療平安管理。2、有全面醫(yī)療質量、醫(yī)療平安管理及持續(xù)改進的實施方案和落實措施，科室質量把握有標準、有措施，建立日常檢查、

2、分析、評價、反饋、處理等制度，建立醫(yī)療服務質量可追溯制度，實行質量責任追究制。3、定期開展科室全員醫(yī)療服務質量和平安教育培訓4、醫(yī)療質量和醫(yī)療平安核心制度健全，落實到位，有核心制度落實保證措施，有質量持續(xù)改進措施及記錄。醫(yī)療質量關鍵流程（主要指危重病人管理、圍手術期管理、輸血與藥物不良反應、有創(chuàng)診療操作等）管理制度落實好。嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和臨床操作規(guī)范，無違規(guī)操作現象。5、有科室醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓方案、考核方案及實施方案，相關檔案完備、真實，記錄規(guī)范、具體；心肺復蘇等基本技術操作規(guī)范實現全員把握。6、開展新技術、新項目符合各級衛(wèi)生行政部門和本單位關于新技術、

3、新項目的審批、準入、應用、評價、醫(yī)學倫理學等相關規(guī)定。7、嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定、山東省醫(yī)療護理文書書寫基本規(guī)范（試行）等有關規(guī)定，醫(yī)療護理文書書寫準時、精確、規(guī)范。科室有專人負責病歷質量管理，有定期的運行病歷和出院病歷質量評價制度和病歷質量持續(xù)改進措施及記錄，對病歷質量實行全程監(jiān)控、評價和反饋，不斷提高病歷質量。8、臨床用藥合理、規(guī)范，科室有臨床用藥把握的管理制度和落實措施；抗生素應用符合指導原則，用藥記錄能在病程記錄中體現；全年科室平均藥品收入占科室業(yè)務總收入比例不超出本單位具體要求范圍。9、護理人員嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和操作規(guī)程，為病人供應優(yōu)質、規(guī)范、溫馨、平安的護理服務；10、科

4、室成立感染管理監(jiān)控小組，成員職責明確，能切實有效地開展工作；嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度和手衛(wèi)生規(guī)范及其它醫(yī)院感染相關法律法規(guī)技術規(guī)范；醫(yī)務人員嫻熟把握醫(yī)院感染學問，定期參與院感學問培訓；落實醫(yī)院感染監(jiān)測、診斷、報告制度，醫(yī)院感染率、漏報率達到規(guī)定要求；一次性使用的醫(yī)療器械、器具無重復使用現象；醫(yī)療廢物管理規(guī)范。11、門診工作支協作理，人員配備充分，能夠準時出診。服務規(guī)范、態(tài)度和氣，無投訴；門診檢查及用藥合理，病歷書寫潔凈、規(guī)范；嚴格執(zhí)行傳染病上報制度。12、醫(yī)患溝通納入制度化。嚴格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度；有患者重點平安目標監(jiān)測措施；落實醫(yī)療糾紛三級預警機制，樂觀防范并妥當處理醫(yī)療糾紛；醫(yī)

5、療過失行為及醫(yī)療缺陷報告、分析、整改制度執(zhí)行有力；有醫(yī)療糾紛投訴和處理登記本，內容真實、完整、規(guī)范。13、嚴格執(zhí)行國家批準的醫(yī)療收費標準，科室醫(yī)療收費行為規(guī)范、精確，無錯收、漏收、巧立名目亂收費現象，患者日均醫(yī)療費用不高于同地區(qū)同級醫(yī)院平均水平。依據醫(yī)院管理規(guī)定年度醫(yī)保指標不超支，無亂用高價藥、特殊醫(yī)用材料狀況。三、服務質量與水平1、嚴格遵守醫(yī)務人員行為規(guī)范和道德準則，堅固樹立“以病人為中心”的服務理念，服務流程遵循以人為本的原則，敬重關愛患者。2、嚴格執(zhí)行首問負責制，服務過程用語文明、規(guī)范，無生、冷、硬、頂、推等不良現象。3、嚴格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度和愛護性醫(yī)療制度，充分保障患者隱私權。4、有針對性地實施健