感染科常見疾病護(hù)理常規(guī)

1、精選文檔第六章 感染科常見疾病護(hù)理常規(guī)一、感染科一般護(hù)理常規(guī)【一般護(hù)理】一、.環(huán)境護(hù)理：1.病房環(huán)境保持安靜潔凈通風(fēng)良好2.不同類型傳染病要分開收治,并按疾病的傳染特點(diǎn)作好消毒隔離3.病房配置血壓計,聽診器,嚴(yán)禁不同病房交換或混用,定期消毒4.病房配置快速手消,每次護(hù)理操作前后和離開病房進(jìn)行手消毒5.患者分泌物嘔吐物等用含氯消毒液按比例配制浸泡消毒后準(zhǔn)時處理6.醫(yī)療廢物分類放置7.依據(jù)傳染病病原體特點(diǎn)及試驗室檢查要求,正確采集和送檢標(biāo)本二、休息:急性期臥床休息,癥狀消逝后逐步恢復(fù)活動三、飲食:清淡易消化低脂肪養(yǎng)分飲食四、心理護(hù)理:開展心理護(hù)理,穩(wěn)定患者心情,協(xié)作治療五、 健康宣教:具體介紹病房

2、環(huán)境,探視制度,對患者進(jìn)行消毒隔離指導(dǎo),疾病學(xué)問教育【專科護(hù)理】加強(qiáng)巡察,親密病情變化,依據(jù)疾病臨床特點(diǎn),重點(diǎn)觀看體溫,熱型變化及伴隨癥狀:皮膚顏色皮疹黏膜疹的特點(diǎn):毒血癥,菌血癥,敗血癥.膿毒血癥及脫水和呼衰的臨床表現(xiàn)【高熱護(hù)理】1.臥床休息2.賜予高熱量高蛋白高維生素易消化飲食3.鼓舞多引水,出汗多要補(bǔ)充分夠的水分 4.降溫,向患者解釋發(fā)熱緣由和降溫的措施【皮疹護(hù)理】1.臥床休息2.飲食,避開辛辣食物3.觀看皮疹性質(zhì)數(shù)量部位的變化幾伴隨癥狀4.皮膚護(hù)理,衣服寬松,床單位潔凈,保持皮膚的清潔,用溫水擦浴,進(jìn)堿性肥皂,修剪指甲,皮膚瘙癢避開抓撓,結(jié)痂讓起自行脫落,不行強(qiáng)行撕脫【腹瀉護(hù)理】1.觀

3、看腹瀉次數(shù),量,性狀,評估脫水狀況2.留意血壓,脈搏變化,記錄出入量,訂正水電解質(zhì)失橫3.臥床休息 4.肛周皮膚護(hù)理,1:5000高錳酸鉀溶液坐浴,局部涂擦凡士林油膏5.標(biāo)本采集,選取膿血,黏液部分,準(zhǔn)時送檢.【意識障礙護(hù)理】1.病情觀看,推斷意識障礙程度,躁動者作好平安防范,昏迷者進(jìn)行腦科觀看瞳孔,角膜反射,匡上壓痛反應(yīng)2.床頭抬高,15_30,頭偏向一側(cè)3.保持呼吸道通暢,賜予氧氣吸入,有義齒者取下,消滅舌后綴者用舌鉗拉出,并用防舌后綴的口咽通氣管保持呼吸道通暢4.養(yǎng)分支持,留置胃管性鼻飼5.預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理,加強(qiáng)翻身防壓瘡,保持口腔,會陰的清潔【隔離護(hù)理】1.說明隔離目的和必要性,取得患者

4、和家屬支持協(xié)作2.介紹病房隔離環(huán)境,隔離方法和個人防護(hù)措施3.指導(dǎo)家屬探視時其實行隔離措施4.加強(qiáng)巡察,幫忙完成基本生活要求5.作好心理護(hù)理,多與患者溝通,消退患者及家屬顧慮和急噪心情， 促進(jìn)患者樂觀協(xié)作隔離治療【健康教育】1. 管理傳染原,早發(fā)覺,早隔離,早治療2. 講解疾病學(xué)問,及早接種疫苗,作好自我防護(hù)3. 加強(qiáng)居住環(huán)境,養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣4. 戒煙酒5. 依據(jù)疾病傳播途徑指導(dǎo)居家消毒隔離的方式方法二、麻疹護(hù)理常規(guī)【一般護(hù)理】1. 呼吸道隔離到出疹后底6天方可出院2. 臥床休息3. 保持室內(nèi)空氣新穎流通4. 賜予易消化清淡養(yǎng)分飲食,多喝水5. 心理護(hù)理【專科護(hù)理】1.親密觀看

5、體溫變化,作好高熱護(hù)理,一般不予退熱處理以免影響皮疹透發(fā),出疹期體溫最好維持在39度左右,必要時用溫水擦浴或消濟(jì)量退熱,疹未出齊前禁冰敷2.觀看出疹時間,挨次,色澤,作好皮膚護(hù)理,保持清潔潔凈3.眼睛干澀者予無環(huán)鳥苷眼藥水滴眼,室內(nèi)光線不宜過強(qiáng),避開刺激眼睛4.觀看患者咳嗽咳痰狀況【健康教育】1. 兒童實行方案免疫接種2. 流行季節(jié)作好宣揚(yáng)工作3. 室內(nèi)通風(fēng),衣物陽光下暴曬4. 兒童盡量少去公共場所三、流行性出血熱護(hù)理常規(guī)【一般護(hù)理】1. 臥床休息2. 削減或避開探視,削減患者感染機(jī)會3. 賜予高養(yǎng)分,高維生素,易消化流質(zhì)飲食4. 室內(nèi)定期通風(fēng)5. 心理護(hù)理,關(guān)懷患者6. 幫忙生活護(hù)理【專科護(hù)

6、理】1. 親密觀看生命體征2. 觀看患者意識狀態(tài),各種反射狀況及有無麻痹性腸梗阻和出血傾向3. 嚴(yán)密記錄出入量,特殊是少尿期觀看小便性狀,有無纖維蛋白膜樣物質(zhì)4. 少尿期限制水和蛋白質(zhì)的攝入,避開橘子,香蕉,豆類鈉鉀含量高食物,多尿期留意補(bǔ)鉀5. 嚴(yán)格把握補(bǔ)液速度,尤其少尿期,防止肺水腫和心衰,使用利尿藥物觀看療效6. 作好皮膚護(hù)理,保持清潔,防止感染7. 腰痛者可以局部熱敷,減輕苦痛【健康教育】1. 防鼠滅鼠,作好食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生2. 休息1_3個月,指導(dǎo)養(yǎng)分飲食,逐步恢復(fù)活動四、細(xì)菌性和阿米巴痢疾護(hù)理常規(guī)【一般護(hù)理】1. 急性期臥床休息2. 賜予高熱量,高維生素,易消化流質(zhì)飲食,避開生冷

7、,油膩,刺激性食物,保證攝入足夠水分3. 幫忙生活護(hù)理4. 關(guān)懷患者,使其具有良好心態(tài)【專科護(hù)理】1. 床邊隔離,防止交叉感染2. 采集標(biāo)本應(yīng)取膿血黏液部分,準(zhǔn)時送檢3. 中毒性痢疾要親密巡察患者,觀看生命體征變化4. 觀看腹痛腹瀉狀況,準(zhǔn)時把握大便次數(shù),性狀5. 大便按要求浸泡后處理6. 作好肛周皮膚護(hù)理【健康宣教】1. 作好飲水衛(wèi)生,飯前便后洗手,防止病從口入2. 及早發(fā)覺患者,準(zhǔn)時隔離和徹底治療3. 三管一滅,管好水源,管好糞便,管好飲食,毀滅蚊蠅4. 消化道隔離到癥狀消逝,大便培育3次陰性5.五、水痘護(hù)理常規(guī)【一般護(hù)理】1. 呼吸道隔離,單獨(dú)隔離2. 發(fā)熱時臥床休息3. 保持室內(nèi)空氣新

8、穎流通4. 賜予清淡易消化養(yǎng)分飲食,多飲水【?？谱o(hù)理】1. 衣服勿過厚過多,否則易出汗會使皮疹發(fā)癢,保持衣服,被褥清潔,一面繼發(fā)感染2. 剪短患兒指甲,保持雙手清潔,以削減抓破水痘,引發(fā)感染的可能,嬰幼兒雙手可用紗布包裹或帶手套,已被抓破的水痘,可涂1%龍膽紫藥水3. 留意病情變化,如消滅疹后持續(xù)高熱不退,伴有嘔吐,驚厥時,應(yīng)馬上對癥處理【健康教育】早發(fā)覺,早隔離,早治療六、病毒性肝炎護(hù)理常規(guī)【一般護(hù)理】1. 按消化道或體液傳播疾病隔離2. 急性期臥床休息3. 飲食護(hù)理清淡可口,易消化高蛋白養(yǎng)分食物,肝性腦病者限制或無蛋白飲食,水鈉潴留者予低鹽或無鹽飲食,有食管靜脈曲張者予無渣飲食4. 作好生

9、活護(hù)理,肝性腦病或大量腹水者,作好皮膚護(hù)理,防壓瘡5. 心理護(hù)理【?？谱o(hù)理】1. 親密觀看生命體征2. 作好出血傾向及肝性腦病等并發(fā)癥的觀看3. 賜予半臥位,避開食用產(chǎn)氣食物4. 黃疸皮膚瘙癢者,指導(dǎo)用溫存皂液洗澡,涂擦潤膚露,避開騷抓引發(fā)感染5. 并發(fā)癥的護(hù)理 1肝性腦病A親密觀看生命體征,消滅煩躁,嗜睡,自理力量下降,撲翼樣震顫等準(zhǔn)時處理,煩躁者作好平安護(hù)理,必要時用約束帶B意識狀態(tài)的護(hù)理,準(zhǔn)時了解患者計算力,認(rèn)知力,定向力等C禁食蛋白質(zhì)D觀看患者大便通暢狀況,遵醫(yī)囑進(jìn)行灌腸并留意灌腸后排便狀況E禁止使用冷靜類藥物 2.出血傾向A臥床休息B觀看皮膚黏膜有無出血點(diǎn)或淤班,大小便的色，性質(zhì),量

10、C準(zhǔn)時清理嘔吐物,便血D檢測凝血指標(biāo),作好各項血制品輸注的護(hù)理 3.腹水A定期測量腹圍,體重,記錄出入量B大量腹水者予半臥位,呼吸困難者吸氧C放腹水治療后觀看傷口滲液狀況,必要時腹帶包扎,并準(zhǔn)時更換滲濕敷料【健康教育】1. 宣揚(yáng)普及肝炎預(yù)防學(xué)問,易感人群進(jìn)行疫苗接種2. 甲肝,戊肝作好糞便管理,愛護(hù)好水源,作好飲水衛(wèi)生,個人衛(wèi)生, ,飯前便后洗手3. 乙肝,丙肝等經(jīng)血液傳播疾病,健康人群留意避開接觸帶病毒的血液,體液,帶病毒著避開外傷等,以防傳播疾病,個人生活用品避開交叉使用4. 宣揚(yáng)肝炎遷延對健康的危害,強(qiáng)調(diào)急性肝炎徹底治愈的重要性5. 抗病毒治療是一個長期,反復(fù),困難的過程,鼓舞患者要有治

11、愈的信念6. 堅持隨訪和定期復(fù)查肝功能和病毒活動狀況7. 加強(qiáng)休息,勞逸結(jié)合,戒煙酒七、肺結(jié)核護(hù)理常規(guī)【一般護(hù)理】1.活動期或咯血時應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期病人可以參與戶外活動和適當(dāng)體育熬煉。2.進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質(zhì)食物。3.了解病人服藥狀況，詢問病人用藥后的不良反應(yīng)，發(fā)覺特別，準(zhǔn)時與醫(yī)師聯(lián)系。4.宣揚(yáng)結(jié)核病的學(xué)問，切斷傳播途徑，把握傳染源。5.易產(chǎn)生悲觀心情。當(dāng)消滅大咳血時，病人會感到緊急、恐驚。護(hù)士要做急躁細(xì)致的解釋工作，使病人建立信念，樂觀協(xié)作治療。【?？谱o(hù)理】抗結(jié)核藥物治療對結(jié)核的把握起打算性作用,早期,聯(lián)合,適量,規(guī)律,全程是治療結(jié)核的原則,利福平尿液呈橘紅色.1.咳嗽、咳

12、疾的護(hù)理：遵醫(yī)囑賜予相應(yīng)止咳祛疾藥。喉癢時可用局部蒸氣濕化。痰多時實行體位引流。2.發(fā)熱的護(hù)理：應(yīng)臥床休息，多飲水，必要時賜予物理降溫或遵醫(yī)囑賜予小劑量解熱鎮(zhèn)痛藥，并監(jiān)測體溫變化，高熱病人參照高熱護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。3.盜汗的護(hù)理：準(zhǔn)時擦身，更換衣服，避開衣被過厚。4.咯血的護(hù)理。5.胸痛的護(hù)理：實行患側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給止痛藥。【健康教育】1.宣揚(yáng)消毒隔離的方法，預(yù)防傳染;嚴(yán)禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定時消毒。2.定期復(fù)查，以便調(diào)整治療方案。3.說明藥物治療堅持早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程五大原則的重要性。介紹有關(guān)藥物的劑量、用法取得病人及

13、家屬的主動協(xié)作。4.指導(dǎo)病人合理支配生活，保證充分的睡眠和休息時間。留意養(yǎng)分搭配和飲食調(diào)理，增加機(jī)體抗病力量，避開復(fù)發(fā)。八、藥物性肝病及酒精性肝病護(hù)理常規(guī)【一般護(hù)理】1.適當(dāng)活動，避開過度疲憊，保證充分睡眠。失代償期應(yīng)臥床休息，以削減肝臟負(fù)擔(dān)，有利肝細(xì)胞恢復(fù)。2.賜予高熱量、易消化、無刺激的軟食，選用優(yōu)質(zhì)蛋白。適量脂肪，限制動物脂肪的攝人，補(bǔ)充維生素，有肝昏迷先兆時應(yīng)暫禁蛋白質(zhì)，有腹水者應(yīng)給少鹽或無鹽飲食。3.黃疸可致皮膚搔癢，應(yīng)避開搔抓皮膚，定時翻身，清潔皮膚。4.指導(dǎo)按時、按量服藥，并告知口服藥研碎服。5.肝硬化病程漫長，病人常有消極悲觀心情，應(yīng)給以精神上勸慰和支持，保持開心心情，安心療養(yǎng)

14、，有助于病情緩解?！緦？谱o(hù)理】1.養(yǎng)分失調(diào)的護(hù)理：飲食以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低鹽、高維生素飲食。忌吃過硬食物。2.腹脹及水腫的護(hù)理：限制水和鹽攝人，精確記錄出人量，定期測量腹圍和體重，幫忙醫(yī)師作好腹腔穿刺的護(hù)理。3.皮膚的護(hù)理：避開病人搔抓皮膚，留意皮膚清潔衛(wèi)生。4.便秘的護(hù)理：遵醫(yī)囑賜予緩瀉劑，保持大便通暢。5.腹水的護(hù)理（1）大量腹水時取半臥位。（2）飲食：按病情賜予低鹽或無鹽飲食，每日液體攝人量不超過1000ml。（3）皮膚護(hù)理：保持床鋪干燥平整，受壓局部經(jīng)常賜予熱敷和按摩。（4）觀看病人腹水消退狀況留意有無呼吸困難和心悸表現(xiàn)，精確記錄每日出人量，定期測量腹圍和體重。6.并發(fā)癥的護(hù)

15、理（1）胃底靜脈曲張裂開出血：按消化道出血護(hù)理常規(guī)及三腔二囊管的護(hù)理常規(guī)。（2）感染：遵醫(yī)囑賜予抗炎藥物，有發(fā)熱時賜予物理降溫。（3）肝性腦?。憾〞r監(jiān)測生命體征及意識狀況，如消滅意識障礙依據(jù)昏迷護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。（4）有功能性腎衰竭、電解質(zhì)紊亂消滅時，準(zhǔn)時通知醫(yī)師【健康教育】1.合理支配作息時間，保證充分睡眠，防止便秘，削減有害物質(zhì)的產(chǎn)生，避開應(yīng)用對肝臟有害的藥物。2.禁止飲酒、吸煙。3.留意保暖，防止感染。4.避開食管靜脈曲張裂開的誘發(fā)因素，如粗糙食物、猛烈咳嗽、腹壓增高等。5.定期門診隨訪。九、肝性腦病護(hù)理常規(guī)【一般護(hù)理】1. 每日主食以糖類為住,限制蛋白的攝入,低脂肪,低鈉飲食,限水2. 避

16、開使用麻醉,鎮(zhèn)痛,催眠藥物,避開快速利尿和大量放腹水,防止感染,消退腸內(nèi)積食,積血,其他含氮物質(zhì),防止誘發(fā)因素3. 作好心理護(hù)理,在患者意識糊涂時,急躁給病人及家屬解釋病情,減輕患者抑郁,焦慮心情,使其建立戰(zhàn)勝疾病的信念【?？谱o(hù)理】l.嚴(yán)密監(jiān)測病情 觀看并記錄病人的生命體征、瞳孔大小、對光反射、意識狀態(tài)表現(xiàn), 如有特別應(yīng)準(zhǔn)時報告醫(yī)生，以便準(zhǔn)時處理。2.避開各種誘發(fā)因素 護(hù)理人員應(yīng)留意：（1）禁止給病人應(yīng)用安眠藥和冷靜藥物，以避開藥物掩蓋病情，同時削減藥物對肝臟的損害，必要時可用地西泮、撲爾敏等，但用量宜小，一般只用常量的1/31/2量。（2）防止感染，如有感染癥狀消滅，應(yīng)準(zhǔn)時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑準(zhǔn)

17、時精確地賜予抗生素。（3）防止大量進(jìn)液或輸液，過多液體可引起低血鉀，稀釋性低血鈉、腦水腫等，可加重肝性腦病。（4）避開快速利尿和大量放腹水，防止水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。（5）保持大便通暢，大便通暢有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)。發(fā)生便秘者，可口服或鼻飼50%硫酸鎂3050ml導(dǎo)瀉，也可用生理鹽水或弱酸溶液洗腸，弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH值保持于56，有利于血中NH3逸出進(jìn)人腸腔隨糞便排出，忌用肥皂水灌腸，因其可使腸腔內(nèi)呈堿性，有利于氨離子彌散人腸黏膜進(jìn)血循環(huán)至腦組織，使肝昏迷加重。3、飲食護(hù)理： 昏迷者應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖供應(yīng)熱量，足量的葡萄糖除供應(yīng)熱量和削減組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利

18、于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷胺酰胺而降低血氨，糊涂后可逐步增加蛋白飲食，最好賜予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白質(zhì)含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，適用肝性腦病，顯著腹水者鈉量應(yīng)限制在250mg/d，水入量一般為尿量加1000ml/d.應(yīng)盡量少賜予脂肪類物質(zhì)，延緩胃的排空。4、意識混亂病人的護(hù)理（1）躁動擔(dān)憂者須床擋，必要時宜用愛護(hù)帶，以防墜床。（2）經(jīng)常剪指甲，以防抓傷皮膚。（3）以敬重、理解的態(tài)度對待病人的某些不正常的行為，避開稱贊，向其同室病友、家屬等做好解釋工作，使其了解這是疾病的表現(xiàn)，讓他們正確對待病人。5.昏迷病人的護(hù)理 保證病人呼吸道通場，必要時賜予吸氧?？捎帽苯档惋B內(nèi)溫度，腦細(xì)胞代謝降低，

19、以愛護(hù)腦細(xì)胞功能。6.藥物護(hù)理 遵醫(yī)囑快速賜予降氨藥物，并留意觀看藥物的療效及副反應(yīng)。靜脈點(diǎn)滴精氨酸時速度不宜過快，以免消滅流誕、面色潮紅與嘔吐等副作用?！窘】到逃坎∪艘庾R糊涂后，應(yīng)準(zhǔn)時向病人及家屬介紹肝性腦病的病因及誘發(fā)因素，教給他預(yù)防肝性腦病的措施，如合理的飲食，不濫用傷肝藥物，保持大便通暢，避開各種感染，戒煙酒等。同時，應(yīng)教給家屬如何識別病情變化，特殊是思維過程變化、性格行為特別、睡眠障礙等特別現(xiàn)象時，應(yīng)準(zhǔn)時就診，以及早治療。十、原發(fā)性肝癌護(hù)理常規(guī)【一般護(hù)理】1. 賜予清淡可口,易消化高蛋白養(yǎng)分食物,避開堅硬,粗糙,辛辣食物2. 心理護(hù)理,護(hù)理人員接受良好語言,堅決的表情鼓舞患者,喚起

20、其對生活的憧憬和對疾病的信念【?？谱o(hù)理】1、飲食：術(shù)后禁食23天，進(jìn)食初期進(jìn)流質(zhì)并少食多餐，可減輕惡心、嘔吐等不適癥狀。2、穿刺部位護(hù)理：穿刺部位壓迫止血15分鐘，再加壓包扎，沙袋壓迫6小時。保持穿刺側(cè)肢體伸直24小時，并觀看穿刺部位有無血腫及滲血。3、栓塞后綜合征護(hù)理：如腹痛于48小時內(nèi)可依據(jù)需要按醫(yī)囑注射哌替啶以緩解苦痛。發(fā)熱與栓塞有關(guān)，少數(shù)病人于術(shù)后48小時體溫上升，持續(xù)1周左右，應(yīng)觀看體溫變化，中、低度發(fā)熱不需特殊處理，持續(xù)高熱應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行對癥處理。4、預(yù)防并發(fā)癥：鼓舞病人深呼吸、排痰，預(yù)防肺部感染，必要時吸氧，以提高血氧分壓，有利于肝細(xì)胞的代謝。護(hù)理過程中防止肝性腦病的誘發(fā)因素，

21、若病人消滅性格、行為特別，應(yīng)予以高度重視，及早做有關(guān)檢查和處理。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理5、留意葡萄糖和蛋白質(zhì)的補(bǔ)充：肝動脈栓塞化療術(shù)1周后，因肝缺血影響肝糖原儲存和蛋白質(zhì)的合成，應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑靜脈輸入白蛋白。適量補(bǔ)充葡萄糖液，并維持水電解質(zhì)平衡，精確記錄出入量，以作為補(bǔ)液的依據(jù)?！窘】到逃?.改善飲水衛(wèi)生：飲水中有機(jī)物污染與肝癌發(fā)生有肯定關(guān)聯(lián)。爭辯提示飲用高度污染的地面水，加氯水、高濃度三氯甲烷水使患癌癥的危急性增加，這種危急性可能來自飲用水污染中具有相加和協(xié)同作用的多種致癌物。2、加強(qiáng)糧油食品防霉去毒：削減黃曲霉毒素攝入量，阻斷或抑制黃曲霉毒素的致癌作用。在肝癌高發(fā)地區(qū)，肝癌的發(fā)生率與糧食霉變，特殊是玉米的黃曲霉毒素污染呈正相