聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院頂崗實習(xí)檢查記錄表

1、附表1聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院頂崗實習(xí)檢查記錄表系別： 專業(yè)： 總實習(xí)人數(shù)： 頂崗實習(xí)單位： 檢查日期： 實習(xí)隊長： 檢查教師： 檢 查 項 目檢 查 結(jié) 果好良好合格差學(xué)生頂崗操作參與程度校內(nèi)外指導(dǎo)教師配備情況學(xué)生崗位技能訓(xùn)練指導(dǎo)情況學(xué)生畢業(yè)設(shè)計（作業(yè)）完成情況頂崗實習(xí)單位對實習(xí)的重視程度按實習(xí)工作計劃完成情況實習(xí)指導(dǎo)資料符合情況實習(xí)專題講座開展情況對學(xué)生實習(xí)日常管理（出勤考核）措施及執(zhí)行情況頂崗實習(xí)安全防護情況對頂崗實習(xí)教學(xué)、指導(dǎo)、管理等方面有何意見和建議：備注：此表由頂崗實習(xí)學(xué)生代表填寫，填妥密封由頂崗實習(xí)檢查人員帶回交系部留存。聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院頂崗實習(xí)學(xué)生質(zhì)量評價調(diào)查表貴單位：您們好！首先對貴

2、單位給予我院工作的大力支持和幫助表示衷心的感謝！為充分了解我院頂崗實習(xí)生在實際工作中的思想政治表現(xiàn)、工作能力、操作技能、綜合素質(zhì)等情況，便于我院根據(jù)各企業(yè)的需求，采取相應(yīng)的教學(xué)模式和管理方法，進一步提高學(xué)生質(zhì)量，特請貴單位填寫頂崗實習(xí)學(xué)生質(zhì)量評價調(diào)查表。敬請各用人單位提出寶貴意見。謝謝合作！頂崗實習(xí)學(xué)生質(zhì)量評價調(diào)查表頂崗實習(xí)專業(yè)： 人數(shù)： 頂崗實習(xí)單位： 項目等次遵紀守法愛崗敬業(yè)團結(jié)協(xié)作適應(yīng)能力吃苦耐勞誠實守信人際交往基礎(chǔ)知識專業(yè)知識實踐技能總體評價滿意基本滿意不滿意您對我院人才培養(yǎng)、課程設(shè)置、頂崗實習(xí)管理等方面有何意見和建議：頂崗實習(xí)單位（蓋章）20 年 月 日備注：1、請在評價等級對應(yīng)欄打

3、“ ”。2、此表由實習(xí)單位負責(zé)頂崗實習(xí)人員填寫并蓋章， 填妥密封由實習(xí)檢查人員帶回交系部附表2 聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院自主聯(lián)系實習(xí)單位申請表姓 名專 業(yè)班 級家庭詳細通信地址家庭聯(lián)系電話本人聯(lián)系電話Q Q郵 箱實習(xí)單位名稱負責(zé)人及聯(lián)系電話申請理由本人簽名： 年 月 日家長意見 家長簽名 年 月 日系部意見分管主任簽名 年 月 日說明：1、自主聯(lián)系頂崗實習(xí)單位的學(xué)生向所在教學(xué)系部提供頂崗實習(xí)單位的接收證明，必須按照學(xué)院相關(guān)規(guī)定辦理離校手續(xù)。 2、學(xué)生頂崗實習(xí)期間必須按照要求完成頂崗實習(xí)任務(wù)，頂崗實習(xí)期間不得無故離開頂崗實習(xí)單位，特殊情況需變更頂崗實習(xí)單位必須經(jīng)學(xué)院批準。3、定期與學(xué)院聯(lián)系。學(xué)生所留聯(lián)系

4、方式必須準確，如因聯(lián)系方式有誤致使學(xué)院有事不能與學(xué)生及時聯(lián)系而造成的不良后果和學(xué)生個人方面的損失由學(xué)生本人承擔(dān)。附表3 聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院 屆畢業(yè)生頂崗實習(xí)安排表教學(xué)系部 (公章)： 頂崗實習(xí)單位專業(yè)人數(shù)實習(xí)隊長聯(lián)系及聯(lián)系方式校內(nèi)專業(yè)指導(dǎo)負責(zé)教師及聯(lián)系方式頂崗實習(xí)單位負責(zé)人及聯(lián)系方式頂崗實習(xí)起止時間姓名電話/（QQ）/郵箱姓名電話/（QQ）/郵箱姓名電話/（QQ）/郵箱注：此表一式兩份，一份交教務(wù)處實驗實訓(xùn)科，一份教學(xué)系部留存。附表4聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院頂 崗 實 習(xí) 鑒 定 表 姓 名： 專 業(yè)： 班 級： 學(xué) 號： 實習(xí)單位： 年 月 日填 表 說 明1、請用鋼筆或簽字筆填寫，字跡端正2、頂崗實

5、習(xí)情況登記請詳細記載頂崗實習(xí)過程、工作業(yè)績和工作體會等內(nèi)容，其中實習(xí)內(nèi)容與體會要求在300字以上3、指導(dǎo)教師是指頂崗實習(xí)單位安排的行業(yè)兼職教師4、頂崗實習(xí)總結(jié)要求在2000字以上5、頂崗實習(xí)結(jié)束后，請實習(xí)單位和指導(dǎo)老師簽署鑒定意見，如有多名指導(dǎo)老師，可共同簽署或由實習(xí)單位分管負責(zé)人直接簽署鑒定意見6、本表于頂崗實習(xí)結(jié)束后交所在學(xué)院，由各二級學(xué)院對學(xué)生頂崗實習(xí)情況進行考核鑒定 7、根據(jù)實習(xí)部門的多少，添加頂崗實習(xí)情況登記頁頂崗實習(xí)計劃頂崗實習(xí)目的：頂崗實習(xí)內(nèi)容：頂崗實習(xí)工作崗位：頂崗實習(xí)時間安排：學(xué)生（簽名）： 指導(dǎo)教師（簽名）：頂崗實習(xí)情況登記部門實習(xí)時間天頂崗實習(xí)部門實習(xí)崗位頂崗實習(xí)內(nèi)容與體

6、會：實習(xí)部門指導(dǎo)老師考核意見： 評定等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 部門指導(dǎo)老師簽名 備注：根據(jù)實習(xí)部門添加本表，復(fù)印有效。頂崗實習(xí)情況登記部門實習(xí)時間天頂崗實習(xí)部門實習(xí)崗位頂崗實習(xí)內(nèi)容與體會：實習(xí)部門指導(dǎo)老師考核意見： 評定等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 部門指導(dǎo)老師簽名 備注：根據(jù)實習(xí)部門添加本表，復(fù)印有效。頂崗實習(xí)情況登記部門實習(xí)時間天頂崗實習(xí)部門實習(xí)崗位頂崗實習(xí)內(nèi)容與體會：實習(xí)部門指導(dǎo)老師考核意見： 評定等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 部門指導(dǎo)老師簽名 備注：根據(jù)實習(xí)部門添加本表，復(fù)印有效。頂崗實習(xí)情況登記部門實習(xí)時間天頂崗實習(xí)部門實習(xí)崗位頂崗實習(xí)內(nèi)容與體會：實習(xí)部門

7、指導(dǎo)老師考核意見： 評定等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 部門指導(dǎo)老師簽名 備注：根據(jù)實習(xí)部門添加本表，復(fù)印有效。頂崗實習(xí)情況登記部門實習(xí)時間天頂崗實習(xí)部門實習(xí)崗位頂崗實習(xí)內(nèi)容與體會：實習(xí)部門指導(dǎo)老師考核意見： 評定等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 部門指導(dǎo)老師簽名 備注：根據(jù)實習(xí)部門添加本表，復(fù)印有效。頂崗實習(xí)情況登記部門實習(xí)時間天頂崗實習(xí)部門實習(xí)崗位頂崗實習(xí)內(nèi)容與體會：實習(xí)部門指導(dǎo)老師考核意見： 評定等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 部門指導(dǎo)老師簽名 備注：根據(jù)實習(xí)部門添加本表，復(fù)印有效。頂崗實習(xí)情況登記部門實習(xí)時間天頂崗實習(xí)部門實習(xí)崗位頂崗實習(xí)內(nèi)容與體會：實習(xí)部門指導(dǎo)老師考核

8、意見： 評定等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 部門指導(dǎo)老師簽名 備注：根據(jù)實習(xí)部門添加本表，復(fù)印有效。頂崗實習(xí)情況登記部門實習(xí)時間天頂崗實習(xí)部門實習(xí)崗位頂崗實習(xí)內(nèi)容與體會：實習(xí)部門指導(dǎo)老師考核意見： 評定等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 部門指導(dǎo)老師簽名 備注：根據(jù)實習(xí)部門添加本表，復(fù)印有效。頂崗實習(xí)情況登記部門實習(xí)時間天頂崗實習(xí)部門實習(xí)崗位頂崗實習(xí)內(nèi)容與體會：實習(xí)部門指導(dǎo)老師考核意見： 評定等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 部門指導(dǎo)老師簽名 備注：根據(jù)實習(xí)部門添加本表，復(fù)印有效。頂崗實習(xí)情況登記部門實習(xí)時間天頂崗實習(xí)部門實習(xí)崗位頂崗實習(xí)內(nèi)容與體會：實習(xí)部門指導(dǎo)老師考核意見： 評定

9、等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 部門指導(dǎo)老師簽名 備注：根據(jù)實習(xí)部門添加本表，復(fù)印有效。頂崗實習(xí)情況登記部門實習(xí)時間天頂崗實習(xí)部門實習(xí)崗位頂崗實習(xí)內(nèi)容與體會：實習(xí)部門指導(dǎo)老師考核意見： 評定等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 部門指導(dǎo)老師簽名 備注：根據(jù)實習(xí)部門添加本表，復(fù)印有效。實習(xí)總結(jié) 學(xué)生簽名： 年 月 日指導(dǎo)教師鑒定意見：指導(dǎo)教師簽名： 年 月 日實習(xí)單位鑒定意見：實習(xí)單位（蓋章）評定等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 年 月 日學(xué)校評定意見：學(xué)院（蓋章） 評定等級：優(yōu)秀 良好 中等 合格 不合格 年 月 日聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生頂崗實習(xí)周記專 業(yè)班 級姓 名學(xué) 號指導(dǎo)教師（企

10、業(yè)）（校內(nèi)）輔 導(dǎo) 員實習(xí)單位實習(xí)地點實習(xí)時間年 月 日至 年 月 日學(xué)生頂崗實習(xí)周記時 間 年 月 日 年 月 日編 號第 周本周工作主要內(nèi)容工作、學(xué)習(xí)和生活的主要收獲與體會（字數(shù)不得少于200字）與企業(yè)指導(dǎo)教師溝通情況本周是否和企業(yè)指導(dǎo)教師溝通？ 有 沒有溝通的具體方式： 現(xiàn)場交流 互聯(lián)網(wǎng) 電話 其他 教師指導(dǎo)的主要內(nèi)容：與校內(nèi)指導(dǎo)教師溝通情況本周是否和校內(nèi)指導(dǎo)教師溝通？ 有 沒有溝通的具體方式： 現(xiàn)場交流 互聯(lián)網(wǎng) 電話 其他 教師指導(dǎo)的主要內(nèi)容：與班主任/輔導(dǎo)員溝通情況本周是否和校內(nèi)指導(dǎo)教師溝通？ 有 沒有溝通的具體方式： 現(xiàn)場交流 互聯(lián)網(wǎng) 電話 其他 教師指導(dǎo)的主要內(nèi)容：其他備注：根據(jù)實習(xí)周數(shù)添加本表，復(fù)印有效附件6聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院頂崗實習(xí)指導(dǎo)教師工作記錄指導(dǎo)教師指導(dǎo)時間學(xué)生姓名實習(xí)單位指導(dǎo)方式 現(xiàn)場指導(dǎo)出行方式 學(xué)校派車 公共交通