歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題1318

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題單選題1、最易引起竇房傳導(dǎo)阻滯的是A 心房顫動B 左束支傳導(dǎo)阻滯C竇性停搏D三度房室傳導(dǎo)阻滯E 右束支傳導(dǎo)阻滯單選題2、急性重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)一般不包括A 急性膽囊炎B 消化道穿孔C急性胰腺炎D急性闌尾炎E 急性心肌梗死單選題3、男， 45 歲。 8 個月前騎電動車時摔倒，上腹部被車把撞傷并疼痛，經(jīng)治療后緩解， 6 個月前覺上腹部逐漸隆起，伴上腹飽脹，近日來常惡心、嘔吐。查體：上腹部可觸及直徑約10cm×10cm囊性包塊，無肌緊張、壓痛、反跳痛。應(yīng)首選的檢查是A腹部 CTB腹部 B超C立位腹部 X 線平片D腹部 MRIE 胃鏡單選題4、女性， 25 歲，心悸，

2、氣促，下肢水腫4 年，望診心臟負性心尖搏動，已排除粘連性心包炎，可發(fā)現(xiàn)下列哪項體征A 叩診心臟呈靴型增大B 心前區(qū)隆起C心音遙遠D胸骨左緣捫及收縮期震顫E 交替脈單選題5、以擴張小動脈為主的擴血管藥物應(yīng)慎用于A 維拉帕米B 洋地黃C利多卡因D地爾硫?E 普羅帕酮單選題6、患者，女， 60 歲，因咳嗽，咳黃痰 5 天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄， 左室射血分數(shù) 0.55 ，心電圖檢查正常。請問對該患者哪一項處置方法不恰當(dāng)A 心電圖B 胸部 CTC胸部 X線片D超聲心動圖E 心電圖運動負荷試驗單選題7、下列關(guān)于人初乳的描述，正確的是A 全脂奶粉B 蒸發(fā)乳C酸奶

3、D甜煉乳E 配方奶粉單選題8、患者，男， 25 歲。反復(fù)上腹痛、返酸 4 年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加A 一種有效抗生素B 兩種有效抗生素C胃黏膜保護劑D促胃動力劑E 解痙劑單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題10、患者，男， 37 歲。急剎車致使方向盤擠壓上腹部16 小時，上腹部、腰部及右肩持續(xù)性疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4 °C , 上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。對明確診斷幫助不大的是AA.乙狀結(jié)腸BB.胃CC.十二指腸DD.升結(jié)

4、腸EE.小腸單選題11、患者，男， 32 歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫6 個月，査體心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)聞及 2/6 級收縮期雜音， 兩肺底有小水泡音， 超聲心動圖示左心室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為A 冠心病B 擴張型心肌病C肥厚型心肌病D限制型心肌病E 心肌炎單選題12、女， 40 歲。頸肩痛 3 個月，伴右手麻木，無視物模糊、行走不便和眩暈。查體：頸部壓痛，伴右上肢放射性痛，壓頭試驗陽性。右手“虎口區(qū)”麻木，右側(cè)伸腕肌肌力減弱， Hoffmann 征陰性。考慮頸椎病，最可能的類型是A 高滲性缺水B 稀釋性低鈉血癥C低滲性缺水D等滲性缺水E 高鉀血癥單選題13、持續(xù)

5、性心房顫動是指心房顫動持續(xù)時間A 西地蘭B 青霉素C硝普鈉D美托洛爾E 多巴酚丁胺單選題14、8 月女嬰，生后一直人工喂養(yǎng)，尚未加輔食，近日時有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作， 四肢抖動，面色蒼白，約 1 分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但無發(fā)熱及咳嗽，查體：營養(yǎng)發(fā)育較差，前囟平坦，方顱，頸強（ - ），心肺正常。該患兒診斷為A 舒張壓以下B 收縮壓與舒張壓之間C收縮壓以下D舒張壓以上E 收縮壓以上單選題15、男， 65 歲。大量嘔血、黑便 1 天。既往有胃潰瘍病史 20 年，曾有多次出血史。查體 :P 126 次/ 分， BP 86/50mmHg神.情緊張，煩躁，手足濕冷，股軟，上腹部壓

6、痛（ +), 腸鳴音亢進。血常規(guī)： Hb 90g/L ，血細胞比容 0.30 。心電圖示竇性心動過速。對該患者目前首選的重要治療措施是ACushing 潰瘍B 胃潰瘍CCurling 潰瘍D食管腐蝕性潰瘍E 十二指腸潰瘍單選題16、男，60 歲。直腸癌切除術(shù)后4 天，晨起時突發(fā)左下肢腫脹， 左腿皮溫升高，股二角 K 有深壓痛，最可能的診斷是左下肢A5“P”表現(xiàn)BBuerger 試驗陽性C測定靜脈血氧含量明顯增高DPerthes 試驗陽性E 大隱靜脈瓣膜功能試驗陽性單選題17、可能有心功能不全存在A 創(chuàng)傷反應(yīng)B 心力衰竭C血容量不足D血容量相對過多E 容量血管過度收縮單選題18、確診胃潰瘍的首選

7、檢査方法是A 急性穿孔B 幽門梗阻C癌變D出血E 慢性穿孔單選題19、小兒麻疹最常見的并發(fā)癥是A 急性肺炎B 急性腦炎C急性肝炎D急性喉炎E 急性腎炎單選題20、發(fā)生應(yīng)激性潰瘍最常見的部位進A 急性胃黏膜病變B 胃癌C十二指腸潰瘍D賁門黏膜撕裂E 食管胃底靜脈曲張破裂-1- 答案： D本題考查的是房室傳導(dǎo)阻滯?；颊咝穆?35 次/ 分, 律齊。心電圖示 II 、III 、aVF導(dǎo)聯(lián) ST 段弓背向上抬高，轉(zhuǎn)運中突然意識障礙，提示可能為三度房室傳導(dǎo)阻滯。2- 答案： C患者有膽囊結(jié)石病史， 飽餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，向后背放射， 屈曲位腹痛減輕，考慮胰腺疾病，暴飲暴食是急性胰腺炎的常見的誘因。急

8、性膽囊炎 Murphy 征陽性。消化道穿孔多表現(xiàn)為上腹部刀割樣劇痛， 迅速波及全腹， 腹膜炎刺激征強烈，呈“板狀腹“，與題意不符。急性闌尾炎表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，與題意不符。心?；颊咭话銦o腹膜刺激征。3- 答案： B胰腺損傷的典型機制是方向盤傷、把手撞傷上腹部，B 超可發(fā)現(xiàn)胰腺回聲不均和周圍積血、積液。4- 答案： B負性心尖搏動： 心臟收縮時心尖搏動內(nèi)陷， 稱負性心尖搏動。 見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連； 重度右室肥大致心臟順鐘向轉(zhuǎn)位， 使左心室向后移位也可引起負性心尖搏動。5- 答案： B洋地黃有正性肌力的作用， 可增加心肌收縮力， 用于治療心力衰竭， 可興奮迷走神經(jīng)，抑制心臟

9、傳導(dǎo)系統(tǒng)，減慢心室率，適用于快速房顫合并心力衰竭的患者。因此，二尖瓣狹窄、心力衰竭，合并快速心房顫動的首選治療藥物是洋地黃。6- 答案： D夜間陣發(fā)性呼吸困難咳粉紅泡沫痰， 提示急性肺水腫， 心尖搏動呈抬舉樣， 胸骨右緣第二肋間可聞及 4/6 級收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，提示主動脈狹窄，患者的診斷為主動脈狹窄伴急性肺水腫， 超聲心動圖可直接觀察瓣膜的形態(tài)、 結(jié)構(gòu)和功能，為主動脈狹窄的最有價值的檢查，7- 答案： D甜煉乳含糖量高，且含多種添加輔料，故不宜作為嬰兒主食。8- 答案： B尿素酶試驗陽性提示患者存在Hp感染，應(yīng)采用根除 Hp 的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三

10、聯(lián)治療方案。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。10- 答案： E小腸占據(jù)著中、下腹的大部分空間，故受傷的機會比較多。11- 答案： B患者中老年男性 , 出現(xiàn)活動后心悸、氣短、喘憋加重、不能平臥。雙肺可聞及濕性啰音，提示左心衰竭。雙下肢中度水腫，有右心衰竭體征。胸部 x 線檢查顯示心胸比 065。超聲心動圖左室舒張末徑 6 3mm，左室射血分數(shù) 36%，提示心臟及左室增大。 左心收縮性心功能不全。 考慮最可能的診斷為擴張型心肌病。 患者此時有下肢水腫。提示患者前負荷較重，不

11、應(yīng)使用 β 受體阻滯劑。12- 答案： D本題考查的是等滲性缺水?；颊邜盒?、惡心伴乏力、少尿 6 小時，嘔吐量大，無口渴 , 提示可能為等滲性缺水。13- 答案： A心律絕對不齊、 第一心音強弱不等， 提示房顫，患者有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史，現(xiàn)合并房顫，首選的治療為西地蘭。其余選項對房顫治療均不佳。14- 答案： B陶瑟征：以血壓計袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓和舒張壓之間，5 分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣狀屬陶瑟征陽性。15- 答案： B本題考查的是潰瘍。少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生改變，癌變發(fā)生于潰瘍邊緣。16- 答案： A當(dāng)下肢急性動脈栓塞時， 由于栓塞遠端肢體急性缺血， 會出現(xiàn)突發(fā)劇痛

12、、 皮膚蒼白、溫度降低、動脈搏動減弱或消失、下肢感覺異?；蛳А⑦\動困難或麻痹等一組癥狀和體征。即5“P“表現(xiàn)，即疼痛（pain ）、蒼白（ pallor）、無脈（ pulseless ）、感覺異常（ paresthesia ）和麻痹（ paralysis ）。深靜脈血栓形成則是由于血栓堵塞造成的靜脈回流障礙， 檢查深靜脈是否通暢的 Perthes 試驗是陽性結(jié)果。17- 答案： CCPV低，血壓正常，提示血容量不足，應(yīng)適當(dāng)補液。18- 答案： C少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。十二指腸潰瘍很少發(fā)生癌變。19- 答案： A麻疹的并發(fā)癥 1. 喉、氣管、支氣管炎：麻疹病毒本身可引起呼吸道炎癥；2. 肺炎：是小兒麻疹最常見的并發(fā)癥； 3. 心肌炎； 4. 麻疹腦炎：常發(fā)生于出疹后2-6天，病死率高，存活者 20%以上留有運動、智力和精神等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥；5. 營養(yǎng)障礙：多見于病程中持續(xù)高熱，胃腸道功能紊亂，以及護理不當(dāng)，供給各種營養(yǎng)不足的患者。 已發(fā)生營養(yǎng)不良性水腫， 維生素 A 缺乏引起