歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1041

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、屬于 受體阻滯劑的降壓藥是A 血液粘稠度增加B 血容量增加C慢性炎癥所致的肺動(dòng)脈狹窄D高碳酸血癥E 缺氧性肺血管收縮單選題2、6 歲兒童每日每千克體重需水約A80kcalB90kcalC100kcalD110kcalE120kcal單選題3、一健康女?huà)?，體重8kg，身長(zhǎng) 68cm，已能抓物、換手。獨(dú)久坐，能發(fā)復(fù)音。其符合的最早月齡是A13? 15 個(gè)月B11? 12 個(gè)月C9? 10 個(gè)月D4? 6 個(gè)月E7? 8 個(gè)月單選題4、患兒， 5 歲。胸骨左緣第3、 4 肋間級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，胸片示左、右心室擴(kuò)大。應(yīng)診斷為A胸部 X線片B 心肌核磁顯影C冠

2、狀動(dòng)脈 CT造影D心電圖E 超聲心動(dòng)圖單選題5、男性， 27 歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣 3 肋間 3/6 級(jí)收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為 1.5 ：1，SAM(+)。該患者的診斷是A 口服地高辛B 靜脈滴注硝酸甘油C口服硝酸異山梨酯D口服美托洛爾E 靜脈推注毛花苷丙單選題6、患者，男， 21 歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2 周后 熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率 120 次 / 分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓， T 波低平。心肌酶譜檢查 CK-MB 80U/L。最有可能的診斷是A 急性心包炎B 擴(kuò)張型心肌病C病毒性心肌炎D風(fēng)濕性心肌炎E 風(fēng)濕性心臟病單選題7、克羅恩病最典

3、型的腸道潰瘍形態(tài)是A 空腸B 末段回腸C回盲部D全結(jié)腸E 直腸、乙狀結(jié)腸單選題8、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題9、失血性休克擴(kuò)充血容量首選的液體是A 心功能不全，血容量正常B 血容量不足C容量血管過(guò)度收縮D心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多E 心功能不全或血容量不足單選題10、分泌促胃液素的細(xì)胞是A 生長(zhǎng)激素B 胰島素C腎上腺素D胰高血糖素E 糖皮質(zhì)激素單選題11、心室顫動(dòng)電除顫應(yīng)首選直流電A 心前區(qū)B 胸骨中下部C胸骨中上 1/3 交界處D胸骨中部E 胸骨角單選題12、符合腸易激綜合征臨床特點(diǎn)的是A 腹痛、腹脹等癥狀與排便無(wú)關(guān)B 患者常在睡眠中痛醒C

4、精神緊張可使癥狀加重D常有便失禁E 夜間入睡后仍會(huì)出現(xiàn)腹瀉單選題13、肝硬化門(mén)脈髙壓診斷最具有特征意義的表現(xiàn)是A 止血或防止出血B 消除腹水C消除脾功能亢進(jìn)D根除肝損害E 改善消化功能單選題14、患者，男， 50 歲?！拔竿础笔?15 年，近來(lái) 消瘦、乏力，持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛。最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿失衡是A 胃造瘺術(shù)B 胃癌根治術(shù)C穿孔修補(bǔ)術(shù)D胃空腸吻合術(shù)E 姑息性胃大部切除術(shù)單選題15、潰瘍性結(jié)腸炎患者最典型的癥狀是A 結(jié)腸癌B 潰瘍性結(jié)腸炎C細(xì)菌性痢疾D克羅恩病E 腸結(jié)核單選題16、急性結(jié)石性膽囊炎常見(jiàn)的致病菌是A 胃鏡B 腹部 B超C腹部 X線平片D血淀粉酶E 尿淀粉

5、酶單選題17、患者，女， 26 歲。右胸外傷，疼痛，呼吸急促，血壓90/60mmHg。心率 100次 / 分，神清、煩躁，輕度發(fā)紺，氣管明顯左移，右側(cè)呼吸音消失，右胸壁皮下氣腫，逐漸加重。治療方法首選A 胸腔閉式引流B 開(kāi)胸止血C胸穿D患側(cè)肺切除術(shù)E 無(wú)需特殊處理單選題18、6 個(gè)月以下小兒免疫預(yù)防接種不包括A 呼吸道感染B 宮內(nèi)感染C乳汁感染D產(chǎn)道感染E 唾液感染單選題19、新生兒胎便的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A第 3、4、5 個(gè)月B第 4、5、6 個(gè)月C第 5、6、7 個(gè)月D第 2、3、4 個(gè)月E第 1、2、3 個(gè)月單選題20、男，27 歲。腹痛伴嘔吐 10 小時(shí)，起初疼痛在臍周，繼而右下腹疼

6、痛逐漸加重，既往無(wú)腹痛與便血史。查體：全腹緊張，有明顯壓痛和反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，腸鳴音減弱，腹穿抽出膿性液體，最可能的診斷是：A 闌尾動(dòng)脈為終末血管，出現(xiàn)梗塞缺血壞死B 闌尾黏膜內(nèi)有豐富淋巴系統(tǒng)，出現(xiàn)腫脹梗阻C闌尾蠕動(dòng)慢而弱，進(jìn)入的殘?jiān)图S便嵌頓引起壞死D闌尾在盲腸的開(kāi)口狹小，出現(xiàn)阻塞E 闌尾長(zhǎng)，闌尾系膜短，出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)壞死-1- 答案： E缺氧能導(dǎo)致肺毛細(xì)血管收縮痙攣，是引起肺動(dòng)脈高壓的最主要原因。2- 答案： C1 歲以內(nèi)嬰兒平均每日每千克約需100kcal 。故選 C。3- 答案： E7? 8 個(gè)月能無(wú)意識(shí)發(fā)出復(fù)音。4- 答案： E超聲心動(dòng)圖可實(shí)時(shí)觀察心臟和大血管結(jié)構(gòu)，對(duì)心包積液、心肌病

7、、先天性心臟病、各種心瓣膜病、急性心肌梗死的并發(fā)癥、 心腔內(nèi)附壁血栓形成等有重要診斷價(jià)值。對(duì)心臟腫物、冠心病、心包疾患、高血壓性心臟病、肺心病、人工瓣膜隨訪、大血管疾患也有輔助診斷價(jià)值。心電圖是臨床最常用的檢查之一。應(yīng)用范圍包括：記錄人體正常心臟的電活動(dòng)， 幫助診斷心律失常，幫助診斷心肌缺血、心肌梗死、判斷心肌梗死的部位，診斷心臟擴(kuò)大、肥厚。5- 答案： D結(jié)合題意，考慮為肥厚型心肌病，肥厚型心肌病多數(shù)患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等。 β 受體阻滯劑有助于改善等容舒張?zhí)匦?，可減低心臟雜音。6- 答案： C患者 2 周前有病毒感染的癥狀，現(xiàn)出現(xiàn)胸悶心悸、心律不齊，心電圖T

8、波低平，CK-MB升高，支持病毒性心肌炎的診斷7- 答案： B克羅恩?。?Crohn ?。┩瑫r(shí)累及回腸末段與鄰近右側(cè)結(jié)腸者為多見(jiàn)，只涉及小腸者占其次。潰瘍性結(jié)腸炎病變位于大腸，呈連續(xù)性彌漫性分布。多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可以擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，也可累及全結(jié)腸。腸結(jié)核的病變主要位于回盲部。8- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。9- 答案： D中心靜脈壓代表了右心房?jī)?nèi)壓力變化，可反映出全身血容量與右心功能之間的關(guān)系。中心靜脈壓高，血壓低提示心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多。10- 答案：

9、 B胰島素調(diào)節(jié)作用包括：促進(jìn)肌肉、脂肪組織攝取葡萄糖，促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞；促進(jìn)糖氧化分解；促進(jìn)糖原合成，抑制糖原分解和糖異生；促進(jìn)糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，抑制脂肪分解。胰島素是機(jī)體唯一能夠降低血糖的激素。11- 答案： B胸外心臟按壓正確的部位是胸骨上2/3 與下 1/3 的交界處。12- 答案： C腸易激綜合征起病隱匿， 癥狀反復(fù)發(fā)作或慢性遷延， 精神、飲食等因素常使癥狀復(fù)發(fā)或加重。腸易激綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛或腹部不適、 排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。13- 答案： A肝門(mén)脈高壓癥的食管 - 胃底靜脈的患者中有 50%? 60%并發(fā)大出血， 外科治療肝門(mén)靜脈高壓癥主要是預(yù)防和控制食管 - 胃底靜脈

10、破裂出血。14- 答案： E胃癌在我國(guó)各種惡性腫瘤中居首位， 早期胃癌多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀， 疼痛與體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見(jiàn)的臨床癥狀。隨著病情進(jìn)展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期胃癌患者?？沙霈F(xiàn)貧血、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。當(dāng)原發(fā)灶無(wú)法切除，為了減輕由于梗阻、穿孔、 出血等并發(fā)癥引起的癥狀而作姑息性胃大部切除術(shù)。腹部持續(xù)疼痛常提示腫瘤擴(kuò)展超出胃壁，如鎖骨上淋巴結(jié)腫大、腹水、黃疸、腹部包塊、直腸前凹捫及腫塊等。15- 答案： B潰瘍性結(jié)腸炎鏡下觀可見(jiàn)粘膜彌漫性充血水腫，顆粒狀，脆性增加。16- 答案： B本題考急性膽囊炎的診斷。進(jìn)食油膩病史，右上腹疼痛，尿黃. 這三點(diǎn)即提示考慮急性膽囊炎的可能，而急性膽囊炎最有診斷價(jià)值的檢查手段是B 超。17- 答案： A進(jìn)行性血胸時(shí)才開(kāi)胸查因，一般情況下采取胸腔閉式引流術(shù)。18- 答案： D新生兒衣