湖北省科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新基金

1、湖北省科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新基金項目申報書資本金注入類 項目名稱： 企業(yè)名稱（蓋章）：法定代表人：所在地：跟投機(jī)構(gòu)名稱（蓋章）：法定代表人：所在地：湖北省高新技術(shù)發(fā)展促進(jìn)中心制二八年一、初創(chuàng)期科技型中小企業(yè)情況第一部分 企業(yè)概況第一章 基本信息企業(yè)名稱 成立時間注冊資本注冊地址辦公地址姓名性 別最高學(xué)歷專業(yè)身份證號碼職位辦公 移動 E-mail法定代表人企業(yè)負(fù)責(zé)人聯(lián)系人股東構(gòu)成股東名稱(姓名)投資者經(jīng)濟(jì)形態(tài)法人代碼(身份證號)學(xué)歷上市公司境外公司或外籍所占股份投資方式員工總數(shù)具有大專以上學(xué)歷的科技人員直接從事研究開發(fā)的科技人員開戶銀行帳號信用等級上年度繳稅總額上年度創(chuàng)匯上年研究開發(fā)經(jīng)費投入企業(yè)

2、類型01國有企業(yè) 02集體企業(yè) 03股份合作企業(yè) 04聯(lián)營企業(yè) 05 有限責(zé)任公司 06股份 07私營企業(yè) 08港、澳、臺商投資企業(yè) 09外商投資企業(yè) 企業(yè)特性1認(rèn)定的高新技術(shù)企業(yè) 3大專院校辦的企業(yè) 4科研院所辦的企業(yè) 5留學(xué)人員辦的企業(yè) 6 8. 國家創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心內(nèi)的企業(yè) 9. 其他 第二章 管理團(tuán)隊核心團(tuán)隊創(chuàng)業(yè)企業(yè)家介紹注釋：核心團(tuán)隊包括總經(jīng)理、分管技術(shù)、市場、財務(wù)等方面的副總經(jīng)理和同類職務(wù)的人員，在此填寫核心團(tuán)隊成員的教育背景及工作業(yè)績。第三章 企業(yè)現(xiàn)有能力研發(fā)能力生產(chǎn)及營銷能力 資金管理能力其他特殊能力項目實施風(fēng)險及應(yīng)對措施注釋：（1）研發(fā)能力，包括企業(yè)的研發(fā)隊伍和資金投入以及近年來

3、取得的研究開發(fā)成果。（2）生產(chǎn)及營銷能力，包括企業(yè)的具備的生產(chǎn)條件、經(jīng)營模式和市場策劃能力、銷售渠道等。（3）資金管理能力，包括應(yīng)收賬款、應(yīng)付賬款的管理策略和回收及支付能力；是否得到過銀行貸款并能夠按期償還，是否有銀行頒發(fā)的資信等級證書。（4）其他特殊能力，包括已獲得的質(zhì)量認(rèn)證、高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)證以及其他特殊資格或證明等。第四章 企業(yè)發(fā)展歷程最初成立情況重大項目開發(fā)與主要上市產(chǎn)品公司人員總數(shù)、總資產(chǎn)、凈資產(chǎn)變化、主營業(yè)務(wù)收入、利潤水平情況變化情況其他重大事件注釋：包括最初成立情況、重大項目開發(fā)、主要產(chǎn)品上市、重大融資事件、公司人員總數(shù)變化情況、總資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、主營業(yè)務(wù)收入、利潤水平的重大突破以及

4、本企業(yè)認(rèn)為的其他重大事件。第二部分 項目技術(shù)與產(chǎn)品實現(xiàn)第一章 項目基本情況一、項目基本信息項目名稱起始時間所屬領(lǐng)域計劃完成時間二、項目技術(shù)傳承開發(fā)方式技術(shù)來源單位類別技術(shù)來源單位名稱產(chǎn)權(quán)歸屬及獲得方式注釋：1）自主開發(fā)指在產(chǎn)品規(guī)劃、產(chǎn)品的概念開發(fā)、產(chǎn)品的系統(tǒng)設(shè)計、產(chǎn)品的詳細(xì)設(shè)計、產(chǎn)品的測試與改進(jìn)、產(chǎn)品試用中以自身企業(yè)為主體進(jìn)行考慮，擁有完全的決策權(quán)；2）產(chǎn)學(xué)研合作開發(fā)指以企業(yè)為主體，以科研院所為主要技術(shù)支撐（主要參加單位不超過2個），技術(shù)開發(fā)成果應(yīng)用于企業(yè)；3）引進(jìn)技術(shù)本企業(yè)消化創(chuàng)新指產(chǎn)品開發(fā)、設(shè)計中所用的技術(shù)屬于國外技術(shù)，由本企業(yè)引進(jìn)后，在此基礎(chǔ)上消化、吸收，再創(chuàng)新；4）獲得方式是指通過技術(shù)

5、轉(zhuǎn)讓、技術(shù)出資、委托開發(fā)和共同開發(fā)獲得的所有權(quán)或使用權(quán)。2.合作方式：技術(shù)來源2科技計劃項目類別項目名稱1.國家攻關(guān)計劃;2.“863”計劃;3.國家級其它計劃;4.省部級計劃;請標(biāo)出：技術(shù)來源單位類別、技術(shù)來源單位名稱、產(chǎn)權(quán)歸屬及獲得方式、科技計劃項目類別（自然基金、國家攻關(guān)、“863”、973、國家級其它計劃、省部級計劃、地方科技計劃、其他）項目名稱。專利號碼專利名稱專利類別專利進(jìn)展情況專利范圍專利權(quán)人名稱專利權(quán)人性質(zhì)專利權(quán)人與項目單位關(guān)系注釋：1)專利權(quán)人：包括申請人名稱、申請人性質(zhì)（單位、個人）、申請人與申報單位的關(guān)系。如果是單位：專利申請單位與項目申報單位的關(guān)系（同一單位，是申報單位

6、的主管單位、存在股權(quán)關(guān)系、不存在股權(quán)及主管關(guān)系、合作關(guān)系），專利申請個人與申報單位的關(guān)系（法定代表人、技術(shù)負(fù)責(zé)人、股東、非股東）；2)專利進(jìn)展情況（申請、已簽發(fā)受理通知書和專利申請?zhí)?、簽發(fā)授權(quán)通知書正在公告申請文件、已頒發(fā)專利證書）；3)專利范圍（國內(nèi)專利、國際專利及申請地）三、項目負(fù)責(zé)人及技術(shù)骨干基本情況項目負(fù)責(zé)人基本情況姓 名身份證件號碼學(xué) 歷所學(xué)專業(yè)目前與企業(yè)之間的關(guān)系畢業(yè)學(xué)校手 機(jī)E-mail通信地址自我陳述（經(jīng)歷）技術(shù)骨干基本情況姓 名身份證件號碼學(xué) 歷所學(xué)專業(yè)目前與企業(yè)之間的關(guān)系畢業(yè)學(xué)校手 機(jī)E-mail通信地址自我陳述（經(jīng)歷）姓 名身份證件號碼學(xué) 歷所學(xué)專業(yè)目前與企業(yè)之間的關(guān)系畢

7、業(yè)學(xué)校手 機(jī)E-mail通信地址自我陳述（經(jīng)歷）注釋：1)第一張表格請?zhí)顚戫椖控?fù)責(zé)人；2）目前與企業(yè)之間的關(guān)系包括：全職、兼職、股東、非股東；3) 自我陳述（經(jīng)歷）:請?zhí)顚懕救藘?yōu)勢、技術(shù)骨干等情況第二章 項目技術(shù)方案一、項目總體技術(shù)概述1、總體技術(shù)方案總體技術(shù)方案項目所依據(jù)的技術(shù)原理主要技術(shù)與性能指標(biāo)項目擬執(zhí)行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)類型、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)名稱2、項目創(chuàng)新內(nèi)容創(chuàng)新類別（可多選）按創(chuàng)新點分條目描述創(chuàng)新內(nèi)容；圖三：系統(tǒng)配置圖圖二：系統(tǒng)原理圖注釋：1) 創(chuàng)新類別包括理論創(chuàng)新、應(yīng)用創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、工藝創(chuàng)新、結(jié)構(gòu)創(chuàng)新；2）按創(chuàng)新點分條目描述創(chuàng)新內(nèi)容：如果是技術(shù)創(chuàng)新，請說明目前一般采用什么技術(shù)，申報項目對什么技

8、術(shù)進(jìn)行了創(chuàng)新；如果是結(jié)構(gòu)創(chuàng)新、工藝創(chuàng)新，需進(jìn)行新舊結(jié)構(gòu)或工藝對比，并畫出新舊結(jié)構(gòu)圖和工藝流程圖。二、項目技術(shù)開發(fā)可行性國內(nèi)外相關(guān)技術(shù)的研究、開發(fā)現(xiàn)狀申報項目研究內(nèi)容及涉及的關(guān)鍵技術(shù)及技術(shù)指標(biāo)描述項目技術(shù)路線描述設(shè)計思想依據(jù)（文獻(xiàn)、或者專利，或發(fā)明等）關(guān)鍵技術(shù)實現(xiàn)的依據(jù)項目技術(shù)實現(xiàn)主要面臨的風(fēng)險及應(yīng)對措施三、項目技術(shù)成熟性項目所處階段項目產(chǎn)品銷售情況關(guān)鍵技術(shù)成熟性分析注釋：關(guān)鍵技術(shù)成熟性分析（包括采用的現(xiàn)有成熟關(guān)鍵技術(shù)、已攻克的關(guān)鍵技術(shù)、待研究的關(guān)鍵技術(shù)等）須填寫項目產(chǎn)品是否經(jīng)過試用（已試用、尚未試用）、代表性的試用單位及試用時間、代表性的用戶意見；項目產(chǎn)品是否通過技術(shù)檢測（已檢測、尚未檢測）、

9、檢測單位、檢測意見、檢測時間；項目產(chǎn)品是否通過技術(shù)鑒定（已鑒定、尚未鑒定）、鑒定單位、鑒定意見、鑒定時間；項目產(chǎn)品是否已取得相關(guān)行業(yè)許可認(rèn)證證書（已取得、未取得、不用取得）、其中已取得：認(rèn)證證書的名稱、認(rèn)證單位、發(fā)證時間、有限期限；未取得：是否已提出申請、提出時間、欲獲得的許可認(rèn)證名稱、預(yù)計獲得時間。項目是否獲得其它國家或部門（省部級以上）計劃的支持（已獲得、尚未獲得）、其中已取得：計劃的名稱、獲得支持的時間。第三章 項目產(chǎn)品化一、項目產(chǎn)品特性產(chǎn)品形態(tài) 1最終消費產(chǎn)品；2工業(yè)產(chǎn)品；3工業(yè)中間產(chǎn)品；4技術(shù)貿(mào)易（包括轉(zhuǎn)讓） 技術(shù)服務(wù)5其它產(chǎn)品用途產(chǎn)品性能比較優(yōu)勢現(xiàn)階段本項目經(jīng)濟(jì)效益狀況因本項目新增

10、就業(yè)人數(shù)本項目產(chǎn)品累計凈利潤本項目產(chǎn)品累計銷售收入本項目產(chǎn)品累計繳稅總額本項目產(chǎn)品累計創(chuàng)匯二、項目產(chǎn)品生產(chǎn)方式及條件項目產(chǎn)品生產(chǎn)方式及條件生產(chǎn)方式自我加工必備的生產(chǎn)條件生產(chǎn)工藝流程圖（軟件除外）現(xiàn)有的生產(chǎn)加工條件三、產(chǎn)品化實施計劃項目完成時所處階段項目產(chǎn)品銷售情況執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品化實施計劃項目產(chǎn)品化實施計劃的具體進(jìn)度安排產(chǎn)品化擬執(zhí)行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)類型通過本項目實施企業(yè)新獲得的相關(guān)資質(zhì)證書等注釋：項目產(chǎn)品化實施計劃的具體進(jìn)度安排需填寫項目產(chǎn)品化的階段目標(biāo)及每個階段主要工作內(nèi)容第三部分 項目產(chǎn)品市場與競爭第一章 市場概述行業(yè)及市場概述目標(biāo)市場注釋：1）總體市場和行業(yè)概況需要簡要介紹行業(yè)狀況、市場容量；2

11、）目標(biāo)市場需清晰闡述目標(biāo)市場狀況（規(guī)模、趨勢、影響因素），如由于宏觀經(jīng)濟(jì)政策利好，固網(wǎng)運(yùn)營商對產(chǎn)品需求大幅增長，國內(nèi)市場迅速壯大，2008年達(dá)到2億美元，2009年將達(dá)到10億美元。典型客戶：列出典型用戶，如XX公司、XX科研機(jī)構(gòu)等第二章 競爭分析競爭優(yōu)勢分析一、國外競爭對手 二、國內(nèi)競爭對手三、與上述競爭對手比較，本項目產(chǎn)品具有的優(yōu)勢注釋：根據(jù)主要競爭對手的情況，闡述本產(chǎn)品的競爭優(yōu)勢第三章 市場策略一、項目獲利方式項目獲利方式二、市場開發(fā)市場開發(fā)三、項目產(chǎn)品的開發(fā)生產(chǎn)策略四、市場營銷策略市場開發(fā)五、企業(yè)未來五年的定位發(fā)展計劃注釋：項目獲利方式指如何將產(chǎn)品或者服務(wù)轉(zhuǎn)化為商業(yè)價值，轉(zhuǎn)化為現(xiàn)金流。

12、如可能會涉及產(chǎn)品銷售、技術(shù)轉(zhuǎn)讓等等。三、支持保障人力資源規(guī)劃資本運(yùn)作管理規(guī)劃其他策略第四部分 財務(wù)與預(yù)測第一章 企業(yè)歷史財務(wù)分析一、近三年財務(wù)分析財務(wù)指標(biāo)2006年度2007年度2008年說 明總資產(chǎn)凈資產(chǎn)固定資產(chǎn)總額上繳稅費流動比率（）速動比率（）總資產(chǎn)報酬率（）凈資產(chǎn)收益率（）應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率（%）主營業(yè)務(wù)收入凈利潤資產(chǎn)負(fù)債率備注：詳細(xì)數(shù)據(jù)見附件（各年度末財務(wù)報表）二、2008年度財務(wù)報表中的主要科目分析說明2008年度財務(wù)報表中的主要科目進(jìn)行分析說明注釋：主要包括應(yīng)收賬款、應(yīng)付賬款、其他應(yīng)收應(yīng)付款、銀行貸款、總收入等科目，對應(yīng)收賬款要求按照賬齡分析法進(jìn)行列示，對銀行貸款要求列示貸款明細(xì)表，

13、包括貸款銀行、貸款金額、貸款起止日期，對主要應(yīng)付賬款要列示債權(quán)人、應(yīng)付款金額、期限；對總收入的構(gòu)成按金額和占總收入的比重進(jìn)行分析列示。第二章 項目投融資近期項目完成的投資額（上年度1月1日申報前一個月內(nèi)）金額來源1、企業(yè)自有資金2、銀行貸款3、財政資金4其他用途新增投資預(yù)算及依據(jù)固定資產(chǎn)投資流動資金投資依據(jù)：1、固定資產(chǎn)投資依據(jù)2、流動資金投資依據(jù)流動資金需要量=正常生產(chǎn)年份銷售收入×流動資金周轉(zhuǎn)天數(shù)÷360已有流動資金 二、項目融資企業(yè)自籌銀行貸款省級創(chuàng)新基金申請額度所占股份比例其 它 (一)、新增資金籌措計劃如表： (二)、資金使用計劃根據(jù)項目實施進(jìn)度第三章 項目經(jīng)濟(jì)效

14、益分析一、項目產(chǎn)品生產(chǎn)規(guī)模及銷售達(dá)產(chǎn)的年份生產(chǎn)規(guī)模銷售金額二、項目產(chǎn)品生產(chǎn)成本項目產(chǎn)品生產(chǎn)成本的主要構(gòu)成因素分析預(yù)測產(chǎn)品的單位成本三、項目產(chǎn)品定價分析說明項目產(chǎn)品的價格定價策略四、本項目經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測 動 態(tài) 損 益 表 單位：萬元項目名稱第一年第二年第三年第四年第五年產(chǎn)品銷售收入產(chǎn)品銷售稅金及附加總成本費用利潤總額所得稅稅后凈利潤達(dá)產(chǎn)年份總銷售收入總成本費用凈利潤第一年第二年第三年第四年第五年基金資助期內(nèi)實現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測 單位:萬元累計銷售收入累計凈利潤累計繳稅總額累計創(chuàng)匯新增就業(yè)人數(shù)工業(yè)增加值五、項目投資靜態(tài)分析項目投資靜態(tài)分析現(xiàn)金流量表 單位：萬元項目a) 靜態(tài)投資回收期=累計凈現(xiàn)金流量

15、開始出現(xiàn)正值的年份-1-上年累計凈現(xiàn)金流量/當(dāng)年的凈現(xiàn)金流量=b) 投資利潤率=年均利潤總額/總投資=第四章 企業(yè)發(fā)展預(yù)測項目完成時企業(yè)資產(chǎn)規(guī)模企業(yè)年銷售收入企業(yè)人員總數(shù)簡述預(yù)測依據(jù)二、跟進(jìn)投資機(jī)構(gòu)基本情況表投資機(jī)構(gòu)名稱性質(zhì)孵化器 創(chuàng)業(yè)投資企業(yè) 其他 法人代表聯(lián)系 聯(lián)系人/聯(lián)系方式姓名職務(wù)辦公 電子郵件通信地址主要投資管理人姓名 職務(wù) 學(xué)歷 所學(xué)專業(yè) 從事投資管理年限投資機(jī)構(gòu)基金規(guī)模 萬元其中服務(wù)機(jī)構(gòu)占股比例*%投資本項目時間年 月投資金額（萬元）所占股份比例投資策略投資領(lǐng)域投資階段和資金比例已投資項目情況累計項目數(shù)量累計投資金額已投資初創(chuàng)期科技型中小企業(yè)情況累計項目數(shù)量累計投資金額投資收益情況0708年投資項目數(shù)量和金額可提供的孵化面積* 平方米可提供的其它服務(wù)* 投資機(jī)構(gòu)蓋章：備注：有投資功能孵化器需填寫打