品管圈活動成果報告

1、南京市中醫(yī)院品管圈活動成果報告圈徽圈名改善主題:活動單位:活動時間:一、計劃:圈摘要內(nèi)容二、問題結構與對策措施探討三、對策行動過程:四、成果表現(xiàn):五、檢討:一、圈的介紹（一）圈的組成圈名成立日期：（圈成立日期）圈長輔導員：圈員所屬單位：主要工作：（日常工作）活動時間：（二）圈名意義:（三）圈徽意義:（四）圈活動歷史（特點）：（新圈請以圈活動特色、工作分配等呈現(xiàn)、舊圈則以圈史呈現(xiàn)）NO.屆（期）數(shù)活動主題活動時間改善成果院內(nèi)外榮譽1.改香前、改善后、目標達成率2.3.制表人/日期（五）上期活動成果追蹤：（若為新圈，此項可刪去）1 .活動主題：2 .活動時間：3 .活動目標：4 .改善對策：5 .

2、效果維持：（列出當期活動前、中、后及效果維持具體數(shù)據(jù)并以條形圖或推移圖表示）A主題選定（一）主題一覽表評價項目主題得分選定（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員投票人數(shù)：人）制表人/日期（二）活動主題：降低XXX（主題范圍、專有名詞或計算公式說明：）主題范圍：收案條件專有名詞：關鍵字計算公式說明：分子/分母（三）文獻查證或標桿學習（醫(yī)策會醫(yī)品圈）資料佐登：文獻查登：與主題相關的文獻列出標桿學習：醫(yī)策會醫(yī)品圈或相關學會相關資料（三篇以上）NO.標桿單位改善主題改善要因改善對策改善成果1.2.（四）選題理由:1 .對病人而言：2 .對同仁而言：3 .對院方而言：4 .附加量化效益指標：

3、依選題理由中所述找出量化指標并在效果確認中呈現(xiàn)出來（五）QCSTORY判定表課題達成型關系程度問題解決型1.以前未曾肩過經(jīng)驗，首次面臨的工作欲順利完成（新規(guī)業(yè)務程度因原）1.欲解決原來已在實施的工作中的問題2.欲大幅度打破現(xiàn)狀（現(xiàn)狀打破）2.欲維持、提升現(xiàn)狀水平3.欲挑戰(zhàn)魅力的品質(zhì)，魅力性水準（魅力性品質(zhì)的創(chuàng)造）3.欲確保當然品質(zhì)、當然水準4.欲提前對應可預見的課題4.欲防止再發(fā)生已出現(xiàn)的問題5.透過力條、idea的追究與頭施可達成標的5.透過問題的原因究明與消除原因，可獲得解決判定結果合計分數(shù)判定結果（關系程度（三段評價）：大=5;中=3;小=1,圈員投票人數(shù)：人）制表人/日期、活動計劃擬定

4、活動計劃進度表WHATWHENHOWWH()WHERE活動項目周品管工具擔當開會地點1313131313131313矩形圖甘特圖柏拉圖條形圖魚骨圖腦力激蕩PDCA標準書主題選定活動計劃擬定現(xiàn)狀把握目標設定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認標準化討論與改建制圖人/日期一表示計劃線，一一表示實施線四、現(xiàn)狀把握（一）單位簡介請加上單位人力比、服務量等資料四、現(xiàn)狀把握（二）作業(yè)流程簡介（會活動主題相關的作業(yè)流程）作業(yè)流程（流程圖）作業(yè)內(nèi)容說明（細部說明）制圖人/日期（注：虛線處為本期改善范圍）四、現(xiàn)狀把握（三）改善前數(shù)據(jù)收集Who（負責收集數(shù)據(jù)的圈員（名字列出）：When（收集數(shù)據(jù)起止時間）：Wher

5、e（收集數(shù)據(jù)地點）：What（收集對象）：Why（收集數(shù)據(jù)原因）：How（收集數(shù)據(jù)方法）：Howmany（收集數(shù)據(jù)期間所有樣本數(shù)（分母）:改善前結果：數(shù)據(jù)列出項目缺失數(shù)（或主題衡量指標）缺失率%（或土題衡量指標）百分比%累積百分比%由大到小排列缺失數(shù)/樣本數(shù)缺失數(shù)/缺失數(shù)合計值100%合計100%制表人/日期累計百分比%（四）改善前柏拉圖缺失率%結論：柏拉圖改善重點（80%）內(nèi)容逐條列出。制圖人/日期五、目標設定（一）目標值設定（條形圓）1210目標設定制圖人/日期（二）設定理由（注）可參考：1指標管理（TQIP或THIS）2 .醫(yī)學會建議3 .同仁標桿學習4 .主管期望5 .圈員自我挑戰(zhàn)并依

6、SMART內(nèi)容呈現(xiàn)請找出標桿學習（醫(yī)策會醫(yī)品圈）佐證資料三篇（同主題選定中所示）六、解析（一）特性要因分析（逐一針對柏拉圖改善重點個別深入分析）制圖人/日期六、解析（二）要因圈選過程5W2H方式呈現(xiàn)）（注）可參考：1.以客觀數(shù)據(jù)（三現(xiàn)原則）收集并使用適當圖形呈現(xiàn)（以2.圈員意見（投票過程列出）并以文獻或現(xiàn)場實例佐登NO.要因文獻或現(xiàn)場實例說明（可使用文字或照片呈現(xiàn)）判定制表人/日期七、對策擬定改善對策實施計劃表問題點真因（魚骨圖中所圈選的要因）對策方案評價總分采行提案人實施計劃擔當者對策編號可行性經(jīng)濟性效益性周日期或列出月魚1.XXX1.XXXO1-12.XXX1-2骨圖的問題（評價計分方式：

7、優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，團員投票人數(shù)：人，總分分以上判定為采行對策）制表人/日期八、對策實施與檢討對策編號1對策名稱采行的對策主要因（魚骨圖的圈選的真因）問題點（魚骨圖的問題-柏拉圖改善重點）對策內(nèi)容：What改善對象How改善做法（采行對策內(nèi)容）1-1XXX1-2XXX創(chuàng)意來源（日常生活經(jīng)驗）對策實施：Who負責人（擔當者）When實施時間Where實施地點對策實施執(zhí)行步驟1-1-1（實施過程請以附件呈現(xiàn)）1-1-21-2-11-2-2對策處置：A對策檢討：優(yōu)點：缺點：檢討：達到目標，XX對策列入標準或未達到目標，XX對策再對策C/對策效果：,對策執(zhí)行情形（對策執(zhí)行率）一/問題點改善效

8、果（柏拉圖改善重點前中后比較）制表人/日期九、效果確認（一）有形成果1 .改善中數(shù)據(jù)收集Who（負責收集數(shù)據(jù)的圈員（名字列出）：When（收集數(shù)據(jù)起止時間）：Where（收集數(shù)據(jù)地點）：What（收集對象）：Why（收集數(shù)據(jù)的原因）：How（收集數(shù)據(jù)的方法）：Howmany（收集數(shù)據(jù)期間所有的樣本數(shù)（與改善前相同）:改善中結果：數(shù)據(jù)列出項目缺失數(shù)（或主題衡量指標）缺失率%（或土題衡量指標）百分比%累計百分比%由大到小排列（項目順序可與改善前/、一致）缺失數(shù)/樣本數(shù)缺失數(shù)/缺失數(shù)合計值100%合計100%1制表人/日期2 .改善后數(shù)據(jù)收集Who（負責收集數(shù)據(jù)的圈員（名字列出）:When（收集數(shù)據(jù)

9、時間）：Where（收集數(shù)據(jù)地點）：What（收集對象）：Why（收集數(shù)據(jù)的原因）：How（收集數(shù)據(jù)的方法）：Howmany（收集數(shù)據(jù)期間所有的樣本數(shù)（與改善前相同）:改善前結果：數(shù)據(jù)列出項目缺失數(shù)（或主題衡量指標）缺失率%（或土題衡量指標）百分比%累計百分比%由大到小排列（項目順序可與改善前/、一致）缺失數(shù)/樣本數(shù)缺失數(shù)/缺失數(shù)合計值100%合計100%制作人/日期九、效果確認（一）有形成果3 .成果比較（若現(xiàn)狀把握以條形圖呈現(xiàn)，此處以條形圖前后比較）改善后柏拉圖制圖人/日期缺失率（1）達成率%=*100%制圖人/日期目標值-改善前（2）進步率%=改善后一改善刖改善前*100%4 .目標達成

10、率（改善前中后條形圖比較）5 .統(tǒng)計檢定后是否有顯著差異（使用統(tǒng)計核定手法計算P值是否有顯著差異）6 .附加效益（經(jīng)濟效益）（主題選定中所列附加量化效益指標，轉(zhuǎn)化為金額）九、效果確認（二）無形成果（雷達圖或條列式選一）1.雷達圖評分表評分項目評分標準改善刖改善后活動成長1-23-45-67-89-10總分平均總分平均QC手法不懂知道了解運用活動溝通協(xié)調(diào)獨斷:詢問協(xié)商協(xié)調(diào):積極腦力激蕩普通沉思提出延伸潛能團隊精神自我猶豫體會互動:團結發(fā)掘問題放任注思提出思考求解制表人/日期注：1.全體圈員共人，分別就各評分項目標準自我評價。2.每項每人評分標準最高10分、最低1分2.雷達圖（改善前虛線、改善后實

11、線）十、標準化（一）請依醫(yī)院標準書格式呈現(xiàn)作業(yè)標準書（參考）作業(yè)名稱：編號：主辦部門：制定日期：（制表日期）修訂日期：修訂次數(shù)：一、目的：二、適用范圍：三、說明：（1） 作業(yè)程序（流程圖）（2） 作業(yè)內(nèi)容（對策內(nèi)容）（3） 使用表格（表格名稱列出）四、注息事項：五、附則：（1） 實施日期（核定日期）（2） 修訂依據(jù)制表審核核定制表人/日期十、標準化（二）效果維持（標準化后36個月數(shù)據(jù)，當期活動可不列出）制圖人/日期卜一、檢討與改進（一）活動檢討活動項目（步驟）優(yōu)點今后努力方向殘留問題1 .柏拉圖未改善的項目如何改善？2 .本期未改善主題米取何種做法改善？制表人/日期（2） 下期活動主題選定1.主題一覽表X評價項目主題得分選定（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分、圈員投票人數(shù)人）制表人/日期2.活動主題：降低OOO（主題范圍、專有名詞或計算公式說明：）（3） 選題理由：1 .對病人而言：2 .對同仁而言：3 .對院方而言：十二、參考文獻：附件一：活動會議記錄一覽表NO.會議日期進度內(nèi)容出席率備注1.2.3.制表人/日期注：附上一次會議記錄掃描資料圈名圈所屬單位開會時間年月日開會地點起：時分圈長止：時分輔導員主席本次