臨床路徑持續(xù)改進(jìn)分析匯報(bào)材料

1、臨床路徑管理持續(xù)改進(jìn)的分析我院從2011年1月正式在六個(gè)試點(diǎn)科室全面開展臨床路徑工作，我科從2011年6月開始系統(tǒng)地分析統(tǒng)計(jì)全院臨床路徑信息。一、入徑人數(shù)時(shí)間2011年第三季度2011年第四季度2012年第一季度2012年第二季度2012年第三季度入徑人數(shù)168190169203281入徑人數(shù)從2011年第三季度我科開始系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析以來，至2012年第三季度，除2012年第一季度以外，入徑人數(shù)均逐季度提高。2012年第三季度比2011年第三季度入徑人數(shù)提高了67.26%。臨床路徑在推行初期勢必會遇到阻力：一方面醫(yī)生認(rèn)為臨床路徑不能因病施治、過丁死板；另一方面科室認(rèn)為臨床路徑會損害經(jīng)濟(jì)效益。我院

2、在臨床路徑推行過程中“兩手抓”，一方面積極進(jìn)行培訓(xùn)教育，消除相關(guān)人員對丁臨床路徑的誤區(qū)；另一方面加大獎(jiǎng)懲力度，讓臨床科室在實(shí)際工作中逐漸了解臨床路徑的優(yōu)越性。下面以我院血管外科的下肢靜脈曲為例說明入徑人數(shù)的增長（注：血管外科僅下肢靜脈曲一種疾病納入臨床路徑管理）。時(shí)間2011年第三季度2011年第四季度2012年第一季度2012年第二季度2012年第三季度入徑人數(shù)2582137下肢靜脈曲張入徑人數(shù)+下肢靜脈曲張入徑人數(shù)川季S四第季度季度1120112。112少12少1節(jié)點(diǎn)說明：1、2011年第三季度：臨床路徑血管外科開展中，科人員對臨床路徑工作不熟悉，入徑率較低；2、2011年第四季度：通過臨

3、床路徑聯(lián)席會議要求血管外科個(gè)案管理員對科人員進(jìn)行宣傳教育；3、2012年第一季度：通過聯(lián)席會議發(fā)現(xiàn)血管外科科部分人員認(rèn)為“不是單純性的下肢靜脈曲就不應(yīng)該入徑”，通過培訓(xùn)消除此錯(cuò)誤認(rèn)識。4、2012年第二季度：臨床路徑工作在血管外科全面開展，入徑人數(shù)明顯上升。5、2012年第三季度：血管外科科人員認(rèn)識到了臨床路徑工作的合理性，入徑人數(shù)繼續(xù)大幅提升。二、入徑率時(shí)間2011年第三季度2011年第四季度2012年第一季度2012年第二季度2012年第三季度入徑率52.34%63.12%49.42%58.84%72.61%入徑率80.00%70.00%60.00%50.00%口入徑率40.00%30.0

4、0%20.00%10.00%0.00%從2011年第三季度我科開始系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析以來，至2012年第三季度，我院入徑率總體呈現(xiàn)不斷提高的趨勢。2012年第三季度比2011年第三季度入徑率提高了20.27%。三、平均住院費(fèi)用時(shí)間2011年第三季度2011年第四季度2012年第一季度2012年第一季度2012年第三季度平均住院費(fèi)用（元）21135.5620531.1320052.419976.4419475.61平均住院費(fèi)用（元）21500210002050020000195001900018500全院所有進(jìn)入臨床路徑的病例的平均住院費(fèi)用，從2011年第三季度至2012年第三季度,呈現(xiàn)不斷下降的趨勢

5、，臨床路徑管理對丁降低醫(yī)療費(fèi)用、減輕患者負(fù)擔(dān)的作用是非常明顯的。2012年第三季度平均住院費(fèi)用比2011年第三季度降低了了7.85%。四、平均藥品費(fèi)用時(shí)間2011年第三季度2011年第四季度2012年第一季度2012年第二季度2012年第三季度平均藥品費(fèi)用（元）4565.614357.563781.643665.743660.77總平均藥品費(fèi)用（元）季度一季季第四1"一季一季度20112年201全院所有進(jìn)入臨床路徑的病例的平均藥品費(fèi)用，從2011年第三季度至2012年第三季度,呈現(xiàn)不斷下降的趨勢。2012年第三季度平均藥品費(fèi)用比2011年第三季度降低了了19.82%,比例較大臨床路徑

6、對丁醫(yī)囑有著明確的要求，有效避免了經(jīng)驗(yàn)用藥和亂用藥。下面以心血管科的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速為例，說明臨床路徑在降低藥品費(fèi)用方面的作用時(shí)間2011年第三季度2011年第四季度2012年第一季度2012年第二季度2012年第三季度陣發(fā)性室上速入徑病例平均藥品費(fèi)用（元）715.28538.64252.298286.5983.55陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速入徑病例平均藥品費(fèi)用T陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速入徑病例平均藥品費(fèi)用度度度度度一季碩季季一季一季四十第二一第”第十第二1年111年112。12年122。12年122。12年122。1節(jié)點(diǎn)說明：1、2011年第三季度：臨床路徑在心血管科開展中，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速藥

7、品費(fèi)用處在比較高；2、2011年第四季度：科室人員進(jìn)行了臨床路徑相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，并且隨著臨床路徑工作的開展，醫(yī)生不斷了解和熟悉臨床路徑對陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的用藥要求，藥品費(fèi)用顯著下降；3、2012年第一季度：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速入徑率不斷提高，藥品費(fèi)用顯著下降；4、2012年第二季度：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速入徑病例藥品費(fèi)用保持穩(wěn)定；5、2012年第三季度：臨床路徑工作在心血管科深入開展，科形成共識：除口服阿司匹林和適當(dāng)情況下預(yù)防性使用抗生素外，一般情況下不使用其他藥物，丁是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速全科的藥品費(fèi)用都下降到低點(diǎn)，臨床路徑在降低藥品費(fèi)用方面的作用充分體現(xiàn)。五、平均住院天數(shù)時(shí)間2011年第

8、三季度2011年第四季度2012年第一季度2012年第二季度2012年第三季度平均住院天數(shù)12.3912.9311.6612.410.2平均住院天數(shù)平均住院天數(shù)總體呈下降趨勢六、入組完成率時(shí)間2011年第四季度2012年第一季度2012年第二季度2012年第三季度完成率89.47%84.03%85.22%87.19%完成率自2012年第一季度變異與出徑規(guī)化以來，入組完成率呈上升趨勢。我院各相關(guān)科室協(xié)調(diào)機(jī)制的形成和不斷完善，也保證了入組完成率的提局。六、變異率時(shí)間2011年第四季度2012年第一季度2012年第二季度2012年第三季度變異率27.89%27.22%29.55%19.22%變異率變異是臨床路徑的重點(diǎn)、難點(diǎn)。我院各科室對變異的認(rèn)識經(jīng)歷了以下過程:七、治愈好轉(zhuǎn)率時(shí)間2011年第四季度2012年第一季度2012年第二季度|2012年第三季度治愈好轉(zhuǎn)率88.42%84.02